偏頭痛
| A+醫(yī)學百科 >> 偏頭痛 |
偏頭痛，病證名。又稱頭偏痛、偏頭風?！?a href="/w/%E5%8C%BB%E6%9E%97%E7%BB%B3%E5%A2%A8" title="醫(yī)林繩墨">醫(yī)林繩墨.頭痛》：“有偏頭痛者，發(fā)則半邊痛，然痛于左者屬氣，此氣勝生風也，宜以驅(qū)風順氣為先，如防風通圣散之類；痛于右者屬痰，此風勝生痰也，治宜清痰降火為要，如貝母、二陳加芩、梔、甘菊之屬?！眳⒁?a href="/w/%E5%A4%B4%E7%97%9B" title="頭痛">頭痛、偏頭風條。
偏頭痛是反復發(fā)作的一種搏動性頭痛，屬眾多頭痛類型中的“大戶”。發(fā)作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆，同時可伴有神經(jīng)、精神功能障礙。它是一種可逐步惡化的疾病，發(fā)病頻率通常越來越高。
目錄 |
曹操與偏頭痛
三國梟雄曹操，確實是個十分了不起的人物，看過電影《赤壁》的人都知道，劇中出現(xiàn)過兩次曹操頭痛的劇情。一次是曹操在軍帳中以冷敷止頭痛，第二次則是華佗用針灸給曹操療病，并說他的病因是“欲望過多，思慮過盛”。曹操頭痛的真實病因是什么？結(jié)合史料及現(xiàn)代醫(yī)學，多數(shù)學者認為，曹操患的是偏頭痛。為了曹操這個病，華佗在提出開顱治療后斷送了自己的生命。曹操的偏頭痛更加有趣而科學地為您撥開云霧（詳情請點擊參閱）
病因及發(fā)病機制
中外專家均稱，偏頭痛的病因目前尚不清楚，但可能與下列因素有關：
- 遺傳因素，由于約60%的患者可問出家族史，部分病人家庭中有癲癇病人，故專家認為該病與遺傳有關，但尚無一致的遺傳形式。
- 內(nèi)分泌因素，血管性偏頭痛多見于青春期女性，在月經(jīng)期發(fā)作頻繁，妊娠時發(fā)作停止，分娩后再發(fā)，而在更年期后逐漸減輕或消失。
- 飲食因素，經(jīng)常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽煙、喝酒的人均易患血管性偏頭痛。
- 其它因素，情緒緊張、精神創(chuàng)傷、憂慮、焦慮、饑餓、失眠、外界環(huán)境差以及氣候變化也可誘發(fā)偏頭痛。
具體解釋：
病因不清，約50%病人有家族史。女性病員偏頭痛傾向在月經(jīng)來潮前發(fā)作，懷孕后發(fā)作減少，提示發(fā)病可能和內(nèi)分泌或水潴留有關。精神緊張、過度勞累、氣候驟變、強光刺激、烈日照射、低血糖、應用擴血管藥物或利血平、食用高酪胺食物酒精類飲料，均可誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。
各種誘因怎樣引起偏頭痛發(fā)作，大體可根據(jù)為血管源學說和神經(jīng)源學說。Wolff等以血管源學說解釋偏頭痛的臨床表現(xiàn)。典型偏頭痛先有顱內(nèi)動脈收縮，局部腦血流減少，引起視覺改變、感覺異常或輕偏癱等先兆癥狀，繼而顱內(nèi)、外動脈擴張，出現(xiàn)頭痛。
各家采用不同方法對偏頭痛病人發(fā)作時進行的觀察卻未能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血管變化與頭痛間的恒定關系。Goltman在1例開顱手術病人偏頭痛發(fā)作時，見到顱內(nèi)血管擴張。Thie等在1例典型偏頭痛發(fā)作期的腦血管造影卻發(fā)現(xiàn)所有動脈的口徑都相對較小，而Olson等在11例典型偏頭痛發(fā)作的腦血管造影又都無變化。Lauritzen等以133Xe-SPECT觀察，12例普通偏頭痛發(fā)作時的rCBF無異常，11例典型偏頭痛發(fā)作時有8例在先兆癥狀相應側(cè)半球的rCBF比對側(cè)相應區(qū)平均減少17%，持續(xù)見于頭痛期4～6個小時。都未見到rCBF增加的腦區(qū)。于發(fā)作間歇期的檢查，兩類偏頭痛都無異常發(fā)現(xiàn)，僅1例于腦島發(fā)現(xiàn)小的低灌注區(qū)。Andersen等應用133Xe-SPECT觀察偏頭痛發(fā)作開始后的rCBF，3例無異常，2例僅局部灌注減低，7例典型偏頭痛在先兆癥狀相關半球后部rCBF比對側(cè)降低19%時出現(xiàn)頭痛，當頭痛已很輕或頭痛搏動性消失時轉(zhuǎn)為高灌注，rCBF比對側(cè)平增增高19%，其中2例的高灌注持續(xù)24小時。Olsen等應用頸動脈內(nèi)注射133Xe誘發(fā)典型偏頭痛，以254探頭γ照相機發(fā)現(xiàn)腦后部CBF可降低達20ml/(100g.min)，局部的低灌注可持續(xù)至先兆癥狀消失后幾個小時。Olesen等測量了典型偏頭痛病人發(fā)作全過程的rCBF，觀察到發(fā)作前于枕部已存在低灌注，rCBF平均降低25～30%并逐漸向前擴展達額部，持續(xù)于整個頭痛期的4～6小時。Kobari等應用133Xe增強的CT測定局部的腦血流（1CBF），緩解期的10例都正常，6例普遍偏頭痛和6例典型偏頭痛在發(fā)作開始后30分至8小時，先兆癥已消失而正頭痛時，兩側(cè)1CBF普遍增加，可高出緩解期25%～35%，以額、顳皮層和丘腦為最顯著，枕部的增高則與緩解期差別不顯著。兩型偏頭痛間無區(qū)別。秦震等應用經(jīng)顱多普勒（TCD）對10例普遍偏頭痛病人的檢查，發(fā)現(xiàn)在頭痛緩解期多數(shù)病人顯示兩側(cè)或個別顱底大動脈流速異常增快。3例的5次偏頭痛發(fā)作時，都顯示腦血流速度的異常增快和寬頻雜音。Thie等在1例典型偏頭痛和1例偏頭痛等位發(fā)作時的TCD檢查，也有同樣的發(fā)現(xiàn)。秦震等對2例普遍偏頭痛的99mTc-SPECT檢查，發(fā)現(xiàn)分別于頂偏后皮層和顳葉存在低灌注。
因此，偏頭痛發(fā)作時在相當一部分病人可見到腦血流或少、增多或先減少后增多，腦血流速度異常增快，腦血管擴張或口徑變小。但是這些變化與頭痛類型、先兆或頭痛發(fā)作間并無恒定的關系。有些變化以后頭部為著，也有的變化卻以前頭部為著。同一作者報告的異常發(fā)現(xiàn)并不都見于全部所觀察的同類病人，一部分病人在頭痛間歇期也存在局部低灌注區(qū)或腦血流速度的增快?？傊?，偏頭痛與腦血管功能異常之間的關系尚待進一步闡明。
偏頭痛發(fā)作時尚出現(xiàn)一系列生化改變。在先兆期，血漿5-羥色胺（5-HT）含量可有短暫的增高；頭痛發(fā)作時尿中5-HT的代謝物，5-羥吲哚乙酸（5-HIAA）可明顯增加。這提示血漿中的5-HT很快被降解而從尿中排出。5-HT對平滑肌有雙相作用，血漿5-HT降低引起小動脈收縮及較大動脈的擴張。小動脈收縮造成腦組織缺血，產(chǎn)生先兆或其他神經(jīng)系損害癥狀；大動脈擴張引起頭痛。部分5-HT漏出到血管周圍的細胞外液中，與組胺、緩激肽、血管馳緩激肽等神經(jīng)肽類物質(zhì)一起使血管壁痛閾降低及導致動脈的“無菌性炎癥”。血管擴張合并“無菌性炎癥”造成偏頭痛的臨床癥狀。5-HT主要貯存在血小板內(nèi)，當血小板聚集性增高或存在5-HT釋放因子時，血小板5-HT含量突然下降同時呈現(xiàn)臨床發(fā)病。某些藥物（如利血平）有釋放和耗竭5-HT作用，能誘發(fā)偏頭痛患者的頭痛發(fā)作；5-HT阻斷劑（如二甲麥角新堿、苯噻啶）被應用于預防偏頭痛發(fā)作。頭痛發(fā)作期單胺氧化酶（MAO）活性降低可能和5-HT降解時消耗大量的MAO有關。
許多實驗證實，偏頭痛病人的血小板比正常人的更易聚集。血小板聚集后能釋放5-HT、ADP、組胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、花生四烯酸（AA）及血栓烷A2（TXA2）等物質(zhì)，這些物質(zhì)又能進一步促使血小板聚集。這樣交互作用就產(chǎn)生大量的兒茶本酚胺、AA及TXA2，有強力收縮血管及減少腦血流作用。前列腺素E1可使從無偏頭痛者產(chǎn)生頭痛。雌激素能增加前列腺素的合成，有些婦女服用高雌激素避孕藥會誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。
但是影響全身的廣泛性血管調(diào)節(jié)機制障礙和許多生化改變，為什么只引起頭部痛？為什么多數(shù)頭痛發(fā)作是偏側(cè)性的？有時是左右交替的？
神經(jīng)源學說認為偏頭痛的發(fā)源地在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，內(nèi)分泌改變及血管舒縮障礙是一種繼發(fā)現(xiàn)象，即偏頭痛的血管性發(fā)現(xiàn)是繼發(fā)于神經(jīng)中樞的“釋放”。偏頭痛呈現(xiàn)的各種復雜癥狀是大腦皮質(zhì)功能紊亂的結(jié)果，可能是下丘腦/間腦的興奮閾下降而引起頭痛發(fā)作。
含有甲腎上腺素5-HT的神經(jīng)元支配某些頭顱血管，它們的細胞體分別位于腦干的藍斑及縫際核。精神緊張、焦慮、疲勞或其他因素導致腦干神經(jīng)元興奮及遞質(zhì)釋放增多，引起頭顱血管運動改變，腦缺血及血管的“無菌性炎癥”，刺激血管內(nèi)三叉神經(jīng)末梢的傷害感受器，傳入腦內(nèi)產(chǎn)生痛感。另外，三叉神經(jīng)末梢能釋放血管活性物質(zhì)（血管擴張和致病性肽類，P物質(zhì)）到校大的顱內(nèi)外血管?！ ?
誘發(fā)因素
一、生活習慣誘因
1、精神心理壓力大、情緒抑郁或情緒變化劇烈：快節(jié)奏的社會環(huán)境、生活工作上的不順心和壓力、各種事務及關系的謹慎考量，往往使人大腦神經(jīng)緊張、情緒低落，從而導致偏頭疼的發(fā)生。情緒變化是偏頭疼的顯著誘發(fā)因素之一。但情緒變化究竟是偏頭疼發(fā)生的先兆還是其直接誘發(fā)了偏頭疼的發(fā)作，仍需進一步探討。
2、飲食不當：某些食物會引起機體內(nèi)環(huán)境的變化從而導致偏頭疼的發(fā)生。
3、過度鍛煉：
4、睡眠不規(guī)律：睡眠不足、睡眠過多、睡眠不規(guī)律等。
二、藥物誘因
1、口服血管擴張藥
2、避孕藥
3、激素替代類藥等藥物
4、頻繁使用麥角胺、阿片類藥、曲坦類藥及其它單一成分止痛藥（巴比妥、咖啡因、異辛烯胺）
三、氣候誘因
風、寒、濕、熱等氣候及劇烈的天氣變化易誘發(fā)偏頭疼。
濕熱易使人情緒波動、煩躁、食欲減退，導致氣血運行障礙，而引發(fā)偏頭疼。
風寒易損傷人體陽氣，引起經(jīng)脈閉阻，而引發(fā)偏頭疼。
特別提示：偏頭疼患者應忌冷食及受寒
受冷或冷刺激后10分鐘會引起頭痛。隆冬時節(jié)出門忘戴帽子，頭部暴露在冷空氣中；游泳時水溫過低；吃冰激凌或冷飲后均可引起冷刺激性頭痛。其機制可能與自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)引起的血管舒縮障礙有關。研究發(fā)現(xiàn)，在冷環(huán)境中，頭痛前雙側(cè)顳動脈及其分支痙攣變細，頭痛期出現(xiàn)動脈怒張、充盈、搏動增強。吃冷飲后，冷飲對舌和口腔粘膜的冷刺激，反射性引起顳動脈痙攣，當痙攣達到最大限度時，就轉(zhuǎn)為被動性擴張，血流沖擊擴張的動脈壁上痛覺神經(jīng)末梢，引發(fā)頭痛?？傊眢w外部受冷或吃冷飲是冷刺激性頭痛的條件，發(fā)病基礎與血管容易誘發(fā)交感神經(jīng)功能亢進的體質(zhì)及神經(jīng)功能失調(diào)有關。
因此，應注意遠離寒冷的環(huán)境，少食或不食冷飲。
四、環(huán)境誘因
1、海拔高度的突然變化
2、短時間內(nèi)從一個時區(qū)到另一個時區(qū)
3、強光線的刺激（如電視屏幕、鎂光燈、強力陽光等因素會使人的眼睛疲勞引發(fā)頭痛。）
4、噪音的刺激
5、空氣的污染
6、悶熱的房間
7、某些濃烈的香水
8、長時間的電磁輻射（一些在電腦前工作的人容易患偏頭疼，是因為受電磁輻射。）
五、女性生理誘因
1、青春期前，男女患病率相似。
2、青春期后，女性發(fā)病較男性明顯增多。
3、女性月經(jīng)來潮時，常見頭痛發(fā)作。
4、絕經(jīng)后、妊娠期，頭痛減輕。
提示：月經(jīng)周期變化對偏頭疼的發(fā)作是有直接誘發(fā)影響的，這種情況可能與激素水平變化有關。部分女性患者的發(fā)病與月經(jīng)周期直接相關，稱為月經(jīng)期偏頭疼，是一種與卵巢周期有關的特殊類型的偏頭疼?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，月經(jīng)前期雌激素水平驟降（雌二醇降低），導致顱內(nèi)外血管對隨之變化的生化因了（如5-羥色胺等血管活性物質(zhì)）敏感，通過干擾交感神經(jīng)的方式影響靶器官的功能，使易感者顱內(nèi)外血管舒縮功能改變而致偏頭疼。中醫(yī)學把本病稱之為經(jīng)行頭痛，臨床以肝郁氣滯、瘀血內(nèi)停多見，治療以調(diào)理氣血為主，使氣順血和，清竅得養(yǎng)，則痛自止?！?/p>
分型
2004年國際頭痛協(xié)會偏頭痛分型：
- 無先兆偏頭痛
- 有先兆偏頭痛
- 伴典型先兆的偏頭痛性頭痛
- 伴典型先兆的非偏頭痛性頭痛
- 典型先兆不伴頭痛
- 家族型偏癱性偏頭痛
- 散發(fā)性偏癱性偏頭痛
- 基地型偏頭痛
- 常為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期性綜合癥
- 視網(wǎng)膜性偏頭痛
- 偏頭痛并發(fā)癥
- 慢性偏頭痛
- 偏頭痛持續(xù)狀態(tài)
- 無梗死的持續(xù)先兆
- 偏頭痛性梗死
- 偏頭痛誘發(fā)的癲癇樣發(fā)作
- 很可能的偏頭痛
- 很可能的無先兆偏頭痛
- 很可能的有先兆偏頭痛
- 很可能的慢性偏頭痛
臨床表現(xiàn)
根據(jù)1988年國際頭痛學會所制訂的國際頭痛分類及診斷標準，結(jié)合中國國臨床實踐分別概述如下。
不伴先兆的偏頭痛（普遍型偏頭痛）
最為常見。發(fā)作性中度到重度搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐或畏光。體力活動使頭痛加劇。發(fā)作開始時僅為輕到中度的鈍痛或不適感，幾分鐘到幾小時后達到嚴重的搏動性痛或跳痛。約2/3為一側(cè)性頭痛，也可為雙側(cè)頭痛，有時疼痛放射至上頸部及肩部。頭痛持續(xù)4～72小時，睡眠后常見緩解。發(fā)作間有明確的正常間隙期。若90%的發(fā)作與月經(jīng)周期密切相關稱月經(jīng)期偏頭痛。至少出現(xiàn)上述發(fā)作5次，除外顱內(nèi)外各種器質(zhì)性疾病后方可作出診斷。
伴有先兆的偏頭痛（典型偏頭痛）
可分為先兆和頭痛兩期：
1.先兆期 視覺癥狀最常見，如畏光，眼前閃光、火花，或復雜視幻覺，繼而出現(xiàn)視野缺損、暗點、偏盲或短暫失明。少數(shù)病人可出現(xiàn)偏身麻木、輕度偏癱或言語障礙。先兆大多持續(xù)5～20分鐘。
2.頭痛期 常在先兆開始消退時出現(xiàn)。疼痛多始于一側(cè)眶上、眶后部或額顳區(qū)，逐漸加重而擴展至半側(cè)頭部，甚至整個頭部及頸部。頭痛為搏動性，呈跳痛或鉆鑿樣，程度逐漸加重發(fā)展成持續(xù)性劇痛。常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲。有的病人面部潮紅，大量出汗眼結(jié)膜充血；有的病人面色蒼白，精神萎靡，厭食。一次發(fā)作可持續(xù)1～3日，通常睡覺后頭痛明顯緩解，但發(fā)作過后連續(xù)數(shù)日倦怠無力。發(fā)作間歇期一切正常。上述典型偏頭痛可分成幾種亞型：
（1）伴有典型先兆的偏頭痛：包括眼型偏頭痛，偏癱型偏頭痛，失語型偏頭痛等。至少出現(xiàn)過2次上述典型發(fā)作，排除器質(zhì)性疾患后診斷方可成立。
（2）伴有延長先兆的偏頭痛（復雜型偏頭痛）：癥狀同（1）。先兆在頭痛發(fā)作過程仍持久存在，延續(xù)時間超過1小時而不到1周。神經(jīng)影像學檢查不能發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)結(jié)構(gòu)病損。
（3）基底型偏頭痛（原稱基底動脈偏頭痛）：有明確起源于腦干或雙側(cè)枕葉的先兆癥狀，如失明、雙眼顳側(cè)和鼻側(cè)視野都有的視覺癥狀、構(gòu)音障礙、眩暈、耳鳴、聽力減退、復視、共濟失調(diào)、雙側(cè)性感覺異常、雙側(cè)輕癱或精神錯亂等。多在數(shù)分鐘至1小時內(nèi)消失，繼而發(fā)現(xiàn)雙側(cè)枕區(qū)搏動性頭痛。間隙期一切正常。
（4）不伴頭痛的偏頭痛先兆（偏頭痛等位發(fā)作）：出現(xiàn)見于偏頭痛發(fā)作的各種先兆癥狀，但有時間并不隨后出現(xiàn)頭痛。當病人年齡漸老，頭痛可完全消失而依然有發(fā)作性先兆癥狀，但完全表現(xiàn)為先兆癥狀而無頭痛者則較少。40歲后首次發(fā)病者需作深入檢查，除外血栓栓塞性TIA。
眼肌麻痹型偏頭痛
極少見。起病年齡大多在30歲以下。有固定于一側(cè)的頭痛發(fā)作史，在一次較劇烈頭痛（眼眶或眶后痛）發(fā)作后，出現(xiàn)同側(cè)的眼肌麻痹，以上臉下垂最多見。麻痹持續(xù)數(shù)日或數(shù)周后恢復。開始幾次發(fā)病麻痹完全恢復，但多次發(fā)作后可遺留部分眼肌麻痹而不恢復。神經(jīng)影像不宋體排除顱內(nèi)器質(zhì)性病損。
兒童期良性發(fā)作性眩暈（偏頭痛等位發(fā)作）
有偏頭痛家族史但兒童本人無頭痛。表現(xiàn)為多次、短暫的眩暈發(fā)作，也可出現(xiàn)發(fā)作性平衡失調(diào)、焦慮，伴有眼球震顫或嘔吐。神經(jīng)系統(tǒng)及腦電圖檢查正常。間隙期一切正常。部分兒童成年后可轉(zhuǎn)為偏頭痛。
偏頭痛持續(xù)狀態(tài)
偏頭痛發(fā)作持續(xù)時間在72小時以上（其間可能有短于4小時的緩解期）的稱偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。
偏頭痛并發(fā)癥
惡心為最常見伴隨癥狀，達一半以上，且常為中、重度惡心。惡心可先于頭痛發(fā)作，也可于頭痛發(fā)作中或發(fā)作后出現(xiàn)。近一半的患者出現(xiàn)嘔吐，有些患者的經(jīng)驗是嘔吐后發(fā)作即明顯緩解。不少患者還可出現(xiàn)視物不清、畏光畏聲及其他自主功能障礙，如尿頻、排尿障礙、鼻塞、心慌、高血壓、低血壓、甚至可出現(xiàn)心律失常。發(fā)作累及腦干或小腦者可出現(xiàn)眩暈、共濟失調(diào)、復視、聽力下降、耳鳴、意識障礙等。頭痛緩解后可出現(xiàn)怠倦、昏昏欲睡。有的感精疲力竭、饑餓感或厭食、多尿、頭皮壓痛、肌肉酸痛。也可出現(xiàn)精神心理改變，如煩躁、易怒、情緒低落、少語、少動等?！ ?
預防性治療
迄今尚無特效治療方法，可令偏頭痛永不復發(fā)！ 不過，實踐證明，患者除通過心理調(diào)適、飲食調(diào)養(yǎng)外，最有效的治療方式是在偏頭疼的間隙期進行預防性治療。
1.少碰3C食物
奶酪起司（Cheese）、巧克力（Chocolate）、柑橘類食物（Citrous fruit），以及腌漬沙丁魚、雞肝、西紅柿、牛奶、乳酸飲料等富含酪胺酸。而酪胺酸是造成血管痙攣的主要誘因，所以如果你有偏頭疼的病史，那么最好遠離這些食物。
2.小心香腸、熱狗
香腸、熱狗、火腿、臘肉等腌熏肉類、加工肉品等含有亞硝酸鹽的食品，以及含味精多的食品會害你偏頭痛，日常生活中最好盡量少吃些。
3.警惕代糖食品
研究發(fā)現(xiàn)，代糖“阿斯巴甜”（Aspartame）會過度刺激或干擾神經(jīng)末梢，增加肌肉緊張，而引發(fā)偏頭疼。而低糖可樂、低糖汽水、無糖口香糖、冰淇淋、綜合維他命和許多成藥中都含有阿斯巴甜。所以對代糖過敏的人，只要啜飲一小口低糖汽水，就會引發(fā)頭痛。
《嬌點》提示：注意看產(chǎn)品包裝上的食品內(nèi)容標識。發(fā)現(xiàn)上面標有：Amino acids（氨基酸）、Aspartic acid（天(門)冬氨酸）或Phenylalanine（苯基丙氨酸）時，就應盡量避免。
此外，協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科大夫劉燕萍建議：想要增加食物或飲料的甜度，最好用蜂蜜替代白糖和代糖品。
止痛藥可能是個誘人的陷阱。許多人私下服用止痛藥以企圖減輕疼痛，然而超量服用止痛藥，不但無法解疼，相反地會造成藥物引起的“反彈性頭痛”，讓你患上慢性偏頭疼。如果你一星期吃超過2或3次止痛藥來緩解疼痛，請馬上就醫(yī)！
5.來些鎂吧！
鎂能調(diào)節(jié)血流、放松肌肉。對某些人來說，即使只缺一點鎂，就能引發(fā)頭痛。美國全國頭痛基金會建議，每天最好補充500～750毫克的鎂劑。
《嬌點》提示：補充鎂劑會有腹瀉的副作用，所以最好咨詢醫(yī)生后，按醫(yī)囑服用?；蛘咴谄饺绽锒喑渣c含鎂高的食物來食補，例如：全谷類食物、堅果種子（如葵花子、杏仁、腰果、榛子等）、花菜、豆腐等。
6.補充維他命B2
研究發(fā)現(xiàn)，口服高劑量維他命B2，可減少偏頭痛發(fā)作的頻率和持續(xù)的時間，但其劑量一天不應超過400毫克。
7.咖啡，讓你歡喜讓你憂
咖啡因會刺激神經(jīng)系統(tǒng)，并干擾睡眠，喝多易上癮，而戒咖啡時則會引發(fā)偏頭疼。所以，一天中攝入的咖啡的含量最好少于100毫克（大約一杯濃咖啡）。
8.少喝紅酒
所有酒精類飲料都會引發(fā)頭痛，特別是紅酒含有更多誘發(fā)頭痛的化學物質(zhì)。如果你真想喝上兩杯，那最好選擇伏特加、白酒這類無色酒。
9.學會減壓
如果你常因工作壓力而導致偏頭痛，不妨經(jīng)常泡泡溫水浴，或嘗試一些肌肉放松技巧，例如腹式呼吸技巧：慢慢吸氣，令腹部充分外鼓，吐氣時，感受腹部逐漸內(nèi)扁。
10.規(guī)律運動
醫(yī)生指出：對有偏頭痛的人來說，著重呼吸訓練、調(diào)息的運動（例如瑜伽、氣功），可幫助患者穩(wěn)定自律神經(jīng)系統(tǒng)、減緩焦慮、肌肉緊繃等癥狀。
11.睡眠規(guī)律，拒絕晨昏顛倒
維持規(guī)律的作息，即使在假日也定時上床、起床，對有偏頭痛的人來說格外重要。因為，睡眠不足或睡太多都容易引發(fā)偏頭痛。
12.善用熱敷和冰袋
頭疼時，試著把熱敷袋放在頸部、在前額放冰袋。冷熱刺激能幫你有效緩解肌肉緊張，減少痛感。
13.勤做肩頸運動
專家發(fā)現(xiàn)，頸部和肩部肌肉的某些部位承受壓力時，會加劇偏頭痛，甚至令從未有過偏頭疼的人患上慢性偏頭痛。所以對于上班族來說，如果你需要長時間使用計算機，則要注意屏幕和座椅高度及坐姿，且每工作50分鐘，最好休息10分鐘，并常常繞動頸肩部。
14.月經(jīng)期多喝水
偏頭疼常會在女性月經(jīng)期發(fā)作，所以當經(jīng)期快到時及經(jīng)期之間，最好比平常喝更多水，以幫助身體排毒，有效降低偏頭疼的發(fā)病機率。
15.小心你的香水和眾多清潔劑
強烈的氣味，如香煙和雪茄、油漆、廢氣、清潔劑和化學洗滌劑、印刷油墨等，會引發(fā)偏頭疼。平日里最好經(jīng)常開窗通風，并盡量避免接近加油站等有強烈刺激氣味的場所。
16.小心使用避孕藥
有些女性首次服用避孕藥后，便開始偏頭痛發(fā)作。一些專家研究認為，患偏頭痛的女性服用避孕藥，甚至會增加中風的風險。
17.戴上你的太陽眼鏡
神經(jīng)內(nèi)科的大夫提醒大家：強烈的陽光和反射閃光能使偏頭痛的發(fā)病率上升25%-30%。所以有偏頭痛的人外出時最好戴上太陽眼鏡，避免強光照射。
18.營造安靜的環(huán)境
強烈的光、吵雜的環(huán)境都能誘發(fā)偏頭痛。有70%以上的偏頭痛病人對吵鬧聲超乎尋常的敏感。裝修時，最好讓工人加強一下房間的隔音效果，窗簾最好也選擇稍厚一點的款式。
20.吃魚防頭疼
每周至少吃3次魚并服食一些魚油補給品能有效減少偏頭痛發(fā)作的頻率?！ ?/p>
藥物治療措施
治療目的除解除急性頭痛發(fā)作癥狀外需盡量防止或減少頭痛的反復發(fā)作。應避免各種誘發(fā)因素。藥物治療，心理治療，針灸及氣功對部分病人有效。
（一）急性發(fā)作的治療 應在安靜避光的室內(nèi)休息。輕者可服用一般的鎮(zhèn)痛劑和安定劑（如阿斯匹林、布洛芬等），多數(shù)可獲得緩減。頭痛伴惡心、嘔吐者可應用滅吐靈。
麥角胺制對部分病人有效。它是5-HT受體的促動劑，也有直接收縮血管作用。主要激動5-HT1A受體，但對多巴胺，腎上腺素受體也有作用，因此副作用較大。常用麥角胺咖啡因片（每片含咖啡因100mg和麥角胺1mg），在出現(xiàn)先兆或開始隱痛時立即服用1～2片。為避免麥角中毒，單次發(fā)作用量不要超過4片，每周總量不得超過8片?；蚩捎?a href="/w/%E9%85%92%E7%9F%B3%E9%85%B8%E9%BA%A6%E8%A7%92%E8%83%BA" title="酒石酸麥角胺">酒石酸麥角胺0.25～0.5mg，作皮下或肌肉注射。麥角過量會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、肌痛及周圍血管痙攣、缺血等副作用。有嚴重心血管、肝、腎疾病者及孕婦禁用。對偏癱型、眼肌麻痹型和基底型偏頭痛也不適用。
英明格（舒馬曲坦）（sumatriptan）是5-HT1D受體促動劑，對腦血管有高度選擇性作用。成人口服100mg，30分鐘后頭痛開始緩解，4小時后達到最佳療效。皮下注射6mg（成人量）起效快，癥狀復發(fā)可在24小時內(nèi)再次注射6mg。副作用輕微，有一過性全身熱、口干、頭部壓迫感和關節(jié)酸痛。偶爾也有胸悶、胸痛或心悸情況。但此藥較為昂貴，一般患者難以承受。且有部分患者似乎有成癮性，但尚未清楚是此藥有成癮性還是頭痛原因所致不得不多服藥。有待進一步研究。
偏頭痛持續(xù)狀態(tài)和嚴重偏頭痛可口服或肌注氯丙嗪（1mg/kg）或靜脈滴注ACTH50單位（置于500ml葡萄糖水內(nèi)），或口服潑尼松10mg，1日3次。對發(fā)作時間持續(xù)較長的病人應注意適當補液，糾正水及電解質(zhì)紊亂。
（二）預防治療 每月頭痛發(fā)作2～3次上者應考慮長期預防性藥物治療。該類藥物需每日服用，用藥后至少2周才能見效。若有效應持續(xù)服用6個月，隨后逐漸減量到停藥。
1.普萘洛爾 為β-腎上腺能受體阻斷劑。約對50%～70%病人有效，1/3病人的發(fā)作次數(shù)可減少一半以上。一般用量為10～40mg，1日3次。副作用小，逐漸增量可減少惡心、共濟失調(diào)及肢體痛性痙攣等不良反應。
2.苯噻啶（pizotifen,sandomigran） 5-HT拮抗劑，也有抗組胺、抗膽堿能及抗緩激肽作用。常用劑量為0.5mg，每日1次，緩慢增加到每日3次。持續(xù)治療4～6月，80%病人頭痛改善或停止發(fā)作。副作用有嗜睡和疲勞感，能增加食欲，長期服用會發(fā)胖。
3.美西麥角（methysergide） 5-HT拮抗劑，主要對5-HT2受體有拮抗作用。需從小劑量（0.5～1mg/日）開始服用，在一周內(nèi)逐漸增加到1～2mg，每日2次。可引起惡心、嘔吐、眩暈、嗜睡等副作用，長期服用可出現(xiàn)腹膜后組織、肺-胸膜纖維化。連續(xù)服用6個月必須停服1個月。僅在最頑固的病人才考慮試用。
4.鈣通道阻滯劑 尼莫地平（nimodipine）和氟桂利嗪（flunarizine，西比靈）常用劑量尼莫地平為20～40mg，每日3次。藥物副作用小，可出現(xiàn)頭昏、頭脹、惡心、嘔吐、失眠或皮膚過敏等不適。
5.丙戊酸鈉 100～400mg，每日3次。
6.阿米替林（amitryptiline）為三環(huán)類抗抑郁藥，能阻止5-HT的重攝取。多用于抗抑郁和治療慢性疼痛，對偏頭痛伴有緊張性頭痛者有效。常用劑量為75～150mg/日。
7.可樂定（clonidine）能抑制血管運動中樞，有降壓作用。預防偏頭痛效果較弱，但少量應用無副作用。常用劑量為0.078mg～0.15mg，每日～3次?！ ?/p>
中醫(yī)治療
陳士鐸頭痛驗案賞析
陳士鐸是清代名醫(yī)，所著《石室秘錄》等，理法方藥完備，“遵古訓而不拘其法，師古法而不泥其方，辨證詳審，處方靈活，屢出新奇”、“其于陰陽互根之闡釋，五行生克之廣用，鑒別診斷之明晰，隨證遣藥之巧妙，堪為臨床之準繩?！鳖^痛是臨床常見病、多發(fā)病。陳氏驗案可以效法。
外感頭痛：
外感頭痛多責之風邪為患，經(jīng)言“頭為諸陽之會”、“高巔之上，唯風可到”、“傷于風者，上先受之”。祛風散邪是其治療大法。
案一：人有頭痛如破，無一定之位者，飲酒之后，當風而臥，風邪乘酒氣入而中，酒氣既散，風邪不去，遂留于太陽經(jīng)。陽邪與陽氣相戰(zhàn)，故往來于經(jīng)絡之間作痛。病既得之于酒，治法似宜兼治酒矣，不知用解酒之藥，必致轉(zhuǎn)耗真氣而頭痛愈不能效。不若直治風邪，能湊效之速。方用救破湯：川芎一兩，細辛一錢，白芷一錢水煎服，一劑痛止，不必再劑。
川芎最止頭痛，非用細辛則不能直上于巔頂，非用白芷則不能盡解其邪氣而便達于經(jīng)絡。
按：外感頭痛無論是風寒、風熱、風濕總是風邪襲絡，邪在肌表，“其在表者，汗而發(fā)之”，給邪以出路，病自可痊。然驅(qū)邪必耗正氣，故宜中病即止，“不必再劑”體現(xiàn)了“時時固護正氣”的指導思想。遣方用藥，別具一格。川芎為血中之氣藥、“助清陽而開諸郁，潤肝燥而補肝虛，上行頭目，下行血海，搜風散瘀，止痛調(diào)經(jīng)”為君藥。細辛“宣散風濕，補肝潤腎”為臣藥，白芷“芳香通竅而表汗”為佐使。全方散中有補，補中有散，使邪去而不傷正。
內(nèi)傷頭痛：
肝郁頭痛 多因情志不暢，肝氣郁滯所致，臨床多表現(xiàn)為發(fā)作性頭痛。
案二：人有患半邊頭風者，或右或左，百藥罔效。此病得之郁氣不宣，又加風邪襲少陽經(jīng)，遂致半邊頭痛。其病時輕時重，遇拂抑之事而更加之風寒天，則大痛而不能出門。治法宜解其肝膽之郁氣，治膽必須先治肝，況郁氣先傷肝后傷膽，肝舒而膽亦舒也。方用散偏湯：白芍五錢，川芎一兩，郁李仁一錢，柴胡一錢，白芥子三錢，香附二錢，甘草一錢，白芷五分。水煎服，無論左右頭痛，一劑即止痛，不必多服。
川芎不單止頭痛，同白芍用之，猶能平肝之氣以生肝之血，肝之血生而膽汁亦生，無干燥之苦。而后用郁李仁、白芷，上助川芎，以散頭風。又以柴胡、香附開郁，以白芥子消痰，以甘草調(diào)和其滯氣，則肝膽盡舒而風于何藏，故頭痛頓除。一二劑后不可多服，頭痛既久，不獨肝膽血虛，五臟六腑之陰陽盡虛。若單治肝膽以舒郁，未免銷爍真陰，風雖出于骨髓之外，未必不因勞因感，風又入于骨髓中。故以前方湊功后，必須改用補氣血之藥，如八珍湯者治之，以為善后之策。
按：肝郁頭痛的發(fā)病相當于現(xiàn)代醫(yī)學的血管神經(jīng)性頭痛，與情志、勞累、月經(jīng)周期相關。發(fā)則疼痛難忍，甚則伴有惡心嘔吐。休息后多能緩解。但可周期性發(fā)作。陳氏散偏湯確為對癥之方。筆者常以此方化裁，多能收“一劑知，二劑已”之效。正如陳氏所言，必以養(yǎng)血益氣收工，否則病不除。突出表現(xiàn)為周期性發(fā)作，且愈發(fā)作愈劇烈。筆者體會，以補腎填精之法與補氣補血合用效果更佳。
腎虛頭痛 臨床比較常見，頭痛并不十分嚴重，長年累月頭腦昏沉，甚則頭暈，精神萎靡，氣怯尿長。
案三：人有頭痛不十分重，遇勞遇寒遇熱皆發(fā)，一般為少年時不慎酒色，又加氣惱而得。人皆以頭痛藥治之，而不愈。此病得之腎勞，無腎水以潤肝，則肝木之氣燥，木中之火上升于巔頂，故頭痛而且暈。治法宜大補腎中之水，而少以補火之品，使水足以制火而火可歸原，自然下引入于腎宮，火有水養(yǎng)，則安然居腎，不再上升為頭痛。方用八味地黃湯加減。熟地一兩，山茱萸五錢，山藥五錢，茯苓三錢，丹皮三錢，澤瀉三錢，川芎一兩，肉桂一錢。水煎服，二劑而頭輕，十劑而痊愈。然后去川芎而加白芍、當歸各五錢，再服二十劑，永不再發(fā)。
六味為補精之圣藥，肉桂引火歸經(jīng)，川芎治頭痛，合用湊功如響。頭痛在上焦，補腎中之水火在下焦，何以治下而上愈？川芎為陽藥，然能補血而走于巔頂。況加肉桂，以助命門之火。同氣相合，故能同群共濟，而腎中水火，又復既濟。
按：經(jīng)云“腎主骨、生髓，髓通于腦”。腎精不足，腦髓空虛，風邪入中故為腎虛頭痛。正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”。立法以養(yǎng)正為主，養(yǎng)正即所以驅(qū)邪。陳氏所論，辨證精詳，用藥絲絲入扣，充分體現(xiàn)了“急則治其標，緩則治其本”的原則。
(一)外感頭痛
1．風寒外襲
(1)治法：疏風散寒，宣通經(jīng)絡。
(2)方劑：川芎茶調(diào)散(《太平惠民和劑局方》)加減。
(3)方藥：川芎20g，荊芥20g，薄荷15g，羌活10g，細辛3g，白芷10g，防風10g，甘草10g。共為細末，每次g，每日2次，清茶調(diào)服或作湯劑，每日劑，分2次服。
(4)備選方：①吳茱萸湯(《傷寒論》)加減：適用于風寒之邪侵犯厥陰經(jīng)，引起巔頂痛，干嘔，吐涎沫，甚則四肢厥冷，苔白，脈弦者。吳茱萸10g，生姜18g，半夏lOg，藁本10g，川芎6g，甘草10g。水煎，每日l劑，分2次服。②疏風止痛湯(驗方)：適用于感受風寒后，郁而化熱之證，見頭項疼痛而脹，惡風畏寒。發(fā)熱，遇風痛劇，口微渴，舌淡紅，苔薄黃，脈浮或數(shù)。荊芥20g，赤芍15g，生地黃10g，防風10g，川芎15g，天麻10g，僵蠶10g，白芷10g，蔓荊子10g。水煎，每日l劑，分2次服。
(5)加減：項背痛甚者加葛根15g；頭頂痛者加藁本lOg、吳茱萸6g；畏寒甚者加桂枝10g。
(6)臨證事宜：①本證為外感所致，發(fā)散耗氣之品不宜太過，以免重傷正氣；②慎用大辛大熱之品，以免傷陰，必要時可酌加反佐之品。
2．風熱上擾
(1)治法：疏散風熱，清利頭目。
(3)方藥：川芎12g，白芷9g，石膏20g，菊花9g，藁本12g，黃芩6g，梔子6g，薄荷6g，羌活9g。水煎，每日劑，早晚分服。
(4)備選方：①柴葛解肌湯(《傷寒六書》)：適用于感冒風寒日久，郁而化熱者，證見頭痛，惡寒漸輕，身熱熾盛，目痛鼻干，心煩不寐，眼眶痛，脈浮微洪。柴胡9g，葛根9g，黃芩9g，羌活6g，白芷3g，芍藥3g，桔梗6g，甘草6g。水煎，每日劑，早晚分服。②桑菊飲(《溫病條辨》)加減：適用于感受風溫之邪者，證見頭痛，輕咳，身熱不甚，口微渴，舌淡，苔薄黃，脈浮數(shù)。桑葉10g，菊花15g，杏仁6g，薄荷10g，川芎9g，桔梗6g。水煎，每日劑，早晚分服。
(5)加減：若熱甚傷津，證見舌紅少津者，加知母12g、石斛15g；若見口舌生瘡，大便秘結(jié)，加服黃連上清丸，每服5g，每日2次。
(6)臨證事宜：①苦寒、發(fā)散、化瘀之品易耗氣傷陰，可視病情酌加益氣養(yǎng)陰之品；②本證治療當用辛散解表之屬配以清熱生津之品，則會藥證相當，應手而效。
3．風濕外感
(1)治法：祛風除濕，通絡利竅。
(2)方劑：羌活勝濕湯(《內(nèi)外傷辨惑論》)加減。
4．失眠引發(fā)的偏頭痛
臨床統(tǒng)計顯示，失眠引起的偏頭痛患者比率約為65%，對于該類型的患者群體，在醫(yī)學上面，采用純中藥制劑中藥助眠寶西藥谷維素進行中西醫(yī)結(jié)合治療可取得較為顯著理想的療效。
偏頭痛自然療法
據(jù)《藥性論》：石膏治傷寒頭痛如裂，壯熱，皮如火燥，煩渴，解肌，出毒汗，主通胃中結(jié)，煩悶，心下急，煩躁，治唇口干焦。和蔥煎茶去頭痛。睡眠時使用天然石膏磨制而成的石膏枕頭，對能偏頭痛引起的各種癥狀有很好的緩解作用，從而起到了“內(nèi)病外治”的作用。
預防常識：
偏頭痛是血管性頭痛的一種典型表現(xiàn)，以中青年女性多見，可有家族遺傳史。能誘發(fā)偏頭痛的因素很多，如勞累、緊張、天氣變化，情緒波動，進食某種食物等。偏頭痛經(jīng)過相應的治療都能得到緩解，但任何一種治療都不可能保證患者不會復發(fā)。經(jīng)過相應檢查排除了器質(zhì)性疾病后，偏頭痛患者應該從心理上徹底放松自己。保持有規(guī)律的生活，保持情緒穩(wěn)定，避免進食有刺激性食物和能誘發(fā)頭痛的食物，消除對該病的恐懼心理，這樣可最大限度地減少頭痛的發(fā)作次數(shù)。切不可依賴去痛片?！ ?/p>
偏頭痛飲食調(diào)理
1、引起偏頭痛的食物主要是：
（1）含高酪胺的食物，如咖啡，巧克力，奶制品。
（2）動物脂肪，其誘發(fā)偏頭痛占全部食物因素的49.8%，嚴格控制此為食物可防止偏頭痛發(fā)作。
（3）酒精飲料：特別是紅色葡萄酒，白酒，檸檬汁，柑橘，冰淇淋等。
（4）牛肉香腸，肉類腌制品，醬油等。
2、頭痛的食療原則
（1）實癥頭痛：飲食宜清淡，除米，面主食外，可多食青菜，水果類食物。
（2）虛證頭痛：可多食富有營養(yǎng)的食物，如母雞，豬肉，豬肝，蛋類以及桂圓，蓮子湯等。
（3）有熱者，宜吃新鮮蔬菜，水果，綠豆湯，赤豆湯等。
（4）禁忌煙、酒和公雞，螃蟹，蝦等發(fā)物。
月經(jīng)期間偏頭痛的營養(yǎng)療法：
1.每天攝入200～400毫克維生素B2。維生素B2可能在腦內(nèi)能量代謝途徑中發(fā)揮作用，讓偏頭疼“短路”。
2.在月經(jīng)前一周每天攝入50毫克的維生素B6，然后在整個月經(jīng)期把劑量提高到每天100毫克。維生素B6刺激產(chǎn)生血清素，這是腦內(nèi)的一種化學物質(zhì)，能夠收縮血管，防止偏頭疼的發(fā)生。需要提醒的是，如果過長時間每天服用50毫克～2克的維生素B6，可能會步態(tài)不穩(wěn)和雙腳麻木。
3.每天攝入400國際單位的維生素E。維生素E有助于穩(wěn)定體內(nèi)雌激素水平，其本身抗氧化的性質(zhì)也可能發(fā)揮了部分作用。
4.每天攝入200～400毫克的鎂。注意心臟或者腎臟有問題的女性，在準備補充鎂之前讓醫(yī)生檢查，看一看是否適合補充鎂。還有的人每天攝入350毫克或者再大劑量的鎂可能引起腹瀉，也要注意不要輕易補充鎂。
5.除了補充以上維生素外，還要服用多種維生素。
有效緩解偏頭疼的六個法
1、冰袋冷敷：將冰塊放在冰袋里或用毛巾包好，敷在頭疼部位。等冷卻的頭部血管收縮后，癥狀自然會減輕。
2、躺下來休息一會兒：如果有條件的話，在偏頭疼發(fā)作時，不妨在光線較暗、四周安靜的房間里休息一會兒，一般來說，只要睡上半個小時，偏頭痛就會有所減緩。
3、按摩頭部：對頭部進行力度適中的按摩，是緩解偏頭疼的有效方法。太陽穴是偏頭痛按摩的重要穴道，你可以用食指來按壓，可以用拳頭在太陽穴到發(fā)際處輕輕來回轉(zhuǎn)動按摩。
4、飲用綠茶：綠茶中的物質(zhì)對緩解偏頭疼有效果，所以，可以適量地飲用綠茶來克服嚴重的偏頭疼。
5、靜心冥想：使用瑜珈和冥想是治療偏頭疼的新方法。你可以購買一盤此類的CD，在頭疼發(fā)作時隨著音樂閉目冥想一會，讓大自然的和諧之音使你忘卻病痛。
6、頭纏毛巾：看起來可能會很可笑，不過這的確是治療偏頭疼的好方法。疼痛時，使用毛巾或柔軟的布條松緊適宜地纏在太陽穴周圍，如此可達到抑制血管擴張、緩解疼痛的目的?！ ?/p>
偏頭痛如何檢查？
1.腦電圖檢查： 一般認為，偏頭痛病人無論是在發(fā)作期或間歇期，腦電圖的異常發(fā)生率皆比正常對照組高，但是，偏頭痛病人的腦電圖改變不具有特異性，因為它可有正常波形。普通性慢波、棘波放電、局灶性棘波、類波以及對過度通氣、閃光刺激有異常反應等各種波形。小兒偏頭痛腦電圖的異常率較高，達9%～70%不等，可出現(xiàn)棘波、陣發(fā)性慢波、快波活動及彌漫性慢波。
2.腦血流圖檢查：
病人在發(fā)作期和間歇期腦血流圖的主要變化是兩側(cè)波幅不對稱，一側(cè)偏高或一側(cè)偏低。
3.腦血管造影檢查：
原則上偏頭痛病人不需進行腦血管造影，只有在嚴重的頭痛發(fā)作，高度懷疑是否為蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人才進行腦血管造影，以期除外有顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形等疾患。無疑，偏頭痛病人腦血管造影絕大多數(shù)是正常的。
4.腦脊液檢查：
偏頭痛病人腦脊液的常規(guī)檢查通常是正常的，一般情況下腦脊液的淋巴細胞可增高。
5.血小板機能檢查：
偏頭痛病人的血小板聚集性可升高。
6.免疫學檢查：
一般認為偏頭痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA、C3及E花環(huán)形成可較正常人偏高。
偏頭痛發(fā)作時會發(fā)生什么變化？
偏頭痛發(fā)作時尚出現(xiàn)一系列生化改變。在先兆期，血漿5-羥色胺（5-HT）含量可有短暫的增高；頭痛發(fā)作時尿中5-HT的代謝物，5-羥吲哚乙酸（5-HIAA）可明顯增加。這提示血漿中的5-HT很快被降解而從尿中排出。5-HT對平滑肌有雙相作用，血漿5-HT降低引起小動脈收縮及較大動脈的擴張。小動脈收縮造成腦組織缺血，產(chǎn)生先兆或其他神經(jīng)系損害癥狀；大動脈擴張引起頭痛。部分5-HT漏出到血管周圍的細胞外液中，與組胺、緩激肽、血管馳緩激肽等神經(jīng)肽類物質(zhì)一起使血管壁痛閾降低及導致動脈的"無菌性炎癥"。血管擴張合并"無菌性炎癥"造成偏頭痛的臨床癥狀。5-HT主要貯存在血小板內(nèi)，當血小板聚集性增高或存在5-HT釋放因子時，血小板5-HT含量突然下降同時呈現(xiàn)臨床發(fā)病。某些藥物（如利血平）有釋放和耗竭5-HT作用，能誘發(fā)偏頭痛患者的頭痛發(fā)作；5-HT阻斷劑（如二甲麥角新堿、苯噻啶）被應用于預防偏頭痛發(fā)作。頭痛發(fā)作期單胺氧化酶（MAO）活性降低可能和5-HT降解時消耗大量的MAO有關。
許多實驗證實，偏頭痛病人的血小板比正常人的更易聚集。血小板聚集后能釋放5-HT、ADP、組胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、花生四烯酸（AA）及血栓烷A2（TXA2）等物質(zhì)，這些物質(zhì)又能進一步促使血小板聚集。這樣交互作用就產(chǎn)生大量的兒茶本酚胺、AA及TXA2，有強力收縮血管及減少腦血流作用。前列腺素E1可使從無偏頭痛者產(chǎn)生頭痛。雌激素能增加前列腺素的合成，有些婦女服用高雌激素避孕藥會誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。
參看
參考文獻
- 《神經(jīng)病學》人民衛(wèi)生出版社第6版醫(yī)學教材.賈建平主編
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關于“偏頭痛”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |