月經
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女子由于卵巢分泌的性激素作用使子宮內膜發(fā)生周期性變化，每月脫落一次，脫落的粘膜和血液經陰道排出體外，這種流血現(xiàn)象，就是月經。月經又稱為月事、月水、月信、例假、見紅等，因多數人是每月出現(xiàn)1次而稱為月經。少女第一次來月經稱為月經初潮，它是青春期到來的重要標志之一?，F(xiàn)代女性月經初潮平均在12.5歲。絕經年齡通常在45-55歲間。月經周期的長短，取決于卵巢周期的長短，一般為28－30天，但因人而異，也有23－45天，甚至3個月或半年為1個周期。只要有規(guī)律，一般都屬于正常月經。出血的時間一般為2-7天，每一次月經出血總量不超過100毫升。
目錄 |
月經的生理
首先必須了解女性的生殖器官結構及其生理功能，才能說明這一問題。女性的內生殖器官由卵巢、子宮、輸卵管構成。卵巢的主要功能是產生卵子和合成卵巢激素，子宮和輸卵管則是生育器官，卵巢中含有幾十萬個卵泡，每個卵泡中含有1個卵子。青春期之前卵泡基本上沒有功能。到了青春期，在腦垂體前葉促性腺激素的作用下，不成熟的卵泡逐漸發(fā)育，同時合成雌激素。當卵泡發(fā)育成熟并排卵之后，卵鐋壁塌陷，細胞變大、變黃，稱為黃體，它不僅合成雌激素同時還產生孕激素。隨著卵巢的變化，子宮內膜受其影響也發(fā)生相應的周期性變化。雌激素使子宮內膜增厚，內膜細胞增多、增大，知管變得愈加迂曲，呈螺旋狀，稱為增殖期子宮內膜。排卵后，由于雌激素和孕激素的共同作用，子宮內膜發(fā)生水腫，腺體產生大量粘液及糖原，內膜厚度由1毫米增到6毫米，稱為分泌期子宮內膜。如果此時排出的卵子受精了，則受精卵經輸卵管運送到子宮內發(fā)育，稱為妊娠，妊娠組織合成一種絨毛膜促性腺激素，它支持卵巢黃體繼續(xù)發(fā)育；如果卵子沒有受精，在排卵后14天左右，黃體萎縮，停止分泌雌激素和孕激素，此時子宮內膜中的血管收縮，內膜壞死而脫落，引起出血，形成月經。因此，月經周期的長短，取決于卵巢周期的長短，一般為28－30天，但因人而異，也有23－45天，甚至3個月或半年為1個周期。只要有規(guī)律，一般都屬于正常月經。出血的時間一般為2-7天，每一次月經出血總量不超過100毫升。
月經周期過程
月經周期是由下丘腦、垂體和卵巢三者生殖激素之間的相互作用來調節(jié)的，在月經周期中出現(xiàn)下列的變化過程：
- 女性達到青春期后，在下丘腦促性腺激素釋放激素的控制下，垂體前葉分泌刺激素（FSH）和少量黃體生成素（LH）促使卵巢內卵泡發(fā)育成熟，并開始分泌雌激素。在雌激素的作用下，子宮骨膜發(fā)生增生性變化；
- 卵泡漸趨成熟，雌激素的分泌也逐漸增加，當達到一定濃度時，又通過對下丘腦垂體的正反饋作用，促進垂體前葉增加促性腺激素的分泌，且以增加LH分泌更為明顯，形成黃體生成素釋放高峰，它引起成熟的卵泡排卵；
- 在黃體生成素的作用下，排卵后的卵泡形成黃體，并分泌雌激素和孕激素。此期子宮內膜，主要在孕激素的作用下，加速生長且機能分化，轉變?yōu)榉置谄趦饶ぃ?/li>
- 由于黃體分泌大量雌激素和孕激素，血中這兩種激素濃度增加，通過負反饋作用抑制下丘腦和垂體，使垂體分泌的卵泡刺激和黃體生成素減少，黃體隨之萎縮因而孕激素和雌激素也迅速減少，子宮內膜驟然失去這兩種性激素的支持，便崩潰出血，內膜脫落而月經來潮。
| 月經期 | 增殖期 | 分泌期 | |
|---|---|---|---|
| 時期 | 月經周期第1-4日 | 月經周期第5-14日 | 月經周期第15-28日 |
| 表現(xiàn) | 子宮內膜功能層螺旋小動脈持續(xù)性痙攣，促使組織缺血、變性、壞死，從基底層脫離，形成月經血 | 相當于卵泡發(fā)育成熟階段，子宮內膜腺體和間質細胞呈增殖狀態(tài) | 相當于黃體期。在雌激素作用下，子宮內膜繼續(xù)增厚；在孕激素作用下，子宮內膜呈分泌反應，血管增加，彎曲，間質疏松水腫，利于著床 |
| 機制 | 孕激素和雌激素撤退的結果 | 雌激素作用的結果 | 雌激素和孕激素共同作用的結果 |
正常的月經量是多少？
女子月經量的多少因人而異，一般是20-100毫升。一般每天換3-5次衛(wèi)生巾或紙，就算是正常。如果經血量過多，換一次衛(wèi)生巾或紙很快就又濕透，甚至經血順腿往下淌，這就不正常了。經血過多，可能是精神過度緊張、環(huán)境改變、營養(yǎng)不良以及代謝紊亂等因素引起的功能性子宮出血。經血長期過多會引起貧血，應查明原因，進行治療?！?=影響月經的因素== 影響月經的因素有：內分泌失調、子宮疾病、婦科炎癥、精神因素、情緒波動、環(huán)境改變、藥物影響、勞累、壓力過大及營養(yǎng)狀況等。
比如吃了避孕藥，或是身體內某些微量元素失衡，還有情緒不穩(wěn)定等都會引起月經失調的。
長期出差在外，也會引起月經不調,因為月經是受時間環(huán)境影響的，生活環(huán)境不穩(wěn)定，就是沒有性行為一樣會產生月經不調?！?/p>
月經推遲的原因
月經推遲主要需要考慮兩個方面的原因，首先是妊娠，其次是月經不調。你現(xiàn)在月經已經推遲了3天，可以到醫(yī)院去檢查一下，比如做下B超檢查可以詳細了解具體情況，看看具體是什么原因。
人流術后來月經的情況，根據個人懷孕日數不同，個人體質不同，時間也是會不一樣的。一般來說，早孕人流后就會跟隨著第二個月經周期，而在很多情況下，由于人流引起機體激素的變化，也可能導致排卵向后推遲，同時月經也就隨之向后順延，所以就會出現(xiàn)人流術后一個月或幾個月還不來月經的現(xiàn)象。如果月經推遲7--10天以上，最好到醫(yī)院來詳細檢查一下。
月經周期一般為28～30天。提前或延后7天左右仍屬正常范圍，周期長短因人而異。但是如果超出了這個時間，月經本正常的女性一定會擔心。可分為一下四種情況：
1．懷孕
可在月經延遲7天后，可用“孕早知試條”測試尿液，若為陽性很有可能懷孕，“孕早知試條”呈陰性則反之。但如果是懷孕也會有其它的一些癥狀如，惡心、乳房脹痛等。當然最后的辦法是到醫(yī)院做B超檢查。
2．藥物的副作用
如，長期服用避孕藥后內分泌失調，也可造成月經延期。與醫(yī)生根據患者反映還發(fā)現(xiàn)，新一代胃動力藥嗎叮啉又名多潘立酮也可能引起。由于嗎叮啉不易透過血腦屏障，故被認為其對中樞多巴胺受體無抑制作用。中樞多巴胺受體被抑制，致使下丘腦釋放因子進入垂體前葉的量減少，故垂體前葉分泌的促性腺激素和促皮質激素等減少，導致停經及排卵延遲等。
3．手術引起
如，宮腔手術引起宮頸粘連而致經血瘀留，從而使月經推遲。
4．其他
如精神緊張、壓力大，環(huán)境改變等心理因素，一些影響內分泌的疾病等。都可以引起月經推遲。
專家提示：如果僅偶爾1—2次月經延期，且無其他伴隨癥狀，則不屬于月經病范疇。當月經周期間隔長達35天以上者稱月經稀發(fā)，停經超過3個月經周期稱為閉經。因閉經后不排卵，還可以導致骨質疏松、子宮內膜增生等問題，必須引起重視。應該立即到醫(yī)院進行全面檢查?！ ?/p>
女性產后什么時候來月經
生完寶寶，月經什么時候來？其實新媽媽月經恢復的時間有早有晚，早的可在滿月后即來月經，晚的要到寶寶1歲后才恢復。從醫(yī)學角度來講，根據子宮內膜的組織形態(tài)來推測，可能早在產后33～42天，卵巢就可排卵了。此外，在產后6周，也可觀察到排卵過后的黃體存在。
月經的好處
常有許多女性感嘆：女人要是沒有月經這個麻煩，日子會好過得多。是這樣嗎？
1、女性判斷自己是否懷孕的第一信號：
育齡期已婚女性，以往月經規(guī)則，此次月經超過十天以上未來，首先要考慮是否懷孕了。確定妊娠以后，不準備生育的要盡快采取補救措施；想生育的，則要更加注意營養(yǎng)，避免接觸煙、酒、農藥、有害化學物質、射線等，避免服用可以引起胎兒畸形的藥物。根據月經還可推算預產期，對孕期保健和孕期心理都是非常有益的。
2、可使人早期發(fā)現(xiàn)疾病
如果女孩已過18歲仍無月經來潮，稱為原發(fā)性閉經；女性既往曾有過正常月經，現(xiàn)停經三個月以上，稱為繼發(fā)性閉經（不包括因妊娠、哺乳、絕經所致），就要檢查是否有生殖道下段閉鎖、先天性無子宮或子宮發(fā)育不良、卵巢腫瘤、腦垂體腫瘤或功能低下、內分泌或消耗性疾病。除此以外，月經的時間、量、伴隨癥狀等的變化也是發(fā)現(xiàn)和診斷許多疾病的重要線索。
3、可避免過量鐵的傷害
有一種稱為血色素沉著癥的遺傳性疾病，容易引起患者鐵元素代謝失調，身體內會積聚過多的鐵；鐵過量會緩慢地導致皮膚、心臟、肝、關節(jié)、胰島等處的病變。治療鐵過量的方法之一是定期排放一定量的血液。血色素沉著癥引起的器質性損害在女性身上出現(xiàn)的機會大大小于男性，甚至幾乎不發(fā)生，月經的作用———周期性的失血正好消耗掉了過量的鐵。
4、可促進造血功能
月經引起機體經常性地失血與造血，使女性的循環(huán)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)得到了一種男性所沒有的“鍛煉”，它使女性比男性更能經得起意外失血的打擊，能夠較快制造出新的血液以補足所失血液。實踐證明，體重、健康狀況相同的男女，因意外失去相同比例的血，男性會因此而致死，而女性則有搶救成功和最終康復的可能?！ ?/p>
月經期注意事項
1、不適宜有性生活：月經期因子宮腔內膜剝落，表面形成創(chuàng)傷面，如果發(fā)生性生活，容易將細菌引入，使其逆行而上，進入子宮腔內，引起子宮內的感染。
2、不適宜吃太咸：過咸的食物，會使內的鹽分和水分貯留增多，在月經來前，很容易發(fā)生頭痛、情緒激動和容易生氣等癥狀。
3、不適宜喝濃茶、咖啡：這類飲料中咖啡因含量很高，容易刺激神經和心血管，以致產生月經疼痛、經期延長和經血過多等不適癥狀。
4、不宜吃生冷的蔬菜水果和冰冷的飲料：生冷的食物，會降低血液循環(huán)的速度，進而影響子宮的收縮及經血的排出，致經血排出不利，引起月經痛。
5、不宜采取坐浴、盆浴：月經期子宮頸口微開，坐浴和盆浴很容易使污水進入子宮腔內腔導致炎癥。
6、不宜穿緊身衣褲：臀圍小的緊身褲會使局部微血管受到壓力，從而影響血液循環(huán)，造成陰部充血水腫。
7、不宜高聲唱歌：月經期，呼吸道粘膜和聲帶充血，高聲唱歌或大聲說話，聲帶肌肉容易疲勞，導致聲音沙啞。
8、不可過度捶打腰背：雖然經期容易發(fā)生腰背酸痛等現(xiàn)象，但不可隨意自行敲打，這樣會使骨盆腔進一步充血，引起月經過多或經期過長。
9、不宜進行激烈的運動，如跳高、跳遠、賽跑、踢足球等會誘發(fā)或加重月經期間的全身不適，甚至引起痛經和月經失調。一些增加腹壓的力量性鍛煉，如舉重、啞鈴等也應盡量避免，否則會引起月經過多或經期延長。另外，由于經期子宮口處于微開狀態(tài)，細菌易侵入宮腔，增加感染的機會，引起各種婦科炎癥，因此月經期間不宜游泳。經期也不宜參加比賽，以免因精神過度緊張，導致內分泌失調而出現(xiàn)月經紊亂。
10、不宜拔牙?？峙潞苌儆醒泪t(yī)在撥牙前，會詢問你是否在經期，但你自己一定要知道，不能在經期撥牙！否則，不僅撥牙時出血量增多，撥牙后嘴里也會長時間留有血腥味，影響食欲，導致經期營養(yǎng)不良。這是因為月經期間，子宮內膜釋放出較多的組織激活物質，將血液中的纖維蛋白質溶解酶原激活為具有抗凝血作用的纖維蛋白溶解酶，同時體內的血小板數目也減少，因此身體凝血能力降低，止血時間延長。
如何計算月經周期？
出血的第1天為月經周期的開始，兩次月經第1天的間隔時間稱為月經周期，因此月經周期的計算應包括月經來潮的時間。有些女性只計算月經干凈的時間，這樣就可能認為月經周期縮短了，臨床上有的婦女常自訴月經不正常，一個月月經來潮兩次。其實仔細算來，月初及月末各來潮1次也是正常的。正常月經周期為28-35天，周期長短可因人而異，提前或錯后7-10天可視為正常范圍，只要能保持一定的規(guī)律性就不能認為是月經不調。
末次月經是指距就診日最近的一次月經，應從出血第1天計算。但需注意，末次月經系指此次月經與通常一樣的行經持續(xù)時間及量，不要將陰道不正常出血誤認為是月經。此種出血一般量較月經少，時間或短或延長，或失去平時月經來潮的規(guī)律。
月經來潮的持續(xù)時間一般為3-7天，出血量在100毫升內，以第2-3天為最多。月經血一般呈暗紅色，不凝固，除血液外，還含有子宮內膜碎片、宮頸粘液及陰道上皮細胞。一般女性月經期無癥狀，少數人可有下腹或腰骶部下墜感、乳房脹痛、便秘或腹瀉、頭痛等不適，一般不影響日常的工作、學習及生活?！ ?/p>
怎樣根據月經周期來推算排卵日期
月經周期是指有規(guī)律的，周期性的子宮出血。伴隨著這種出血，卵巢內應有卵泡成熟，排卵和黃體形成，子宮內膜有增生及分泌的變化。而排卵都受腦下垂體和卵巢的內分泌激素的影響而呈現(xiàn)周期性變化，兩者的周期長短是一致的，都是每個月1個周期，而排卵是發(fā)生在兩次月經中間。女性的月經周期有長有短，但排卵日與下次月經開始之間的間隔時間比較固定，一般在14天左右。推算方法是從下次月經來潮的第1天算起，倒數14天或減去14天就是排卵日,排卵日及其前5天和后4天加在一起稱為排卵期。例如，某女的月經周期為28天，本次月經來潮的第1天在12月2日，那么下次月經來潮就是在12月30日(12月2日加28天)，再從12月30日減去14天,則12月16日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天，也就是從12月-20日為排卵期。
還有在月經周期里除了月經期和排卵期,其余的時間均為安全期，那么在月經周期里就有了排卵前安全期和排卵后安全期。其實這也是安全期避孕法的理論根據。 不過用這種方法推算排卵期，首先要知道月經周期的長短，才能推算出下次月經來潮的準確時間，進而才能推算出排卵期，所以這種方法只能適用于月經周期一向正常的女性。對于月經周期不規(guī)則的女性因無法推算出下次月經來潮的日期。故也無法推算到排卵日和排卵期?！ ?/p>
安全期
鄭重聲明：計算得來的安全期并不總是安全。
從避孕方面考慮，可以將女性的每個月經周期分為月經期、排卵期和安全期。排卵期避孕就是在排卵期內停止性生活的一種避孕方法。從理論上按照一個月來解釋：首先是月經期，就是月經來潮時間，一般在一周左右，注意左右這兩個字，經期時間長短同樣因人而異，不是非得一周。經期結束后進入正常的不出血時期，大約一周后，排卵期到來，排卵是正常育齡女性每個月都有的生理現(xiàn)象，是為懷孕、生殖做準備的。排卵期是一個月經周期中最容易懷孕的日子，也就是很多人所說的最危險的日子。排卵其實只是一個瞬間，但這個卵細胞在體內的活動比較慢，所以在它死亡、被吸收前，可能會在女性體存活大約2天，所以排卵的這幾天都是可能懷孕的。如果卵細胞沒有受精，它就會死亡，被人體吸收掉。這之后再過大約2周，下一次月經又來潮，正好4周，也就是一個月經周期。由于黃體期（也就是排卵日到下一次的月經來潮時間）通常是14天左右，如果月經周期正常，就可以算出安全期的時間?！ ?/p>
不同年齡女人的月經周期變化情況
20歲:這個時候最多的狀況就是子宮內膜炎，除了痛經還伴有性交疼痛的情況。
30歲：這個年齡的月經是女人一生中最規(guī)律的階段。30歲的女人更容易被pms(經前綜合征)困擾。每次月經之前都要度過幾天難過的日子。30歲的女人出現(xiàn)痛經和月經量過多可能是子宮內膜炎或子宮肌瘤的癥狀。
40歲：月經周期的長短開始發(fā)生變化，從21天的周期變成35天，然后又變成27天都是正常的。另外，月經量可能會增多。40歲時出現(xiàn)的不規(guī)則出血可能是子宮息肉的癥狀。雖然卵巢與從前相比不再那么規(guī)律排卵，而且排卵頻率也降低了，但也不能忽視避孕的問題。40歲女人意外懷孕的比率和青少年意外懷孕的機會一樣高?！ ?/p>
衡量月經是否正常的4個指標
周期：每個女人的周期都不盡相同，從21天到35天不等都算正常，關鍵是是否準時。定期的性生活（如：每周一次）可以幫助你梳理荷爾蒙，對月經的規(guī)律有很大的幫助。
血量：女性在月經期間失去的血量應該在85克內，持續(xù)3～7天。出血量最多的時候集中在前3天內（占總失血量的90%）。
血塊：月經期排出的血塊是什么？醫(yī)生的解釋是：如果經血被阻塞在同一個區(qū)域而沒有及時排出，囤積5～10分鐘就會形成血塊。血塊通常在早晨剛起床或者久坐之后。
月經不再來：不來月經首先要排除懷孕的可能。如果不是懷孕，就要檢討你的生活方式：旅行、壓力、劇烈運動、減肥過度以及氣候變化等都會影響月經周期。荷爾蒙和甲狀腺的失衡也會導致月經周期的延長。另外，患有多囊性卵巢囊腫（PCOS）或者長期服用黃體酮類口服避孕藥也會使月經周期變長。
建議每個女人都應準備一個“健康臺歷”，每天順手在上面做個簡單記錄。例如：某天出現(xiàn)的異常出血、某天肚子痛等細微癥狀，以備日后檢查身體時為醫(yī)生提供線索?！ ?/p>
月經量少
經血過少一般會抽血檢查，檢查促卵泡素、黃體生成素、雌激素、催乳素、黃體酮，來確定是卵巢還是腦垂體的激素出問題。其次量基礎體溫制圖，以觀察是否有排卵，或是否出現(xiàn)黃體酮不足的情形。還可超音波檢查，偵測子宮內膜厚度及是否排卵。如果是因子宮粘連造成子宮頸堵塞引起，可用子宮鏡分開后置入避孕器，再用激素治療3個月。假如是黃體酮不足，可以補充黃體酮或使用卵巢治療。放松心情，減少生活上的壓力也有助于月經正常?！ ?/p>
月經過多
月經量太多、月經期過長，在醫(yī)學術語上叫做月經過多。如果你的經期超過七天，如果你在月經期排出大量的凝血塊，或者是發(fā)生血崩，你就有月經過多的毛病?？刂圃陆浿芷诘募に匕l(fā)生紊亂，常會引起月經過多的問題。子宮肌瘤、盆腔感染或罕見的子宮內膜異位等疾病都會引起月經過多。子宮內放置避孕裝置也會引起這種毛病。
中醫(yī)月經
月經，名詞。《脈經》卷九“平帶下絕產無子亡血居經證第四”：“婦人月經一月再來……”亦名月水、月水汁、月信、月行、月汛、月使、月運、月事、月經水、月脈、月客、月浣、月候、月候血、月期華水、月漏、月潮、月露、紅脈、紅漏、紅潮、血經、血信、血脈、經水、經月、經汁血、經血、經事、經脈、經信、經候、信水、癸、癸水、朝信、潮水、水中金、例假等。是指子宮周期性出血的生理現(xiàn)象。女子一般在十四歲左右即開始來潮，到五十歲左右自行斷絕，中間除妊娠及哺乳期外通常一月來潮一次，每次持續(xù)時間約為3-7天。因期每月均按期而來，故稱月經。
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