頭暈
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頭暈(dizziness)是一種常見(jiàn)的腦部功能性障礙，也是臨床常見(jiàn)的癥狀之一。為頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內(nèi)搖晃、眼花等的感覺(jué)。頭暈可由多種原因引起，最常見(jiàn)于發(fā)熱性疾病、高血壓、腦動(dòng)脈硬化、顱腦外傷綜合征、神經(jīng)癥等。此外，還見(jiàn)于貧血、心律失常、心力衰竭、低血壓、藥物中毒、尿毒癥、哮喘等。抑郁癥早期也常有頭暈。
頭暈可單獨(dú)出現(xiàn)，但常與頭痛并發(fā)。頭暈伴有平衡覺(jué)障礙或空間覺(jué)定向障礙時(shí)，患者感到外周環(huán)境或自身在旋轉(zhuǎn)、移動(dòng)或搖晃，稱為眩暈。
目錄 |
分類
頭暈可見(jiàn)于（暈車、暈船）、高血壓病、貧血、腦動(dòng)脈硬化、煙酒過(guò)量等，以下是幾種類型的頭暈：
- 腦原性頭暈，見(jiàn)于腦動(dòng)脈硬化(如基底動(dòng)脈硬化)或頸椎骨關(guān)節(jié)病引起的腦部血液循環(huán)障礙，或由此導(dǎo)致的一過(guò)性腦供血不足。其臨床特點(diǎn)是頭暈、睡眠障礙、記憶力減退三大癥狀,還有頂枕部頭痛、輕癱、言語(yǔ)障礙情緒易激動(dòng)等表現(xiàn)，一般病情緩慢發(fā)展，此類頭暈的特點(diǎn)是在體位轉(zhuǎn)變時(shí)容易出現(xiàn)或加重。
- 心源性頭暈，可見(jiàn)于急性心原性腦供血不足綜合征，這是心臟停搏、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性心房纖顫、心室纖顫導(dǎo)致的急性腦缺血，可表現(xiàn)頭暈、眼花、胃部不適、暈厥等。
- 血管抑制性頭暈，常因情緒緊張、疼痛、恐懼、出血、天氣悶熱、疲勞、空腔、失眠等而促發(fā)?；颊叱Ｓ蓄^暈、眩暈、惡心、上腹部不適、面色蒼白、出冷汗等植物神經(jīng)功能紊亂。其時(shí)血壓下降，脈搏微弱。血管抑制性頭暈多見(jiàn)于體弱的年輕婦女。直立性低血壓指站立時(shí)出現(xiàn)頭暈、眼花、腿軟、眩暈,甚至暈厥等,常伴有無(wú)汗、大小便障礙。
- 藥物中毒性頭暈，以鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素等的中毒為多見(jiàn)。患者除頭暈外還有眩暈和耳蝸神經(jīng)損害所致的感音性耳聾。慢性鉛中毒多表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征（以頭暈、頭痛、失眠、健忘、乏力、多夢(mèng)為主要癥狀），又有體溫減低、食欲減退等。
- 功能性低血糖亦可引起頭暈、心慌、虛弱感，在空腹或用力時(shí)可有震顫，有時(shí)出現(xiàn)抽搐，意識(shí)喪失等。情緒緊張或過(guò)度換氣時(shí)，由于二氧化碳排出量增加，可出現(xiàn)呼吸性堿中毒，腦細(xì)胞缺氧，引起頭暈、乏力，患者并感到面部和手足麻涼，間或有恍惚感。
檢查診斷
對(duì)頭暈的病人，應(yīng)詳細(xì)了解病史和作全面的體格檢查,必要時(shí)應(yīng)做聽(tīng)力檢查、前庭功能檢查、眼底檢查,并適當(dāng)選做腦脊液檢查、頭顱或頸椎 X射線攝影、心電圖、腦電圖及顱腦CT掃描等以查出病因。
視頻：頭暈引發(fā)的疾病和原因
治療
對(duì)頭暈的治療最根本的辦法是病因治療，可根據(jù)不同的病因，對(duì)癥治療。
中醫(yī)
頭暈，病證名。頭腦昏暈感覺(jué)自身或周圍景物旋轉(zhuǎn)，甚至惡心嘔吐之證?！?a href="/w/%E5%8C%BB%E7%A2%A5" title="醫(yī)碥">醫(yī)碥.眩暈》：“暈與運(yùn)同，旋轉(zhuǎn)也，所見(jiàn)之物皆旋轉(zhuǎn)如飛，世謂之頭旋是也。”《慎齋遺書(shū)》卷九：“頭暈，有腎虛而陽(yáng)無(wú)所附者；有血虛火升者；有脾虛生痰者；有寒涼傷其中氣，不能升發(fā)，故上焦肺虛肝木無(wú)制而暈者?！?a href="/w/%E8%82%BE%E9%98%B4%E8%99%9A" title="腎陰虛">腎陰虛，陽(yáng)無(wú)所附者，用六味湯加人參；血虛火升者，用芎歸芍藥湯；脾虛生痰者，用四君子加半夏、天麻；寒涼傷氣，氣虛而暈者，用補(bǔ)中益氣湯加附子；肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者，用復(fù)方天麻鉤藤飲。參見(jiàn)眩暈條。
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