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肺炎

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肺炎(Pneumonia)是指肺部出現(xiàn)炎癥,為呼吸系統(tǒng)的多發(fā)病、常見病。肺炎可以發(fā)生在任何年齡層的人身上,但以年幼及年長者、以及患有免疫力缺乏癥或免疫系統(tǒng)比較差的人屬于高危患者,他們比較容易發(fā)病。若病況嚴(yán)重,可以致命。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查,肺炎死亡率占呼吸系統(tǒng)急性感染死亡率的75%。肺炎是一個(gè)非常廣泛的概念,因?yàn)榉尾坑醒装Y則稱為肺炎,其病因可以使生物性、物理學(xué)、化學(xué)性等等。

目錄

分類

(1)根據(jù)感染源的來源不同可分為:院內(nèi)感染性肺炎社會(huì)獲得性肺炎。

(2)肺炎可由不同的致病因子引起,根據(jù)病因可將肺炎分為:

(3)由于致病因子和機(jī)體反應(yīng)性的不同,炎癥發(fā)生的部位、累及范圍和病變性質(zhì)也往往不同。炎癥發(fā)生于肺泡內(nèi)者稱肺泡性肺炎(大多數(shù)肺炎為肺泡性),累及肺間質(zhì)者稱間質(zhì)性肺炎。病變范圍以肺小葉為單位者稱小葉性肺炎,累及肺段者稱節(jié)段性肺炎,波及整個(gè)或多個(gè)大葉者稱大葉性肺炎, 另外還有毛細(xì)支氣管炎等。

(4)根據(jù)病程分類:分為急性肺炎 、遷延性肺炎及慢性肺炎,一般遷延性肺炎病程長達(dá)1~3月,超過3個(gè)月則為慢性肺炎。

(5)按病變性質(zhì)可分為漿液性肺炎、纖維素性肺炎化膿性肺炎、出血性肺炎、干酪性肺炎、肉芽腫性肺炎機(jī)化性肺炎等不同類型。

(6)其他種類肺炎

癥狀

常見癥狀

罕見癥狀

如果不治療肺炎,可能會(huì)導(dǎo)致敗血癥和急性呼吸衰竭綜合癥。它們是沒有接受治療的病患主要的致死原因。

診斷

胸腔X射線中肺部出現(xiàn)浸潤現(xiàn)象是診斷肺炎的黃金標(biāo)準(zhǔn),支持性的診斷方法則是由病患的痰液或血液進(jìn)行微生物的培養(yǎng)。當(dāng)懷疑有肺炎時(shí),通常會(huì)進(jìn)行血液檢查:完全血球計(jì)數(shù)可以顯示出嗜中性球的增生(除了某些免疫不全或嗜中性球減少癥的病患之外)。若病情發(fā)展為敗血癥,病患的腎功能可能有下降的情形。在離子的測定方面,通常由于肺炎的肺部組織釋出抗尿激素而導(dǎo)致納離子的降低。 若為院內(nèi)感染或是因免疫不全所造成的肺炎,其診斷會(huì)比較困難,甚至可能需要進(jìn)行胸部CT檢查區(qū)分可能造成肺炎的原因(例如肺栓塞)。若病患亦有其它的癥狀或不適(例如血管炎,肉狀瘤病或是肺癌等)時(shí),斷層掃描亦具有其應(yīng)用性。

治療

肺炎的原因非常多,包括感染性肺炎、理化因素導(dǎo)致的肺炎、免疫損傷導(dǎo)致的肺炎。肺炎的治療關(guān)鍵是找出病因,如果是感染性肺炎,就應(yīng)該以抗感染治療為主,如果是理化因素肺炎,就應(yīng)該去除理化因素的影響,配合對癥支持治療;如果是免疫損傷引起的肺炎,就應(yīng)該抑制免疫等。具體治療詳見相關(guān)鏈接。

中醫(yī)

肺炎,病證名。出《麻疹活人全書》。為內(nèi)、兒科常見病之一。又名肺閉喘咳、肺風(fēng)痰喘。以發(fā)熱咳嗽、痰多、喘憋等為特征。古代與現(xiàn)代所說的肺炎尚不一致,但說明這種熱性病是麻疹最易出現(xiàn)的合并癥。治療宜疏風(fēng)宣閉、祛痰平喘、清熱解毒、生津止渴。用麻杏石甘湯銀花、連翹黃芩、板藍(lán)根、魚腥草等。重癥用三黃石膏湯加減。熱極傷陰,心煩氣短,可加用生脈散,或沙參麥冬湯加減。如肺炎病灶經(jīng)治后久久不易吸收,可配合在背部拔火罐。本病發(fā)病急、變化快、合并癥多,應(yīng)注意鑒別診斷,并采取中西醫(yī)結(jié)合療法。

常見肺炎

肺炎分類列表

參看

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