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心血管系統(tǒng)

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心血管系統(tǒng)是一個(gè)封閉的管道系統(tǒng),由心臟血管所組成。心臟是動(dòng)力器官,血管是運(yùn)輸血液的管道。通過(guò)心臟有節(jié)律性收縮與舒張,推動(dòng)血液在血管中按照一定的方向不停地循環(huán)流動(dòng),稱(chēng)為血液循環(huán)。血液循環(huán)是機(jī)體生存最重要的生理機(jī)能之一。由于血液循環(huán),血液的全部機(jī)能才得以實(shí)現(xiàn),并隨時(shí)調(diào)整分配血量,以適應(yīng)活動(dòng)著的器官、組織的需要,從而保證了機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)恒定和新陳代謝的正常進(jìn)行。循環(huán)一旦停止,生命活動(dòng)就不能正常進(jìn)行,最后將導(dǎo)致機(jī)體的死亡。

目錄

定義

心血管系統(tǒng)是一個(gè)封閉的管道系統(tǒng),由心臟和血管所組成。

心血管傳輸

心臟是動(dòng)力器官,血管是運(yùn)輸血液的管道。通過(guò)心臟有節(jié)律性收縮與舒張,推動(dòng)血液在血管中按照一定的方向不停地循環(huán)流動(dòng),稱(chēng)為血液循環(huán)。血液循環(huán)是機(jī)體生存最重要的生理機(jī)能之一。由于血液循環(huán),血液的全部機(jī)能才得以實(shí)現(xiàn),并隨時(shí)調(diào)整分配血量,以適應(yīng)活動(dòng)著的器官、組織的需要,從而保證了機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)恒定和新陳代謝的正常進(jìn)行。循環(huán)一旦停止,生命活動(dòng)就不能正常進(jìn)行,最后將導(dǎo)致機(jī)體的死亡?! ?/p>

簡(jiǎn)介

心臟是泵血的肌性動(dòng)力器官,而運(yùn)輸血液的管道系統(tǒng)就是血管系統(tǒng)。它布散全身,無(wú)處不至,負(fù)責(zé)將心臟搏出的血液輸送到全身的各個(gè)組織器官,以滿足機(jī)體活動(dòng)所需的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),

并且將代謝終產(chǎn)物(或廢物)運(yùn)回心臟,通過(guò)肺、腎等器官排出體外。血管系統(tǒng)按其流過(guò)的血液是新鮮的還是用過(guò)的,是離開(kāi)還是返回心臟的特性而分為動(dòng)脈和靜脈。輸送新鮮血液離開(kāi)心臟的血管叫動(dòng)脈,動(dòng)脈內(nèi)血液壓力較高,流速較快,因而動(dòng)脈管壁較厚,富有彈性和收縮性等特點(diǎn)。根據(jù)動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能的特點(diǎn),將其分為彈性動(dòng)脈、肌性動(dòng)脈小動(dòng)脈;輸送用過(guò)了的血液回到心臟的血管叫靜脈。與同級(jí)的動(dòng)脈相比,管壁較薄,而管腔較大,數(shù)目也較多,四肢和肋間靜脈還含有靜脈瓣,這些形態(tài)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)都是與靜脈壓較低、血流緩慢等機(jī)能特點(diǎn)相適應(yīng)的。體動(dòng)脈血中因含氧較多,故顏色鮮紅;體靜脈血中因含有較多的二氧化碳,所以顏色暗紅。但小循環(huán)與上述的大循環(huán)相反,肺動(dòng)脈中卻含靜脈血,而肺靜脈中卻含帶氧豐富的動(dòng)脈血。在動(dòng)靜脈之間有一種極細(xì)的血管稱(chēng)為毛細(xì)血管。其管徑很細(xì),管壁薄,通透性高,血壓低,血流緩慢,彼此連結(jié)成網(wǎng),是血液和組織進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。一個(gè)成人的毛細(xì)血管總數(shù)在300億根以上,長(zhǎng)約11萬(wàn)公里,足可繞地球2.7圈??梢?jiàn),人體的血管系統(tǒng)是多么龐大,包含著所有的動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。  

結(jié)構(gòu)

心:heart心血管系統(tǒng)的動(dòng)力器官,并具內(nèi)分泌功能.

動(dòng)脈:artery運(yùn)送血出心的管道,

管壁厚,彈性好,逐漸分支;

心血管系統(tǒng)

靜脈:vein引導(dǎo)血回心的管道,

管壁薄,彈性差,容量大,逐漸接受屬支;

毛細(xì)血管:capillary連接動(dòng)、靜脈末梢之間管道,

彼此吻合成網(wǎng),數(shù)量多,管壁簿,血流緩慢。

1.心臟

心臟位于胸腔內(nèi),兩肺之間。它的大小與本人的拳頭相似。心臟的內(nèi)腔房間隔室間隔分隔為左右不相通的兩半。心腔可分為左心房左心室,右心房右心室四個(gè)部分。左心房和左心室借左房室口相通,右心房和右心室借右房室口相通,同時(shí)在左房室口周?chē)接?a href="/w/%E4%BA%8C%E5%B0%96%E7%93%A3" title="二尖瓣">二尖瓣,右房室口周?chē)接?a href="/w/%E4%B8%89%E5%B0%96%E7%93%A3" title="三尖瓣">三尖瓣,其主要作用是防止血液從心室倒流回心房?!∮倚姆颗c上、下腔靜脈和冠狀竇的開(kāi)口,左心房上有肺靜脈的開(kāi)口。

右心室發(fā)出肺動(dòng)脈,左心室發(fā)出主動(dòng)脈。在主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的起始處分別有主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣,能防止血液從動(dòng)脈逆流入心室。

營(yíng)養(yǎng)心臟本身的血管為左右冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈如發(fā)生病變(痙攣、硬化、血栓形成)可因其供血區(qū)供血不足而引起心絞痛,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心肌梗塞。

心臟由心肌組成的動(dòng)力器官。心肌具有自動(dòng)節(jié)律性,即心肌本身具有產(chǎn)生節(jié)律性興奮與收縮的功能,不受中樞神經(jīng)所支配。心臟有節(jié)律的收縮或舒張活動(dòng)稱(chēng)為心搏。每分鐘心搏的次數(shù)叫心率。成人安靜時(shí)的心率平均為75次/分鐘,兒童的心率較快,15-16歲以后才接近成人,一般女子的心率較男子稍快,經(jīng)常參加體育鍛煉的人安靜時(shí)的心率較慢。

心血管系統(tǒng)

心臟在收縮和舒張的過(guò)程,每一次心室收縮所射出的血量稱(chēng)為每搏輸出量;每分鐘所射出的血量稱(chēng)為每分輸出量,是每搏輸出量和心率的乘積,是衡量心臟工作能力的一項(xiàng)重要指標(biāo)。一般來(lái)說(shuō),正常人安靜時(shí)每搏輸出量為60-80毫升,每分輸出量為4500-5000毫升左右?!?/p>

2.血管

血管分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管三大部分。動(dòng)脈是血液由心臟射出后流往全身各器官時(shí)所經(jīng)過(guò)的的管道,其管壁較厚而有彈性,能承受內(nèi)部的壓力;靜脈是血液由全身各器官流回心臟時(shí)所經(jīng)過(guò)的血管,靜脈的容量很大,通??扇菁{全部循環(huán)血量的60-70%,故有容量血管之稱(chēng);毛細(xì)血管是介于動(dòng)脈和靜脈末梢之間的管道,幾乎分布于全身的各個(gè)器官。毛細(xì)血管管徑細(xì)小、管壁薄,通透性大,有利于血液和周?chē)M織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換?! ?/p>

作用

心血管系統(tǒng)是一個(gè)“密閉”的管道系統(tǒng),

Bk923.jpg

心臟是泵血的肌性動(dòng)力器官,

而運(yùn)輸血液的管道系統(tǒng)就是血管系統(tǒng)。

它布散全身,無(wú)處不至,

負(fù)責(zé)將心臟搏出的血液輸送到全身的各個(gè)組織器官,

以滿足機(jī)體活動(dòng)所需的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),

并且將代謝終產(chǎn)物(或廢物)運(yùn)回心臟,通過(guò)肺、腎等器官排出體外。

血管系統(tǒng)按其流過(guò)的血液是新鮮的還是用過(guò)的,

是離開(kāi)還是返回心臟的特性而分為動(dòng)脈和靜脈。

輸送新鮮血液離開(kāi)心臟的血管叫動(dòng)脈,動(dòng)脈內(nèi)血液壓力較高,流速較快,因而動(dòng)脈管壁較厚,富有彈性和收縮性等特點(diǎn)。根據(jù)動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能的特點(diǎn),將其分為彈性動(dòng)脈、肌性動(dòng)脈和小動(dòng)脈;輸送用過(guò)了的血液回到心臟的血管叫靜脈。與同級(jí)的動(dòng)脈相比,管壁較薄,而管腔較大,數(shù)目也較多,四肢和肋間靜脈還含有靜脈瓣,這些形態(tài)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)都是與靜脈壓較低、血流緩慢等機(jī)能特點(diǎn)相適應(yīng)的。體動(dòng)脈血中因含氧較多,故顏色鮮紅;體靜脈血中因含有較多的二氧化碳,所以顏色暗紅。但小循環(huán)與上述的大循環(huán)相反,肺動(dòng)脈中卻含靜脈血,而肺靜脈中卻含帶氧豐富的動(dòng)脈血。在動(dòng)靜脈之間有一種極細(xì)的血管稱(chēng)為毛細(xì)血管。其管徑很細(xì),管壁薄,通透性高,血壓低,血流緩慢,彼此連結(jié)成網(wǎng),是血液和組織進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所。一個(gè)成人的毛細(xì)血管總數(shù)在300億根以上,長(zhǎng)約11萬(wàn)公里,足可繞地球2.7圈??梢?jiàn),人體的血管系統(tǒng)是多么龐大,包含著所有的動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管?! ?/p>

預(yù)防

心血管病的預(yù)防

心血管系統(tǒng)擁有許多血管,這些血管將各種各樣的物質(zhì)運(yùn)送到你身體的每一個(gè)細(xì)胞里。在這些物質(zhì)中有氧氣、燃料(葡萄糖)、建筑材料(氨基酸)。維生素以及礦物質(zhì)。被稱(chēng)作毛細(xì)血管的微小血管在肺部吸收氧氣排出二氧 心血管系統(tǒng)化碳,這樣我們的血液就得到了氧氣,與此同時(shí),肺部的二氧化碳則被我們呼出。這些血管伸入心臟,而心臟則將血液擠壓至全身上下各個(gè)細(xì)胞。在各個(gè)細(xì)胞處,血管形成一個(gè)毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò),為細(xì)胞輸送氧氣和其他養(yǎng)料并帶走細(xì)胞中的代謝廢物。氧氣以及葡萄糖是身體的各個(gè)細(xì)胞制造能量所必需的物質(zhì);而細(xì)胞中的代謝廢物則是指二氧化碳和水。

為細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣的血管叫做動(dòng)脈,而從細(xì)胞里帶走代謝廢物及二氧化碳的血管叫做靜脈。動(dòng)脈血比靜脈血要紅,這是因?yàn)閯?dòng)脈血里攜帶氧氣的物質(zhì)是血紅蛋白,它其中含有鐵元素。動(dòng)脈里的壓力也要比靜脈大。正如所有的血液要從細(xì)胞回流到心臟一樣,所有的血液也都要經(jīng)過(guò)腎臟。在那里,代謝廢物被清除出血管,轉(zhuǎn)變成尿液,并儲(chǔ)存在膀胱里。

實(shí)際上“心臟病”這個(gè)名稱(chēng)是不正確的。主要危及生命的疾病是動(dòng)脈疾病。年復(fù)一年,動(dòng)脈血管壁上開(kāi)始形成沉積物。它們被稱(chēng)為動(dòng)脈血斑或動(dòng)脈粥樣化?!皠?dòng)脈粥樣化”這個(gè)詞來(lái)源于希臘語(yǔ)中“粥(porridge)”這個(gè)詞。之所以這樣叫是因?yàn)閯?dòng)脈中沉積物與濃稠的粥非常相似。這種動(dòng)脈沉積的現(xiàn)象叫做動(dòng)脈硬化癥,而且它只在身體的某些部位發(fā)生?;剂藙?dòng)脈硬化癥,血液會(huì)比正常的血液粘稠,并含有凝塊,在它們的共同作用下,動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)阻塞,從而使血液流動(dòng)中斷。如果這發(fā)生在為心臟給養(yǎng)的動(dòng)脈血管里,那么,由它們負(fù)責(zé)給養(yǎng)的那半邊心臟就會(huì)因缺少氧氣而死。這叫做心肌梗塞或心臟病。在出現(xiàn)這種情況之前,許多人被診斷為心絞痛——由于為心肌提供氧氣和葡萄糖的冠狀動(dòng)脈被部分阻塞,心臟獲得的氧氣受到限制,因而引起胸口疼。這種情況通常發(fā)生在我們用力或者承受壓力的時(shí)候。

假如血管阻塞發(fā)生在大腦里,那么一部分大腦就會(huì)死亡,這就是中風(fēng)。我們大腦里的動(dòng)脈非常脆弱。有時(shí)候引起中風(fēng)的并不是血管阻塞,而是動(dòng)脈破裂,這就是腦溢血。如果阻塞發(fā)生在腿部,就會(huì)引起腿部疼痛,這就是血栓癥的一種(一個(gè)血栓就是一個(gè)血塊兒)。當(dāng)體表的動(dòng)脈發(fā)生阻塞時(shí),就會(huì)在手部或腿部等處造成體表循環(huán)不暢。

人體心血管系統(tǒng)

綜上所述,造成所謂“心臟病”的主要原因有兩個(gè):

第一,動(dòng)脈硬化(動(dòng)脈里沉積物的形成);

第二,血塊的出現(xiàn)(濃血)。

然而,還有第三個(gè)問(wèn)題能夠并且通常會(huì)伴隨著動(dòng)脈粥樣硬化一道出現(xiàn),那就是動(dòng)脈硬化——?jiǎng)用}的變硬。動(dòng)脈是有韌性的,不管是不是有動(dòng)脈粥樣硬化的出現(xiàn),它都會(huì)隨著時(shí)間的推移逐漸失去彈性而變硬。原因之一是缺少維生素C,因?yàn)槿绻狈S生素C人體就無(wú)法產(chǎn)生膠原質(zhì),而膠原質(zhì)能夠讓皮膚及動(dòng)脈保持柔軟。動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈粥樣硬化和濃血都會(huì)使我們的血壓升高,從而使我們更容易患血栓癥,心絞痛,心臟病或者中風(fēng)?! ?/p>

疾病

心臟的血液供應(yīng)

心肌本身也要接受流經(jīng)心房和心室血流的一小部分。一個(gè)動(dòng)靜脈系統(tǒng)(冠脈循環(huán))向心肌提供富氧血液并將乏氧血液返流回右心房。分向心臟的左、右冠狀動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈起始部。由于收縮時(shí)心臟受到很大壓力,因此大部分血液都在舒張期流經(jīng)冠脈循環(huán)。

人體心血管系統(tǒng)

心臟疾病的癥狀

心臟疾病沒(méi)有單一的特異癥狀,只是某些癥狀能提示心臟病存在的可能性,但當(dāng)幾種癥狀同時(shí)出現(xiàn)時(shí),常能得出幾乎肯定的診斷。醫(yī)生首先通過(guò)病史和查體進(jìn)行診斷。然后通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)確診、評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度以及幫助擬定治療計(jì)劃。然而,有時(shí)嚴(yán)重的心臟病患者,甚至在疾病晚期也可能沒(méi)有癥狀。常規(guī)健康體檢或因其他疾病而就診時(shí)亦可能不會(huì)發(fā)現(xiàn)這些無(wú)癥狀的心臟病。

心臟疾病癥狀包括:某種類(lèi)型的胸痛、氣促、乏力心悸(常提示心跳減慢、增快或不規(guī)則)、暈厥等。然而,出現(xiàn)這些癥狀并非必然存在心臟病。例如:胸痛可能提示心臟病,但也可發(fā)生在呼吸系統(tǒng)疾病和胃腸道疾病。

疼痛

心肌不能獲得足夠的血液和氧(稱(chēng)為心肌缺血)以及過(guò)多代謝產(chǎn)物堆積都能導(dǎo)致痙攣。常說(shuō)的心絞痛就是由于心肌不能獲得足夠的血液供應(yīng)而產(chǎn)生的一種胸部緊縮感或壓榨感。然而,在不同的個(gè)體之間,這種疼痛或不適感的類(lèi)型和程度都有很大的差異。有些患者在心肌缺血時(shí),可能始終沒(méi)有胸痛發(fā)生(稱(chēng)為隱匿性心肌缺血)。

如果其他肌肉組織(特別是腓腸肌)不能獲得足夠的血供,患者常在運(yùn)動(dòng)中感到肌肉緊縮感和乏力性疼痛(間歇性跛行)。

心包炎(心臟周?chē)仪坏?a href="/w/%E7%82%8E%E7%97%87" title="炎癥">炎癥或損傷)所導(dǎo)致的疼痛常在病人平臥時(shí)加重,而在坐位或前傾位時(shí)減輕,運(yùn)動(dòng)不會(huì)使疼痛加重。由于可能存在胸膜炎,故呼吸可能會(huì)加重或減輕病人的疼痛。

當(dāng)動(dòng)脈撕裂或破裂時(shí),病人出現(xiàn)劇烈銳痛,這種疼痛來(lái)去匆匆且可能與身體活動(dòng)無(wú)關(guān)。有時(shí)這種病損可能發(fā)生在大動(dòng)脈,特別是主動(dòng)脈。主動(dòng)脈的過(guò)度伸展或膨隆部分(動(dòng)脈瘤)突然出現(xiàn)滲漏,或者內(nèi)膜輕度撕裂,血液滲漏入主動(dòng)脈夾層。這些損害可導(dǎo)致突然的嚴(yán)重疼痛。疼痛可發(fā)生在頸后、肩胛間區(qū)、下背部腹部

人體心血管系統(tǒng)

左心室收縮時(shí),位于左心房和左心室之間的一組瓣膜可能會(huì)脫向左心房(二尖瓣脫垂),這種病人有時(shí)可出現(xiàn)短暫發(fā)作的刺痛,通常這種疼痛位于左乳下,且與體位和活動(dòng)無(wú)關(guān)。

氣促

氣促是心力衰竭的常見(jiàn)癥狀,是液體滲出到肺臟中肺泡間質(zhì)的結(jié)果,稱(chēng)為肺充血肺水腫,類(lèi)似于溺水。在心力衰竭的早期,氣促只出現(xiàn)在體力活動(dòng)時(shí)。隨著心衰的加重,輕微活動(dòng)時(shí)也發(fā)生氣促,直至靜息狀態(tài)下都出現(xiàn)氣促。臥位時(shí)液體滲到整個(gè)肺臟,而站立位時(shí)由于重力作用液體主要分布在雙肺底部,故心衰病人臥位時(shí)發(fā)生氣促或加重而站立位時(shí)癥狀減輕。夜間陣發(fā)性呼吸困難是病人夜間平臥時(shí)發(fā)生的氣促,站立后可減輕。

氣促不只見(jiàn)于心臟疾病,罹患肺部疾病、呼吸道肌肉疾病以及影響呼吸過(guò)程的神經(jīng)系統(tǒng)疾病亦可出現(xiàn)氣促。任何導(dǎo)致氧供與氧需失衡的疾病或狀態(tài),如貧血時(shí)血液攜氧不足或甲亢時(shí)氧耗過(guò)度等,皆可致患者氣促。

.乏力

當(dāng)心臟泵血能力下降時(shí),活動(dòng)期間流向肌肉的血液不足以滿足需要,此時(shí)患者常感到疲乏與倦怠。但這些癥狀常難以捉摸,不易引起患者的重視?;颊叱Mㄟ^(guò)逐漸減少活動(dòng)量來(lái)適應(yīng)或歸咎于衰老的表現(xiàn)。

心悸

通常情況下,人們對(duì)自己的心跳沒(méi)有感覺(jué)。但在某些情況下,如劇烈活動(dòng)后,甚至正常人亦會(huì)察覺(jué)到自己的心跳非常有力、快速或不整齊。通過(guò)脈搏觸診或心臟聽(tīng)診,醫(yī)生可以證實(shí)這些癥狀。心悸癥狀是否屬于異常,取決于對(duì)如下問(wèn)題的回答:有無(wú)誘因、是突然發(fā)生或是逐漸發(fā)生、心跳頻率、是否有心律不齊及其嚴(yán)重程度等。心悸與其他癥狀如氣促、胸痛、乏力和倦怠、眩暈等一道出現(xiàn)時(shí)常提示有心律失?;蚱渌麌?yán)重疾病存在。

頭暈和暈厥

由于心率異常、節(jié)律紊亂或泵功能衰竭導(dǎo)致的心輸出量減少可引起頭暈和暈厥(見(jiàn)第23節(jié))。這些癥狀也可由大腦或脊髓疾病引起,甚或沒(méi)有嚴(yán)重的病因。如長(zhǎng)久站立的士兵因腿部肌肉活動(dòng)減少影響血液回流心臟,可能會(huì)出現(xiàn)頭暈。強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)或疼痛刺激神經(jīng)系統(tǒng)也可導(dǎo)致頭暈和暈厥。醫(yī)生必須鑒別心源性暈厥癲癇,后者由大腦疾病引起?! ?/p>

食品

九種有效預(yù)防心血管疾病的食品

玉米:玉米富含脂肪,其脂肪中的不飽和脂肪酸,特別是亞油酸的含量高達(dá)60%以上。有助于人體脂肪及膽固醇 心血管系統(tǒng)的正常代謝,可以減少膽固醇在血管中的沉積,從而軟化動(dòng)脈血管。

西紅柿:不僅各種維生素含量比蘋(píng)果、梨高24倍,而且還含維生素蘆丁,它可提高機(jī)體氧化能力,消除自由基等體內(nèi)垃圾,保護(hù)血管彈性,有預(yù)防血栓形成的作用。

蘋(píng)果:蘋(píng)果富含多糖果酸及類(lèi)黃酮、鉀及維生素E和C等營(yíng)養(yǎng)成分,可使積蓄體內(nèi)的脂肪分解,對(duì)推遲和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)作有明顯作用。

海帶:海帶中含有豐富的巖藻多糖、昆布素,這類(lèi)物質(zhì)均有類(lèi)似肝素的活性,既能防止血栓又能降膽固醇、脂蛋白,抑制動(dòng)脈粥樣硬化。

茶葉:含有茶多酚,能提高機(jī)體抗氧化能力,降低血脂,緩解血液高凝狀態(tài),增強(qiáng)紅細(xì)胞彈性,緩解或延緩動(dòng)脈粥樣硬化。經(jīng)常飲茶可以軟化動(dòng)脈血管。

大蒜:含揮發(fā)性辣素,可消除積存在血管中的脂肪,有明顯降脂作用,是主治高血脂癥和動(dòng)脈硬化的良藥。

洋蔥:含有一種能使血管擴(kuò)張前列腺素A,它能舒張血管,降低血液黏度,減少血管的壓力,同時(shí)洋蔥還含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸,可增強(qiáng)纖維蛋白溶解的活性,具有降血脂,抗動(dòng)脈硬化的功能。

茄子:保護(hù)心血管、降血壓,茄子含豐富的維生素P,是一種黃酮類(lèi)化合物,有軟化血管的作用,還可增強(qiáng)血管的彈性,降低毛細(xì)血管通透性,防止毛細(xì)血管破裂,對(duì)防止小血管出血有一定作用。

三七:可以促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防心血管疾病:經(jīng)常食用,可以降低血中膽固醇以及三酸甘油脂,并可預(yù)防高血脂癥高血壓、中風(fēng)、心血管等疾病,是心血管類(lèi)疾病最佳保健食品?! ?/p>

細(xì)胞凋亡

在心血管臨床中報(bào)道細(xì)胞凋亡較早者是其與心律失常的關(guān)系。James曾從形態(tài)學(xué)上總結(jié)了自己近30年來(lái)對(duì)心臟傳導(dǎo)系紊亂研究的病例,指出心臟電活動(dòng)的紊亂有許多源于先天性,而且在多發(fā)性浦肯野細(xì)胞瘤、房室結(jié)先天性良 心血管系統(tǒng)性多囊瘤、某些類(lèi)型的先天性心臟傳導(dǎo)阻滯、房室結(jié)和希氏束在出生后的形態(tài)發(fā)生、Wolff-Parkinson-White綜合征、家族性房顫以及QT間期延長(zhǎng)綜合征均與細(xì)胞凋亡有關(guān);隨后,他又提出陣發(fā)性心律失常、傳導(dǎo)系紊亂(某些病例可致猝死)及心律失常源性右心室發(fā)育不良與細(xì)胞凋亡有關(guān),并通過(guò)對(duì)三例心臟傳導(dǎo)阻滯猝死的患者進(jìn)行尸檢,發(fā)現(xiàn)其竇房結(jié)、房室結(jié)缺如,且心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的心肌細(xì)胞數(shù)量極度減少,更證實(shí)此類(lèi)心律失常的發(fā)生與心肌細(xì)胞凋亡有關(guān)。

細(xì)胞凋亡在心血管臨床中的另一方面表現(xiàn)是其與心臟超負(fù)荷及心力衰竭的關(guān)系。心臟超負(fù)荷的早期,心肌細(xì)胞出現(xiàn)代償性肥大,若心臟負(fù)荷持續(xù)過(guò)大,則心肌細(xì)胞數(shù)量減少;心力衰竭主要表現(xiàn)為心臟收縮功能下降,射血分?jǐn)?shù)減少,其決定因素是心肌細(xì)胞數(shù)量的降低及心肌組織的纖維化。Katz通過(guò)實(shí)驗(yàn)提出慢性心肌肥大的有害反應(yīng)包括心肌細(xì)胞對(duì)生長(zhǎng)因子反應(yīng)的失調(diào),即在衰老或持續(xù)負(fù)荷過(guò)重的心肌細(xì)胞,原可介導(dǎo)細(xì)胞肥大反應(yīng)的某些生長(zhǎng)因子亦可促進(jìn)細(xì)胞凋亡;而具有生長(zhǎng)抑制和擴(kuò)血管作用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和硝酸鹽類(lèi)藥物,可通過(guò)抑制這些生長(zhǎng)因子的產(chǎn)生而改善心衰的預(yù)后。Bing的實(shí)驗(yàn)證實(shí)在持續(xù)超負(fù)荷的心臟中,生理狀態(tài)下抑制細(xì)胞凋亡的某些營(yíng)養(yǎng)因子的數(shù)量減少,亦可誘發(fā)心肌細(xì)胞的凋亡。Teiger等通過(guò)DNA凝膠電泳和原位3'末端標(biāo)記證實(shí),小鼠心臟在壓力負(fù)荷過(guò)大時(shí)引起心肌細(xì)胞肥大,并伴隨心肌細(xì)胞數(shù)量的減少,尤其在壓力超負(fù)荷的早期(7天內(nèi)),細(xì)胞數(shù)量的減少主要是由于細(xì)胞凋亡,在第4天凋亡細(xì)胞的數(shù)量達(dá)到峰值。

動(dòng)脈粥樣硬化是西方國(guó)家的常見(jiàn)病,其主要病理學(xué)特征是動(dòng)脈內(nèi)膜的損傷和血管平滑肌細(xì)胞增生,在它的發(fā)病機(jī)理中是否有細(xì)胞凋亡的參與,引起許多學(xué)者的關(guān)注。Cho等通過(guò)對(duì)新生羊多部位大動(dòng)脈的觀察,指出新生哺乳動(dòng)物的血管構(gòu)型在出生后可因血流、壓力等因素的影響而發(fā)生重塑(remodeling),在重塑過(guò)程中,血管平滑肌細(xì)胞發(fā)生增生和低水平的凋亡;隨動(dòng)物年齡的增加,血管重塑減少,平滑肌細(xì)胞的增生和凋亡率亦隨之下降。Bennett等發(fā)現(xiàn)鼠血管平滑肌細(xì)胞的凋亡,若是由c-myc誘導(dǎo)則P53基因起促進(jìn)凋亡作用,而由bcl-2抑制則P53不表現(xiàn)促進(jìn)凋亡作用,去除生長(zhǎng)因子后的血管內(nèi)皮細(xì)胞所發(fā)生的凋亡亦與P53無(wú)關(guān)。Kockx等從47例再次行冠脈搭橋術(shù)的患者處取出80只已狹窄或閉塞的大隱靜脈移植片段,發(fā)現(xiàn)65只移植片段其狹窄和閉塞是由于平滑肌層的增厚,肌層的增厚是由于平滑肌細(xì)胞凋亡后的纖維化所致。Bennett等進(jìn)一步觀察了人的粥樣硬化的冠狀動(dòng)脈、正常冠狀動(dòng)脈和主動(dòng)脈,發(fā)現(xiàn)粥樣硬化的和正常的冠狀動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞均存在凋亡,但正常動(dòng)脈的平滑肌細(xì)胞只是在去除血清中生長(zhǎng)因子后才發(fā)生凋亡,而粥樣斑塊中的平滑肌細(xì)胞在有血清的情況下即可發(fā)生凋亡,去除血清則凋亡率明顯增加,故推測(cè)血管壁上的粥樣斑塊的脫落崩解是平滑肌細(xì)胞異常凋亡所致。Isner等觀察了56例因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化行PTCA術(shù)和PTCA術(shù)后再狹窄患者的旋切斑塊,發(fā)現(xiàn)有35例標(biāo)本中存在血管平滑肌細(xì)胞的凋亡,尤其再狹窄的病例較原發(fā)病例的凋亡率顯著增高,提示PTCA術(shù)后再狹窄的發(fā)生很可能與平滑肌細(xì)胞增殖和凋亡失調(diào)及纖維化過(guò)度有關(guān)。Han等檢測(cè)了35例冠脈粥樣硬化的患者,發(fā)現(xiàn)有25例標(biāo)本中存在細(xì)胞凋亡,更證實(shí)了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與細(xì)胞凋亡有關(guān)。

缺血性心臟病的日益增多已引起注意,一些學(xué)者探討了缺血狀態(tài)下心肌細(xì)胞是否發(fā)生凋亡。Tanaka等將離體新生大鼠的心肌細(xì)胞置于無(wú)氧的培養(yǎng)環(huán)境中,發(fā)現(xiàn)其在12小時(shí)后出現(xiàn)細(xì)胞凋亡,而對(duì)照組的非心肌細(xì)胞(成纖維細(xì)胞)在72小時(shí)后仍無(wú)凋亡,反而出現(xiàn)增殖。Itoh等觀察了19例死于急性心肌梗塞患者的心肌細(xì)胞,發(fā)現(xiàn)這些患者的心肌細(xì)胞除壞死外還存在凋亡。Kajstura等通過(guò)阻斷大鼠的冠狀動(dòng)脈,觀察到在心肌缺血的早期,心肌細(xì)胞發(fā)生凋亡者顯著多于發(fā)生壞死者。

減少組織器官缺血性損傷的最有效方法是盡快恢復(fù)其再灌注,但是較長(zhǎng)時(shí)間缺血后的再灌注卻可能導(dǎo)致更為嚴(yán)重的損傷即所謂再灌注損傷。Gottlieb等通過(guò)家兔離體心臟灌注模型,發(fā)現(xiàn)單純?nèi)毖?0分鐘、270分鐘和缺血5分鐘再灌注240分鐘的心肌細(xì)胞均未見(jiàn)凋亡,而缺血30分鐘再灌注240分鐘的心肌細(xì)胞出現(xiàn)凋亡,提示細(xì)胞凋亡可能是心肌對(duì)再灌注損傷的一個(gè)特殊反應(yīng),并有可能與遲發(fā)性心肌細(xì)胞死亡(臨床上如心肌頓抑的發(fā)生)有關(guān)。

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