失眠
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失眠（Insomnia），指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)，導(dǎo)致睡眠不足。又稱入睡和維持睡眠障礙(DlMS)，祖國醫(yī)學(xué)又稱其為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證，為各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短(淺睡性失眠)、早醒及睡眠時(shí)間不足或質(zhì)量差等。適當(dāng)服用催眠藥是解決失眠問題的成功方法。避免失眠還應(yīng)少喝妨礙睡眠的咖啡和茶,同時(shí)也要少喝酒?！?/p>
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失眠原因
（1）因身體疾病造成的失眠：失眠的身體疾病有心臟病、腎病、哮喘、潰瘍病、關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、腸胃病、高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)、夜間肌陣攣綜合征、腦疾病等。
（2）因生理造成的失眠：環(huán)境的改變，會(huì)使人產(chǎn)生生理上的反應(yīng)，如乘坐車、船、飛機(jī)時(shí)睡眠環(huán)境的變化;臥室內(nèi)強(qiáng)光、噪音、過冷或過熱都可能使人失眠。有的人對環(huán)境的適應(yīng)性強(qiáng)，有的人則非常敏感、適應(yīng)性差，環(huán)境一改變就睡不好。
（3）心理、精神因素導(dǎo)致的失眠：心理因素如焦慮、煩躁不安或情緒低落、心情不愉快等，都是引起失眠的重要原因。生活的打擊、工作與學(xué)習(xí)的壓力、未遂的意愿及社會(huì)環(huán)境的變化等，會(huì)使人產(chǎn)生心理和生理反應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的功能異常，造成大腦的功能障礙，從而引起失眠。
（4）服用藥物和其他物質(zhì)引起的失眠：服用中樞興奮藥物可導(dǎo)致失眠，如減肥藥苯丙胺等。長期服用安眠藥，一旦戒掉，也會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀——睡眠淺，噩夢多。茶、咖啡、可樂類飲料等含有中樞神經(jīng)興奮劑——咖啡堿，晚間飲用可引起失眠。酒精干擾人的睡眠結(jié)構(gòu)，使睡眠變淺，一旦戒酒也會(huì)因戒斷反應(yīng)引起失眠。
對失眠的恐懼引起的失眠
有的人對睡眠的期望過高，認(rèn)為睡得好，身體就百病不侵，睡得不好，身體上易出各種毛病。這種對睡眠的過分迷信，增加了睡眠的壓力，容易引起失眠。
人難免有睡不好的時(shí)候，但有的人對這種暫時(shí)性的睡不好及其對身體的影響過于擔(dān)心，一想到睡覺，就會(huì)條件反射地恐懼，老想著一定要睡好，反而使人更難入睡。這樣就會(huì)形成害怕失眠——致力于睡眠——失眠——更害怕失眠的惡性循環(huán)。長此以往，很可能演變成慢性失眠。
失眠表現(xiàn)
1、入睡困難.
2、不能熟睡,睡眠時(shí)間減少.
3、早醒、醒后無法再入睡.
4、頻頻從惡夢中驚醒，自感整夜都在做惡夢.
5、睡過之后精力沒有恢復(fù).
6、發(fā)病時(shí)間可長可短，短者數(shù)天可好轉(zhuǎn)，長者持續(xù)數(shù)日難以恢復(fù)。
7、容易被驚醒，有的對聲音敏感，有的對燈光敏感。
8、很多失眠的人喜歡胡思亂想。
9、長時(shí)間的失眠會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)衰弱和抑郁癥，而神經(jīng)衰弱患者的病癥又會(huì)加重失眠。
美國賓夕法尼亞大學(xué)研究人員與英國同行在22日出版的英國《自然》雜志上發(fā)表論文介紹說，他們在實(shí)驗(yàn)中剝奪了實(shí)驗(yàn)鼠5個(gè)小時(shí)睡眠。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)鼠大腦中一種名為PDE4的酶的含量和活性都出現(xiàn)增長，而這種酶會(huì)對幫助保持記憶的分子造成影響，從而削弱記憶力。
進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，使用可以抑制這種酶的相關(guān)藥物后，被剝奪睡眠的實(shí)驗(yàn)鼠就不會(huì)再出現(xiàn)記憶力衰退的現(xiàn)象。這表明在此基礎(chǔ)上可以找到有效的藥物治療方案，幫助那些受失眠困擾的人們改善記憶力?！ ?/p>
失眠的分型
從中醫(yī)角度看，失眠基本為五種類型：
一：肝郁化火：多由惱怒煩悶而生，表現(xiàn)為少寐，急躁易怒、目赤口苦、大便干結(jié)、舌紅苔黃、脈弦而數(shù)。方以龍膽瀉肝湯為基礎(chǔ)。
二：痰熱內(nèi)擾：常由飲食不節(jié)，暴飲暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，導(dǎo)致腸胃受熱，痰熱上擾。表現(xiàn)為不寐、頭重、胸悶、心煩、喛氣、吞酸、不思飲食，苔黃膩，脈滑數(shù)。方以溫膽湯為基礎(chǔ)。
三：陰虛火旺：多因身體虛精虧，縱欲過度，遺精，使腎陰耗竭，心火獨(dú)亢，表現(xiàn)為心煩不寐，五心煩熱，耳嗚健忘，舌紅，脈細(xì)數(shù)。方以朱砂安神丸、二至丸為基礎(chǔ)。
四：心脾兩虛：由于年邁體虛，勞心傷神或久病大病之后，引起氣虛血虧，表現(xiàn)為多夢易醒，神疲乏力，面黃色少華，舌淡苔溥，脈細(xì)弱。方以歸脾湯為基礎(chǔ)。
五：心膽氣虛：由于突然受驚，或耳聞巨響，目暏異物，或涉險(xiǎn)臨危，表現(xiàn)為噩夢驚擾，夜寐易醒，膽怯心悸，遇事易驚，舌淡脈細(xì)弦。方以安神這志丸為基礎(chǔ)。
從時(shí)間上又分為以下幾種：
1、短暫性失眠（小于一周）
大部分的人在經(jīng)歷到壓力、刺激、興奮、焦慮時(shí)；生病時(shí)；至高海拔的地方；或者睡眠規(guī)律改變時(shí)（如時(shí)差；輪班的工作等）都會(huì)有短暫性失眠障礙。 這類失眠一般會(huì)隨著事件的消失或時(shí)間的拉長而改善，但是短暫性失眠如處理不當(dāng)部分人會(huì)導(dǎo)致慢性失眠。
短暫性失眠主要治療原則為間歇性使用低劑量鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。
2、短期性失眠（一周至一個(gè)月）
嚴(yán)重或持續(xù)性壓力，如重大身體疾病或開刀、親朋好友的過世、嚴(yán)重的家庭、工作或人際關(guān)系問題等可能會(huì)導(dǎo)致短期性失眠。這種失眠與壓力有明顯的相關(guān)性。
治療原則為短期使用低量之鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和行為治療（如肌肉放松法等）。短期性失眠如果處理不適當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致慢性失眠。
3、長期失眠（大于一個(gè)月）
慢性失眠，亦可維持?jǐn)?shù)年之久，有些人面對壓力（甚至僅僅為正常壓力）是，就會(huì)失眠，就像有的人容易得慢性胃炎或偏頭疼一樣，已經(jīng)形成了一種對壓力的習(xí)慣性模式。
臨床將慢性失眠分為原發(fā)性失眠和繼發(fā)行失眠。
1.原發(fā)性失眠：是一種無法解釋的、長期或終生存在的頻繁的睡眠中斷、短睡伴日間疲勞、緊張、壓抑和困倦。除外其他內(nèi)在原因和環(huán)境干擾的因素，部分患者可能有失眠的家族史。病因不詳?shù)疃酀u漸慢性精神心里失眠。
2.繼發(fā)性失眠：由疼痛、咳嗽、呼吸困難、夜尿多、心絞痛和其他的軀體疲勞和癥狀引起的失眠。許多新陳代謝疾病可以引起睡眠結(jié)構(gòu)的改變，干擾正常的睡眠?！ ?/p>
中醫(yī)解讀失眠
臨床以不易入睡,睡后易醒,醒后不能再寐,時(shí)寐時(shí)醒,或徹夜不寐為其證候特點(diǎn),并常伴有日間精神不振,反應(yīng)遲鈍,體倦乏力,甚則心煩懊惱,嚴(yán)重影響身心健康及工作、學(xué)習(xí)和生活。 歷代醫(yī)家認(rèn)為失眠的病因病機(jī)以七情內(nèi)傷為主要病因，其涉及的臟腑不外心、脾、肝、膽、腎，其病機(jī)總屬營衛(wèi)失和，陰陽失調(diào)為病之本，或陰虛不能納陽，或陽盛不得入陰。正如《靈樞.大惑論》所云：“衛(wèi)氣不得人于陰，常留于陽。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑矣?！薄鹅`樞.邪客篇》指出：“今厥氣客于五藏六府，則衛(wèi)氣獨(dú)行于外，行于陽，不得入于陰。行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入于陰，陰虛，故不瞑?！笨梢姡庩柺Ш褪鞘叩年P(guān)鍵所在?，F(xiàn)就調(diào)和陰陽在失眠中的認(rèn)識(shí)淺談如下。
睡眠可看作是陰陽消長平衡的一個(gè)過程。引起失眠的原因很多,《內(nèi)經(jīng)》記載的原因有三：(1)其他病癥影響,如：咳喘、腹?jié)M等，使人不得安臥；(2)為邪氣客于臟腑，衛(wèi)氣不能入陰所致；(3)臟腑所傷，陰陽不和，則夜寐不安，如《素問.病能》曰：“人有臥而有所不安者，何也?……臟有所傷及,精有所之寄，則安。故人不能懸具病也?！闭J(rèn)為“寐…寤”是人體營衛(wèi)之氣順應(yīng)自然界晝夜變化的結(jié)果。即衛(wèi)氣“晝行于陽二十五周,夜行于陰二十五周,周于五臟”,正是營衛(wèi)相互協(xié)調(diào),實(shí)現(xiàn)臟腑安和,目瞑而寐。可見,人的正常睡眠是陰陽之氣自然而有規(guī)律地轉(zhuǎn)化的結(jié)果,如果這種規(guī)律一旦被破壞,就可以導(dǎo)致不寐的發(fā)生,而這種規(guī)律被破壞的原因主要由于外邪如火、熱、氣、血之壅塞,干擾衛(wèi)氣的正常運(yùn)行,內(nèi)傷情志使五臟氣機(jī)失常、氣血不和及陰陽失調(diào)而致失眠,病理因素多為氣、血、痰、瘀、火、郁、濕、食等,故七情所傷之失眠尤為重要。張景岳在《景岳全書.卷十八.不寐》中說:“蓋寐本乎陰,巾其主也,神安則寐,神不安則不寐?！倍@種神當(dāng)是指心神,即人體生理活動(dòng)和心理活動(dòng)的主宰者。心是人體情志的發(fā)生之處和主宰者。心主神志,肝主情志,脾志為思,若情志不舒,思慮過度,不僅影響肝之疏泄,出現(xiàn)肝郁氣滯,化火擾神,而且進(jìn)一步耗傷心血,損傷脾運(yùn),最后發(fā)展還會(huì)出現(xiàn)耗盡真陰真元,心腎失交神志不寧,致使五臟俱虛,病情虛實(shí)膠結(jié),纏綿難愈。
失眠診斷
失眠是一種原發(fā)性或繼發(fā)性睡眠障礙,該病易被漏診,僅5%的失眠患者就該問題求醫(yī),有70%的患者甚至未向醫(yī)師提及癥狀。這就迫切要求臨床醫(yī)師提高失眠的診療水平。另外,還應(yīng)考慮一些僅以失眠為表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾患及其他軀體疾病。其中一般情況包括臨床癥狀、睡眠習(xí)慣(詢問患者本人及知情者)、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室輔助檢查(包括腦電 圖);專項(xiàng)睡眠情況根據(jù)具體情況選擇進(jìn)行,包括: (1)睡眠日記、睡眠問卷、視覺類比量表(VAS)等; (2)多導(dǎo)睡眠圖(PSG); (3)多次睡眠潛伏期試驗(yàn)(MSLT); (4)體動(dòng)記錄儀(actigraph); (5)催眠藥物使用情況; (6)其他(包括睡眠剝奪腦電圖等)。
治療方法
心理治療
① 一般心理治療。通過解釋、指導(dǎo)，使患者了解有關(guān)睡眠的基本知識(shí)，減少不必要的預(yù)期性焦慮反應(yīng)。
② 行為治療。進(jìn)行放松訓(xùn)練，教會(huì)患者入睡前進(jìn)行，加快入睡速度，減輕焦慮。
藥物治療
目前常用苯二氮類和非苯二氮類催眠藥物。美國精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊第4版(DSM-Ⅳ)提到非苯二氮類催眠藥物唑吡坦可作為原發(fā)性失眠的首選藥物。長期、頑固性失眠應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。臨床治療失眠的目標(biāo)為: (1)緩解癥狀:縮短睡眠潛伏期,減少夜間覺醒次數(shù),延長總睡眠時(shí)間; (2)保持正常睡眠結(jié)構(gòu); (3)恢復(fù)社會(huì)功能,提高患者的生活質(zhì)量。
（一）苯二氮類:在20世紀(jì)60年代開始使用。主要特征有: (1)非選擇性拮抗C-氨基丁酸苯二氮(GABA-BZDA)復(fù)合受體,具有鎮(zhèn)靜、肌松和抗驚厥的三重作用; (2)通過改變睡眠結(jié)構(gòu)延長總睡眠時(shí)間,縮短睡眠潛伏期; (3)不良反應(yīng)及并發(fā)癥較明確,包括:日間困倦、認(rèn)知和精神運(yùn)動(dòng)損害、失眠反彈及戒斷綜合征; (4)長期大量使用會(huì)產(chǎn)生耐受性和依賴性。
（二）非苯二氮類催眠藥物:出現(xiàn)于20世紀(jì)80年代,主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆等藥物,其主要特征有:(1)由于選擇性拮抗GABA-BZDA復(fù)合受體,故僅有催眠而無鎮(zhèn)靜、肌松和抗驚厥作用; (2)不影響健康者的正常睡眠結(jié)構(gòu),可改善患者的睡眠結(jié)構(gòu); (3)治療劑量內(nèi)唑吡坦和佐匹克隆一般不產(chǎn)生失眠反彈和戒斷綜合征。
（三）特殊藥物：包括抗抑郁類藥物、抗精神病類藥物（由于這類藥物會(huì)產(chǎn)生明顯和普遍的副作用,不推薦用于失眠患者）。
物理治療
① 經(jīng)顱微電流刺激療法（Cranial electrotherapy stimulation，簡稱CES）。
② alpha-stim scs
中藥治療
中藥李氏靈坤膏，采用的是穴位針對性療法，是結(jié)合了針灸與藥物的原理，藥貼內(nèi)含醫(yī)用磁粉+純中藥提取物制劑而成， 具有調(diào)節(jié)機(jī)體紊亂，使之趨于正常的功能。有良好的輔助睡眠作用和補(bǔ)中、益精、強(qiáng)意志等功效，可以調(diào)理內(nèi)分泌失調(diào)，疏肝解郁等，具有理想的康復(fù)療效；
治療策略
一、首先建立信心
對生活中偶爾遇到失眠經(jīng)驗(yàn)，不必過份憂慮，相信自己的身體自然會(huì)調(diào)節(jié)適應(yīng)。人的身心彈性甚大，本文中曾引述案例，連續(xù)200小時(shí)不睡者，仍能保持身心功能正常，一兩夜失眠自不會(huì)造成任何困難。偶爾失眠之后，如不擔(dān)心失眠的痛苦，到困倦時(shí)自然就會(huì)睡眠。失眠之后愈擔(dān)心會(huì)再失眠的事，到夜晚就愈難入睡。
二、安排規(guī)律生活
避免失眠的最有效方法，是使生活起居規(guī)律化，養(yǎng)成定時(shí)入寢與定時(shí)起床的習(xí)慣，從而建立自己的生理時(shí)鐘。有時(shí)因必要而晚睡，早晨仍然按時(shí)起床；遇有周末假期，避免多睡懶覺；睡眠不能貯儲(chǔ)，睡多了無用。
三、保持適度運(yùn)動(dòng)
每天保持半小時(shí)至一小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，藉以靈活身體各部器官。惟劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠前應(yīng)盡是避免，有人想藉睡前劇烈運(yùn)動(dòng)，使身體疲倦而后易睡，是錯(cuò)誤的。
四、睡前放松心情
睡前半小時(shí)內(nèi)避免過份勞心或勞力的工作。即使明天要參加考試，也絕不帶著思考中的難題上床。臨睡前聽聽輕音樂，有助于睡眠。
五、設(shè)計(jì)安靜臥房
盡量使臥房隔離噪音，而且養(yǎng)成關(guān)燈睡覺的習(xí)慣。
六、使睡床單純化
養(yǎng)成睡床只供睡眠用的習(xí)慣；不在床上看書，不在床上打電話，不在床上看電視。因?yàn)樵诖采线M(jìn)行其他活動(dòng)時(shí)，常常破壞了自己定時(shí)睡眠的習(xí)慣。
七、睡前飲食適度
睡前如有需要，可適度進(jìn)食；牛奶、面包、餅干之類食物，有助于睡眠。過飽對睡眠不利；而咖啡、可樂、茶等帶有刺激性的飲料，尤不利于睡眠。
八、飲酒不利睡眠
不少人對酒產(chǎn)生誤解，誤認(rèn)飲酒有助于睡眠。固然，酒后容易入睡，但因酒所誘導(dǎo)的睡眠不易持久。酒氣一消，容易清醒，醒后就很難入睡。而且酗酒者容易導(dǎo)致更嚴(yán)重的窒息性失眠。
失眠預(yù)防
◎科學(xué)睡眠四要素
如果以每天睡眠八小時(shí)計(jì)算，人的一生有三分的時(shí)間是在睡眠中度過的。睡眠的好壞，與人的心理和身體健康息息相關(guān)。睡眠有四要素，對睡眠的質(zhì)量影響很大。
1. 睡眠的用具
無論是南方的床，還是北方的炕，在安放或修造時(shí)，都應(yīng)南北順向，人睡時(shí)頭北腳南，使機(jī)體不受地磁的干擾。鋪的硬度宜適中，過硬的鋪會(huì)使人因受其刺激而不得不時(shí)常翻身，難以安睡，睡后周身酸痛；枕高一般以睡者的一肩（約10厘米）為宜，過低易造成頸椎生理骨刺。在夏季，枕頭要經(jīng)常翻曬，免讓病菌進(jìn)入口鼻，肺系疾病增多。
2.睡眠的姿勢
有心臟疾患的人，最好多右側(cè)臥，以免造成心臟受壓而增加發(fā)病機(jī)率；腦部因血壓高而疼痛者，應(yīng)適當(dāng)墊高枕位；肺系病人除墊高枕外，還要經(jīng)常改換睡側(cè)，以利痰涎排出，胃見脹滿和肝膽系疾病者，以右側(cè)位睡眠為宜；四肢有疼痛處者，應(yīng)力避壓迫痛處而臥?？傊x擇舒適、有利于病情的睡位，有助于安睡。
3.睡眠的時(shí)間
睡眠時(shí)間一般應(yīng)維持7至8小時(shí)，但不一定強(qiáng)求，應(yīng)視個(gè)體差異而定。入睡快而睡眠深、一般無夢或少夢者，睡上6小時(shí)即可完全恢復(fù)精力；入睡慢而淺睡眼多、常多夢惡夢者，即使睡上10小時(shí)，仍難精神清爽，應(yīng)通過各種治療，以獲得有效睡眠，只是延長睡眠時(shí)間對身體有害。由于每個(gè)人有不同的生理節(jié)奏，在睡眠早晚的安排上要因人而異！事實(shí)上，不同生理節(jié)奏使睡眠出現(xiàn)兩種情況，即“夜貓子”和“百靈鳥”。順應(yīng)這種生理節(jié)奏，有利于提高工作效率和生活質(zhì)量，反之，則對健康不利。
4.睡眠的環(huán)境
睡眠的好壞，與睡眠環(huán)境關(guān)系密切。在15至24度的溫度中，可獲得安睡。冬季關(guān)門閉窗后吸煙留下的煙霧，以及逸漏的燃燒不全的煤氣，也會(huì)使人不能安睡。在發(fā)射高頻電離電磁輻射源附近居住、長期睡眠不好而非自身疾病所致者，最好遷徙遠(yuǎn)處居住。綜上所述，人們?nèi)裟苷莆湛茖W(xué)睡眠的四要素，則能有效地提高睡眠質(zhì)量，以更充沛的精力投入工作?？茖W(xué)睡眠，是現(xiàn)代生活對人們提出的新更求。
◎如何提高睡眠質(zhì)量
許多事情都會(huì)影響睡眠質(zhì)量。德國格羅斯?jié)h斯多夫睡眠障礙治療醫(yī)院院長霍爾格.海因博士為提高睡眠質(zhì)量提出了六個(gè)好建議。
1. 足部保暖：研究結(jié)果表明，雙腳涼的婦女的睡眠質(zhì)量比足部舒適暖和的婦女要差，海因博士建議，穿著厚襪子睡覺。
2.不開窗：引起人們過敏的物質(zhì)和影響睡覺的噪音通過開著的窗戶進(jìn)入臥室。海因建議：關(guān)上窗戶睡覺。
3.晚上不打掃衛(wèi)生：清掃房間使用的噴霧劑和化學(xué)清潔劑都可能刺激呼吸道，從而影響睡眠，海因建議：只在早晨打掃臥室。
4.臥室里只能擺放郁金香：臥室里不能有花卉，因?yàn)樗鼈兡芤鹑藗兊?a href="/w/%E8%BF%87%E6%95%8F%E5%8F%8D%E5%BA%94" title="過敏反應(yīng)">過敏反應(yīng)。海因建議：臥室里只允許擺放郁金香，郁金香不會(huì)有引起過敏反應(yīng)的危險(xiǎn)。
5.擦掉化妝品：帶著化妝品睡覺會(huì)導(dǎo)致皮膚發(fā)炎，夜間抹香水的人，應(yīng)該考慮到引發(fā)哮喘的可能性。
6.每天多睡15分鐘：海因博士提到了一個(gè)的科學(xué)研究成果：婦女每天所需要的睡眠時(shí)間比男子多15分鐘。
失眠探究
失眠危害
失眠癥是睡眠障礙的一種表現(xiàn)形式。診斷失眠癥時(shí)應(yīng)排除軀體疾病和精神疾病所導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。
睡眠不足是對人體健康的一種潛在威脅。失眠的人，由于長期處于睡眠不足狀態(tài)，嚴(yán)重引起感知方面變化，如視野變化、幻視、免疫功能降低、消化功能和性功能減退、記憶力下降、脾氣變得暴躁、性格改變、也會(huì)誘發(fā)高血壓、冠心病、中風(fēng)、糖尿病，，婦女導(dǎo)致皮膚干燥、月經(jīng)失調(diào)等疾病。
原發(fā)性疾病所引起的失眠要針對原發(fā)病治療
如果原發(fā)病不治療，只是針對失眠癥狀進(jìn)行治療，很難治療好失眠。失眠者對自己失眠的原因要有一個(gè)基本評估，可到醫(yī)院進(jìn)行體檢，如果沒有身體疾病，再從其它方面找尋失眠原因。
找專家和心理醫(yī)生進(jìn)行支持性心理治療
心理治療再失眠治療中起著重要作用。甚至有的睡眠障礙專家認(rèn)為，對于心因性失眠來說，藥物只是一種輔助治療，只有心理治療才能解決根本問題。
比失眠更可怕的是怕失眠
對失眠的恐懼心理會(huì)使失眠的治療更困難。保持一個(gè)和的精神狀態(tài)很重要。不要把失眠看得太重，試想，世界上那么多人失眠，他們不還是照樣正常的工作和生活。
與其在床上數(shù)數(shù)，不如瀟灑起床
如果在床上睡不著而越來越煩躁，最好起床干點(diǎn)別的事，等有了睡意再上床。如果在床上強(qiáng)迫自己入睡，往往事與愿違。
刺激控制療法
對于心因性失眠，最有效的方法是行為療法，刺激控制療法為首選的行為療法。它是一套幫助失眠者減少于睡眠無關(guān)的行為和建立規(guī)律性睡眠模式的程序。
限制治療法
它也是一種被廣發(fā)采用的行為療法。通過減少花在床上的非睡眠時(shí)間來提高睡眠效率。它主要也用于治療心因性失眠。
服用催眠藥有利成功治療失眠
醫(yī)學(xué)界大多認(rèn)為，催眠藥可以成功治療失眠。
失眠的一些觀念
睡得少未必是失眠
睡眠時(shí)間長短因人而異，有人一天睡9個(gè)小時(shí)還不夠，有人睡5個(gè)小時(shí)就精力充沛。
沒有絕對的失眠者
失眠的程度再嚴(yán)重，也或多或少的能睡些時(shí)候。有些自稱幾個(gè)月沒合眼的人，但在實(shí)驗(yàn)室經(jīng)過檢查，卻發(fā)現(xiàn)即使是最嚴(yán)重的失眠者，一夜之間總是會(huì)有一些短暫的睡眠存在。
其實(shí)，許多失眠者都無意識(shí)的夸大了失眠的癥狀，這是睡眠感喪失的結(jié)果。
【孕女失眠的原因】
許多準(zhǔn)媽媽卻仍然苦于無法安然入眠，這就是孕期失眠。孕期失眠的原因：
1、荷爾蒙變化
正值懷孕的婦女，在精神和心理上都比較敏感，相對地，對于壓力的耐受力也會(huì)降低，通常這段時(shí)間的情緒不太穩(wěn)定，常會(huì)有憂郁荷失眠等癥狀的發(fā)生。一般認(rèn)為，懷孕期心情的轉(zhuǎn)變，是因荷爾蒙變化所導(dǎo)致。
改善荷爾蒙變化失眠的方法:
在懷孕期間造成影響的兩種主要荷爾蒙是雌激素和黃體素，使得孕婦的情緒可能高低起伏極大，對于壓力的耐受性也下降。過去也有醫(yī)學(xué)報(bào)導(dǎo)指出，壓力過大可能會(huì)導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)，以及視力、聽力和智能缺陷。因此，適度的壓力調(diào)適，以及準(zhǔn)爸爸、周遭親人、朋友的體貼與關(guān)懷，對于穩(wěn)定孕婦的心情都很重要。
2、飲食習(xí)慣的改變
飲食習(xí)慣的改變，也會(huì)影響孕期睡眠品質(zhì)的好壞。所以，均衡的飲食很重要。
改善飲食習(xí)慣造成失眠的方法
有些孕婦在懷孕期口味有很大的變化，但是必須盡量避免引起壓力的食品，例如咖啡、茶、油炸食品等。尤其是食物中的飽和脂肪，會(huì)改變婦女體內(nèi)的荷爾蒙分泌，造成很多身體不適的癥狀。
3、頻尿影響睡眠
懷孕婦女常有頻尿的經(jīng)驗(yàn)，許多人也習(xí)以為常。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，懷孕初期可能由一半比率的婦女有頻尿的問題，但是到了妊娠后期，又將近八成的孕婦畏頻尿所困擾。而且不只是白天，連晚上也會(huì)起床跑廁所。這樣的癥狀會(huì)嚴(yán)重影響準(zhǔn)媽媽的睡眠品質(zhì)，造成失眠的問題。
【月經(jīng)期失眠】
女性月經(jīng)初期可能引起失眠，產(chǎn)生這種生理現(xiàn)象的原因，是女性在月經(jīng)初期體內(nèi)雌激素減少造成的。
月經(jīng)初期雌激素減少主要與月經(jīng)周期受下丘腦—垂體—卵巢軸的調(diào)控有關(guān)。下丘腦在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下，受到興奮，生產(chǎn)激素，使卵泡迅速生長，終止破裂而釋放出成熟的卵子，即排卵。排卵后，破裂的卵泡形成黃體，并產(chǎn)生愈來愈多的孕激素，使增生的內(nèi)膜轉(zhuǎn)入到分泌期或月經(jīng)前期。排出的卵子如未受精黃體即退化，孕激素及雌激素的分泌隨之逐漸減少，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜退化剝落，月經(jīng)來潮。因雌激素參與了植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，故在月經(jīng)初期會(huì)產(chǎn)生緊張、失眠等植物神經(jīng)紊亂的癥狀。
治療女性月經(jīng)期失眠的方法：失眠女性如果能在月經(jīng)初期補(bǔ)充點(diǎn)雌激素，可有助于克服失眠，若癥狀較為嚴(yán)重，可給予鎮(zhèn)靜藥物治療。另外，婦女自身要正確對待月經(jīng)期保持良好的心理狀態(tài)，合理安排生活、工作和學(xué)習(xí)，注意體育鍛煉和適當(dāng)勞動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高對疾病的抵抗力。
老年人慎服安眠藥
有的老同志由于嚴(yán)重失眠不得不靠安定類來催眠，久而久之與安定就成了“好朋友”。這種現(xiàn)象在中老年朋友中十分普遍，覺得安定多服點(diǎn)沒關(guān)系，其實(shí)，長期使用可形成依賴，甚至成癮。由于老年人肝腎功能減弱隨年齡的增加而減退，隨便吃安眠藥可造成肝腎功能衰竭，產(chǎn)生耐藥性，引起精神障礙，誘發(fā)其它疾病。
安眠藥在體內(nèi)大多是經(jīng)過肝臟、腎臟代謝的，長期服用會(huì)增加肝腎的負(fù)擔(dān)，有的還會(huì)引起肝臟腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸、浮腫、蛋白尿、血尿及惡心、腹脹、食欲不振、便秘等肝腎功能損害及腸胃反應(yīng)。有的安眠藥還會(huì)導(dǎo)致精神不振、智力減退，血壓下降等蓄積中毒癥狀，甚至引起呼吸循環(huán)功能障礙情況。因此，老年人應(yīng)用安定類藥物更應(yīng)小心。
對入睡困難或中途易醒者可選用短、中長半衰期的安定類藥物（如硝基安定、舒樂安定、佳樂定等）；早醒者可選用長半衰期的安定類藥物（如安定、氟安定等),但是具體用法用量需要及時(shí)咨詢相關(guān)醫(yī)師，切不可盲目自行服用。 對于由失眠引起的身體內(nèi)分泌失調(diào)和身體的排毒功能下降所導(dǎo)致的身體循環(huán)系統(tǒng)不能正常循環(huán)，這類失眠患者可以使用一些安神和增強(qiáng)免疫力，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)之類的藥物，（如康盟活膚、氨基酸片等），只有等身體的循環(huán)系統(tǒng)正常，失眠癥狀才會(huì)緩解直至痊愈。
長期用藥的老年病人不要違背他們的意愿強(qiáng)行撤藥，這種情況下小劑量使用安眠藥反而是必要的。需要減藥時(shí)，減低用藥劑量的速度宜慢，采取逐級遞減的方法，防止引起睡眠紊亂或反跳現(xiàn)象。慢性肺功能障礙者，因安眠藥物可引起呼吸抑制，因此應(yīng)慎用安定類藥物?！ ?
失眠與睡眠障礙的區(qū)別
睡眠障礙其實(shí)就是平常所說的“睡不好覺”，它和所謂的“失眠”有著很大的不同，換句話說，睡眠障礙屬于失眠癥的一種，而“失眠”不等于“失眠癥”，這是常識(shí)中的一個(gè)誤區(qū)，不能簡單的把“失眠”和睡眠障礙混淆在一起，主要區(qū)別在于：
一般來說，睡眠障礙的原因比較明確，大多可以查找出來并能加以糾正。另外，睡眠障礙并非是什么疾病，僅是睡眠不好的表現(xiàn)，是一種應(yīng)引起重視的健康問題。在日常生活中絕大多數(shù)人都會(huì)在某一時(shí)間內(nèi)或偶爾出現(xiàn)一次兩次的睡眠障礙，不必驚慌，也無需特殊治療，適當(dāng)調(diào)節(jié)或治療那些引起睡眠障礙的原發(fā)病如抑郁癥即可改善睡眠。
是一種常見的多發(fā)病，在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，失眠是指3周以上的睡眠障礙，且專指那種呈現(xiàn)睡眠不足的睡眠障礙，如入睡困難，早醒等，使患者嚴(yán)重感覺睡眠不足，自覺疲勞，頭昏、精神不振。若任其發(fā)展，常常能夠進(jìn)一步加重而引起其它許多疾病，如焦慮癥、抑郁癥、心血管疾病、早搏、心律失常等?！ ?/p>
參看
- 治療失眠和多夢的藥品列表
- 《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》- 失眠
- 《氣功外氣療法》- 失眠
- 《自我調(diào)養(yǎng)巧治病》- 失眠
- 《地震災(zāi)后常見病多發(fā)病中醫(yī)藥治療手冊》- 失眠癥
- 常見病自測 - 失眠
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參考
健康問答網(wǎng)關(guān)于失眠的相關(guān)提問
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