酒精性肝炎
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酒精性肝炎早期可無明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀。體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時有脾腫大，面色發(fā)灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實驗室檢查看，有貧血和中性白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞容積測定(MCV)大于95FL,血清膽紅素增高，可達(dá)17.1μmoL/L或以上，轉(zhuǎn)氨酶中度升高，常大于2.0，測定線粒體AST(mAST)及其與總AST(tAST)的比值，其升高可達(dá)12.5＋5.2%。并有γ-GT，谷氨酸脫氫酶和堿性磷酸酶活力增高，凝血酶原時間延長。
目錄 |
并發(fā)癥
(1)肝衰竭：發(fā)病后病情急劇惡化，臨床表現(xiàn)與重癥肝炎相象。常并發(fā)肝昏迷、上消化道出血、腎功能衰竭和繼發(fā)感染而死亡。
(2)肝內(nèi)膽汁淤積：黃疸程度重，肝臟明顯腫大，腹痛，發(fā)熱，膽紅素和AKP明顯增高，而轉(zhuǎn)氨酶僅輕度異常。
(3)Zieve綜合征：本病的三大特點為黃疸、高脂血癥和溶血性貧血?？梢暈榫凭愿窝椎囊环N亞型，停飲酒后，癥狀可消失。
(4)乙醇性低糖癥：進(jìn)食量少的病人，在大量飲酒后，可出現(xiàn)血糖過低現(xiàn)象，伴有心悸出汗，神志喪失和其他神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。靜脈注射葡萄糖后有良好效果。
治療
所有酒精性肝炎病人均須永久戒酒；給予高蛋白飲食，有助于恢復(fù)。有肝昏迷征兆者，應(yīng)給予低蛋白或無蛋白飲食。食欲不振、惡心嘔吐者應(yīng)靜脈補(bǔ)充熱量(以葡萄糖為主)，多種維生素A、B族、C、D、K，補(bǔ)充葉酸和鉀鹽。最近根據(jù)本病的免疫機(jī)制理論，認(rèn)為大劑量激素可降低酒精性肝炎，特別是降低肝性腦病者的死亡率，但對病程無影響。對重型酒精性肝炎病人,適當(dāng)補(bǔ)充含支鏈氨基酸的復(fù)方氨基酸制劑，以改善全身狀況，糾正負(fù)氮平衡。
參看
參考文獻(xiàn)
- 《內(nèi)科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.陸再英、鐘南山主編
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