急性應(yīng)激反應(yīng)
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gross stress reaction
acute stress reaction
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疾病分類
名詞解釋
又稱急性心因性反應(yīng)，是指由于遭受到急劇，嚴(yán)重的心理社會(huì)應(yīng)激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)之內(nèi)所產(chǎn)生的短暫的心理異常。一般在數(shù)天或一周內(nèi)緩解。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙――又稱延遲性心因性反應(yīng)，是指由于受到嚴(yán)重而強(qiáng)烈的威脅性或?yàn)?zāi)難性打擊，而引起精神障礙的延遲出現(xiàn)或長(zhǎng)期持續(xù)存在。
異乎尋常的軀體或心理應(yīng)激引起的一過(guò)性障礙，當(dāng)事人沒有其他明顯的精神障礙，通常幾小時(shí)或幾天就可平息。個(gè)體的易感性和應(yīng)對(duì)能力與急性應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生和嚴(yán)重程度有關(guān)。癥狀混雜多變，包括開始的震驚狀態(tài)，意識(shí)和注意范圍變窄，不能理解刺激，并有定向障礙。之后，可進(jìn)一步退縮（甚至可達(dá)到解離性木僵的程度），也可變得激越和活動(dòng)過(guò)度（逃遁反應(yīng)或漫游）。常有驚恐焦慮的自主神經(jīng)體征（如心動(dòng)過(guò)速、出汗、臉紅）。癥狀通常在遭到應(yīng)激性刺激或事件打擊的數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)常是幾小時(shí)（有時(shí)需2～3天）就消失。對(duì)發(fā)作可部分或全部遺忘。
概述
急性應(yīng)激反應(yīng)又稱急性心因性反應(yīng)。是由來(lái)勢(shì)迅猛的精神沖擊導(dǎo)致發(fā)病，精神癥狀在遭受刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)。歷時(shí)短暫，可在幾天至一周內(nèi)恢復(fù)，預(yù)后良好。典型的表現(xiàn)是最初出現(xiàn)"茫然"狀態(tài)，表現(xiàn)為不同程度的意識(shí)障礙，病人可出現(xiàn)定向不佳，對(duì)周圍事物不能清晰感知，注意力狹窄，難以進(jìn)行言語(yǔ)交流。病人言語(yǔ)零亂或不連貫，令人難以理解。表情緊張、恐懼，動(dòng)作雜亂而無(wú)目的，偶有沖動(dòng)行為，或向曠野奔跑?；謴?fù)后病人不一定能全部回憶?！〔糠只颊弑憩F(xiàn)為伴有強(qiáng)烈情感體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制。精神運(yùn)動(dòng)性興奮者，表現(xiàn)為興奮、激越，躁動(dòng)不安，言語(yǔ)增多，內(nèi)容與發(fā)病因素有關(guān)，帶有夸大色彩，夜間睡眠減少等，過(guò)去稱之為反應(yīng)性躁狂狀態(tài)。精神運(yùn)動(dòng)性抑制者較少見，表現(xiàn)為對(duì)周圍環(huán)境的退縮，緘默不語(yǔ)，或呆若木雞，長(zhǎng)時(shí)間呆坐或臥床，無(wú)情感流露，近似于亞木僵狀態(tài)。
多數(shù)病人可伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如心悸、出汗、皮膚潮紅等?！ ?/p>
診斷
一、有異乎異常而嚴(yán)重的應(yīng)激事件作為發(fā)病誘因；
二、精神癥狀的發(fā)生與應(yīng)激源在時(shí)間上有緊密的聯(lián)系，多在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)。
三、主要癥狀為意識(shí)障礙（如定向力障礙、注意力狹窄）伴有強(qiáng)烈的情緒變化及精神運(yùn)動(dòng)興奮或抑制（興奮、激越、喊叫、亂動(dòng)、增多、情感暴發(fā)）。
四、癥狀持續(xù)時(shí)間短，從數(shù)小時(shí)至一周。
五、需與急性腦器質(zhì)性綜合征；情感性精神病；癔癥相鑒別?！ ?/p>
治療措施
一、心理治療：
心因性精神障礙皆由明顯強(qiáng)烈心理、社會(huì)因素應(yīng)激所引起，因而心理治療有著重要意義，應(yīng)力爭(zhēng)在與病人接觸的情況下，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，與病人交談。同病人分析發(fā)病經(jīng)過(guò)，進(jìn)行解釋，指導(dǎo)病人如何對(duì)待刺激。如何消除刺激。同時(shí)給予有力的心理和社會(huì)支持，緩沖病人的創(chuàng)傷性反應(yīng)，使其樹立信心戰(zhàn)勝疾病。
二、環(huán)境治療：
盡可能離開或更換環(huán)境，消除創(chuàng)傷體驗(yàn)，加速癥狀緩解。
三、藥物治療：
對(duì)焦慮、心煩不安者可選用催眠劑和抗焦慮劑，以延長(zhǎng)生理睡眠，加強(qiáng)內(nèi)抑制過(guò)程。常用藥物有焦靜安定，舒樂(lè)安定，水化氯醛等，要注意不可過(guò)量或長(zhǎng)期應(yīng)用。
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