腸粘連
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腸粘連是由于各種原因引起的腸管與腸管之間，腸管與腹膜之間，腸管與指導(dǎo)腹腔內(nèi)臟器之間發(fā)生的不正常粘附。從粘連特征來講有膜狀粘連和索帶狀粘連兩種情況；從粘連的本質(zhì)來講有纖維蛋白性粘連和纖維性粘連兩個(gè)類型。
目錄 |
病理
從病因?qū)W來講，粘連的形成除了先天原因之外，不外乎損傷或炎癥兩種因素。
損傷
（a)手術(shù)過程中腸管暴露時(shí)間過長，空氣污染，動作粗糙，創(chuàng)面大，漿膜層受損嚴(yán)重，止血不徹底，術(shù)后滲血滲液腹腔，科室沖洗不凈或腹腔內(nèi)遺留異物等都可造成腸粘連；
（b)腹部創(chuàng)傷，腹部突然受到外界沖擊受，沖擊部位雖未破裂穿孔，但也有一定損傷，局部組織進(jìn)行可出現(xiàn)充血水腫或有血性滲出物流入腹腔，使周圍組織水腫粘連；
（c) 化學(xué)藥物，如計(jì)劃生育粘堵術(shù)藥物外流，進(jìn)入腹腔造成嚴(yán)重粘連?！ ?/p>
炎癥
（a）腹腔內(nèi)炎癥，導(dǎo)致炎性水腫滲出物或膿液溢入腹腔，引發(fā)粘連；
（b）結(jié)核性腹膜炎引發(fā)腸粘連。結(jié)核性腹膜炎可分為干濕兩型干型，特點(diǎn)為腹膜上除見結(jié)核結(jié)節(jié)外尚有纖維素性滲出物，機(jī)化后引發(fā)腹腔成為臟器大網(wǎng)膜腸系膜廣泛粘連；
(c)腸結(jié)核引發(fā)腸粘連。腸結(jié)核成功病人在腸的漿膜面可見纖維素滲出和多數(shù)灰白色結(jié)核結(jié)節(jié)，常因潰瘍致使腸壁血管閉塞。同時(shí)外科腸壁常因纖維常見病組織增生肥厚而與鄰近腸管或大網(wǎng)膜形成粘連。
()其它。如腫瘤浸潤性增長，破壞周圍國際組織，形成粘連，或個(gè)別未明原因的腸粘連。
臨床疾病上，腸粘連病人多發(fā)生于積累手術(shù)之后，尤其闌尾炎或盆腔手術(shù)后，并發(fā)腸粘連的機(jī)會最多。腸粘連的嚴(yán)重程度，與每個(gè)人對腹膜或腸管漿膜的損傷反應(yīng)的敏感性有關(guān)。
腸粘連特別病人的臨床現(xiàn)狀，可因粘連程度和粘連部位而有所不同，輕者可無任何不適感覺，或者偶爾在進(jìn)食后出現(xiàn)輕微的腹痛腹脹等，重者可經(jīng)常伴有腹痛、腹脹、排氣不暢、噯氣、大便干燥、腹內(nèi)有氣塊亂竄甚至引發(fā)不全梗阻。
治療
治療致力粘連性腸梗阻，重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性，是完全性還是不完全性。因?yàn)槭中g(shù)評委治療特別并不能消除粘連，相反地，術(shù)后必然還要形成新的粘連。所以對單純性腸梗阻、不完全性梗阻特別科研是廣泛性粘連者，一般選用非應(yīng)用手術(shù)博導(dǎo)治療，中藥治療組織可用復(fù)方大承氣湯。癥狀體征輕者，用生植物油或理氣寬腸湯，也可配合針刺足三里，如有著手術(shù)后早期發(fā)生的粘連性腸梗阻，多為單純性腸梗阻，而且國家這種新形成的粘連，日后可部分或全部吸收。非手術(shù)結(jié)合博士治療效果常較滿意。
粘連性腸梗阻如經(jīng)非手術(shù)中華從事治療不見好轉(zhuǎn)，甚至病情加重或懷疑為較窄性腸梗阻，特別介入是閉袢性梗阻，手術(shù)發(fā)現(xiàn)須及早美國進(jìn)行，以免發(fā)生腸壞死。對反復(fù)頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻，也應(yīng)考慮移植手術(shù)治療。
保健
腸粘連患者不宜吃硬食
腸粘連是一種頑疾。腸粘連患者的自我保護(hù)就是相信和依靠自己在戰(zhàn)勝疾病方面所能起到的重要作用。主要包括兩方面：注意飲食禁忌和注意治療效果。
在飲食方面應(yīng)當(dāng)注意：不吃硬食、粘食以及纖維豐富的食物，不吃冷食，不喝冷飲，盡可能吃粥、饅頭、蛋糕、奶類、豆?jié){等軟食和流食。還要少食多餐，切忌暴飲暴食。堅(jiān)持做到每餐后都要俯臥一小時(shí)。這樣做的好處是：有利于消化吸收，避免進(jìn)食不當(dāng)或食物在粘連部位的狹窄腸管處受阻而導(dǎo)致病情加重。
腸粘連患者所以更應(yīng)該在飲食上多加保護(hù)自己，就是因?yàn)槠淠c管形態(tài)和功能都出現(xiàn)了異常。雖然粘連的部位和粘連的程度各有不同，癥狀有多有少，病情有輕有重，但是，無論腸管之間由于腸粘連發(fā)生了什么變化而腸管借助腸系膜固定在腹后壁上的這一生理結(jié)構(gòu)沒有改變。只要患者進(jìn)食后采取俯臥姿勢保護(hù)自己，就能使存有食物的腸管和沒有食物的腸管都同樣保持下垂順時(shí)針狀態(tài)，有利于粘連部位以上腸管的食物緩慢通過狹窄部位安全進(jìn)入粘連部位下端腸管，使粘連部位上下端腸管都有食物，這樣，腸管內(nèi)的壓力就保持平衡了，裝有食物的腸管也就不會發(fā)生移位，扭轉(zhuǎn)和傾倒，當(dāng)然就可以避免病情加重，更不會出現(xiàn)腸梗阻。
在醫(yī)療方面的自我保護(hù)，就是要注意療效。要相信正規(guī)醫(yī)院和正規(guī)醫(yī)生，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院請有經(jīng)驗(yàn)的有關(guān)專家診治。除發(fā)生意外導(dǎo)致病情急劇變化外，最好采用可靠的保守療法，不能輕易手術(shù)，以防新的更廣泛的粘連。
保守療法
目前，在我國已經(jīng)有了新的保守療法，就是河北省唐山市清華醫(yī)院用中藥“腸粘連丸”治療腸粘連的方法。這種方法，不但能有效地解除患者的各種臨床癥狀，而且能夠把病從根本上治愈，使腸粘連部位的纖維組織化解、吸收，使粘連的腸管分離開，重新恢復(fù)腸管應(yīng)有的正常形態(tài)和功能。不過，即使采用這種中藥治療，也要早治療，早用藥。腸粘連早期，粘連組織還沒有機(jī)質(zhì)化或機(jī)質(zhì)化的時(shí)間不長，有關(guān)粘連組織容易被藥物化解、吸收。晚期的粘連組織機(jī)質(zhì)化時(shí)間長了，用藥后見效就慢。治療晚期的腸粘連患者，不但需要加大藥量，而且治愈時(shí)間也會拖長。腸粘連患者在日常生活中，保持良好的心態(tài)和良好的人際關(guān)系等相當(dāng)重要。只要把上述兩個(gè)最主要方面做好，就能加速康復(fù)日程。
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