膽囊炎
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膽囊炎是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見病。在腹部外科中其發(fā)病率僅次于闌尾炎，本病多見于35～55歲的中年人，女性發(fā)病較男性為多，尤多見于肥胖且多次妊娠的婦女?？煞譃?a href="/w/%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%83%86%E5%9B%8A%E7%82%8E" title="急性膽囊炎">急性膽囊炎和慢性膽囊炎。
目錄 |
分類及臨床表現(xiàn)
膽囊炎（cholecystitis）分急性膽囊炎和慢性膽囊炎兩種。
急性膽囊炎
急性膽囊炎的癥狀，主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。急性膽囊炎會(huì)引起右上腹疼痛，一開始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時(shí)間往往較長(zhǎng)，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重，因此病人多喜歡向右側(cè)靜臥，以減輕腹疼。有些病人會(huì)有惡心和嘔吐，但嘔吐一般并不劇烈。大多數(shù)病人還伴有發(fā)熱，體溫通常在38.0℃～38.5℃之間，高熱和寒戰(zhàn)并不多見。少數(shù)病人還有鞏膜和皮膚輕度發(fā)黃。當(dāng)醫(yī)生檢查病人的腹部時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)右上腹部有壓痛，并有腹肌緊張，大約在1/3的病人中還能摸到腫大的膽囊。
化驗(yàn)病人的血液，會(huì)發(fā)現(xiàn)多數(shù)人血中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性白細(xì)胞增多。B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊腫大、囊壁增厚，并可見結(jié)石堵在膽囊的頸部。根據(jù)以上的癥狀、體格檢查和各種輔助檢查，醫(yī)生一般能及時(shí)作出急性膽囊炎的診斷。
慢性膽囊炎
慢性膽囊炎是最常見的一種膽囊疾病，病人一般同時(shí)有膽結(jié)石，但無結(jié)石的慢性膽囊炎病人在我國(guó)也不少見。慢性膽囊炎有時(shí)可為急性膽囊炎的后遺癥，但大多數(shù)病人過去并沒有患過急性膽囊炎，由于膽囊長(zhǎng)期發(fā)炎，膽囊壁會(huì)發(fā)生纖維增厚，疤痕收縮，造成膽囊萎縮，囊腔可完全閉合，導(dǎo)致膽囊功能減退，甚至完全喪失功能。病人主要會(huì)有以下兩組癥狀：
①結(jié)石一時(shí)性阻塞膽囊管，引起膽絞痛的發(fā)作，疼痛多位于上腹部或右上腹，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，疼痛可牽涉到背部或右肩胛骨處，可伴惡心和嘔吐。
②常有腹脹、上腹或右上腹不適、胃灼熱、噯氣、吞酸等一系列消化不良的癥狀，進(jìn)食油煎或多脂的食物往往會(huì)使這些癥狀加劇。
因此，有的病人可以并無膽絞痛的發(fā)作，只是感到上腹不適、噯氣、吞酸等一些消化不良的癥狀，往往誤認(rèn)為自己是患了“胃病”。這些病人“癥”雖在“胃”，但病“根”卻在“膽”，雖長(zhǎng)期按“胃病”進(jìn)行“對(duì)癥治療”，但因未消除病“根”，故病情經(jīng)久不愈。
膽囊造影和B型超聲肝膽掃描是診斷慢性膽囊炎很有價(jià)值的檢查方法。膽囊造影可以發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石、膽囊縮小變形，以及濃縮和收縮不良等情況，有時(shí)膽囊不顯影。
B超檢查除了可探查出膽結(jié)石和膽囊外型改變以外，還能看到膽囊壁有變毛糙、增厚等征象。有上述癥狀的病人，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過以上檢查，一般可以明確慢性膽囊炎的診斷。
一般認(rèn)為膽囊小結(jié)石易阻塞膽囊管，引起急性膽囊炎；而較大的結(jié)石常無明顯的腹部絞痛，僅引起慢性膽囊炎的表現(xiàn)。慢性膽囊炎是指膽囊的慢性炎癥，引起慢性炎癥最常見的原因是膽囊內(nèi)有結(jié)石。可以這樣說，幾乎所有膽囊內(nèi)有結(jié)石的病人都有慢性膽囊炎。慢性膽囊炎可以是急性膽囊炎發(fā)作過后的后遺癥。病人在一次急性膽囊炎發(fā)作之后，幾乎不可避免地發(fā)展成為慢性膽囊炎。然而，實(shí)際上多數(shù)急性膽囊炎是慢性膽囊炎的急性發(fā)作，有相當(dāng)一部分慢性膽囊炎是在不知不覺中發(fā)生的。以前從來沒有得過急性膽囊炎的病史。
慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)多不典型，亦不明顯。平時(shí)可能經(jīng)常有右上腹部隱痛、腹脹、噯氣、惡心和厭食油膩食物等消化不良癥狀，有的病人則感右肩胛下，右季肋或右腰等處隱痛。在站立、運(yùn)動(dòng)及冷水浴后更為明顯。病人右上腹肋緣下有輕度壓痛，或壓之有不適感。B超檢查可見膽囊引人注目或增大，排空功能障礙。口服膽囊造影劑發(fā)現(xiàn)有結(jié)石時(shí)，則診斷可以確定?！ ?/p>
臨床診斷
依據(jù)
急性膽囊炎患者偶需做CT檢查。它除可發(fā)現(xiàn)膽囊管或膽囊結(jié)石外，診斷主要依據(jù)：①膽囊擴(kuò)大；②膽囊壁普遍性增厚，且增強(qiáng)掃描時(shí)可見膽囊明顯強(qiáng)化。這兩種現(xiàn)象對(duì)確立診斷缺一不可.因膽囊擴(kuò)大也可見于膽道梗阻,或正常膽囊炎因增厚的膽囊壁而呈結(jié)節(jié)狀，可給人以膽囊癌的現(xiàn)象。故其鑒別診斷需結(jié)合臨床癥狀?！?/p>
化膿性膽囊炎膽汁CT值可大于20HU。膽囊周圍炎，膽囊壁與肝實(shí)質(zhì)界面不清或于膽囊周圍顯示為低密度環(huán)，系由肝組織繼發(fā)性水腫所致。若系膽囊穿孔，膽囊窩部可出現(xiàn)有液平的膿腫。
氣腫性膽囊炎則于膽囊內(nèi)或壁內(nèi)出現(xiàn)氣影。
慢性膽囊炎常與膽石并存。CT除膽囊壁普遍增厚和增強(qiáng)掃描顯示為壁強(qiáng)化外，膽囊大多擴(kuò)張不良或縮小。若周圍粘連，則可見膽囊皺褶變形。應(yīng)該指出的是，如無膽石存在，CT難以肯定膽囊縮小是生理性抑或病理性收縮。如膽汁鈣化或膽囊壁鈣化而形成所謂“瓷器膽囊”，則CT易于診斷。若造影顯示壁厚且擴(kuò)張不良的膽囊不顯影，而膽管卻良好顯影，可肯定為慢性膽囊炎。CT在膽道造影不常用?！ ?/p>
輔助檢查
臨床上懷疑急性膽囊炎時(shí)，可通過肝膽閃爍掃描和B超檢查確診。靜脈注射標(biāo)有99m锝的亞氨乙酰乙酸化合物可迅速被肝臟攝取并排泄，應(yīng)用同位素掃描技術(shù)可依次顯示肝臟，肝外膽管，膽囊和十二指腸。若肝臟和膽管顯影正常而膽囊未顯影，往往支持急性膽囊炎的臨床診斷，其敏感性可達(dá)97%，特異性達(dá)90%。假陽性可發(fā)生于全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)(TPN)，胰腺炎，危重病或禁食。雖然超聲波是診斷膽囊炎較好的方法，但對(duì)急性膽囊炎診斷不夠精確，證實(shí)超聲波下的Murphy征，膽囊壁增厚以及膽囊周圍積液對(duì)診斷有幫助。
當(dāng)臨床表現(xiàn)不典型時(shí)，急性膽囊炎的診斷比較困難，必須與膽管炎，胰腺炎，闌尾炎，消化性潰瘍和胸膜炎等鑒別。這些疾病都有各自的臨床特點(diǎn)，而且肝膽掃描和超聲波檢查可為急性膽囊炎的診斷提供可靠的證據(jù)。
膽囊炎一般臨床多能作出診斷，只有出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才作CT檢查，如膽囊穿孔，CT掃描示膽囊窩部位出現(xiàn)有液平面的膿腫。一般膽囊炎均示有膽囊壁增厚，急性期膽囊多增大。膽囊內(nèi)或壁內(nèi)如見有氣泡，可診斷為"氣腫性膽囊炎"。慢性膽囊炎常合并結(jié)石，CT能清楚地顯示陽性結(jié)石，陰性結(jié)石仍需要行造影CT掃描(靜脈注射膽影葡胺或口服碘番酸)?！?/p>
治療
急性膽囊炎
?、?一般治療：臥床休息，給易消化的流質(zhì)飲食，忌油膩食物，嚴(yán)重者禁食、胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水及電解質(zhì)。
⒉ 解痙、鎮(zhèn)痛藥物治療：阿托品0.5mg或654-25mg肌注；硝酸甘油0.3-0.6mg，舌下含化；維生素K38-16mg，肌注；度冷丁或等美散痛等鎮(zhèn)痛，不宜用嗎啡。
⒊ 抗菌治療：氨芐青霉素、環(huán)丙沙星、甲硝唑；還可選用氨基糖甙類或頭孢菌素類抗生素，最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素。
⒋ 利膽：舒膽通、消炎利膽片或清肝利膽口服液口服，發(fā)作緩解后方可應(yīng)用。
⒌ 外科治療：發(fā)生壞死、化膿、穿孔、嵌頓結(jié)石者，應(yīng)及時(shí)外科手術(shù)治療，行膽囊切除或膽囊造瘺。
慢性膽囊炎
?、?手術(shù)治療：慢性膽囊炎伴有膽石者，應(yīng)行膽囊切除術(shù)。手術(shù)一般擇期在膽囊炎發(fā)作2個(gè)月后進(jìn)行，這樣可減少膽囊周圍的粘連與膽囊水腫。
⒉ 綜合治療：低脂飲食，口服利膽藥，如硫酸鎂、消炎利膽片、清肝利膽口服液、保膽健素等；應(yīng)用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、消石素等溶石；有寄生蟲感染者應(yīng)當(dāng)驅(qū)蟲治療。
3.中醫(yī)療法：中醫(yī)認(rèn)為，慢性膽囊炎多為肝膽郁熱、疏泄失常所致。當(dāng)以清利肝膽、疏肝行氣、調(diào)理氣機(jī)為治。中醫(yī)辨證食治，一般分為以下幾型：
飲食停滯型 ：主要表現(xiàn)為脅肋疼痛、胃脘脹滿，或惡心欲嘔、大便不爽、苔厚膩、脈滑。當(dāng)以理氣消食、和胃導(dǎo)滯為治，可選用下列飲食治療方。
1.山楂山藥餅：山楂、山藥、白糖各適量。將山楂去核，同山藥共蒸熟，冷后加白糖攪勻，壓為薄餅服食，1日劑。
2，干姜胡椒砂仁肚：干姜、胡椒、砂仁各6克，肉桂、陳皮各3克，豬肚1個(gè)，調(diào)料適量。將豬肚洗凈，諸藥布包，加水同煮至豬肚爛熟后，去渣取汁飲服，豬肚取出切片，調(diào)味服食，2日劑。
肝氣犯胃型 ：主要表現(xiàn)為脅肋疼痛，胃脘脹滿，攻撐作痛，曖氣頻繁，大便不暢，每因情志因素而疼痛發(fā)作，舌苔薄白，脈弦。當(dāng)以疏肝理氣為治，可選用下列飲食治療方。
1.陳皮檳榔：陳皮20克，檳榔200克，丁香、豆蔻、砂仁各10克。將諸藥洗凈，放入鍋中。加清水適量，武火煮沸后，轉(zhuǎn)文火慢煮；煮至藥液干后，停火候冷。待藥液冷后，將檳榔取出，用刀剁為黃豆大小的碎塊備用。每次飯后含服少許。
2.丹參田雞湯：丹參30克，大棗10克，田雞250克。將丹參布包，大棗去核，田雞去皮洗凈。加水同燉至田雞熟后，去藥包，加入食鹽、味精等調(diào)服，每日劑。
肝胃郁熱型：主要表現(xiàn)脅肋疼痛、胃脘脹滿灼痛，煩躁易怒、泛酸嘈雜、口干口苦、舌質(zhì)紅苔黃、脈弦或數(shù)。當(dāng)以疏肝泄熱，行氣止痛為治，可選用下列飲食治療方。
1.牛蒡炒肉絲：牛蒡子10克，豬瘦肉150克，胡蘿卜絲100克，調(diào)味品適量。將牛蒡子水煎取汁備用。豬肉洗凈切絲，用牛蒡子煎液加淀粉等調(diào)味。鍋中放素油燒熱后，下肉絲爆炒，而后下胡蘿h及調(diào)味品等，炒熟即成，每日劑。
2.金幣竹葉粥：金幣草30克，竹葉10克，大米50克，白糖適量。將金幣草、竹葉擇凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后。水煎取汁，加大米煮粥，待熟時(shí)，調(diào)入白糖，再煮兩沸即成。每日劑。
瘀血停滯型：主要表現(xiàn)為脅肋疼痛、痛有定處而拒按、胃脘脹滿疼痛、舌質(zhì)紫暗、脈澀。當(dāng)以活血化淤，理氣止痛為治，可選用下列飲食治療方。
1.山楂三七粥：山楂10克，三七3克，大米50克，蜂蜜適量。將三七研為細(xì)末，先取山楂、大米煮粥，待沸時(shí)調(diào)入三七、蜂蜜，煮至粥熟服食，每日劑，早餐服食。
2.無花果木耳紅棗煲瘦肉：豬瘦肉250克，無花果60克，紅棗5枚，黑木耳15克，調(diào)料適量。將豬肉洗凈、切片；大棗去核；黑木耳發(fā)開洗凈，與無花果等同放鍋中，加清水適量煮沸后，調(diào)入蔥、姜、椒、鹽等。待熟后，味精調(diào)服，每日劑。
3.桃仁墨魚：桃仁6克，當(dāng)歸10克，墨魚1條，調(diào)味品適量。將墨魚去頭、骨，洗凈，切絲，桃仁、當(dāng)歸布包，加水同煮沸后去浮沫。文火煮至墨魚熟透，去藥包，調(diào)味服食。
飲食治療
(1)急性發(fā)作膽絞痛時(shí)應(yīng)予禁食，可由靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
(2)慢性或急性發(fā)作緩解后，可食清淡流質(zhì)飲食或低脂、低膽固醇、高碳水化合物飲食。每日脂肪攝入量應(yīng)限制在45克以內(nèi)，主要限制動(dòng)物性脂肪，可補(bǔ)充適量植物油(具有利膽作用)。膽固醇應(yīng)限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日應(yīng)保證300～30克。蛋白質(zhì)應(yīng)適量，過多可刺激膽汁分泌，過少不利于組織修復(fù)。
(3)提供豐富的水溶性維生素C及B族維生素，但脂溶性維生素A、E、K、類胡蘿卜素如蝦青素等需要膽汁分泌參與吸收，所以要根據(jù)患者恢復(fù)情況適量進(jìn)補(bǔ)，以免造成患者病情惡化。確實(shí)需要補(bǔ)充脂溶性維生素A、E、K、類胡蘿卜素等則采取靜脈注射的方式適量補(bǔ)充。
(4)適量膳食纖維，可刺激腸蠕動(dòng)，預(yù)防膽囊炎發(fā)作。
(5)大量進(jìn)飲料有利膽汁稀釋，每日可飲入1500～2000毫升。
(6)少量多餐，可反復(fù)刺激膽囊收縮，促進(jìn)膽汁排出，達(dá)到引流目的。
(7)忌用刺激性食物和酒類。
(8)合理烹調(diào)，宜采用煮、軟燒、鹵、蒸、余、燴、燉、燜等烹調(diào)方法，忌用熘、炸、煎等。高溫油脂中，含有丙烯醛等裂解產(chǎn)物，可刺激膽道，引起膽道痙攣急性發(fā)作。
(9)食物溫度適當(dāng)，過冷過熱食物，都不利于膽汁排出。
預(yù)防
急性膽囊炎即膽囊壁的急性炎癥反應(yīng),通常是由于膽石阻塞膽囊管引起的.
雖然急性膽囊炎大多數(shù)是由于膽結(jié)石所致,但其病理機(jī)制尚未完全明了.膽囊管阻塞一般引起膽囊粘液分泌增加,膽汁成分包括膽鹽,磷脂,甚至膽固醇可發(fā)生變化,從而引起粘膜炎癥.后期可出現(xiàn)動(dòng)脈阻塞和缺血.除少數(shù)病例外,急性膽囊炎并不是由細(xì)菌感染引起的,對(duì)發(fā)病開始幾天內(nèi)手術(shù)取出的膽囊膽汁作培養(yǎng),其陽性率不到33%.至少95%的急性膽囊炎患者伴有膽囊結(jié)石.
控制飲食可以預(yù)防膽囊炎膽石癥急性發(fā)作，因?yàn)橹绢愂澄锟纱龠M(jìn)縮膽囊素的產(chǎn)生而增強(qiáng)膽囊的收縮，如果膽道口括約肌不能及時(shí)弛緩使膽汁流出，則可發(fā)生有上腹部不適的感覺。
因此在膽囊炎膽石癥急性發(fā)作期，應(yīng)禁食脂肪類食物，不要飽餐，而應(yīng)采用高碳水化合物流質(zhì)飲食如稀飯等。膽囊炎膽石癥不論在發(fā)作期或靜止期，含有豐富膽固醇的食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等均應(yīng)少吃為宜。但植物油脂有利膽作用，在不存在總膽管梗阻的病例，或膽囊炎膽石癥靜止期均可服用，不必限制。
許多水果都對(duì)人們的健康有益，水果中大量的維生素和各種養(yǎng)分，可以使人養(yǎng)顏強(qiáng)體、延年益壽。美國(guó)最新的一項(xiàng)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，女士們多食用橙子，還可以預(yù)防和減少膽囊炎的發(fā)生。
這也就從反方面提醒大家，雖然生活條件在不斷的提高，親朋好友間聚會(huì)也逐漸增多。不少人節(jié)日期間“吃大餐”機(jī)會(huì)多，吃大魚大肉的頻率也很高，暴飲與肥膩成了膽結(jié)石等結(jié)石病的主要誘因。一些經(jīng)常忙應(yīng)酬、過夜生活、長(zhǎng)期出差的男性甚至?xí)l(fā)生腎結(jié)石。專家認(rèn)為，一般40歲左右的人體內(nèi)都有不同程度的結(jié)石，但小結(jié)石一般可通過自身的排泄機(jī)能逐步排出，只要注意合理飲食，大多可避免結(jié)石的疼痛及手術(shù)之苦。
★膽囊炎好發(fā)人群★
膽囊炎多發(fā)生于中年人，尤其是中年肥胖女性，這是什么原因呢？讓我們從膽囊炎的發(fā)病原因說起，膽囊就是我們常常提到的苦膽，形狀像梨，它是貯存和濃縮膽汁的臟器。
人們?cè)诔赃M(jìn)食物以后，通過神經(jīng)反射，使膽囊收縮，使膽汁通過膽道流入十二指腸，促進(jìn)脂肪的消化和吸收。如果身體過于肥胖，或是有代謝紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)障礙、膽結(jié)石等，膽汁就不容易從膽囊流出而滯留在膽囊里，膽汁里的水分逐漸被吸收，使膽鹽濃度增高，而膽鹽會(huì)刺激膽囊黏膜發(fā)炎。一開始還是無菌的，隨著細(xì)菌乘機(jī)侵入，便由無菌性膽囊炎開始轉(zhuǎn)變?yōu)?a href="/w/%E6%84%9F%E6%9F%93%E6%80%A7" title="感染性">感染性膽囊炎。
40歲左右的中年人，由于工作的壓力、生活方式的改變，往往有不同程度的神經(jīng)調(diào)節(jié)和代謝障礙，影響膽囊的正常收縮和舒張，使膽汁的排泄不通暢。慢慢發(fā)胖的中年人，由于脂肪代謝紊亂，更容易刺激膽囊強(qiáng)烈收縮。如果同時(shí)有感染、消化不良、結(jié)石形成就更容易誘發(fā)膽囊炎發(fā)作了。絕經(jīng)期前的中年婦女，因?yàn)?a href="/w/%E5%86%85%E5%88%86%E6%B3%8C" title="內(nèi)分泌">內(nèi)分泌改變的關(guān)系，常常影響膽汁的分泌和調(diào)節(jié)，所以得膽囊炎的機(jī)會(huì)要比同年齡的男子更多一些。
護(hù)理
一般護(hù)理
術(shù)后第1天：腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可飲水，飲水后無腹脹不適，可進(jìn)流食。忌牛奶、豆?jié){。
術(shù)后第2天：進(jìn)流食后如無不適，可進(jìn)清淡半流食兩天。
術(shù)后第4天：進(jìn)清淡半流食后如無不適主訴，可進(jìn)普食（但以低脂肪、低膽固醇、易消化的食物為主，適量的優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃利膽食物和富含維生素C的水果）。忌辛辣食物（因可刺激胃腸道分泌膽囊收縮素，引起術(shù)后并發(fā)膽瘺）。忌動(dòng)物脂肪。如：肥肉、豬油、豬頭肉、豬蹄、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物。如：炸油條、炸雞蛋、炸雞腿。忌含膽固醇高的食物：蛋黃、肥肉、動(dòng)物的內(nèi)臟、魚子。
術(shù)后第8天食物中可逐漸怎加脂肪、蛋白含量。
術(shù)后1個(gè)月飲食可恢復(fù)至正常水平。
流食米湯、藕粉、杏仁霜等。優(yōu)質(zhì)蛋白如牛奶、瘦肉、蛋青、大豆制品。利膽食物如菠菜、青筍、洋蔥、番茄。富含維生素C的水果如橙子。易消化、含膽固醇少的植物油如豆油、菜子油、花生油。
清淡半流食如米粥、菜粥、片湯、疙瘩湯等。低脂肪、低膽固醇飲食如雞肉、帶魚、淡水魚（鯽魚、鰱魚、草魚、鯉魚）、黃魚、瘦豬肉、瘦羊肉、瘦牛肉、脫脂奶粉。
護(hù)理常識(shí)
在飲食方面，膽囊炎急性發(fā)作時(shí)，在消炎治療的同時(shí)，還應(yīng)采取禁食的措施。當(dāng)癥狀緩解后應(yīng)食豆?jié){、果子汁、素菜湯、濃米湯等高糖流質(zhì)食物。慢性期膽囊炎可食瘦肉、雞肉、魚肉及蔬菜、水果泥等低脂肪、低膽固醇半流質(zhì)食物。同時(shí)應(yīng)多飲水，促進(jìn)膽汁的排出。
在工作活動(dòng)方面，急性發(fā)作期臥床休息是必要的。慢性期可考試，大收集整理根據(jù)病情的輕重適當(dāng)參加一點(diǎn)體育活動(dòng)或工作，但不可過量。因?yàn)榇罅炕顒?dòng)造成的疲勞是臨床上膽囊炎發(fā)作的常見誘因，且活動(dòng)量大，消耗多，需補(bǔ)充高能的食物，這樣會(huì)大大增加膽囊的負(fù)擔(dān)。
對(duì)于恢復(fù)期病情較輕的膽囊炎患者來說，進(jìn)行一些簡(jiǎn)單、輕松的工作或活動(dòng)量小的體育活動(dòng)，如太極拳、太極劍、散步、做廣播體操等是可以的，而且這樣還可增強(qiáng)膽囊肌肉的收縮力，防止膽汁在膽囊內(nèi)的淤積?！ ?/p>
有關(guān)資料
1、關(guān)于妊娠期的急性膽囊炎和膽石病的發(fā)病原因
妊娠期在孕激素作用下，膽囊及膽道平滑肌松弛致使膽囊排空緩慢及膽汁淤積；雌激素降低膽囊粘膜對(duì)鈉的調(diào)節(jié)，使膽囊粘膜吸收水分能力下降而影響膽囊濃縮功能；加之膽汁中膽固醇成分增多，膽汁酸鹽及磷脂分泌減少，有利于形成膽結(jié)石。妊娠是膽囊炎和膽囊結(jié)石的重要誘因。臨床上妊娠合并急性膽囊炎并不多見，是因?yàn)闃O少發(fā)生感染的緣故。
膽囊炎和膽石病可發(fā)生在妊娠期任何階段，以妊娠晚期更多見。 妊娠期在孕激素作用下，膽囊及膽道平滑肌松弛致使膽囊排空緩慢及膽汁淤積；雌激素降低膽囊粘膜對(duì)鈉的調(diào)節(jié)，使膽囊粘膜吸收水分能力下降而影響膽囊濃縮功能；加之膽汁中膽固醇成分增多，膽汁酸鹽及磷脂分泌減少，有利于形成膽結(jié)石。
妊娠是膽囊炎和膽囊結(jié)石的重要誘因。臨床上妊娠合并急性膽囊炎并不多見，是因?yàn)闃O少發(fā)生感染的緣故。膽囊炎和膽石病可發(fā)生在妊娠期任何階段，以妊娠晚期更多見。
診斷檢查 B型超聲檢查見膽囊體積增大，膽囊壁增厚，多數(shù)膽囊內(nèi)有積液和膽石光團(tuán)影?；?yàn)檢查示自細(xì)胞計(jì)數(shù)升高伴核左移。
2、關(guān)于膽囊炎家庭養(yǎng)護(hù)
(1)慢性膽囊炎急性發(fā)作時(shí)，參照急性膽囊炎的膳食要求。
(2)慢性膽囊炎的膳食，應(yīng)根據(jù)病情給予低脂肪、低膽固醇的半流質(zhì)食物或低脂肪，低膽固醇的軟食。低脂肪：指脂肪總量以20-30克／日為宜，并把這些脂肪總量分在各餐中。低膽固醇：指忌食用含膽固醇較高的食物。如蛋黃，腦，肝、腎及魚子等，因魚油中含大量多烯酸，能降低血中膽固醇水平，所以平日可多食用些魚類食物；
(3)蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)食用要適量，每日-70克，足量的蛋白質(zhì)有利于損傷組織的修復(fù)，但過量的蛋白質(zhì)會(huì)增加膽汁的分泌，不利于膽囊炎性組織的修復(fù)。
(4)碳水化合物：慢性膽囊炎的病人的熱量主要來源于碳水化合物：碳水化合物易消化，利用率亦高。但過于肥胖的人患膽囊炎，同時(shí)合并有冠心病或高脂血癥時(shí)，則需要適當(dāng)限制碳水化合物的攝入，包括主食及含糖糕點(diǎn)，糖塊的攝入，以利于減輕體重。
(5)大量飲水。保持每日-2000毫升水量的攝入，以利于膽汁的稀釋，減少膽汁滯積。
(6)忌食用刺激性食物或濃烈的調(diào)味品。
(7)少量多餐。
(8)避免便秘發(fā)生，因其能影響膽汁的排出，所以適當(dāng)用些含粗纖維的蔬菜和水果。
(9)此外還可采用如下飲食療法：
金錢敗醬茵陳茶：金錢草、敗醬草、茵陳各30克，煎汁1000毫升，加白糖適量溫服代茶飲。雞蛋汁黃瓜藤飲：黃瓜藤100克，洗凈煎水100毫升，新鮮雞蛋1個(gè)，取汁沖服。蘿卜湯：取新鮮蘿卜1個(gè)，切成小塊，適量水，放少許食鹽，共煮之，取汁飲用，每周3次服。
3、關(guān)于膽囊炎飲食調(diào)理
近幾十年來對(duì)膽囊炎、膽結(jié)石形成機(jī)理的研究，人們已認(rèn)識(shí)到飲食營(yíng)養(yǎng)與膽囊炎、膽結(jié)石之間有著一定的關(guān)系，膽固醇結(jié)石與人們的過度營(yíng)養(yǎng)有關(guān)，而膽色素結(jié)石又與食物中蛋白質(zhì)的缺乏不無聯(lián)系，膽色素結(jié)石的發(fā)生還和膽道蛔蟲病有著密切的關(guān)系?；谶@些認(rèn)識(shí)，注意以下幾方面的問題，對(duì)預(yù)防膽囊炎、膽結(jié)石的發(fā)生可能會(huì)有一定的作用。
(1)有規(guī)律的進(jìn)食(一日三餐)是預(yù)防結(jié)石的最好方法：因?yàn)槲催M(jìn)食時(shí)膽囊中充滿了膽汁，膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃，此時(shí)膽固醇/卵磷脂大泡容易形成，膽汁的粘稠度亦增加，終于形成膽泥。如果進(jìn)食，當(dāng)食物進(jìn)入十二指腸時(shí)反應(yīng)性地分泌膽囊收縮激素，使膽囊收縮，這時(shí)大量粘稠的和含有膽泥的膽汁被排出到達(dá)腸道內(nèi)，因此可以防止結(jié)石的形成。
(2)適度營(yíng)養(yǎng)并適當(dāng)限制飲食中脂肪和膽固醇的含量：膽固醇結(jié)石的形成和膽汁中含有較多量的膽固醇有關(guān)。吃得過多，特別是食物中有較多的脂肪和膽固醇，就會(huì)使膽汁中膽固醇的濃度增高，會(huì)促使膽固醇結(jié)石的形成。近年，我國(guó)人民的生活得到較大的改善，人們的飲食由以前的“溫飽”型逐漸向吃好、吃精轉(zhuǎn)變，魚、肉、禽、蛋等食品的消耗量正在逐年增加。但是，隨著生活水平的提高，帶來了一些因吃得過好、過多而引起的“富貴病”，如肥胖癥、冠心病和膽結(jié)石。要預(yù)防這些“富貴病”，就要注意營(yíng)養(yǎng)適度，特別要注意不食用過多的膽固醇和動(dòng)物脂肪。所謂適度的營(yíng)養(yǎng)，就是要對(duì)人們的飲食的質(zhì)和量都加以一定的限制，要求飲食的質(zhì)量全面地提供各種比例合適的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而食物的量則以能維持人體正常的生命活動(dòng)為度。 根據(jù)適度營(yíng)養(yǎng)的原則，并參照我國(guó)人民目前的飲食習(xí)慣和消費(fèi)水平，我國(guó)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)家提出了以下的每人每月較為合理的食物組成：谷類14kg，薯類3kg，豆類1kg，肉1.5kg，魚0.5kg和水果1kg。當(dāng)然，以上標(biāo)準(zhǔn)只是適用于從事一般活動(dòng)的普通成年人。此外，參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育鍛煉，對(duì)防止營(yíng)養(yǎng)過度也有一定的幫助。
(3)保證攝入足夠量的蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是維持我們身體健康所必需的一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。據(jù)研究，蛋白質(zhì)攝入量的長(zhǎng)期不足，與膽色素結(jié)石的形成有關(guān)。因此，保證飲食中有足夠的蛋白質(zhì)，就會(huì)有助于預(yù)防膽色素結(jié)石的發(fā)生。事實(shí)上，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們膳食中蛋白質(zhì)量已有明顯增高，因此我國(guó)患膽色素結(jié)石的人數(shù)已有減少的傾向。但在我國(guó)有些地區(qū)，特別是農(nóng)村，膽色素結(jié)石仍很常見。
(4)講究衛(wèi)生，防止腸道蛔蟲的感染。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，生吃瓜果必須洗凈，搞好環(huán)境衛(wèi)生等，是預(yù)防蛔蟲病的有效措施，因而對(duì)預(yù)防膽色素結(jié)石也很有幫助。
(5)積極治療腸蛔蟲癥和膽道蛔蟲癥：發(fā)現(xiàn)腸蛔蟲癥后，應(yīng)及時(shí)服用驅(qū)蟲藥，以免蛔蟲鉆入膽道，萬一得了膽道蛔蟲癥，更應(yīng)積極治療，以防日久發(fā)生膽色素結(jié)石。
(6)保持膽囊的收縮功能，防止膽汁長(zhǎng)期淤滯：對(duì)長(zhǎng)期禁食使用靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的病人，應(yīng)定期使用膽囊收縮藥物，如膽囊收縮素等。
參看
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給膽囊炎條目的留言--71.235.69.47 2013年8月30日 (五) 11:15 (CST) 留言：本人于2012年9月在北京協(xié)和醫(yī)院切除了膽囊以來感覺正常，直到2013年8月底，又有了去年發(fā)病前的癥狀，腹部漲疼延至右背和右腰，且會(huì)在半夜痛醒，這是否因膽囊再次結(jié)石的徵兆？ | |
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