大腸
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大腸，①人體器官名。指六腑之一。上接闌門(mén)，與小腸相通，下連肛門(mén)（包括結(jié)腸與直腸）。大腸具有接納小腸下注的消化物，吸收剩余的水分和養(yǎng)料，使之形成糞便，傳送至肛門(mén)排出體外。是整個(gè)消化過(guò)程的最后階段，有“傳導(dǎo)之腑”、“傳導(dǎo)之官”之稱。手陽(yáng)明大腸經(jīng)絡(luò)于肺，與肺互為表里?！?a href="/w/%E7%B4%A0%E9%97%AE" title="素問(wèn)">素問(wèn).靈蘭秘典論》：“大腸者，傳道之官，變化出焉?！?/p>
②推拿部位名。出《針灸大成.小兒按摩經(jīng)》?！队卓?a href="/w/%E6%8E%A8%E6%8B%BF%E7%A7%98%E4%B9%A6" title="推拿秘書(shū)">推拿秘書(shū)》稱大腸側(cè)、大腸筋，位于食指拇側(cè)邊緣一線，主治泄瀉、痢疾?！?a href="/w/%E5%B0%8F%E5%84%BF%E6%8E%A8%E6%8B%BF" title="小兒推拿">小兒推拿方脈活嬰秘旨全書(shū)》則謂位于食指遠(yuǎn)端指骨的腹面。而《小兒推拿廣意》則謂位于食指近端指骨的腹面。大腸在外形上與小腸有明顯的不同，一般大腸口徑較粗，腸壁較薄，盲腸和結(jié)腸還具有三種特征性結(jié)構(gòu)[1]在腸表面，沿著腸的綜軸有結(jié)腸帶，由腸壁縱行肌增厚形成；[2]由腸壁上的橫溝隔成囊狀的結(jié)腸袋；[3]在結(jié)腸帶附近由于漿膜下脂肪聚集，形成許多大小不等的脂肪突起稱腸脂垂。
目錄 |
大腸的功能
大腸是人體消化系統(tǒng)的重要組成部分，為消化道的下段，成人大腸全長(zhǎng)約1.5m，起自回腸，包括盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸六部分。全程形似方框，圍繞在空腸、回腸的周?chē)?/p>
大腸的主要功能是進(jìn)一步吸收糞便中的水分、電解質(zhì)和其他物質(zhì)（如氨、膽汁酸等），形成、貯存和排泄糞便。同時(shí)大腸還有一定的分泌功能，如杯狀細(xì)胞分泌黏液中的黏液蛋白，能保護(hù)黏膜和潤(rùn)滑糞便，使糞便易于下行，保護(hù)腸壁防止機(jī)械損傷，免遭細(xì)菌侵蝕?！ ?/p>
大腸的結(jié)構(gòu)功能
盲腸
盲腸 為大腸起始的膨大盲端，長(zhǎng)約6～8cm，位于右髂窩內(nèi)，向上通升結(jié)腸，向左連回腸?；?、盲腸的連通口稱為回盲口。口處的粘膜折成上、下兩個(gè)半月形的皺襞，稱為回盲瓣，此瓣具有括約肌的作用，可防止大腸內(nèi)容物逆流入小腸。在回盲瓣的下方約2cm處，有闌尾的開(kāi)口?！ ?/p>
闌尾
闌尾 形如蚯蚓，又稱蚓突。上端連通盲腸的后內(nèi)壁，下端游離，一般長(zhǎng)約2～20cm，直徑約0.5厘米。闌尾全長(zhǎng)都附有闌尾系膜，其活動(dòng)性較大。
闌尾根部在體表的投影位置，通常以臍和右髂前上棘連線的外、中1／3交界處作標(biāo)志，臨床上稱麥克勃尼（McBurney）點(diǎn)，急性闌尾炎時(shí)該處可有壓痛?！ ?/p>
結(jié)腸
結(jié)腸為介于盲腸和直腸之間的部分，按其所在位置和形態(tài)，又分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部分。
(1)升結(jié)腸 長(zhǎng)約15cm，是盲腸向上延續(xù)部分，自右髂窩沿腹后壁的右側(cè)上升，至肝下方向左彎形成結(jié)腸右曲，移行于橫結(jié)腸。升結(jié)腸后面借結(jié)締組織附貼于腹后壁，故活動(dòng)性較小。
(2)橫結(jié)腸 長(zhǎng)約50cm，起自結(jié)腸右曲，向左橫行至脾處再向下彎成結(jié)腸左曲 ，移行于降結(jié)腸。橫結(jié)腸全部被腹膜包被，并借橫結(jié)腸系膜連于腹后壁，其中部下垂，活動(dòng)性較大。
(3)降結(jié)腸 長(zhǎng)約20cm，從結(jié)腸左曲開(kāi)始，沿腹后壁的左側(cè)下降，至左髂嵴處移行于乙狀結(jié)腸。降結(jié)腸后面借結(jié)締組織附貼于腹后壁，所以活動(dòng)性也小。
(4)乙狀結(jié)腸 長(zhǎng)約40-45cm，平左髂嵴處接續(xù)降結(jié)腸，呈“乙”字形彎曲，至第3骶椎前面移行為于直腸?？仗摃r(shí)，其前面常被小腸 遮蓋，當(dāng)充盈擴(kuò)張時(shí)，在左髂窩可觸及。乙狀結(jié)腸全部被腹膜包被，并借乙狀結(jié)腸系膜連于左髂窩和小骨盆后壁，其活動(dòng)性也大?！ ?/p>
直腸
(1)直腸的位置及毗鄰 直腸為大腸的未段，長(zhǎng)約15-16cm，位于小骨盆內(nèi)。上端平第3骶椎處接續(xù)乙狀結(jié)腸，沿骶骨和尾骨的前面下行，穿過(guò)盆膈，下端以肛門(mén)而終。直腸與小骨0盆腔臟器的毗鄰關(guān)系男女不同，男性直腸的前面有膀胱、前列腺和精囊腺；女性則有子宮和陰道。因此，臨床指診時(shí)，經(jīng)肛門(mén)可觸查前列腺和精囊腺或子宮和陰道等。
(2)直腸的形態(tài) 直腸在盆膈以上的部分稱為直腸盆部，盆部的下段腸腔膨大，稱為直腸壺腹。盆膈以下的部分縮窄稱為肛管或直腸肛門(mén)部。直腸有兩個(gè)彎曲：上段凸向后，與骶骨前面的曲度一致，形成骶曲；下段向后下繞過(guò)尾骨尖，形成凸向前的會(huì)陰曲。臨床上當(dāng)進(jìn)行乙狀結(jié)腸鏡檢查時(shí)，應(yīng)順著直腸兩個(gè)彎曲的方向?qū)㈢R插入，以免損傷腸壁。
(3)直腸的構(gòu)造 直腸壺腹內(nèi)面的粘膜，形成2～3條半月?tīng)畹?a href="/w/%E7%9B%B4%E8%82%A0%E6%A8%AA%E8%A5%9E" title="直腸橫襞">直腸橫襞，其中位于前右側(cè)壁的一條，大而恒定，距肛門(mén)約7cm，相當(dāng)于腹膜返折的水平。在通過(guò)乙狀腸鏡檢查確定直腸腫瘤與腹膜腔的位置關(guān)系時(shí)，常以此橫襞作為標(biāo)志。這些橫襞有支持糞便的作用。
肛管上段的粘膜形成6～10條縱行的粘膜皺襞，叫肛柱。各柱的下端有半月形的小皺襞相連，稱為肛瓣。在肛瓣與相鄰二柱下端之間有小凹陷，稱為肛竇。各肛瓣與肛柱下端，共同連成鋸齒狀的環(huán)形線，稱為齒狀線，為皮膚和粘膜相互移行的分界線。齒狀線以下光滑而略有光澤的環(huán)形區(qū)域，稱為肛梳或痔環(huán)。痔環(huán)和肛柱的深面有豐富的靜脈叢，此叢如淤血擴(kuò)張則易形成痔，在齒狀線以上者稱為內(nèi)痔，以下者稱為外痔。
直腸周?chē)袃?nèi)、外括約肌圍繞。肛門(mén)內(nèi)括約肌由直腸壁環(huán)行平滑肌增厚而成，收縮時(shí)能協(xié)助排便。肛門(mén)外括約肌是位于肛門(mén)內(nèi)括約肌周?chē)沫h(huán)行肌束，為骨骼肌，可隨意括約肛門(mén)。（圖3-23，圖3-24，圖3-25）
大腸的運(yùn)動(dòng)形式
1.混合運(yùn)動(dòng)——袋狀往返運(yùn)動(dòng)；2.推進(jìn)運(yùn)動(dòng)——蠕動(dòng)和集團(tuán)運(yùn)動(dòng)
大腸液的分泌和細(xì)菌的活動(dòng)
大腸液的分泌
大腸粘膜的上皮和大腸腺均含有許多分泌粘液的杯狀細(xì)胞。因此，大腸的分泌富含粘液，粘液能保護(hù)腸粘膜和潤(rùn)滑糞便。結(jié)腸還分泌碳酸氫鹽，故大腸液呈堿性（pH8.3～8.4）。
大腸液的分泌主要是由食物殘?jiān)碳つc壁引起，可能通過(guò)局部反射完成。副交感神經(jīng)興奮可使分泌增加，交感神經(jīng)興奮則使正在進(jìn)行著的分泌減少?！ ?/p>
大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)
大腸內(nèi)有許多細(xì)菌，這些細(xì)菌主要來(lái)自食物和大腸內(nèi)的繁殖。大腸內(nèi)的酸堿度和溫度對(duì)一般細(xì)菌的繁殖極為適宜，故細(xì)菌在此大量繁殖。細(xì)菌中含有能分解食物殘?jiān)拿?，?duì)食物殘?jiān)械奶穷?lèi)和脂肪的分解稱發(fā)酵作用，其分解產(chǎn)物有單糖、醋酸、乳酸、二氧化碳、沼氣、氫氣等。如這類(lèi)產(chǎn)物很多，就會(huì)刺激大腸而引起腹瀉。對(duì)蛋白質(zhì)的分解稱為腐敗作用，其分解產(chǎn)物，除肽、氨基酸、氨等外，還有多種具有毒性的物質(zhì)，如吲哚、酚等，這類(lèi)物質(zhì)產(chǎn)生后，一部份被吸收入血到肝臟解毒，另一部分則隨糞排除。
大腸細(xì)菌能利用大腸的內(nèi)容物合成人體必需的某些維生素，如硫胺素、核黃素及葉酸等B族維生素和維生素K。
經(jīng)細(xì)菌分解作用后的食物殘?jiān)捌浞纸猱a(chǎn)物、腸粘膜的分泌物、脫落的腸上皮細(xì)胞和大量的細(xì)菌一起組成糞便。
大腸內(nèi)的細(xì)菌什么作用
人體大腸內(nèi)細(xì)菌構(gòu)成一個(gè)巨大而復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng)，對(duì)于維持人體正常的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定具有十分重要的作用。首先，大腸內(nèi)細(xì)菌來(lái)源于空氣和食物中的細(xì)菌，它們經(jīng)口腔進(jìn)入消化道，由于結(jié)腸緩慢運(yùn)動(dòng)，溫度和pH合適等，使細(xì)菌得以在這里大量繁殖。細(xì)菌中含有酶，能使纖維素和糖類(lèi)分解或發(fā)酵，
產(chǎn)生乳酸、乙酸、二氧化碳和甲烷等，還可使脂肪分解成脂肪酸、甘油和膽堿等。有些細(xì)菌能使蛋白質(zhì)分解成氨基酸、肽、氨、硫化氫、組織胺和吲哚等，使糞便有臭味。結(jié)腸中的細(xì)菌，還能合成微量的維生素，主要是維生素B族復(fù)合物和維生素K，對(duì)人體代謝和維持某些功能具有重要作用。所以長(zhǎng)期的或不適當(dāng)?shù)氖褂?a href="/w/%E6%8A%97%E7%94%9F%E7%B4%A0" title="抗生素">抗生素，使維生素的合成和吸收不良，易引起維生素缺乏或其他疾病。大腸內(nèi)的菌群組成在正常情況下是穩(wěn)定的，微生物之間的相互作用是調(diào)節(jié)結(jié)腸固有菌群的重要因素。腸道菌群還能產(chǎn)生各種物質(zhì)抑制其他菌種生長(zhǎng)，甚至以此作為自身調(diào)節(jié)的方式，控制自身生長(zhǎng)，如大腸菌素和短鏈脂肪酸等，都具有抑制細(xì)菌繁殖的作用。
大腸是人體消化系統(tǒng)的重要組成部分，為消化道的下段，成人大腸全長(zhǎng)約1.5m，起自回腸，包括盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸六部分。全程形似方框，圍繞在空腸、回腸的周?chē)４竽c的主要功能是進(jìn)一步吸收糞便中的水分、電解質(zhì)和其他物質(zhì)（如氨、膽汁酸等），形成、貯存和排泄糞便。同時(shí)大腸還有一定的分泌功能，如杯狀細(xì)胞分泌黏液中的黏液蛋白，能保護(hù)黏膜和潤(rùn)滑糞便，使糞便易于下行，保護(hù)腸壁防止機(jī)械損傷，免遭細(xì)菌侵蝕?！ ?/p>
如何保護(hù)大腸
福州肛泰肛腸醫(yī)院專(zhuān)家建議女性朋友們科學(xué)減肥和美容，便秘患者除了定量吃一些醫(yī)生開(kāi)出的通便藥物之外，可以多食用粗纖維食物，通過(guò)改善飲食習(xí)慣達(dá)到通便的效果，另外，最近風(fēng)行世界的大腸水療對(duì)治療便秘、清潔腸子有著良好的療效。大腸水療配合潰結(jié)湯治療潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著原因：
1.中藥潰結(jié)湯具有清熱解毒、活血化瘀、祛腐生肌作用，可使癥狀迅速改善，修復(fù)損傷黏膜。
2.加大了給藥深度和藥物與腸道接觸范圍，可使藥物直達(dá)病變部位，并在腸道形成保護(hù)膜，促進(jìn)水腫、炎癥、潰瘍消失。
3.通過(guò)水療可有效清洗腸道，有助于清除腸腔及腸黏膜上的有害微生物及產(chǎn)生的有毒物質(zhì)等損傷黏膜的刺激因子，使藥物更易被吸收并在局部發(fā)揮作用?！ ?/p>
大腸的運(yùn)動(dòng)和排便
結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的形式
結(jié)腸具有類(lèi)似小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)，但其頻率較慢，這與大腸主要是吸收水份和暫時(shí)貯存糞便的功能相適應(yīng)。
結(jié)腸的另一運(yùn)動(dòng)形式稱集團(tuán)運(yùn)動(dòng)，這是一種進(jìn)行很快且移行很遠(yuǎn)的強(qiáng)烈蠕動(dòng)。這種運(yùn)動(dòng)每日約發(fā)生3～4次。通常發(fā)生于飯后。可能是胃內(nèi)食物進(jìn)入十二指腸時(shí)，由十二指腸-結(jié)腸反射所引起。集團(tuán)運(yùn)動(dòng)常自橫結(jié)腸開(kāi)始，可將一部份大腸內(nèi)容物一直推送到結(jié)腸下端，甚至推入直腸，引起便意?！ ?/p>
排便反射
排便是一種反射活動(dòng)。糞便入直腸時(shí)，刺激直腸壁內(nèi)的感受器，沖動(dòng)沿盆神經(jīng)和腹下神經(jīng)中的傳入纖維傳至脊髓腰骶部的初級(jí)排便中樞。同時(shí)傳入沖動(dòng)還上傳至大腦皮層，引起便意。如條件許可，沖動(dòng)通過(guò)盆神經(jīng)的傳出纖維（副交感纖維）傳出，引起降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮、肛門(mén)內(nèi)括約肌舒張，與此同時(shí)，陰部神經(jīng)的傳出沖動(dòng)減少，肛門(mén)外括約肌舒張，糞便則排出體外。此外，支配腹肌和膈肌的神經(jīng)興奮，腹肌和膈肌收縮，腹內(nèi)壓增加，促進(jìn)排便。如條件不許可，大腦皮層發(fā)出沖動(dòng)，下行抑制脊髓腰骶部初級(jí)中樞的活動(dòng)，抑制沖動(dòng)沿腹下神經(jīng)傳出纖維（交感纖維）傳出，使肛門(mén)括約肌緊張性增加，乙狀結(jié)腸舒張，排便反射則被抑制。
如果排便反射經(jīng)常被抑制，就逐漸使直腸對(duì)糞便的壓力刺激失去正常的敏感性。糞便在大腸中停留過(guò)久，會(huì)因過(guò)多的水份被吸收而變得干硬，結(jié)果不易排出，這是產(chǎn)生便秘的最普通的原因之一。排便的另一種異?，F(xiàn)象是，當(dāng)直腸粘膜由于炎癥而敏感性增高時(shí)，腸內(nèi)只有少量糞便、粘液就可以引起便意和排便反射，在排便后總有未盡的感覺(jué)，臨床上稱這種現(xiàn)象為“里急后重”，常見(jiàn)于痢疾或腸炎時(shí)。
參看
- 《組織學(xué)》- 大腸
- 《消化病學(xué)》- 大腸
- 《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》- 大腸
- 《人體解剖學(xué)》- 大腸
- 《人體解剖學(xué)精要》- 大腸
- 《放射診斷學(xué)》- 大腸
- 《默克家庭診療手冊(cè)》- 大腸
- 《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》- 大腸
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