體溫
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體溫，通常指人體內(nèi)部的溫度，正常人腋下溫度為36～37度，測量方法有口測法、腋測法及肛測法。
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醫(yī)學術語
定義
1定義：體溫是指機體內(nèi)部的溫度。正常人腋下溫度為36～37度，口腔溫度比腋下高0.2 ～0.4度，直腸溫度又比口腔溫度高0.3～ 0.5度。
具體介紹
2具體介紹：人體的溫度是相對恒定的正常人在24小時內(nèi)體溫略有波動，一般相差不超過1度。生理狀態(tài)下，早晨體度略低，下午略高。運動、進食后、婦女月經(jīng)期前或妊娠期體溫稍高，而老年人體溫偏低。體溫高于正常稱為發(fā)熱，37．5～38度為低熱，38～39度為中度發(fā)熱，39～40度為高熱，40度以上為超高熱。人體溫度相對恒定是維持人體正常生命 活動的重要條件之一，如體溫高于41度或低于25度時將嚴重影響各系統(tǒng)（特別是神經(jīng)系統(tǒng)）的機能活動，甚至危害生命。機體的產(chǎn)熱和散熱，是受神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)的，很多疾病都可使體溫正常調(diào)節(jié)機能發(fā)生障礙而使體溫發(fā)生變化。臨床上對病人檢查體溫，觀察其變化對診斷疾病或判斷某些疾病的預后有重要意義。
正常平均體溫37度，來自1868年烏德利希對2500名成年人腋下溫度平均值。美國馬里蘭州醫(yī)學院麥克維克認為測148人的口腔溫度平均值為36.8度，測定結果表明：個體之間正常體溫變動范圍可達2.7度，每個人天內(nèi)不同時間體溫可相差0.6度，正常人早晨6時體溫最低，下午4時最高。體溫38度以下一般認為是低熱，38度以上認為是高燒?！ ?/p>
正常波動
在一晝夜之中，人體體溫呈周期性波動。清晨2-6時體溫最低，午后1-6時最高。波動的幅值一般不超過1℃。體溫的這種晝夜周期性波動稱為晝夜節(jié)律或日周期。
女子的基礎體溫隨月經(jīng)周期而發(fā)生變動。在排卵后體溫升高，這咱體溫升高一直持續(xù)至下次月經(jīng)開始。這種現(xiàn)象很可能同性激素的分泌有關。實驗證明，這種變動性同血中孕激素及其代謝產(chǎn)物的變化相吻合。
體溫也與年齡有關。一般說來，兒童的體溫較高，新生兒和老年人的體溫較低。新生兒，特別是早產(chǎn)兒，由于體溫調(diào)節(jié)機制發(fā)育還不完善，調(diào)節(jié)體溫的能力差，所以他們的體溫容易受環(huán)境溫度的影響而變動。因此對新生兒應加強護理。
肌肉活動時代謝加強，產(chǎn)熱量因而增加，結果可導致體溫升高。所以，臨床上應讓病人安靜一段時間以后再測體溫。測定小兒體溫時應防止哭鬧。
此外，情緒激動、精神緊張、進食等情況對體溫都會有影響；環(huán)境溫度的變化對體溫也有影響；在測定體溫時，就考慮到這些情況?！ ?/p>
體溫測量具體方法
最常用腋下測量法，操作如下：先將體溫計的水銀汞柱甩到35度以下，再將體溫計頭端置于受測者腋窩深處，用上臂將體溫計夾緊，5到10分鐘后讀數(shù)。讀數(shù)方法是一手拿住體溫計尾部，即遠離水銀柱的一端，使眼與體溫計保持同一水平，讀出水銀柱右端所對的數(shù)字。讀數(shù)時注意千萬觸碰不要體溫計的頭端，這樣手會影響水銀柱而造成測量不準；眼睛不要高于或低于體溫計。
測量時要注意腋窩處沒有保暖或者降溫的物品，并且應該將腋窩的汗液擦干。另外注意，測量后30分鐘再測量體溫較為準確?！ ?/p>
發(fā)熱分度標準：
一般認為，正常的腋下溫度為36度到37度。
（1）低熱：體溫為37.5到38度；若低熱持續(xù)時間1個月以上，即為長期低熱
（2）中度熱：體溫為38到39度；若發(fā)熱持續(xù)2周或更長時間，即為長期中度熱
（3）高熱：體溫在39度以上；若發(fā)熱持續(xù)2周或更長時間，即為長期高熱
（4）超高熱：體溫在41度以上
（說明：以上均為攝氏度）
[相關詞]
體溫計：測量人或動物體溫用的溫度計，通常是在很細的玻璃管里裝上水銀制成，人用的體溫計刻度從35C開始到42C。有口表和肛表兩種，口表放在舌下或腋下測量，肛表插進肛門內(nèi)測量。也叫體溫表。
一、體溫相對穩(wěn)定的意義
地球表面的溫度一年四季在不斷地變化，各個地區(qū)的氣溫也大不相同。（最高和最低氣溫之間可相差150℃，就是溫帶許多地區(qū)，冬、夏氣溫之差也往往在60℃以上。）人類由于具有完善的體溫調(diào)節(jié)機制，并能采取防寒保暖措施，故能夠在極端嚴酷的氣候條件下生活和工作，并維持較恒定的體溫，即37℃左右。
恒溫動物維持體溫恒定的機能是在進行過程中產(chǎn)生的。低等動物（無脊椎動物及低等脊椎動物、爬行、兩棲和魚類）沒有完善的體溫調(diào)節(jié)機構，它們的體溫隨著環(huán)境溫度或接受太陽輻射熱的多寡而發(fā)生改變，稱為變溫動物。變溫動物只有在其適宜溫度范圍內(nèi)才能生長、繁殖和進行正?；顒?。而當環(huán)境溫度過高或過低時，它們將隱蔽起來或進入休眠。鳥類、哺乳類、尤其是人類的體溫調(diào)節(jié)機制進化完善，在不同環(huán)境溫度下都能保持體溫相對穩(wěn)定，為恒溫動物。恒定的體溫使機體各器官系統(tǒng)的機能活動持續(xù)穩(wěn)定地保持在較高的水平上，這樣就增強了機體適應環(huán)境的能力。
二、體溫的測量
（一）體表溫度與深部溫度
測量體溫常用特制的汞溫度計，也可用熱電偶、熱敏電阻溫度計和溫度圖儀等。
通常說人的體溫為37℃，指的是身體內(nèi)部的溫度。其實仔細研究，身體各部分的溫度并不一樣，可分為深部溫度和體表溫度兩部分。這里所說的深部和體表無嚴格的解剖含義，僅是指功能模式的劃分。
1.深部溫度 人體深部溫度是相對穩(wěn)定而又均勻的。但是，由于代謝水平不同，各個內(nèi)臟器官的溫度也略有差異。肝臟溫度最高可達38℃。腦產(chǎn)熱量較多，溫度也接近38℃。腎臟、胰腺及十二指腸等處的溫度略低些。由于血液不斷循環(huán)，會使深部各器官的溫度趨于一致。因此在理論上，體溫是指機體深部的血液溫度，它可代表身體內(nèi)部器官溫度的平均值。
2.體表溫度 體表溫度要低于深部溫度，而且由里及表存在著明顯的溫度梯度。體表具有一定的厚度，在體溫調(diào)節(jié)中可起隔熱層作用，通過它維持著深部體溫的相對穩(wěn)定。
體表的最外層，即皮膚表面，其溫度稱為皮膚溫。機體各部位的皮膚溫相差很大。在環(huán)境溫度為23℃時測定，額部的皮膚溫為33～34℃，軀干為32℃，手為30℃，足為27℃。在寒冷的環(huán)境中，隨著氣溫下降，四肢末梢（手和足）的皮膚溫度顯著降低，而頭部皮膚溫的變動相對比較少。皮膚內(nèi)含有豐富的血管，凡能影響皮膚血管舒縮的因素都能改變皮膚的溫度。
（二）體溫的測試部位及其正常值
由于機體深部血液的溫度不易測量，在臨床檢查和實驗研究中，為了方便，通常測定腋窩、口腔或直腸的溫度來代表體溫。一般直腸溫度最高，比較接近機體深部溫度，約為37.5℃，量2-5分鐘，但不方便量測，不建議?？谇粶囟缺戎蹦c溫度低0.5℃左右，約為37.0℃,量3-5分鐘。腋窩溫度約比口腔溫度低0.4℃,量5-10分鐘。報告體溫時，要注明測定的部位。
(三）如實匯報
現(xiàn)在是甲型H1N1l流感的高發(fā)期，當向上級匯報時，一定要如實匯報。一般標準為37.5以上需重測一次，如仍高于37.5那么就要去醫(yī)院進行進一步篩查。
三、體溫的生理變異
機體深部的溫度雖然比較恒定，但不是固定不變的。在正常生理情況下，體溫可隨晝夜、年齡、性別、環(huán)境溫度、精神和體力活動狀況等條件而發(fā)生一定幅度的變化。
（一）晝夜節(jié)律
人類體溫具有晝夜周期性。一天當中的體溫，清晨2～6時最低，黎明后開始上升，整個白天維持在較高的水平上，下午6時達一日的高峰。這種以晝夜（24小時）為周期，往復出現(xiàn)高峰、低谷的生理現(xiàn)象，稱為晝夜節(jié)律。人類無論生活在地球任何地區(qū)，體溫均呈現(xiàn)晝夜波動。表面看來，白天體溫升高的原因，是由于活動多、代謝率高，產(chǎn)熱增加所致。其實并非如此。整天臥床保持安靜或徹夜不眠的人仍有同樣的體溫周期性變化。實驗表明，將受試者置于無任何時間標記的很深的地下室中長期生活，晝夜節(jié)律照樣存在。不過此時晝夜周期比24小時略長一些，謂之自激周期。如令受試者返回地面，接受光照等同步因子的影響，其生理周期逐漸恢復原狀，仍與地球自轉周期保持同步。一般認為，這種節(jié)律的產(chǎn)生是內(nèi)源性的，受晝夜節(jié)律起搏點（也稱生物鐘）的控制。實驗表明，下丘腦的視交叉上核很可能是生物節(jié)律的控制中心。
（二）性別
女子的平均體溫高于男子約0.3℃。除性別差異外，女子體溫還有月節(jié)律的特性。成年女子體溫水平隨著月經(jīng)周期發(fā)生波動。如圖9-2所示。測定基礎體溫（早晨醒來，未起床測口腔溫）發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)前體溫較高，月經(jīng)來潮的同時，體溫約下降0.2～0.3℃，到排卵時體溫又降低0.2℃，此后突然升高。臨床上，可通過連續(xù)測定基礎體溫，以檢驗受試者有無排卵及排卵日期。女性體溫的周期性升降，與血中孕激素及其代謝產(chǎn)物水平高低相吻合。這種月周期變化，可能也是在生物鐘的控制下進行的。
（三）年齡
新生嬰兒和幼兒的體溫調(diào)節(jié)機構尚未發(fā)育完善，應加強護理保溫。出生后數(shù)月隨著神經(jīng)系統(tǒng)的健全和活動與休息規(guī)律的建立，逐漸形成體溫的晝夜節(jié)律。老年人代謝活動減弱，體溫較青壯年為低，對外界環(huán)境溫度變化的代償能力下降，不能耐受外界環(huán)境激烈變化的刺激，也要及時注意保溫和散熱。
（四）體力活動與情緒
肌肉活動可使產(chǎn)熱量明顯增高，導致體溫上升。精神緊張和情緒激動也可使體溫升高，有的機體在某種緊張情況下，體溫可升高2℃左右。而手術麻醉時，體溫下降，故要注意保溫?！ ?/p>
體溫正常值及測量方法:
1.口測法:先用75%酒精消毒體溫表,放在舌下,緊閉口唇,放置5分鐘后拿出來讀數(shù),正常值為36.3~37.2℃. 2.腋測法:此法不易發(fā)生交叉感染,是測量體溫最常用的方法.擦干腋窩汗液,將體溫表的水銀端放于腑窩頂部,用上臂半體溫表夾緊,囑病人不能亂動,10分鐘后讀數(shù),正常值為36~37℃. 3.肛測法:多用于昏迷病人或小兒.病人仰臥位,將肛表頭部用油類潤滑后,慢慢插入肛門,深達肛表的1/2為止,放置3分鐘后讀數(shù),正常值為36.5~37.7℃. 正常人的體溫在24小時內(nèi)略有波動,一般情況下不超過1℃.生理情況下,早晨略低,下午或運動和進食后稍高.老年人體溫略低,婦女在經(jīng)期前或妊娠時略高.
體溫的異常: 37.4~38℃為低熱,38.1~39℃為中度發(fā)熱,39.1~41℃為高熱,41℃以上為超高熱.
參看
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