螺旋體
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螺旋體(Spirochaeta)細(xì)長、柔軟、彎曲呈螺旋狀的運(yùn)動活潑的單細(xì)胞原核生物。全長3～500微米，具有細(xì)菌細(xì)胞的所有內(nèi)部結(jié)構(gòu)。在生物學(xué)上的位置介于細(xì)菌與原蟲之間，螺旋體廣泛分布在自然界和動物體內(nèi)。
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簡介
螺旋體(Spirochaeta)細(xì)長、柔軟、彎曲呈螺旋狀的運(yùn)動活潑的單細(xì)胞原核生物。全長3～500微米，具有細(xì)菌細(xì)胞的所有內(nèi)部結(jié)構(gòu)。由核區(qū)和細(xì)胞質(zhì)構(gòu)成原生質(zhì)圓柱體，柱體外纏繞著一根或多根軸絲。軸絲的一端附著在原生質(zhì)圓柱體近末端的盤狀物上，原生質(zhì)圓柱體和軸絲都包以外包被，軸絲相互交疊并向非固著端伸展，超過原生質(zhì)圓柱體，類似外部的鞭毛，但具外包被。用暗視野顯微鏡觀察含活菌的新鮮標(biāo)本，可看到運(yùn)動活潑的螺旋體。運(yùn)動有三種類型：繞螺旋體的長軸迅速轉(zhuǎn)動、細(xì)胞屈曲運(yùn)動以及沿著螺旋形或盤旋的線路移動。橫斷分裂繁殖；化能異養(yǎng)；好氧、兼性厭氧或厭氧；自由生活、共棲或寄生，有些種是致病菌?！ ?/p>
分布
螺旋體廣泛分布在自然界和動物體內(nèi)，分5個屬：包柔氏螺旋體屬（Borrelia），又名疏螺旋體屬、密螺旋體屬（Treponema）、鉤端螺旋體屬（Leptospira）、脊螺旋體屬（Cristispira）、螺旋體屬（Spirochaeta）。前三屬中有引起人患回歸熱、梅毒、鉤端螺旋體病的致病菌，后二屬不致病?！ ?/p>
與細(xì)菌的區(qū)別
在生物學(xué)上的位置介于細(xì)菌與原蟲之間。它與細(xì)菌的相似之處是：具有與細(xì)菌相似的細(xì)胞壁，內(nèi)含脂多糖和胞壁酸，以二分裂方式繁殖，無定型核（屬原核型細(xì)胞），對抗生素敏感；與原蟲的相似之處有：體態(tài)柔軟，胞壁與胞膜之間繞有彈性軸絲，借助它的屈曲和收縮能活潑運(yùn)動，易被膽汁或膽鹽溶解。在分類學(xué)上由于更接近于細(xì)菌而歸屬在細(xì)菌的范疇?！ ?/p>
科屬介紹
疏螺旋體屬（borrelia）
有5～10個稀疏而不規(guī)則的螺旋，其中對人致病的有回歸熱螺旋體及奮森氏螺旋體，前者引起回歸熱，后者常與棱形桿菌共生，共同引起咽峽炎，潰瘍性口腔炎等。
密螺旋體屬(treponema)
有8～14個較細(xì)密而規(guī)則的螺旋，對人有致病的主要是梅毒螺旋體、雅司螺旋體、品他螺旋體，后二亦通過接觸傳播但不是性病。
鉤端螺旋體屬(leptospira)
螺旋數(shù)目較多，螺旋較密，比密螺旋體更細(xì)密而規(guī)則，菌體一端或兩端彎曲呈鉤狀，本屬中有一部分能引起人及動物的鉤端螺旋體病。
螺旋體與螺旋菌的區(qū)別：螺旋菌較堅(jiān)挺，彎數(shù)較少，一般為1-6周；而螺旋體較柔軟，彎數(shù)較多?！ ?/p>
種類介紹
.回歸熱螺旋體
回歸熱螺旋體（Borreliarecurrentis）引起回歸熱，以節(jié)肢動物為媒介而傳播?；貧w熱是一種以周期性反復(fù)發(fā)作為特征的急性傳染病。該螺旋體為疏螺旋體屬，引起人類疾病的有兩種。一為回歸熱螺旋體，以虱為傳播媒介，引起流行懷回歸熱，國內(nèi)流行主要是該種回歸熱。二是杜通氏螺旋體，以蜱為傳播媒介，引起地方性回歸熱，國內(nèi)少見。 .奮森氏螺旋體
奮森氏螺旋體（Borreliavincenti）屬于疏螺旋體，寄居在人類口腔中，一般不致病，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時，常與寄居在口腔的梭桿菌協(xié)同引起奮森氏咽峽炎、齒齦炎等。
Lyme病螺旋體
Lyme病螺旋體（Lymediseasespirochete）是疏螺旋體的一種，引起以紅斑性丘疹為主的皮膚病變。是以蜱為傳播媒介，以野生動物為儲存宿主的自然疫源性疾病。該螺旋體是70年代分離出的新種，屬于疏螺旋體中最長（20～30um）和最細(xì)（0.2～0.3um）的一種螺旋體?！ ?/p>
梅毒螺旋體
基本特征
梅毒螺旋體（TreponemaPallidun）是梅毒的病原體，因其透明，不易著色，故又稱蒼白螺旋體。梅毒是一種廣泛流行的性病，近幾年在中國發(fā)病率又有所回升?！ ?/p>
生物學(xué)特性
梅毒螺旋體細(xì)長，5～15×0.1～0.2um，形似細(xì)密的彈簧，螺旋彎曲規(guī)則，平均8～14個，兩端尖直。電鏡下顯示梅毒螺旋體結(jié)構(gòu)復(fù)雜，從外向內(nèi)分為：外膜（主要由蛋白質(zhì)、糖及類脂組成）、軸絲（主要由蛋白質(zhì)組成）、圓柱形菌體（包括細(xì)胞壁、細(xì)胞膜及胞漿內(nèi)容物）；一般染料不易著色。梅毒螺旋體有生活發(fā)育周期，分為顆粒期、球形體期及螺旋體期，平均約30小時增殖一代，發(fā)育周期與所致疾病周期、隱伏發(fā)作及慢性病程有關(guān)。梅素螺旋體抗原分為三類：
1．螺旋體表面特異性抗原：刺激機(jī)體產(chǎn)生特異的凝集抗體及密螺旋體制動或溶解抗體，后者加補(bǔ)體可溶解螺旋體。
2．螺旋體內(nèi)類屬抗原：可產(chǎn)生補(bǔ)體結(jié)合抗體，與非病原性螺旋體有交叉反應(yīng)。
3，螺旋體與宿主組織磷脂形成的復(fù)合抗原：當(dāng)螺旋體侵入組織后，組織中的磷脂可粘附在螺旋體上，形成復(fù)合抗原，此種復(fù)合抗原可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗磷脂的自身免疫抗體，稱為反應(yīng)素（Aegagin），可與牛心肌或其他正常動物心肌提取的類脂質(zhì)抗原起沉淀反應(yīng)（康氏試驗(yàn)）或補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)（華氏試驗(yàn)）。
1981年，F(xiàn)ieldsteel等采用棉尾兔單層上皮細(xì)胞，在微氧條件下培養(yǎng)成功，在人工培養(yǎng)基上尚不能培養(yǎng)。
梅素螺旋體對溫度、干燥均特別敏感，離體干燥1～2小時死亡，41℃中1小時死亡，對化學(xué)消毒劑敏感，1～2%石炭酸中數(shù)分鐘死亡，對青霉素、四環(huán)素、砷劑等敏感?！ ?/p>
致病性與免疫性
人是梅毒的唯一傳染源，由于感染方式不同可分先天性梅毒和后天性梅毒。前者是患梅毒的孕婦經(jīng)胎盤傳染給胎兒的；后者是出生后感染的，其中95%是由性交直接感染，少數(shù)通過輸血等間接途徑感染。
先天性梅毒又稱胎傳梅毒。梅毒螺旋體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)，引起胎兒全身感染，螺旋體在胎內(nèi)兒臟（肝、脾、肺及腎上腺）及組織中大量繁殖，造成流產(chǎn)或死胎，如胎兒不死則稱為梅毒兒，會出皮膚梅毒瘤、骨膜炎、鋸齒形牙、神經(jīng)性耳聾等癥狀。
后天獲得性梅毒表現(xiàn)復(fù)雜，依其傳染過程可分為三期：
初期梅毒：梅毒螺旋體侵入皮膚粘膜約三周后，在侵入局部出現(xiàn)無痛性硬結(jié)及潰瘍，稱硬性下疳。局部組織鏡檢可見淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞浸潤。下疳多發(fā)生于外生殖器，其潰瘍滲出物含有大量梅毒螺旋體，傳染性極強(qiáng)。下疳?？勺匀挥希s2～3個月無癥狀的隱伏期后進(jìn)入第二期。
二期梅毒：此期的主要表現(xiàn)為全身皮膚粘膜出現(xiàn)梅毒疹，全身淋巴結(jié)腫大，有時亦累及骨、關(guān)節(jié)、眼及其他器官。在梅毒疹及淋巴結(jié)中有大量螺旋體。不經(jīng)治療癥狀一般可在3周～3個月后自然消退而全愈；部分病例經(jīng)隱伏3～12個月后可再發(fā)作。二期梅毒因治療不當(dāng)，經(jīng)過5年或更久的反復(fù)發(fā)作，而進(jìn)入三期。
三期梅毒：主要表現(xiàn)為皮膚粘膜的潰瘍性損害或內(nèi)臟器官的肉芽腫樣病變（梅毒瘤），嚴(yán)重者在經(jīng)過10～15年后引起心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，導(dǎo)致動脈瘤、脊髓癆及全身麻痹等，此期的病灶中螺旋體很少，不易檢出。
一、二期梅毒又統(tǒng)稱為早期梅毒，此期傳染性強(qiáng)而破壞性小。三期梅毒又稱為晚期梅毒，該期傳染性小，病程長、而破壞性大。
目前尚未證明梅毒螺旋體內(nèi)毒素或分泌外毒素，其致病機(jī)理尚不清楚，可能與螺旋體對宿主細(xì)胞的直接損害及Ⅲ、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。
梅毒的免疫是有菌免疫，以細(xì)胞免疫為主，體液免疫只有一定的輔助防御作用，意義不大。當(dāng)螺旋體從體內(nèi)清除后仍可再感染梅毒，而且仍可出現(xiàn)一期梅毒癥狀。此病周期性潛伏與再發(fā)的原因可能與體內(nèi)產(chǎn)生的免疫力有關(guān)，如機(jī)體免疫力強(qiáng)，螺旋體能變成顆粒形或球形，在體內(nèi)一些部位潛伏起來，一旦機(jī)體免疫力下降，螺旋體又可侵犯體內(nèi)某些部位而復(fù)發(fā)?！ ?/p>
微生物學(xué)檢查
（一）檢查螺旋體，采取初期及二期梅毒硬性下疳、梅毒疹的滲出物等，用暗視野或墨汁顯影，如查見有運(yùn)動活潑的密螺旋體即可診斷。
（二）血清學(xué)檢查
1．非螺旋體抗原試驗(yàn)：是用正常牛心肌的心類脂（Cardiolipin）作為抗原，檢測病人血清中的反應(yīng)素。國際上常用性病研究實(shí)驗(yàn)室（UDRL）的玻片試驗(yàn)法；該法是一種簡單的玻片沉淀試驗(yàn)，試劑及對照已標(biāo)準(zhǔn)化。另外，還可用不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)（USR），其抗原是UDRL抗原的改良，敏感性和特異性與UDRL相似。反應(yīng)素在第一期梅毒病變出現(xiàn)后1～2周就可測出，第二期陽性率幾乎達(dá)100，第三期陽性率較低。本試驗(yàn)所用抗原是非特異的，檢測的抗體時應(yīng)排除假陽性反應(yīng)，結(jié)合病史，臨床表現(xiàn)及多次的試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。
2．螺旋體抗原試驗(yàn)：抗原為梅毒旋體，以檢測血清中的特異性抗體，該試驗(yàn)特異性高，目前常用下述兩種方法。
（1）熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA～ABS）：為間接熒光抗體法，其敏感性及特異性均高，常用于梅毒的早期診斷。
（2）梅毒螺旋體制運(yùn)試驗(yàn)（TPI）：用來檢測血清中是否存在抑制螺旋體活動的特異性抗體。用活梅毒螺旋體（Nichol株）加病人新鮮血清，35℃培養(yǎng)16小時，同法作正常血清對照，然后用暗視野顯微鏡觀察活動的螺旋體數(shù)目，如試驗(yàn)標(biāo)本活動的螺旋體數(shù)目小于或等于對照血清標(biāo)本內(nèi)的40%，即為陽性?！ ?/p>
防治原則
梅毒是一種性病，預(yù)防的主要措施是加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育和社會管理，目前尚無疫苗預(yù)防。對病人應(yīng)早診、早治，現(xiàn)多采用青霉素3個月～1年，以血清中抗體陰轉(zhuǎn)為治愈指標(biāo)?！ ?/p>
相關(guān)疾病
端螺旋體病是什么
端螺旋體病是一種由端螺旋體屬細(xì)菌引起的疾病，可感染人類和動物。這種細(xì)菌在全世界廣泛存在，尤其是在降雨量多的熱帶國家。它可在淡水、潮濕的土壤、植物和淤泥存活很久。大雨后的洪水有助將細(xì)菌在周圍環(huán)境傳播。
端螺旋體病對戶外工作或需接觸動物的人士構(gòu)成職業(yè)病風(fēng)險，對游玩人士亦會造成威脅，包括露營、在受污染的湖和河流進(jìn)行水上運(yùn)動，例如游泳、涉水和乘筏子的旅客。
疾病潛伏期是2天到4個星期。病情可持續(xù)幾天到3個星期或更久。征狀包括發(fā)高燒、嚴(yán)重頭痛、冷顫、肌肉疼痛和嘔吐，亦可能出現(xiàn)黃疸(眼球和皮膚呈黃色)、紅眼、肚痛、腹瀉或出疹。如果病人不及早接受治理，可能會出現(xiàn)腎臟損傷、腦膜炎、肝臟功能衰竭和呼吸困難；有些罕見的例子更會導(dǎo)致死亡。
怎樣傳播
人類會經(jīng)由受感染動物（尤其是嚙齒目動物）尿液污染的水、食物或泥土而受到傳染，例如食用受污染的食物、飲用受污染的水、黏膜表面（譬如眼睛或鼻子）或有傷口的皮膚接觸到污染物。端螺旋體病是不會在人與人之間傳播?！ ?/p>
怎樣預(yù)防
旅客有可能在熱帶國家進(jìn)行戶外運(yùn)動時受到感染。采取以下措施可減少風(fēng)險:避免接觸可能受感染動物（尤其是嚙齒目動物）尿液污染的淡水、淤泥和植物。當(dāng)進(jìn)行可能接觸受污染水源的消遣活動或工作時，應(yīng)穿上保護(hù)衣物，譬如防水靴子?！ ?/p>
怎樣醫(yī)治
抗生素可治療端螺旋體病，患者應(yīng)盡快接受治療。病情嚴(yán)重者或須留院治理，接受抗生素靜脈注射和其它支援治理。
參看
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