中醫(yī)疾病預(yù)測/癌先兆學(xué)
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癌既是人體最兇惡的疾病，也是最善于偽裝的疾患。盡管如此，卻不難識破，因為癌雖然長在某一局部，卻是全身疾病的局部反應(yīng)，因此必然會在身體的某一部位露出馬腳。傳統(tǒng)觀點皆認為癌為氣滯血瘀所致，事實上，真正致癌的罪魁禍首為——癌毒，因此解毒逐痰的地位應(yīng)重于化瘀行氣。由于癌進展神速，故癌的先兆應(yīng)從超早期先兆著手……
目錄 |
第一節(jié) 概述
癌是人類最兇惡的疾病，目前隨著生活水平的提高及其它感染性疾病的被控制，癌已躍居于人類死亡疾病的前三名（中風(fēng)、冠心病和癌）。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，每年十萬人中大約有150人患癌，對40歲以上的人威脅極大，但兒童、青年亦并非沒有癌癥，胚胎性惡性腫瘤、肉瘤、急性白血病、腦瘤、神經(jīng)母細胞瘤、惡性淋巴瘤、腎母細胞瘤等惡性腫瘤，則主要侵害青少年。
我國死亡率最高的九大癌癥為：胃癌、食管癌、肝癌、宮頸癌、肺癌、腸癌、白血病、鼻咽癌、乳腺癌。其中最兇險的癌要算肝癌，發(fā)展迅速，死亡率極高，不超過6月～3年。
癌屬于惡性腫瘤，惡性腫瘤主要包括癌及肉瘤，其中癌占惡性腫瘤的80％以上，主要來源于人體的上皮組織，而肉瘤則來源于間葉組織，如肌肉、脂肪、骨骼、纖維組織，以及造血系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，占10％，或者說，發(fā)生于內(nèi)、外胚層組織的叫癌，形成于中胚層組織的稱為肉瘤。其中男性常發(fā)生的癌為肺癌、胃癌、腸癌、肝癌、胰腺癌、白血病，女性為宮頸癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、腸癌。
祖國醫(yī)學(xué)對腫瘤的認識，遠在殷周時代就已開始注意，出土的殷墟甲骨文上已有“瘤”的記載。我國最早的醫(yī)學(xué)書籍——《黃帝內(nèi)經(jīng)》對腫瘤有著較多的記載。如《靈樞經(jīng)》有筋溜、昔溜、腸溜、骨疽、肉疽、腸覃、石瘕、膈食，又如《靈樞.刺節(jié)真邪》篇曰：“以手按之堅，有所結(jié)，深中骨，氣因于骨，骨與氣并，日以益大，則為骨疽?！贝送?，《難經(jīng)》有“積聚”、《中藏經(jīng)》有“癰疽瘡腫”，《諸病源候論》有“癥瘕、積聚、癭瘤、緩疽、食噎、反胃”之分。另外，還提出石癰，如曰：“子癰者……其腫結(jié)確實，至牢有根，核皮相親，不甚熱，微痛，熱時自歇，此寒多熱少，如石，故謂之石癰也”?！?a href="/w/%E5%8D%83%E9%87%91%E6%96%B9" title="千金方">千金方》、《外臺秘要》，除對腫瘤的病因病機有論述外，尤其對許多腫瘤提出了治療方藥，至今仍十分有效。如《千金要方.二十四卷.七節(jié)》提出治癭瘤方：海藻、干姜、昆布、桂心、羊靨。又如《外臺秘要》曰：“又療石癰，堅如石，不作膿方，以生商陸根爛搗敷之，燥則易，又治腦漏及諸癰癤”。其他，《外科正宗》、《醫(yī)宗金鑒》、《外科啟玄》對腫瘤都有著進一步的論述，如《外科啟玄.論癌發(fā)》對腫瘤的病因病機有所闡發(fā)，《外科正宗》對繭唇（唇癌）的描述，以及《醫(yī)宗金鑒.外科心法》對“翻花瘤癥”的提及，尤其是《婦人大全良方》對婦科腫瘤的論述等，都說明腫瘤在中醫(yī)已有較為深刻的認識。本章將具體引用于腫瘤各節(jié)。
祖國醫(yī)學(xué)癌與巖通，《中國醫(yī)學(xué)大辭典》記載：“此證由熱毒積于膀胱所致，生于神道、靈臺二六間，色紫黑不破，里面先自黑爛，初起不作寒熱，亦不疼痛，治宜內(nèi)托外散，若二十歲以外之人，由房勞積熱而成者，不治?！彼?東軒居.士《衛(wèi)濟寶書》首將“嵒”作為惡性腫瘤病名，并進行了論述，如曰：“癌疾初發(fā)，卻無頭緒，……紫赤微腫，漸不疼痛……只是不破”。然宋、元時期癌仍多用巖，如乳巖而不用乳癌。迄明代，癌始被正式納入惡性腫瘤的記述，如《外科啟玄.論癌發(fā)》曰：“初起時不寒熱疼痛，紫黑色不破，里面先自黑爛，二十歲以后不慎房事積熱所生，四十歲以上，血虧氣衰，厚味過多所生，十全一、二，皮黑者難治必死”。以上說明，祖國醫(yī)學(xué)無論對癌的病因、病機、癥狀和治療、方藥方面，都有著精湛的論述，對探索癌先兆提供了一定基礎(chǔ)。
由于癌不是一個單純的局部病變，而是全身疾病的局部反應(yīng)，因此癌的早期先兆是有反應(yīng)基礎(chǔ)的。然而所不幸的是癌癥狀難以早期發(fā)現(xiàn)，早期臨床癥狀多數(shù)已為中、晚期病理演變了，因此必須盡力探索超早期先兆，這樣才能阻截癌癥于早期病理階段，而且任何一種癌腫都有沿淋巴、血循轉(zhuǎn)移的毒性，其中尤以惡性黑色素瘤播散最速、最多和最遠。因此為了防止癌毒的危害和轉(zhuǎn)移，力爭早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，有必要探索癌的早期和超早期先兆，其意義比任何一個疾病皆更為重要。
第二節(jié) 癌的發(fā)生機制
腫瘤屬于積聚、癥瘕類疾病，乃組織細胞異常增生所致，其產(chǎn)生機制，傳統(tǒng)的中醫(yī)觀點認為是氣滯血瘀，也即認為是瘀、是積。其實，癌的機制應(yīng)列為痰毒，主要矛盾應(yīng)是痰毒而不是血瘀，但后期可形成痰瘀合邪，痰毒是本，瘀滯是標，因此治惡性腫瘤應(yīng)以攻痰毒為主，活血化瘀為輔。
癌的形成因素以內(nèi)虛為關(guān)鍵，正不勝邪、臟腑氣血虧虛是癌變的根本（與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為的免疫監(jiān)視系統(tǒng)障礙一致），精神因素是重要誘因，七情不節(jié)，尤以悲、憂、郁為主要因素，此外，還和體內(nèi)的內(nèi)分泌狀況、免疫狀況密切相關(guān)。
氣血不足、營養(yǎng)障礙是癌前變的重要因素，如皮膚營養(yǎng)不良，常易發(fā)生癌前變，這是因為長期處于負性代謝水平，因此不得不另覓新的代謝途徑，從而使細胞生長代謝誤入岐途而導(dǎo)致癌性突變。故癌的生長，一般來說皆發(fā)生于由于各種因素導(dǎo)致的組織器官營養(yǎng)障礙，包括神經(jīng)、代謝和內(nèi)分泌的失調(diào)，而營養(yǎng)正常的組織器官一般不易突然癌變，雖然并非所有癌都發(fā)生于營養(yǎng)障礙，但至少是一部分癌前的早期階段。
正不勝邪是腫瘤產(chǎn)生的重要機制，祖國醫(yī)學(xué)非常重視正氣削弱與癌的關(guān)系，尤其是與脾腎先后二天的關(guān)系。如《景岳全書》說：“凡脾腎不足及虛弱失調(diào)之人有積聚之病，蓋脾虛則中焦不運，腎虛則下焦不化，正氣不行則邪滯得以居之。”（二十三卷.積聚）?！?a href="/w/%E5%86%85%E7%BB%8F" title="內(nèi)經(jīng)" class="mw-redirect">內(nèi)經(jīng)》一再強調(diào)“內(nèi)虛”是疾病的前提，“內(nèi)虛”包括臟腑虧虛和陰陽失調(diào)，尤其腎虛致具有衛(wèi)御功能的衛(wèi)氣削弱，因衛(wèi)氣根于腎，“衛(wèi)出下焦”之故。腎虛可致衛(wèi)氣虛、真氣不足，標志著正氣不足，正氣虛則邪氣內(nèi)乘，提示免疫監(jiān)視系統(tǒng)功能低下，所謂“邪之所湊，其氣必虛”是也?！?a href="/w/%E5%8C%BB%E5%AE%97%E5%BF%85%E8%AF%BB" title="醫(yī)宗必讀">醫(yī)宗必讀》亦曰：“積之成也，正氣不足，而后邪氣居也”。實踐中，許多腫瘤多發(fā)生于年老體弱或某一功能低下的人，或久病之后?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦證實了腫瘤病人其“免疫監(jiān)視”失職，無非是先天性免疫缺陷，或是后天獲得性免疫缺乏（包括長期應(yīng)用免疫抑制劑）使人體對異樣細胞、異常代謝的排斥、抑制和消滅削弱，這樣癌就發(fā)生了，證實了正氣不足與癌發(fā)生的關(guān)系。
另外，失調(diào)，失控，也是導(dǎo)致癌癥的重要基礎(chǔ)。調(diào)控系統(tǒng)在中醫(yī)主要為肝腎，因肝主疏泄，腎主蟄藏，共同調(diào)控著人體的生長、發(fā)育和衰退，肝腎不足或肝腎失調(diào)患者，易誘發(fā)癌。
人體的每一個細胞，生來都有無限分裂增生的本性，只是由于受到人體調(diào)控系統(tǒng)的制約而已，假如一旦人體對某部的調(diào)控系統(tǒng)失職，那么某部細胞就會發(fā)生突變而擺脫了時間、空間的限制，從而迅速地、無遏止地分裂增殖下去（所謂“自律性生長”），于是就形成了癌。因此，按照中醫(yī)整體觀理論，癌的形成應(yīng)是整體失調(diào)在局部的反應(yīng)，也即腫瘤不能視為只是局部的病變，而應(yīng)看做是全身性病變的局部反應(yīng)。如內(nèi)分泌失調(diào)，尤其是激素的失調(diào)對惡性腫瘤的形成有很大意義，諸如雌激素水平過高易導(dǎo)致子宮肌瘤、乳腺癌、卵巢癌。男性前列腺癌、睪丸癌、陰莖癌與雄激素水平過高相關(guān)，甲狀腺激素過低與甲狀腺癌有密切關(guān)系等，都說明體內(nèi)激素平衡的紊亂，常是癌的重要內(nèi)源性因素。反過來激素之間的制約作用又可應(yīng)用于制癌。同樣局部應(yīng)用致癌物不一定在局部出現(xiàn)癌腫，卻可以在身體遠端部位或其它部位出現(xiàn)，道理即在于癌是整體病變的產(chǎn)物。
尤其，腎、命門陰陽的偏盛偏衰與癌的產(chǎn)生有著特殊重要的意義，其中與生殖系統(tǒng)的癌更為相關(guān)，如腎陽偏亢、相火偏勝，致性欲旺盛者，與卵巢癌、子宮肌瘤、乳腺癌、前列腺癌的發(fā)生極為密切。此外，命火偏旺的容易誘發(fā)垂體腫瘤而出現(xiàn)巨人癥、尿崩癥、腎上腺腫瘤、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、嗜酪細胞瘤，肝的相火偏亢易導(dǎo)致甲狀腺腫瘤等，皆說明激素對癌的發(fā)生有著重要的誘發(fā)作用。
目前，遺傳因素與惡性腫瘤之間的密切關(guān)系正被日愈關(guān)注，并已發(fā)現(xiàn)癌和遺傳基因有密切關(guān)系，如視網(wǎng)膜母細胞瘤、神經(jīng)纖維瘤、腎母細胞瘤，即與遺傳密切相關(guān)。癌雖然不會直接遺傳，但仍受遺傳因素影響，尤其免疫缺陷與癌的關(guān)系更大。無論先天遺傳性或是后天獲得性免疫缺陷體質(zhì)，由于免疫監(jiān)控作用的削弱，必然會成為致癌的前提，因此，加強免疫機能是抗癌的積極措施之一。
除虛性因素可以致癌外，許多實性因素也是致癌的重要原因。如除血虛外，血郁也是導(dǎo)致惡性腫瘤的因素之一，由于種種原因包括激素水平的變化，或代謝的改變，而引起血郁也是容易形成惡變的一個重要原因。導(dǎo)致血郁最重要的是精神因素，精神因素有著重要的致癌作用，七情不節(jié)、肝郁、長期的憂抑或悲痛，尤其是精神壓抑、長期的精神超負荷狀況，對癌的發(fā)生有一定的意義，而突然的、巨大的精神打擊，易使癌前變激發(fā)和突變?yōu)榘?。祖國醫(yī)學(xué)對精神致癌作用十分強調(diào)，認為七情與癌的發(fā)生密切相關(guān)。如《內(nèi)經(jīng)》強調(diào)噎膈（食管癌、賁門癌）與情緒的關(guān)系，其曰：“隔塞閉絕，上下不通，則易暴憂之病也”。（《素問.通評虛實論》）又如《素問.疏五過論》所論脫營（癌后期惡病質(zhì)），也說明了精神因素與癌有密切關(guān)系。
此外，腫瘤的發(fā)生機制還與痰、瘀、熱毒密切相關(guān)。首先，腫瘤的實質(zhì)與痰關(guān)系甚大，這是內(nèi)外合邪所致的痰，實為痰毒，既可與熱毒蘊結(jié)，又可與寒濕之毒凝結(jié)，后期又往往構(gòu)成痰瘀互結(jié)。因此，惡性腫瘤尤具有痰的特性，即常為隱敝無形（癌前變），或為“隨氣升降”，“無處不到”（轉(zhuǎn)移播散），癌的轉(zhuǎn)移、播散特性便是痰的特性的體現(xiàn)。前人有怪病皆屬于痰之說，癌腫也可屬于怪病之列，二者有著不可分割的關(guān)系。其次，腫瘤與瘀也極為相關(guān)，腫瘤大多成塊有形，和氣滯血凝密切相關(guān)，蓋氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血瘀，血瘀于內(nèi)，結(jié)而成塊，故瘀為腫瘤成形的重要病理基礎(chǔ)。其他，腫瘤與熱毒也頗相關(guān)連，熱盛則腐，毒積則敗，熱毒壅積的地方是腫瘤滋生的最好土壤。在許多情況下，熱毒是腫瘤的主要成因，如病久成陰毒，毒邪內(nèi)情則正氣不支，腫瘤更加發(fā)展，導(dǎo)致病情惡化。
腫瘤與六淫外邪也不無關(guān)系，祖國醫(yī)學(xué)既強調(diào)內(nèi)因的根本作用，也重視外邪的條件，包括六淫和飲食。六淫中，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火都能誘發(fā)腫瘤，尤其寒、火二邪最為密切。如《靈樞.百病始生》篇說：“積之始生，得寒乃生，厥乃成積也?！薄鹅`樞.癰疽》篇說：“熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內(nèi)連五臟，血氣竭，當其癰下，筋骨良肉皆無余，故命曰疽?！苯炎⒁獾?a href="/w/%E7%97%85%E6%AF%92" title="病毒">病毒與腫瘤的關(guān)系，并且動物實驗已經(jīng)得到了證實。在人身上也發(fā)現(xiàn)了癌癥病毒，如淋巴瘤（發(fā)現(xiàn)了EB病毒），白血病病EBV病毒），鼻咽癌也發(fā)現(xiàn)了病毒（毒（“C”型），宮頸癌病毒RNA（單純皰疹病毒）等。
飲食不當與癌的發(fā)生也有很大關(guān)系，如過食肥甘、高粱厚味，與乳腺癌、直腸癌、膀胱癌、前列腺癌密切相關(guān)。此外，含有亞硝酸鹽、黃曲霉菌的食物有很強的致癌性，化肥污染的果、谷、蔬菜、水，以及霉爛、熏炙食物亦有致癌作用。其中，霉變的花生、包谷、谷類，含黃曲霉素，是引起肝癌的重要誘因；酸菜含亞硝酸鹽最易導(dǎo)致消化系統(tǒng)癌，尤其是食管癌；鹽腌食品可加強亞硝胺類化合物的致癌性，與胃癌的發(fā)生很有關(guān)系。熏制食品含有大量的多環(huán)芳烴類致癌化合物，亦是誘發(fā)胃癌的主要因素之一。此外，服高蛋白食物，尤其是偏食肉類食物，食物中纖維素少，致癌物質(zhì)在腸中滯留而易于吸收，更易促成癌的發(fā)生。
其他，煙、酒與食管癌、肝癌、肺癌有一定關(guān)系；放射藥物可導(dǎo)致醫(yī)源性腫瘤，如紫外線可引起皮膚癌；電離輻射，易導(dǎo)致白血病、惡性淋巴瘤、骨肉瘤、甲狀腺癌等。慢性刺激、慢性炎癥、潰瘍、漏管、燒傷、瘢痕……也都易成為產(chǎn)生腫瘤的背景。服用氯霉素、保泰松等藥物也與癌的發(fā)生有關(guān)?？傊?，導(dǎo)致癌的原因是比較廣泛而復(fù)雜的。
環(huán)境因素對癌的形成也起著很大的作用，無論煙囪排出的煙霧，汽車及工廠排出的廢氣都是對環(huán)境的污染；排入河流中的化學(xué)廢液，被污染的空氣、水、莊稼、食物，以及廣泛使用化肥等，都是癌的潛在隱患。職業(yè)對癌也有一定影響，實質(zhì)上是化學(xué)和物理致癌，如接觸石棉、煤焦油的人易致肺癌；從事石油、瀝青、蒽類、放射、煤焦油、石臘的工作，易患皮膚癌、骨肉瘤；搞石棉、煤焦油、芥子氣等放射性物質(zhì)工作的人易患肺癌、白血??；從事苯胺類的易引起膀胱癌。
上述因素皆可通過導(dǎo)致細胞基因突變，損傷“免疫監(jiān)視”系統(tǒng)，激活潛在致癌因素而對癌的發(fā)生產(chǎn)生影響。
綜上所述，癌的發(fā)生機制是十分復(fù)雜的，并且以正虛為致癌的根本原因，癌毒是癌形成的主要機制，風(fēng)火痰瘀是癌形成的重要因素。此外，七情不節(jié)，飲食不當和不利的環(huán)境因素常常成為癌的誘因，而遺傳、家族史對癌的形成亦有重要的影響，如肝癌、腸癌、肺癌、血癌及兒童期出現(xiàn)的癌，與遺傳及家族史有著某種關(guān)系，但癌形成的實質(zhì)還有待于人類進一步揭示。
第三節(jié) 癌的早期先兆基礎(chǔ)
一、癌早期診斷的可能性
（1）人體惡性腫瘤75％長在體表，易于發(fā)現(xiàn)。
（2）癌形態(tài)學(xué)為發(fā)生腫塊，故易于暴露。
（3）生長速度雖比良性腫瘤快，但亦有一定過程（足以被人們所發(fā)現(xiàn)的過程）。
（4）早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為早期發(fā)現(xiàn)癌創(chuàng)造了有利條件。人體的六大淋巴結(jié)就是癌腫的早期預(yù)報儀，尤其是頸部淋巴結(jié)，可以是全身淋巴結(jié)的早期熒光屏。據(jù)統(tǒng)計，頸部淋巴腫塊僅20％為原發(fā)，80％均為全身轉(zhuǎn)移而來，80％來源于鎖骨上，20％來源于鎖骨下，其次腋窩淋巴結(jié)為上肢、胸膜、乳房癌腫的熒光屏，下頜下淋巴結(jié)可預(yù)測面部組織的癌腫。腹股溝淋巴結(jié)為下肢、盆腔、生殖器癌腫的預(yù)報器。
（5）隱敝再深的癌腫亦必然有一定的征象暴露，如可通過腫塊出現(xiàn)、疼痛的產(chǎn)生，以及分泌物的異常，或因癌腫分泌的毒素或類激素而產(chǎn)生全身性的異常現(xiàn)象。諸如出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)疾病，如皮質(zhì)醇增多癥、性欲亢進、甲狀腺功能亢進癥、性早熟、乳腺增生等病?；蛞姲?a href="/index.php?title=%E6%AF%92%E5%88%BA&action=edit&redlink=1" class="new" title="毒刺（尚未撰寫）" rel="nofollow">毒刺激的瘙癢癥，神經(jīng)營養(yǎng)功能障礙所致的皮肌炎，精神異常，代謝異常等，都足以作為訊號。
二、癌早期發(fā)現(xiàn)的困難性
1．早期腫塊無痛 在癌腫未侵及神經(jīng)、骨膜時，無痛無癢為癌腫的匿性進展創(chuàng)造了條件。如乳腺癌2/3以上呈現(xiàn)“不痛不癢”的腫塊，原發(fā)性肝癌3厘米以下無疼痛等皆是。除非神經(jīng)系統(tǒng)、骨、肝等神經(jīng)纖維分布豐富的癌才有早期疼痛，因此難以引起患者的警惕，腫塊小的有時反而侵蝕力極強，淋巴轉(zhuǎn)移較早，或尚未出現(xiàn)臨床癥狀時已有遠期轉(zhuǎn)移，腫塊長的很大的有時反而侵蝕力相對不大。
2．癌善于偽裝 癌的早期難以發(fā)現(xiàn)還在于它的偽裝性和隱敝性，有不少癌偽裝成急性炎癥，如“類炎癥性乳腺癌”，出現(xiàn)皮膚潮紅、水腫、灼熱及疼痛，酷似急性乳腺炎。再如一些乳腺癌常以乳腺增生癥的形式作為掩護，某些癌可以喬裝成潰瘍的形式而暗地發(fā)展，如胃癌即可以以潰瘍的形式長期不知不覺地匿進著。
3．善于隱蔽 癌經(jīng)常長在易于隱敝的地方，如鼻咽癌常選擇鼻咽隱窩，陰道癌則藏于陰道后穹窿。又如有些癌癥（如甲狀腺癌）可長期隱匿性存在著，甚至在尸體解剖時才發(fā)現(xiàn)，有的則偷藏于器官腺管內(nèi)而難以發(fā)現(xiàn)。如早期乳腺癌由于癌腫極小，匿藏于乳腺管內(nèi)，無法發(fā)現(xiàn)，因此經(jīng)常延誤了病情，而胃癌則常以萎縮性胃炎的形式匿性進展?？傊?，許多癌腫皆以各種各樣的形式隱敝地、悄悄地進展著，給早期診斷帶來了困難。
4．長期潛伏性 有些癌以癌前潛病的形式長期潛伏著，到一定的時候則突然癌變，并迅速地發(fā)展起來，就象定時炸彈埋伏在體內(nèi)一樣。如交界痣、皮內(nèi)痔可以長期不活動，如體內(nèi)只要有一個黑色素細胞瘤出現(xiàn)，則身體其它部分埋伏著的交界病、皮內(nèi)痔均會突然發(fā)生響應(yīng)，全都幾乎同時發(fā)生癌變。有的癌甚至在胚胎時期就開始潛伏。有學(xué)者說，在妊娠期婦女因治療給予雌激素，通過胎盤血循到達胎兒生殖道，可致其上皮細胞發(fā)生突變，這些突變的細胞可潛伏14～22年，至到女孩發(fā)育至青春時期才暴露生殖道的惡性腫瘤。有的從事染料工作的潛伏期可達三十年以上，從事瀝青工作的潛伏期可達二十年久，皆足以表明有的癌其隱伏性相當長。
5．早期無特異性 癌腫大多早期先兆缺少特異性，故致診斷發(fā)生困難。如胰腺癌、肝癌、胃癌、大腸癌等消化系統(tǒng)癌癥早期皆有厭食、腹脹、惡心等消化不良癥狀，所謂胃納呆癥。必須在此基礎(chǔ)上進一步找出其間的特異性，才能發(fā)現(xiàn)早期癌癥。
6．類似癥難以區(qū)分 由惡性腫瘤分泌出來的毒素或類激素，可刺激內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)營養(yǎng)功能、組織代謝、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)等發(fā)生改變而出現(xiàn)類內(nèi)分泌病綜合征、類風(fēng)濕病綜合征、類代謝異常等癥狀，因造成與類似病相混，故為癌的早期診斷帶來了困難。
7．體質(zhì)因素 由于個體素質(zhì)的差異，疼痛閾不一致，因此對疼痛的敏感也不一樣，從而客觀上對癌腫造成了掩蓋。
三、癌早期類似癥
1．類激素樣改變 類激素樣改變屬于超早期先兆，出現(xiàn)在腫塊未長出之前?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為癌毒分泌物可產(chǎn)生類激素樣改變，甚至引起類內(nèi)分泌紊亂而成的綜合征，如局部并無腎上腺皮質(zhì)實質(zhì)病變的柯興氏綜合征，包括性欲偏亢、性征變化等改變。又如肺癌、肝癌引起男性乳腺發(fā)育（異位雌激素水平增高），而且多發(fā)生在局部癌臨床癥狀出現(xiàn)前一年左右，可見癌癥超早期類激素樣改變的先兆意義是很大的。
40歲以上，相火（肝腎相火）本應(yīng)逐漸衰減，如反而亢進，表現(xiàn)在性欲亢進，或性征改變等，均應(yīng)注意到癌的警號，尤其是生殖系統(tǒng)癌的價值更大。
2．類風(fēng)濕樣改變 如肺癌病人可出現(xiàn)肥大性骨關(guān)節(jié)病，多發(fā)生股長骨疼痛及杵狀指趾，而這些病人過去并沒有風(fēng)濕病歷史。
3．類代謝異常改變 有的癌早期先兆可出現(xiàn)瘙癢、風(fēng)疹塊、皰疹等風(fēng)毒改變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)屬于類代謝異常改變，可在癌局部臨床癥狀出現(xiàn)之前披露。如四十歲以上的人突然出現(xiàn)全身進行性瘙癢，應(yīng)引起警惕，腦瘤早期可出現(xiàn)鼻搔癢，何杰金氏病亦可出現(xiàn)搔癢，帶狀皰疹常為生殖系統(tǒng)癌及淋巴系統(tǒng)癌的先軀癥。
皮肌炎發(fā)生于四十歲以上者約1/3～1/2，為許多惡性腫瘤的早期征兆，尤多為肺癌及生殖系統(tǒng)癌的警號。最早者可有二年的預(yù)報價值，發(fā)生部位常在面、頸部出現(xiàn)蝶形紅斑，眼圈發(fā)晦，而皮膚出現(xiàn)黑棘皮病又常是胃癌的早期信號。
4．類電解質(zhì)紊亂綜合征 癌毒可致血鈣、磷、鈉、鉀等電解質(zhì)發(fā)生異常改變，如肺癌、結(jié)腸癌可引起高鈣血癥及低納血癥，這些異?？勺鳛檩o助診斷。
5．類血管神經(jīng)綜合征 癌毒導(dǎo)致神經(jīng)營養(yǎng)功能障礙，可致無原因的浮腫、神經(jīng)末梢炎，出現(xiàn)肢末麻木，肌無力等癥，應(yīng)加以注意。
總之，癌的超早期先兆是比較復(fù)雜的，無論在內(nèi)分泌改變方面，或是免疫反應(yīng)方面，神經(jīng)系統(tǒng)方面，以及心血管、血液等方面，早期皆有不同程度的兆象，對癌的早期診斷具有一定的輔助價值。歸納上述，可概括為：
在類內(nèi)分泌改變方面 據(jù)現(xiàn)代研究認為：異位激素（非內(nèi)分泌腺源類內(nèi)分泌?。^腫瘤——內(nèi)分泌綜合征，以肺癌為多見，最早可出現(xiàn)于肺癌局部臨床表現(xiàn)的前三年，由于異位激素干擾了正常激素的平衡而使內(nèi)分泌呈紊亂狀態(tài)。因此，四十歲以后出現(xiàn)無原因的內(nèi)分泌紊亂時就應(yīng)列為癌警號。一般來說腫瘤產(chǎn)生的所謂異位激素，為瘤對腦垂體的促激素，而不是激素本身增加，如腫瘤產(chǎn)生的異位促甲狀腺素，而非甲狀腺素。再如某些肺癌（未分化癌）及肝癌分泌的促性腺激素可使患者乳房發(fā)育，其中，尤以肺癌、肝癌、甲狀腺癌及生殖系統(tǒng)癌容易產(chǎn)生異位激素，從而導(dǎo)致相應(yīng)的改變。
神經(jīng)系統(tǒng)方面 神經(jīng)系常為腫瘤的較前沿信號，可出現(xiàn)于腫瘤發(fā)生前數(shù)年，主要表現(xiàn)為感覺異常或感覺障礙。
心血管系統(tǒng)方面 心血管變化，尤其是遷徙性血栓性靜脈炎的出現(xiàn)，多為肺癌及生殖系統(tǒng)癌，及胰腺癌等腹、盆腔惡性腫瘤的最早信號。
血液系統(tǒng)方面 貧血常為造血系統(tǒng)腫瘤及淋巴系統(tǒng)腫瘤，如白血病的晚期惡兆，有的惡性腫瘤則可出現(xiàn)類白血病反映或白細胞減少，常為癌壞死、轉(zhuǎn)移之惡兆。
免疫系統(tǒng)方面 有些癌的過敏反應(yīng)和自體免疫常增高，出現(xiàn)皮肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎改變。如慢性淋巴細胞白血病、淋巴肉瘤，皆較早出現(xiàn)自體免疫性的溶血性貧血，雖為非特異性征候，但亦可為早期信號之一。
皮膚組織方面 皮膚病變常是內(nèi)臟惡性腫瘤的報標器，如皮膚惡性黑棘皮病，在內(nèi)臟惡性腫瘤中，尤其腺性癌的預(yù)報率幾乎百分之百。皮肌炎有1/6有癌癥可能，消化道惡性腫瘤及生殖系統(tǒng)惡性腫瘤、白血病等，常先出現(xiàn)皮膚搔癢。靜脈管炎很多情況下與惡性腫瘤有關(guān)，尤其是胰腺癌。此外，慢性蕁麻疹與淋巴腫瘤有聯(lián)系。有些惡性腫瘤，如肺癌、生殖系統(tǒng)癌、消化道癌及淋巴系統(tǒng)癌，常易出現(xiàn)皮肌炎，其早期預(yù)報價值可比癌瘤局部臨床癥狀提早達二年的預(yù)報價值，最遲也可提早2月，其特征是在面、頸部出現(xiàn)蝶形潮紅斑樣疹。
腺體分泌及排泄物方面 腺體分泌物及排泄物雖不是超早期先兆，但其改變也較早，二者的變化對癌系統(tǒng)來說，皆足以為戒！如由惡性腫瘤分泌出來的毒素刺激所在臟器組織的腺體，因此早期由于分泌物或排泄物的增加，雖無其它伴有癥，亦足以引起警戒。如直腸癌最早可出現(xiàn)便后帶少量粘液，前列腺癌最早期可出現(xiàn)尿后及大便后少量粘液，子宮頸癌的白帶增多，子宮體癌及輸卵管癌的水樣白帶均足以引起警惕。
四、癌前潛病
（一）可能癌前病
1．胃癌 胃潰瘍（2～8％癌變率）、萎縮性胃炎。
4．宮頸癌 宮頸糜爛（20～35％癌變率）。
5．卵巢癌 卵巢囊腫（50～75％癌變率）。
6．甲狀腺癌 甲狀腺腺瘤（20％癌變可能）。
7．乳腺癌 乳腺囊性增生（20～50％癌變率）、乳腺纖維腺瘤（2．6％癌變率）。
8．皮膚癌 色痣、慢性潰瘍、白斑、瘢痕、放射性皮炎、日光病、表皮樣囊腫。
9．粘膜癌 粘膜白斑。
（二）癌前病
1．皮膚 長期頑固的色素性痣、疣，或其他結(jié)節(jié)、白斑病、慢性皮炎、經(jīng)久不愈的潰瘍，或易受摩擦部位的瘢痕、白化病、角化過度……或著色性干皮病，在日光照射下，可癌變?yōu)?a href="/index.php?title=%E7%9A%AE%E8%82%A4%E6%81%B6%E6%80%A7%E8%82%BF%E7%98%A4&action=edit&redlink=1" class="new" title="皮膚惡性腫瘤（尚未撰寫）" rel="nofollow">皮膚惡性腫瘤。
2．粘膜 白斑病、慢性炎癥、潰瘍、或乳頭狀突起等。
4．直腸 多發(fā)性息肉、慢性潰瘍性結(jié)腸炎。
7．乳腺 乳腺纖維瘤。
8．宮頸 白斑、慢性糜爛、炎癥。
9．卵巢、宮體 子宮肌瘤、卵巢囊腫。
以上，可能癌前病、癌前病在一定的條件下可能癌變。
五、惡性腫瘤十大警號
（1）發(fā)現(xiàn)不痛不癢的腫塊。
（2）經(jīng)久不愈的潰瘍。
（5）持續(xù)性食欲減退，上腹不適，或疼痛，或食道吞咽不適，或原疼痛規(guī)律突然改變。
（6）腹脹不適，排便習(xí)慣突然改變。
（7）不明原因的出血。
（8）排泄物帶血。
（9）分泌物增多，如白帶增多。
附：交界腫瘤（臨界瘤）的診斷意義
所謂交界腫瘤，是指界乎于良、惡性之間的腫瘤，交界腫瘤的標準在于形態(tài)結(jié)構(gòu)的可疑，介于分化良好與明顯異型之間?；蚍只怀墒欤蚍只耆墒?，但臨床癥狀為惡性。良、惡性腫瘤之間并非一刀截，很多情況下是互相滲透的，或存在著階梯變化的標準。交界性腫瘤是良、惡腫瘤的中間過度，有的為“半惡性”，有的為“微惡性”，甚至成為“臨界腫瘤”，如形似良性實則為惡性的唾液混合瘤，交界性腫瘤一般是可逆性的。
交界性腫瘤
（5）唾液多形性腺瘤（混合瘤）、細胞豐富者。
（6）鼻腔等處的內(nèi)翻性乳頭狀瘤。
（8）細胞豐富的纖維瘤。
（9）乳房腺纖維瘤分化良好者。
（10）血管外皮瘤。
（11）骨巨細胞瘤Ⅰ級。
（12）葡萄胎滋養(yǎng)葉細胞活躍增生者。
（13）頜骨造釉細胞瘤。
（選自俞孝庭，論交界腫瘤，《腫瘤防治研究》，1976，2期，75頁）。
交界腫瘤實際上也就是境界腫瘤，其特點根據(jù)李吉友氏所提供的特點如下：
（1）腫瘤細胞形態(tài)介于良性、惡性之間，既不是典型的良性，又缺乏肯定惡性的證據(jù)，或者，從某些方面看似屬良性，另一方面又象惡性?；蛘撸瑥哪承┓矫婵此茖賽盒?，另一方面又象良性，或者，惡性的證據(jù)不太確鑿，但又有可疑之處，遇到這種情況，診斷意見就可能出現(xiàn)分岐，有的醫(yī)生說是良性，有的醫(yī)生說是惡性，甚至?xí)\討論時也不能求得統(tǒng)一的看法。
（2）生長方式上有局部擴散的傾向，切除后往往容易復(fù)發(fā)，但卻不發(fā)生轉(zhuǎn)移或極少有轉(zhuǎn)移，或者即使出現(xiàn)局部轉(zhuǎn)移，仍然進展緩慢，對病人威脅不大。
（3）細胞形態(tài)和它的實際情況對不上號，細胞形態(tài)屬良性，但實際表現(xiàn)有局部擴散或偶有轉(zhuǎn)移，或者細胞形態(tài)符合惡性，但沒有明顯的擴散轉(zhuǎn)移等惡性表現(xiàn)。
第四節(jié) 女性經(jīng)絕期腫瘤先兆
經(jīng)絕期是女性一生中的一個重大關(guān)卡，各種疾病都容易在此時期出現(xiàn)，尤其是生殖系統(tǒng)腫瘤更易發(fā)生。由于卵巢、乳腺、輸卵管、子宮等是一個系統(tǒng)，疾病都互為關(guān)聯(lián)，因此它們之間的腫瘤信號也可以互報……
女性更年期是一個極為復(fù)雜的時期，由于內(nèi)分泌的失調(diào)、免疫功能下降，導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生，諸如更年期精神病、更年期內(nèi)分泌紊亂，尤其經(jīng)絕期腫瘤的發(fā)病率為最高峰。因此，加強警惕性具有重要意義，如發(fā)現(xiàn)得早可以徹底治愈，發(fā)現(xiàn)得晚則禍害立至。故在經(jīng)絕期階段，女性生殖系統(tǒng)發(fā)生的一切異常信號（尤其不規(guī)則流血及月經(jīng)異常）皆不能掉以輕心。
女性生殖系統(tǒng)包括卵巢、輸卵管、子宮、陰道、乳腺，皆受轄于卵巢。因此可以說，卵巢的異常，是這一系統(tǒng)疾病的罪魁禍首。卵巢本來就是一個很活躍的組織，尤其在經(jīng)絕期更易被激惹。經(jīng)絕期如果用藥不當，攝生不慎（包括房事不節(jié)）等，很易導(dǎo)致卵巢內(nèi)分泌失調(diào)、下丘腦—垂體促性腺功能亢進，致雌激素血水平偏高，從而誘發(fā)卵巢腫瘤，卵巢腫瘤一旦發(fā)生，惡變率很高，因此有主張更年期切除卵巢以絕后患之說。
由于卵巢、乳腺、子宮、陰部是一個受卵巢支配的系統(tǒng)，它們之間在生理上互相關(guān)聯(lián)，在病理上也互為因果關(guān)系，因而在腫瘤的先兆方面具備了互報的條件。如乳腺增生、子宮內(nèi)膜增生都是卵巢功能失調(diào)的信號，都有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槟[瘤。
卵巢雖然深居腹內(nèi)，但人是一個統(tǒng)一的整體，“有其內(nèi)者，必形于外”，卵巢一旦出現(xiàn)異常，都能通過乳腺及子宮等發(fā)出信號，故乳腺、子宮、外陰的異常，往往都是卵巢腫瘤的外兆。如卵巢囊腫（尤其是漿液性囊腫），在經(jīng)絕期的發(fā)病率相當高，而且惡變率并不低（10～20％，甚至可以高達50％），故應(yīng)引起高度警惕。如40歲以上婦女，一側(cè)少腹發(fā)脹，或持續(xù)性壓迫痛伴月經(jīng)異常（月經(jīng)稀發(fā)、色黑、淋漓不盡或過多），都應(yīng)警惕卵巢腫瘤。經(jīng)絕期或經(jīng)絕后出現(xiàn)子宮不規(guī)則出血、色黑，都應(yīng)想到子宮內(nèi)膜癌的可能，尤其原有月經(jīng)過多（子宮內(nèi)膜增生）脫落內(nèi)膜污黑者，更應(yīng)加以高度重視。
35歲以上婦女高發(fā)的宮頸癌，在女性生殖器惡性腫瘤中竟高達58．5～93．1％。因此，中年婦女，尤其是早婚婦女、房事不節(jié)者，發(fā)現(xiàn)帶有異味的清稀水樣白帶增多及接觸性出血（尤其是性交后出血）就應(yīng)立即作進一步檢查以免錯過早期治療的時機。
子宮肌瘤是婦女的高發(fā)腫瘤，30歲以上婦女，出現(xiàn)月經(jīng)過多，行經(jīng)期延長，經(jīng)一般治療無效，平時白帶增多，性欲偏亢，就應(yīng)想到子宮肌瘤的可能。一側(cè)少腹酸脹，帶有異樣味的水樣白帶大量增多，則應(yīng)進一步作輸卵管的有關(guān)檢查。如出現(xiàn)劇痛和不規(guī)則子宮少量出血，則應(yīng)考慮輸卵管癌的可能。
一側(cè)少腹痛（排卵期及經(jīng)期尤其明顯），并有逐漸增劇趨勢，伴有月經(jīng)紊亂者，首先應(yīng)考慮卵巢癌或卵巢腫瘤的可能。乳部摸到不痛不癢硬塊，并逐漸增大者，又應(yīng)懷疑乳腺癌發(fā)生的可能。
總之，經(jīng)絕期及經(jīng)絕后期是女性生殖系統(tǒng)腫瘤的高發(fā)期，如在這個階段出現(xiàn)的任何異常，都不應(yīng)有任何僥幸心理，而應(yīng)立即進行進一步檢查。另外，開展40歲以上婦女定期進行生殖系統(tǒng)腫瘤普查，是婦女保健的一項必要措施。具有重大的社會意義。
第五節(jié) 男性更年期腫瘤先兆
男性全身惡性腫瘤的發(fā)生率遠遠大于女性，而性腺系統(tǒng)的惡性腫瘤又遠遠小于女性，盡管如此，男性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤仍然不能忽視……
在男性全身各部惡性腫瘤中，除甲狀腺癌及性腺癌之外，其發(fā)病率幾乎都是男性大于女性，有的甚至遠遠超過女性，這也是男性壽命短于女性的主要原因之一。導(dǎo)致男性癌發(fā)率高的原因是千百年來男性的工作、生活節(jié)奏、思想都比較緊張，加之攝生不慎（煙、酒、房勞）之故，如果工作性質(zhì)及操作環(huán)境與癌發(fā)因素有關(guān)就更易導(dǎo)致癌癥。因此，男性保健必須加強，尤其中老年以上的男性作腫瘤的普查是十分必要的。
男性易發(fā)腫瘤中，全身部位的已在中老年腫瘤一節(jié)論述，下面就男性生殖系統(tǒng)腫瘤論述之：
男性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，主要包括陰莖癌，其次為前列腺癌及睪丸癌，由于陰莖及前列腺皆受睪丸支配，它們之間同樣為一個互相聯(lián)系的整體，在生理上互相關(guān)連，在病理上互為因果關(guān)系。因此，和女性一樣，在腫瘤的先兆方面同樣可以互報。
男性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤同樣多發(fā)生于更年期，男性更年期和女性一樣，內(nèi)分泌失調(diào)易導(dǎo)致各種疾病發(fā)生。睪丸是男性腺惡性腫瘤的病源，故陰莖癌、睪丸癌、前列腺癌往往都是內(nèi)分泌紊亂、睪丸激素分泌失調(diào)之故。睪丸同樣是一個十分活躍的器官，凡更年期用藥不當、精神情緒失調(diào)或攝生不慎（尤其房勞不節(jié)）都易導(dǎo)致睪丸分泌失調(diào)，雄激素血水平偏高，從而誘發(fā)癌腫。
由于男性性腺及生殖器官都位于腹腔之外，因此早期先兆易于發(fā)現(xiàn)。中老年男性應(yīng)利用這一有利條件密切觀察，以利于早期發(fā)現(xiàn)疾病。
陰莖癌 是一種以中老年人為高發(fā)的男性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，在男性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中居于首位。早期先兆為陰莖局部出現(xiàn)紅斑或濕疹樣斑，有分泌物及瘙癢。包皮過長、陰莖濕疣、白斑是主要癌前誘因。
前列腺癌 是一種對男性老年人威脅較大的男性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，本病與前列腺肥大（前列腺增生）有密切關(guān)系。早期先兆為逐漸出現(xiàn)與感染無關(guān)的尿意稍促感及尿意不盡感，此時如做肛門指診便可及早提示異常。肛門指診對老年人初感尿意不爽具有重要的早期發(fā)現(xiàn)價值，此法簡便易行、無任何痛苦，應(yīng)作為老年人普檢的必要措施。
睪丸癌 比較少見。在惡性腫瘤中僅占0．6～2％，發(fā)病年齡多為男性中、青年時期，隱睪可以看得上超早期信號，睪丸腫大是最早的征兆，伴左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，更應(yīng)立即作進一步檢查。
總之，男性無論是全身各部腫瘤，或是生殖器官腫瘤，其發(fā)生率皆較女性為高，尤其中老年人為甚，故提示男性從40歲開始，就應(yīng)對各種惡性腫瘤嚴加防范。
第六節(jié) 中老年人腫瘤先兆
中老年人由于免疫力低下，加之任何腫瘤無論怎樣隱蔽，到了老年階段終將暴露，故老年階段腫瘤發(fā)病率較高。又由于老年人反應(yīng)性較差不易察覺，因此更應(yīng)引起充分警惕……
老年人體質(zhì)都普遍較差，故警惕腫瘤發(fā)出的信號，爭取早期發(fā)現(xiàn)、早期治療對老年人將具有重要意義。
胃癌 是中老年期的高發(fā)腫瘤（40～60歲），平均發(fā)病年齡為50歲左右。凡40歲以上，不明原因的厭食、上腹飽悶、胃酸減少、皆應(yīng)引起注意，尤其原有胃潰瘍的人更應(yīng)考慮癌變的可能。
肝癌 多發(fā)生于中老年人（31～50歲），男女之比為8∶1．本病惡性度大、發(fā)展快、預(yù)后不良，故應(yīng)嚴加注意，如出現(xiàn)右上腹脹痛逐漸加重，食欲不佳，乏力，尤其原有慢性肝炎者，皆應(yīng)作進一步檢查。
直腸癌 是中老年人較好發(fā)的惡性腫瘤，早期由于直腸彈性大，故無明顯癥狀，但40歲以上出現(xiàn)不明原因的便意感，大便粘液增加及大便規(guī)律改變，都應(yīng)引起重視。
膀胱癌 是中老年人的好發(fā)惡性腫瘤，好發(fā)年齡為40～60歲，男多于女。無痛性、間歇性血尿是膀胱癌的重要信號，尤其原患慢性膀胱炎的人更應(yīng)引起注意。
食管癌 同樣是中年以上常見的惡性腫瘤，（40歲以上）男多于女，凡漸覺進食后，食物通過有停滯感、胸部不適、有異物感，年在40歲以上，或居住在高發(fā)區(qū)的人都應(yīng)懷疑本病潛在的可能。
鼻咽癌 多發(fā)生在30～50歲間的中老年人，為南方沿海一帶的高發(fā)惡性腫瘤。凡高發(fā)區(qū)域30歲以上的人，出現(xiàn)不明原因的鼻塞、涕中帶血都應(yīng)想到本病。
腎癌 亦為老年人多發(fā)病，常發(fā)生于50歲以上，男多于女。主要為嗜鉻細胞瘤，是一種腎上腺髓質(zhì)功能亢進性腫瘤，腎上腺素及去甲腎上腺素血水平升高。主要信號為高血壓，特點為收縮壓顯著升高，本病常發(fā)生于右腎，如觸到包塊更應(yīng)懷疑本病。
此外，皮膚癌也多發(fā)生于中老年人，男女之比為2∶1，由于皮膚與內(nèi)臟息息相關(guān)，故皮膚癌的危害性在于內(nèi)臟的轉(zhuǎn)移，尤其惡性度極高的黑色素細胞瘤，具有閃電般的轉(zhuǎn)移性，故最為兇險?，F(xiàn)代皮膚癌逐漸增多，主要與放射線及理化因素、日光等有關(guān)，由于本病非常善于偽裝，因此要注意各種慢性皮膚疾患的改變。無論痔、疣、白斑、潰瘍……一旦突然出現(xiàn)顏色改變、浸潤、有滲出，瘙癢等都為不祥信號，應(yīng)作進一步檢查。
總之，中老年人是腫瘤的高發(fā)階段，而且年齡愈大，手術(shù)的條件也愈差。因此，一定要注意早期信號，以爭取早期手術(shù)。
第七節(jié) 青少年時期腫瘤先兆
青少年時期的惡性腫瘤，由于起病多急，因此易于發(fā)現(xiàn)。但由于本病惡性度高、進展迅速，一旦發(fā)現(xiàn)已非早期，故青少年時期的惡性腫瘤，尤應(yīng)注意超早期先兆……
骨肉瘤 是惡性腫瘤中最兇惡的一種，占人體肉瘤的1/3，好發(fā)于10～25歲的青少年（占1/3），男女比例為2∶1。多見于股骨下端及脛骨上段，本病最為兇險，發(fā)展快、轉(zhuǎn)移迅速，危害極大。青少年如出現(xiàn)不明原因的上述骨部不適，就應(yīng)引起注意，如出現(xiàn)疼痛或腫塊更應(yīng)考慮本病的可能。
急性白血病 多發(fā)生于20歲以前的青少年階段，男女之比為5∶4，急性白血病又稱血癌，最為兇險，凡青少年時期出現(xiàn)發(fā)熱怕冷而伴有鼻衄、紫斑等出血癥狀者，都不能忽視血液檢查。
惡性淋巴瘤 分為何杰金氏?。馨途W(wǎng)狀組織惡性腫瘤）及非何杰金氏病淋巴瘤兩類，包括淋巴肉瘤及網(wǎng)織細胞肉瘤。多發(fā)生于青、少年，男多于女。青少年如出現(xiàn)全身（或局部）瘙癢、不規(guī)則發(fā)熱及淺表淋巴結(jié)腫大（尤為頸部淋巴結(jié)腫大），都應(yīng)盡早做淋巴組織活體檢查。
甲狀腺癌 為一種多發(fā)生于青年女性的惡性甲狀腺腫瘤。凡青年女性在甲狀腺部位觸到生長迅速的結(jié)節(jié)、不痛不癢，都應(yīng)立即作進一步檢查。
總之，青少年時期易發(fā)生的惡性腫瘤雖然種類不多，但極為兇險，加之青少年體質(zhì)較強，一般狀況好，容易掩蓋病情。因此，凡出現(xiàn)上述可疑信號者，都不能掉以輕心。尤其發(fā)生年齡愈輕的惡性腫瘤，遺傳性愈強，故應(yīng)注意家族史。
兒童期腫瘤詳見本書第一○五章兒童期腫瘤先兆。
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