臍疝
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經(jīng)臍環(huán)脫出的疝稱為臍疝。 臍位于腹壁正中部，在胚胎發(fā)育過程中，這各腹壁最晚閉合的部位。同時(shí)，臍部缺少脂肪組織，使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起，成為全部腹壁最薄弱的部位，腹腔內(nèi)容物容易于此部位突出形成臍疝。在人體胎兒時(shí)期，通過臍環(huán)部位有二條動(dòng)脈、一條靜脈、卵黃管及臍尿管與母體相連，以獲取營(yíng)養(yǎng)。在胎兒出生前后，上述結(jié)構(gòu)逐漸閉鎖，臍環(huán)閉鎖時(shí)形成臍凹陷。如果閉鎖不全或延期閉鎖，剛胎兒出生后出現(xiàn)畸形及形成.由臍環(huán)處突出的疝稱為臍疝。臨床上分為嬰兒臍疝和成人臍疝兩種。前者遠(yuǎn)較后者多見。
目錄 |
疾病病因
1．嬰兒臍疝：屬先天性，俗稱“氣肚臍”，是新生兒和嬰兒時(shí)期最常見的疾病之一。由于臍帶脫落
后，臍部瘢痕區(qū)由于胎兒階段臍帶從腹壁穿過，本身是腹壁一先天性薄弱處；又因在嬰兒期兩側(cè)腹肌未完全在中線合攏，留有缺損，在醫(yī)學(xué)上稱為‘臍環(huán)’。所以，當(dāng)因哭鬧過多、咳嗽、腹瀉等促使腹腔內(nèi)壓力增高時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟特別是小腸，連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂出，形成臍疝。 發(fā)病原因有臍部發(fā)育不全，臍環(huán)沒有完全閉鎖；或臍部的瘢痕組織薄弱，不夠堅(jiān)固。在腹內(nèi)壓增加。（經(jīng)常啼哭、便秘、包莖等）情況下，內(nèi)臟可以從臍部突出而形成。被蓋物僅為疤痕組織，皮下和皮膚。
2．成人臍疝：較為少見。可能與臍環(huán)處疤痕組織變?nèi)跤嘘P(guān)。誘因是妊娠、慢性咳嗽、腹水等。疝內(nèi)各物初期多為大網(wǎng)膜，隨后還有小腸，結(jié)腸等。常因與疝囊壁發(fā)生廣泛粘連，形成多房性間隙。
疾病癥狀
1．嬰兒臍疝：較常見，多屬易復(fù)性疝，嵌頓少見。當(dāng)啼哭，站立和用勁時(shí)，臍部膨脹出包塊，一般直徑1～2厘米，無其它癥狀，往往在洗澡，換衣時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)。多呈半球形或圓柱狀，腫物頂端有一小瘢痕，是為臍痕；腫物的特點(diǎn)為可復(fù)性，即哭鬧、咳嗽、直立時(shí)腫物飽滿增大，而且腫物觸之較堅(jiān)實(shí)；小兒安靜或者家長(zhǎng)用手按壓時(shí)，腫物縮小或者回納人腹腔，并伴有咕咕腸鳴音。腫物縮小或還納后，局部留有松弛皮膚皺折，以上為典型的臍疝。腫物有時(shí)較大，特別是孩子哭鬧腹壓增高時(shí)，外表的皮膚發(fā)亮顯得較薄，于是又有一些家長(zhǎng)擔(dān)心臍疝會(huì)不會(huì)被撐破，實(shí)際上由于皮膚的彈性與韌性，并不存在撐破的可能性，除非是創(chuàng)傷所致。
2．成人臍疝：多見于中年肥胖經(jīng)產(chǎn)婦女。主要癥狀是臍部有半球形疝塊，可回納，常伴有消化不良，腹部不適和隱痛。由于疝環(huán)一般較小周圍疤痕組織較堅(jiān)韌，因此，較易發(fā)生嵌頓和絞窄。巨大的臍疝呈垂懸狀。
疾病檢查
常規(guī)物理檢查?！ ?/p>
疾病治療
1．嬰兒臍疝，絕大多數(shù)可通過臍部筋膜環(huán)的逐步收縮而在一歲內(nèi)自愈。因此2歲前，除非嵌頓，可以等待。采用非手術(shù)療法促使自愈如已滿2周歲，臍疝直徑超過1．5厘米者宜用手術(shù)治療，沿臍口1厘米處，沿臍作半圓形切口分高皮膚和皮下組織，顯著腹直肌前鞘，疝環(huán)及疝囊，正中切開腹自線，游離疝囊，回納疝內(nèi)容物，在疝環(huán)處切除部分疝囊后，給予縫扎然后將兩側(cè)腹直肌鞘緣（即腹自線）間斷縫合，最后縫合皮膚。
2．成人臍疝宜早施手術(shù)治療，嵌頓時(shí)應(yīng)緊急手術(shù)。圍繞臍部作一橫行橢圓形切口，分離疝囊直至頸部，細(xì)心分離粘連，在疝囊頸部切斷，將疝將同緊密粘連難以分離大網(wǎng)膜和多余的皮膚一并切除。于是，盡多的游離疝環(huán)周圍的腹橫筋膜、腹膜。予以橫形對(duì)合縫合，然后在上下兩側(cè)游離腹直肌及其腱膜，必要時(shí)可作重疊縫合?！ ?/p>
用藥原則
1.臍疝選擇性手術(shù)一般可不應(yīng)用抗菌素。 2.疝出現(xiàn)嵌頓、絞窄時(shí)，或疝無嵌頓、絞窄但合并有呼吸，泌尿系統(tǒng)感染者，即需應(yīng)用藥物包括用藥框限“A”和“B”。 3.絞窄性疝術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或體質(zhì)衰弱者，術(shù)后除應(yīng)用“A”、“B”外，尚可考慮應(yīng)用新特藥物及支持對(duì)癥治療?！ ?/p>
輔助檢查
1.對(duì)無合并癥的臍疝患者，檢查專案以檢查框限“A”為主； 2.對(duì)合并有肺部腹部其他疾病而診斷未明者，檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”?！ ?/p>
療效評(píng)價(jià)
1.非手術(shù)治療后，臍部包塊不再出現(xiàn)。 2.手術(shù)修補(bǔ)臍部缺損，切口愈合。
臍疝偏方
1、將茴香籽炒后用紗布包好，用于熨燙患處，可以同時(shí)制作兩包替換使用。
2、把白附子研成粉末后，用水調(diào)后敷在肚臍處，再用艾灸輔助進(jìn)行。注：這種方法掌握不好容易造成對(duì)患者的燙傷。
3、取山楂肉、茴香籽（炒熟后）各一兩，研成粉末后糊成丸子，每次空腹用白開水送下。
5、把吳萸、鹽各60克起炒熱后，用紗布包好熨臍部，冷時(shí)可以加熱水袋熨燙1－2小時(shí)。
參看
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