酒精中毒性幻覺癥
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酒中毒性幻覺癥(alcohljic hallucinosis)這是一種因長(zhǎng)期飲酒引起的幻覺狀態(tài)。病人在突然減少或停止飲酒后1～2天內(nèi)出現(xiàn)大量豐富鮮明的幻覺，以幻覺視為主。常見原始性幻視以及評(píng)論性和命令性幻聽。在幻覺基礎(chǔ)上，亦可出現(xiàn)片斷妄想以及相應(yīng)的緊張恐懼或情緒低落。發(fā)病期間，患者的意識(shí)狀態(tài)清晰，亦無明顯精神運(yùn)動(dòng)性興奮和植物的神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀。酒中毒性幻覺癥持續(xù)時(shí)間不定，少則幾小時(shí)，最長(zhǎng)一般不超過6個(gè)月。
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酒精中毒性幻覺癥的原因
酒精為親神經(jīng)物質(zhì)對(duì)中樞神經(jīng)有抑制作用飲酒后有松弛溫暖感覺消除緊張解乏和減輕不適感或疼痛一次大量飲酒可產(chǎn)生醉酒狀態(tài)是常見的急性酒精中毒長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致大腦皮層小腦橋腦和胼胝體變性肝臟心臟內(nèi)分泌腺損害營(yíng)養(yǎng)不良酶和維生素缺乏等各種酒類均可致依賴但含酒精濃度高的烈酒較易成癮對(duì)酒類產(chǎn)生依賴的速度較慢一般慢性酒精中毒的形成常有10年以上的長(zhǎng)期飲酒史酒類與鎮(zhèn)靜催眠藥可有交叉耐受性有些酒精依賴者可伴有催眠鎮(zhèn)靜藥依賴。是由于長(zhǎng)期飲酒所致的精神和軀體障礙酒精依賴。
酒精中毒性幻覺癥的診斷
1.長(zhǎng)時(shí)間飲酒;2.存在大量幻覺、幻聽、幻視(所見為原始物或各種小動(dòng)物);3.神經(jīng)功能無亢進(jìn)表現(xiàn);4.病程不超過半年;5.排除由精神分裂癥或其他疾病造成的精神障礙;6.符合酒精中毒所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)?？梢愿鶕?jù)以上特點(diǎn)進(jìn)行診斷。
酒精中毒性幻覺癥的鑒別診斷
酒精中毒性嫉妒妄想：酒中毒性妄想癥(alcoholic dclusiveness)病人在意識(shí)清晰的情況下出現(xiàn)嫉妒妄想與被害妄想，臨床上以前者多見?；颊邿o端懷疑配偶不忠，為此常有暴怒反應(yīng)，也可導(dǎo)致對(duì)猜疑對(duì)象或配偶進(jìn)行攻擊，有時(shí)釀成兇殺惡果。以往也將其稱做酒中毒性嫉妒(alcoliolic jealousy)。嫉妒妄想的發(fā)生通常與病人長(zhǎng)期飲酒致使性功能下降有關(guān)。酒中毒性妄想癥起病緩慢，病程遷延，如長(zhǎng)期堅(jiān)持戒酒可以逐漸恢復(fù)。
酒精中毒性偏執(zhí)狀態(tài)：酒精中毒性偏執(zhí)狀態(tài)(alcoholic paranoidstate) 慢性酒精中毒患者對(duì)其配偶產(chǎn)生猜疑，常表現(xiàn)為嫉妒妄想，也可見被害妄想。有認(rèn)為本類病例最后都是慢性精神分裂癥，只是與慢性酒精中毒的巧合而已。
1.長(zhǎng)時(shí)間飲酒;2.存在大量幻覺、幻聽、幻視(所見為原始物或各種小動(dòng)物);3.神經(jīng)功能無亢進(jìn)表現(xiàn);4.病程不超過半年;5.排除由精神分裂癥或其他疾病造成的精神障礙;6.符合酒精中毒所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。可以根據(jù)以上特點(diǎn)進(jìn)行診斷。
酒精中毒性幻覺癥的治療和預(yù)防方法
輕癥患者應(yīng)立即戒酒如酒癮已深以往曾發(fā)生癲癇譫妄幻覺等戒斷癥狀為防止驟然停飲導(dǎo)致戒斷反應(yīng)可予氯丙嗪口服或肌注國(guó)外曾應(yīng)用行為療法戒酒在接觸酒類同時(shí)應(yīng)用阿撲嗎啡或吐根堿以產(chǎn)生惡心嘔吐;也有服用戒酒硫(antabuse)使酒的氧化停滯在乙醛階段體內(nèi)乙醛蓄積會(huì)引起惡心嘔吐大汗心悸心前區(qū)疼痛和難受的"瀕死感"從而建立厭惡酒類的條件反射要達(dá)到長(zhǎng)期戒酒目的主要需了解病人形成酒精依賴的心理社會(huì)因素因人制宜地采取措施使病人樹立戒酒的信心和決心戒酒時(shí)應(yīng)對(duì)其慢性中毒癥狀作對(duì)癥處理。
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