內(nèi)痔
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內(nèi)痔生于肛門齒狀線以上，由粘膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張所形成柔軟的靜脈團(tuán)，稱為內(nèi)痔。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為內(nèi)痔是肛墊發(fā)生病理性肥大和移位所致。脫出于肛門外的內(nèi)痔，受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻，而動(dòng)脈血仍不斷輸入使痔核體積增大，直至動(dòng)脈血管被壓閉，血栓形成，出現(xiàn)痔核變硬、疼痛，難以送回肛門內(nèi)。傳統(tǒng)的看法稱“絞窄性內(nèi)痔”。但臨床所見(jiàn)，內(nèi)痔形成血栓的更多見(jiàn)，故多伴有疼痛，當(dāng)痔核脫出不能送回時(shí)，亦稱為“嵌頓痔”。
目錄 |
分類分期
根據(jù)內(nèi)痔的病理變化和發(fā)展程度的不同，臨床上常分為三型，和四期分類。內(nèi)痔一般情況下不會(huì)引起疼痛。
分類
- 血管腫型：由毛細(xì)血管增殖和擴(kuò)張而成，外形如楊梅，表面粗糙或光亮，呈鮮紅色，粘膜較薄，觸之柔軟而易出血。
- 靜脈瘤型：為靜脈叢屈曲，痔核內(nèi)可有血栓和擴(kuò)張成球狀的靜脈瘤，表面粘膜較厚而帶光澤，呈紫紅色，不易出血。
- 纖維腫型：由于反復(fù)脫出、擦傷和炎癥刺激，使內(nèi)痔結(jié)締組織增生，表面粘膜纖維化而變硬和富有彈性，呈蒼白色，不易出血。
分期
根據(jù)2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)組《痔診治暫行標(biāo)準(zhǔn)》將本病分為四期，即：
- I期內(nèi)痔：便時(shí)帶血或滴血或噴刺狀出血，無(wú)內(nèi)痔脫出，便后出血可自行停止。
- Ⅱ期內(nèi)痔：便時(shí)帶血、滴血或噴射狀出血，伴內(nèi)痔脫出，便后可自行回納。
- Ⅲ期內(nèi)痔：便時(shí)帶血或滴血，伴內(nèi)痔脫出，或久站，咳嗽，勞累，負(fù)重時(shí)內(nèi)痔脫出，須用手回納。
- Ⅳ期內(nèi)痔：內(nèi)痔脫出不能回納，內(nèi)痔可伴發(fā)絞窄、嵌頓。
癥 狀
內(nèi)痔早期唯一的癥狀就是無(wú)痛性便血，間斷性便血，色鮮紅，或附于大便表面，或手紙染血，也可呈點(diǎn)滴狀或噴射狀出血；內(nèi)痔進(jìn)一步發(fā)展，排便時(shí)會(huì)有痔核脫出，輕者便后自行還納回肛門，重者需用手上推還納。當(dāng)內(nèi)痔脫出沒(méi)有及時(shí)還納時(shí)，會(huì)出現(xiàn)嵌頓水腫、血栓形成、潰瘍或感染，將有劇烈疼痛。
脫出于肛門外內(nèi)痔，受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻，而動(dòng)脈血仍不斷輸入使痔核體積增大，直至動(dòng)脈血管被壓閉，血栓形成，出現(xiàn)痔核變硬、疼痛，難以送回肛門內(nèi)。傳統(tǒng)的看法稱絞窄性內(nèi)痔。
1.便血：排便中或便后出血，色鮮紅，有時(shí)大便表面附有少量血液，或?qū)⑹旨埲炯t，有時(shí)為滴血或射血。由于糞便擦破粘膜，或因排便時(shí)過(guò)于用力，血管內(nèi)壓力增高，以致曲張靜脈血管破裂，便時(shí)則有噴射狀出血。如長(zhǎng)期反復(fù)出血，或多次大量出血者，還可引起貧血。
2.脫出：由于痔核體積增大，排便時(shí)受到糞便的擠壓，使其逐漸與肌層分離而脫出肛外，有時(shí)是1--2痔核同時(shí)脫出，有時(shí)是全部痔核并帶有直腸粘膜一齊脫出。最初僅在排便時(shí)脫出，便后能自行復(fù)位。癥狀較重者，脫出后需用手推回，或臥床休息，方能復(fù)位。癥狀嚴(yán)重者，除排便時(shí)脫出外，凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等，都可能脫出。脫出的痔核，極易受感染，每因發(fā)炎、水腫、疼痛而發(fā)生嵌頓，以致復(fù)位困難。
3.疼痛：?jiǎn)渭儍?nèi)痔，一般無(wú)疼痛，有時(shí)僅感覺(jué)肛門部墜脹或排便困難。如發(fā)炎腫脹者，痔內(nèi)有血栓形成或嵌頓，則有疼痛；如脫出未及時(shí)復(fù)位者，則疼痛加重；如發(fā)生嵌頓，有潰爛壞死，引起肛緣發(fā)炎水腫，則疼痛劇烈，病人坐臥不安。
4.粘液流出：直腸粘膜長(zhǎng)期受痔核的刺激，引起分泌物增多；晚期內(nèi)痔，因肛門括約肌松弛，常有分泌物由肛門流出。輕者大便時(shí)流出，重者不排便時(shí)也自然流出，污染內(nèi)褲，病人極不方便。在內(nèi)痔脫出時(shí)，分泌物更多。
5.瘙癢：因分泌物或脫出痔核的刺激，使肛門周圍潮濕不潔，發(fā)生濕疹和瘙癢，搔癢有時(shí)是由于內(nèi)痔脫出因反射作用而引起的。
診 斷
內(nèi)痔的診斷，主要靠肛管直腸檢查。
首先，內(nèi)痔的診斷先做肛門視診：用雙手將肛門向兩側(cè)牽開(kāi)，除一期內(nèi)痔外，其他3期內(nèi)痔多可肛門視診下見(jiàn)到。對(duì)有脫垂者，最好在蹲位排便后立即觀察，這可清楚地看到內(nèi)痔痔塊大小，數(shù)目及部位的真實(shí)情況，特別是診斷環(huán)狀痔，更有意義。
其次，內(nèi)痔的診斷是做直腸指診：內(nèi)痔無(wú)血栓形成或纖維化時(shí)，不易捫出，但內(nèi)痔診斷中的指診的主要目的是了解直腸內(nèi)有無(wú)其他病變，特別是除外直腸癌及息肉。
最后，做肛門鏡檢查：先觀察直腸粘膜有無(wú)充血、水腫、潰瘍、腫塊等，排除其他直腸疾患后，再觀察齒線上部有無(wú)痔，若有，則可見(jiàn)內(nèi)痔向肛門鏡內(nèi)突出，呈暗紅色結(jié)節(jié)，此時(shí)應(yīng)注意其數(shù)目、大小和部位。
鑒別診斷
內(nèi)痔、外痔、混合痔
痔瘡根據(jù)發(fā)生部位進(jìn)一步分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。
發(fā)生在肛管齒狀線以上的為內(nèi)痔，內(nèi)痔一般不痛，以便血、痔核脫出為主要癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)噴血、痔核脫出后不能自行還納，還有大便困難、便后擦不干凈、有墜脹感等。根據(jù)內(nèi)痔病變程度和臨床表現(xiàn)又可分為三期：一期內(nèi)痔排便時(shí)帶血，無(wú)脫垂，齒線上粘膜呈結(jié)節(jié)狀隆起；二期內(nèi)痔便時(shí)帶血、滴血或射血、痔核脫出，便后可自行還納；三期內(nèi)痔排便時(shí)或咳嗽、勞累、負(fù)重引起腹壓增加時(shí)，均發(fā)生內(nèi)痔脫出，并需用手還納。四期內(nèi)痔排便后痔核脫出，用手也不能回納，或還納后又復(fù)出。
外痔位于齒線以下，以疼痛、腫塊為主要癥狀，肛門周圍長(zhǎng)有大小不等、形狀不一的皮贅。根據(jù)其病理特點(diǎn)不同，又可分靜脈曲張性、結(jié)締組織性、血栓性及炎性四種。其中以炎性外痔最多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為肛緣皮膚皺襞突起，紅腫熱痛、水腫、充血明顯，有壓痛，排便時(shí)疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不適和發(fā)熱。
混合痔兼有內(nèi)外痔雙重特征，臨床以直腸粘膜及皮膚脫出、墜脹、疼痛、反復(fù)感染為主要癥狀。
肛裂
痔是無(wú)痛性便血，肛裂便血量少，肛裂具有典型的排便時(shí)肛門疼痛的規(guī)律，即排便時(shí)肛門有撕裂樣疼痛，便后稍有短暫的緩解，而后又出現(xiàn)劇烈的疼痛，常持續(xù)數(shù)小時(shí)方可緩解。因此，便血伴疼痛可作為與痔鑒別點(diǎn)。局部檢查，見(jiàn)肛管前正中或后正中有新鮮或陳舊的潰瘍面，這是診斷肛裂的依據(jù)。
肛乳頭肥大
是肛門乳頭慢性炎癥刺激增生而成。肛乳頭位于齒線上，質(zhì)硬形小，呈乳白色。由于干硬糞塊通過(guò)肛管時(shí)常受損傷，擦傷后細(xì)菌侵入，發(fā)炎水腫，反復(fù)感染，有纖維組織增生，乳頭增大成肥大乳頭，排便時(shí)可脫出肛門外，由于肛門括約肌收縮，使肥大的肛乳頭嵌頓于肛門外而疼痛。
直腸息肉
多見(jiàn)于兒童，息肉可單發(fā)或多發(fā)，便時(shí)易出血，直腸低位息肉可隨排便脫出肛門外，呈紫紅色，質(zhì)硬，表面光滑，有的粘膜糜爛、出血。多發(fā)息肉可有大小不一，附著于直腸粘膜壁上，這不難與內(nèi)痔相鑒別。
直腸癌
早期可便血，便次增多，里急后重感等，常誤診為內(nèi)痔，以后出現(xiàn)粘液血便，大便變細(xì)等癥狀，但直腸指診可發(fā)現(xiàn)質(zhì)硬腫塊，高低不平，呈菜花樣，指套有血跡，通過(guò)活檢可以定性。90%以上直腸癌位于指診可觸及的范圍內(nèi)，只要重視直腸指診也不難與內(nèi)痔鑒別。
直腸脫垂
兒童多為直腸粘膜脫垂，成人多為直腸全層脫垂，輕度者僅有少許直腸粘膜脫出肛門外，常有粘液溢出，沒(méi)有靜脈曲張，脫出物表面光滑，一般不出血，當(dāng)粘膜損傷，可發(fā)生潰瘍和出血。指診可觸及兩層折疊粘膜，不同于內(nèi)痔脫出。
胃腸道出血
胃、十二指腸、空腸出血，因血液在胃液和腸液的作用下多為黑色或柏油樣便;回腸、結(jié)腸出血多為紫紅色，呈果醬樣，血混在糞便中;直腸出血是鮮紅色，在糞便表面，隨糞便排出;內(nèi)痔出血常呈滴血、射血或便后手紙上帶血，血與糞便不混合。
預(yù) 防
內(nèi)痔帶來(lái)的便血、脫出讓人頭疼，嚴(yán)重影響著人們的正常生活，如何防內(nèi)痔呢，防內(nèi)痔的關(guān)鍵的是說(shuō)到做到，不要只是了解了防內(nèi)痔的知識(shí)，卻沒(méi)有行動(dòng)，那是不可能做到預(yù)防的效果的。現(xiàn)在我們就來(lái)看看如何防內(nèi)痔。
1、葷素搭配，或者減少痔瘡的發(fā)生或減輕癥狀。粗細(xì)得當(dāng)：在飲食方面，要注意葷素均不可過(guò)度，粗、細(xì)糧調(diào)濟(jì)合適，這樣才能使大便不至于稀溏、干燥。
2、定時(shí)排便，忌忍忌努：養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，不強(qiáng)忍排便意識(shí)，不努便，減輕肛門直腸部的充血癥狀。
3、忌辛辣刺激食物：忌過(guò)食生蔥、姜、蒜，以及胡椒，特別是辣椒等食物。
4、勞逸結(jié)合：工作和生活中，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，過(guò)度勞累、負(fù)重或下蹲久行、久坐等都可使肛門直腸部靜脈淤積或活動(dòng)過(guò)少，靜脈曲張?？梢砸环矫娲龠M(jìn)血液循環(huán)。
5、提肛運(yùn)動(dòng)當(dāng)提倡：加強(qiáng)局部的運(yùn)動(dòng)對(duì)減少局部靜脈淤積，以及靜脈曲張都有很大的益處，做提肛肌運(yùn)動(dòng)(每天睡前，使肛門有節(jié)律地收縮30—50次)，鍛煉提肛肌的收縮能力，可以預(yù)防痔瘡的發(fā)生。
6、接受痔瘡手術(shù)的病人，手術(shù)前應(yīng)解除思想顧慮。一般手術(shù)當(dāng)日進(jìn)少渣飲食，次日改普通飲食，有的患者不敢多吃，怕大便引起疼痛，傷口感染等。為了保持大便通暢，可讓患者多吃水果和蔬菜，如香蕉、橘子、芹菜、菠菜等易消化少脂肪的食物。忌煙酒及辛辣的蔥、姜、蒜類
7、.盡量不久坐，久站，別讓血流滯于肛門。
8、孕婦患痔，要避免入坐久久立，防止便秘，并應(yīng)及時(shí)矯正胎位。多吃蔬菜、水果和植物油，適當(dāng)吃些芝麻、蜂蜜、保持當(dāng)大便通暢。
9、便后泡溫水30分鐘，一方面清潔，一方面促進(jìn)血液循環(huán)。
10、運(yùn)動(dòng)(至少15分鐘，汗出時(shí)避風(fēng)，持之以恒)可促進(jìn)血液循環(huán)?！ ?/p>
治療
治療應(yīng)當(dāng)遵循三個(gè)原則：
- 無(wú)癥狀的痔無(wú)須治療；
- 有癥狀的痔重在減輕癥狀或消除炎癥，而非根治；
- 以保守治療為主。
藥物治療
分局部治療和口服藥物治療。
（一）局部治療藥物即為外用藥物，成分主要包括氫化可的松（或其衍生物）、潤(rùn)滑劑、黏膜保護(hù)劑及中藥等，一般為栓劑、油膏兩種劑型。其作用在于消炎、止血、止痛、止癢和緩解痔水腫引起的肛門下墜感和排便阻塞感。局部藥物治療一般用于短期緩解癥狀，不應(yīng)作為長(zhǎng)期和預(yù)防性用藥。需要注意的是，在痔瘡癥狀期如果有便秘，不推薦應(yīng)用局部緩瀉劑，必須進(jìn)行針對(duì)性的治療。如果痔再次發(fā)作，使用局部藥物治療依然有效。
（二）口服藥物治療包括增加膳食纖維攝入、改善痔病患者的腸功能、消炎、使用靜脈增強(qiáng)劑等。膳食纖維指的是不被腸道消化吸收的食物纖維，它能防止腸道內(nèi)水分被過(guò)度吸收，以緩解出血、疼痛等癥狀，并預(yù)防其發(fā)作。它適用于伴有腸道功能紊亂，如腹瀉或便秘的患者。靜脈增強(qiáng)劑能改善微循環(huán)，減輕局部水腫，可用于內(nèi)痔發(fā)作（疼痛、出血、脫垂）的短期治療，不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。如果痔伴有局部炎癥，可選擇抗生素或非甾體類抗炎藥，后者還能有效緩解痔血栓引起的疼痛。
需要強(qiáng)調(diào)的是，藥物能緩解痔的癥狀，但不能從根本上消除痔。另外，雖然目前治療痔的藥物比較安全，但仍需在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇使用。
內(nèi)痔外治療法
1、熏洗 各期內(nèi)痔均可以藥物加水煮沸，先熏后洗。常用方為五倍子湯或苦參湯，或選用芒硝、金銀花、連翹、苦參、地榆、馬齒莧、川椒等1～2味煎水熏洗。熏洗可起活血消腫，清熱止痛，收斂止癢的作用。
2、外敷 內(nèi)痔后期，痔核表面糜爛滲液，暫時(shí)不能手術(shù)者，可先用上法熏洗患部，然后用五倍子散、消痔散加枯礬粉外敷。外敷具有清熱消腫，止痛收斂止血的作用，可使痔核縮小，潰面愈合。
3、塞藥 I、Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔及內(nèi)痔手術(shù)后不便敷藥者，可把藥物做成膏或栓，塞人肛內(nèi)，達(dá)到清熱消腫，鎮(zhèn)痛止血的目的。塞藥可選用九華膏、紫草膏等。
4、枯痔法 以藥條或藥釘插入痔核內(nèi)，使痔枯干壞死，脫落而愈。現(xiàn)一般采用無(wú)砒藥釘如七仙條、二黃枯痔釘?shù)取?/p>
適應(yīng)證：Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔，內(nèi)外痔的內(nèi)痔部分。
禁忌證：兼有各種急性病、嚴(yán)重的慢性病、肛門直腸急性發(fā)炎、腹瀉、惡性腫瘤、出血患者，以及對(duì)砒劑過(guò)敏者。
操作方法：術(shù)前清潔灌腸，取側(cè)臥位或截石位，充分暴露肛門。用生理鹽水洗凈后。翻出痔核于肛外，用左手食指、中指固定痔核，作表面消毒。以右手拇、食指持藥釘尾段，于距齒線0．3-0．5厘米處，與腸壁縱軸成250．350的方向旋轉(zhuǎn)插入粘膜下痔核中心，深約l厘米。一般每核一次插人4～6根，或視痔核大小而定。間距為0．3～0．5厘米。然后剪去露在痔核外的多余藥釘，釘根外露1毫米左右。太短易引起插口出血，且不易固定；太長(zhǎng)則易損傷對(duì)側(cè)腸壁。而后將痔核推回肛內(nèi)。同法處理其他痔核，一次最多處理3個(gè)。每次插釘完畢，同時(shí)塞人黃連膏或紫草膏。一般7日左右痔核萎縮脫落。
注意事項(xiàng)：插釘不能重疊，深淺適宜，太深可使括約肌受損壞死，感染疼痛；太淺藥釘容易脫落，造成插口出血，達(dá)不到治療目的。先插小痔核，后插大痔核，或先插有出血點(diǎn)的痔核，在出血點(diǎn)插釘1個(gè)可以止血。插釘時(shí)應(yīng)正確掌握與齒線的距離，過(guò)近可引起疼痛。一次插釘總數(shù)不超過(guò)20根。
術(shù)后處理：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不解大便，以防藥釘滑脫引起出血。若大便后痔核脫出，應(yīng)即推回，以免水腫嵌頓引起劇痛，并輔以止血消腫潤(rùn)腸藥物治療。若使用含砒汞藥釘，應(yīng)囑患者多飲開(kāi)水，或以銀花、綠豆煎湯內(nèi)服，以利砒毒排泄。同時(shí)注意觀察病人有否高熱、腹痛、嘔吐、口腔破潰等中毒情況，以便及時(shí)處理。
5．結(jié)扎法
以藥線或粗絲線，或膠圈結(jié)扎痔核根部，阻斷痔核血液供應(yīng)，使之缺血干枯、壞死而脫落，從而達(dá)到治愈的目的。一般較常用的方法有貫穿結(jié)扎法，膠圈套扎法等。
(1)貫穿結(jié)扎法：用絲線貫穿結(jié)扎于痔根部，以阻斷病變部位的氣血流通，達(dá)到使痔核壞死脫落的目的。
適應(yīng)證：Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔，尤其是纖維型內(nèi)痔更為適宜。
禁忌證：肛周急慢性炎癥、急慢性痢疾、腹瀉、浸潤(rùn)型肺結(jié)核、嚴(yán)重的肝腎疾患、高血壓、各種血液病患者以及臨產(chǎn)孕婦。
操作方法：常規(guī)備皮、清潔灌腸，采用腰俞麻醉或局麻。取側(cè)臥位或截石位，充分暴露肛門部位，常規(guī)消毒鋪巾。術(shù)者兩手的食指交叉，緩緩進(jìn)行擴(kuò)肛，使括約肌松弛，痔核充分暴露。以彎血管鉗夾住痔核基底部，用左手向肛外輕輕牽引，右手持彎圓針穿10號(hào)粗絲線從痔核基底部中央稍偏上方穿過(guò)，然后用剪刀沿齒線剪一淺表切口，縫線繞痔核基底“8”字結(jié)扎。結(jié)扎后的痔核再注入15％明礬液或消痔靈注射液，或軋壓痔核，以加速痔核壞死脫落。最后剪短扎線，約留3。5厘米，再把痔核推回肛內(nèi)。術(shù)畢注入紫草膏，用紗布外蓋固定。一般一次處理3個(gè)痔核。若為環(huán)形內(nèi)痔，可先將痔核分為幾個(gè)痔塊，在痔塊之一側(cè)用兩把止血鉗夾起粘膜。從中間剪開(kāi)，同法處理痔塊對(duì)側(cè)，然后將痔塊進(jìn)行“8”字貫穿結(jié)扎，同法一一處理其他痔塊。
注意事項(xiàng)：結(jié)扎時(shí)應(yīng)先小后大?？p針穿過(guò)痔核基底時(shí)，不可穿入肌層，以免引起肌層壞死或并發(fā)肛周膿腫。術(shù)后當(dāng)日禁止排便。如便后痔核脫出，應(yīng)立即推回肛內(nèi)，以免水腫加劇疼痛。術(shù)后7～14日為痔核脫落期，囑病人盡量減少活動(dòng)，大便時(shí)也不宜用力努責(zé)，以防引起大出血。
(2)膠圈套扎法：借助器械將小乳膠圈套入痔核根部，利用膠圈擴(kuò)張后的緊縮力，阻斷痔核血液供應(yīng)，使之缺血壞死脫落。
適應(yīng)證：Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔及內(nèi)外痔的內(nèi)痔部分。
禁忌證：同貫穿結(jié)扎法。
操作方法：術(shù)前囑患者排空大便或清潔灌湯，取側(cè)臥位或膝胸位。先插人斜面肛門鏡，確定痔核位置及數(shù)目，選定套扎部位；充分暴露痔核區(qū)。以0．1％新潔爾滅棉球消毒。而后由助手固定肛門鏡，術(shù)者左手持套扎器套住痔核，右手持麥粒鉗，經(jīng)套扎圈鉗住痔核根部，將痔核拉入套扎器內(nèi)。按壓套扎器柄，使套圈外套向痔根部移動(dòng)；隨之將套圈推出，扎到痔核根部。然后松開(kāi)麥粒鉗與套扎器一并退出，再緩緩?fù)顺龈亻T鏡。
注意事項(xiàng)：同貫穿結(jié)扎法。
6．注射療法
(1)硬化萎縮注射法：將硬化萎縮注射劑注射至痔核粘膜下層靜脈叢的間隙內(nèi)，引起化學(xué)性炎癥反應(yīng)，曲張的痔靜脈叢也因靜脈、靜脈周圍炎和進(jìn)行性纖維組織增生而逐漸閉塞、達(dá)到使痔核硬化萎縮的目的。
適應(yīng)證：I、Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔，內(nèi)痔兼有貧血不適合其他療法者，內(nèi)外痔的內(nèi)痔部分。
禁忌證：內(nèi)痔嵌頓；內(nèi)痔伴有急慢性炎癥及腹瀉；兼有嚴(yán)重肺結(jié)核、高血壓、肝腎疾患及血液?。挥筛骨荒[瘤引發(fā)的內(nèi)痔、外痔及臨產(chǎn)孕婦，前列腺增生較重者。
常用藥物：消痔靈、6％～10％明礬液、5％魚(yú)肝油酸鈉、5％～10％石炭酸甘油等。
操作方法：取側(cè)臥位或截石位，常規(guī)術(shù)野消毒，局部麻醉后，用0．1％的新潔爾滅消毒肛管及腸腔。擴(kuò)肛后以皮試針頭抽取藥液，在嗽叭形肛鏡下進(jìn)行注射。藥液應(yīng)注在距齒線0．5厘米處的痔核粘膜下層，針頭以斜150角進(jìn)行注射。每核注入藥液0．5～1毫升，以痔核腫脹表面顏色不變?yōu)槎取Ｃ看巫⑸洳怀^(guò)3個(gè)痔核，用藥總量不超過(guò)3～4毫升。若一次注射不愈，相隔7日可再注1次，一般3-4次可以治愈。
(2)消痔靈四步注射法：也是硬化萎縮注射法的一種，原理與硬化萎縮注射法同。①適應(yīng)證：各期內(nèi)痔、出血、Ⅲ期內(nèi)痔進(jìn)一步發(fā)展而形成的靜脈曲張性內(nèi)外痔。②禁忌證：內(nèi)痔嵌頓發(fā)炎；伴有急性腸炎、痢疾；皮贅外痔。③操作方法：取側(cè)臥位或截石位，用0．．5％e洗必泰棉球局部消毒，充分暴露病變部位，用l％普魯卡因10-15毫升作肛門局部麻醉，再用0．5％o洗必泰棉球消毒肛內(nèi)痔區(qū)。用手?jǐn)U張肛門，在嗽叭形肛門鏡下仔細(xì)查清內(nèi)痔部位、數(shù)量及大小，再用食指觸摸痔區(qū)有無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)，確定注射部位。然后用5號(hào)針頭，5毫升注射器，吸取消痔靈液，在肛門鏡下分步，進(jìn)行低濃度、大劑量注射。下面介紹各項(xiàng)具體操作。
直腸上動(dòng)脈區(qū)注射：為避免藥液集中引起組織壞死出血，用l％普魯卡因?qū)⑾天`液按l：1的比例稀釋的藥液進(jìn)行注射，每點(diǎn)注射2～3毫升。
痔粘膜下層注射：為防止組織壞死，用1％普魯卡因?qū)⑾天`按2：1稀釋的藥液從痔核中部進(jìn)針至肌層。當(dāng)出現(xiàn)肌性抵抗感后邊退針邊注射，再呈扇形注射，使藥液均勻充盈到粘膜下層組織中。注入的藥量可視痔核呈彌漫性腫脹為宜，每核注藥量為4-6毫升。
痔粘膜固有層注射：當(dāng)?shù)诙阶⑸渫戤?，再緩慢退針，出現(xiàn)落空感時(shí)，即進(jìn)入到痔粘膜固有層，緩慢注藥，每核注藥2-3毫升。注藥后可見(jiàn)痔核粘膜呈水泡狀，并能見(jiàn)到粘膜的微細(xì)血管。
洞狀靜脈區(qū)注射：最后在齒線稍上方的內(nèi)痔最低部位，即洞狀靜脈起始部進(jìn)行注射。為避免藥液擴(kuò)散到齒線以下引起疼痛，將藥液稀釋為l：l濃度。在肛門鏡下或用手指暴露內(nèi)痔下部，在齒線上O．1厘米處進(jìn)針，針尖穿入內(nèi)痔的斜上方作扇形注射，每核注藥1-3毫升。Ⅲ期內(nèi)痔一次注藥量為20～45毫升(稀釋后劑量)。最后用3厘米長(zhǎng)、1厘米寬的凡士林紗布，大部分放入肛內(nèi)，固定內(nèi)痔，防止嵌頓。外用紗布固定。原則上一次注完所有內(nèi)痔，注射后內(nèi)痔因組織萎縮，干枯成為異物。本法一般無(wú)不良反應(yīng)，若注射后稍有疼痛，不須處理；可能有低熱，極少數(shù)病例體溫較高，可對(duì)癥處理，3-5日可恢復(fù)正常。注意事項(xiàng)：注射時(shí)要嚴(yán)格消毒，每次注射進(jìn)針處必須消毒，以防感染。必須選用細(xì)針頭，以免針孔太大引起出血。進(jìn)針后應(yīng)做回血試驗(yàn)，無(wú)回血方可緩緩?fù)扑?。針頭勿向痔核內(nèi)各方向亂刺，以免損傷痔內(nèi)血管引起出血，造成痔核血腫，局部滲出液增多，延長(zhǎng)痔核萎縮時(shí)間。注射的深淺要適度，太淺易引起粘膜潰爛，過(guò)深可使肌層組織硬化。勿使藥液注人外痔區(qū)，或注射位置過(guò)低，以免藥液向肛管擴(kuò)散，造成肛周水腫疼痛。注射后24小時(shí)不宜排便，并減少活動(dòng)。
(3)壞死枯脫注射法：是將腐蝕性藥液注入痔核內(nèi)，使痔核組織壞死脫落，經(jīng)過(guò)創(chuàng)面修復(fù)而愈合。
適應(yīng)證：Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔。
禁忌證：同硬化萎縮注射法。
常用藥物：枯痔油、新6號(hào)注射液。
操作方法：腰俞麻醉或局麻，取截石位，充分暴露肛門，用0．1％新潔爾滅棉球消毒。將內(nèi)痔翻出肛外，左手持蚊式止血鉗于齒線上將痔核夾住一部分固定，右手持備好的藥液注射器，在齒線上0．3～0．5厘米處，刺入痔核粘膜下層，由低到高呈柱狀將藥液緩緩注入痔核內(nèi)，以痔核略膨大變色為度。注射后，將痔核推回肛門內(nèi)。痔核約7～14日壞死，干枯脫落。一次注射不超過(guò)3個(gè)痔核；若痔核較大或較多，可分期注射，間隔2周注射1次。若用枯痔油注射，每核注入0．5～1毫升，總量不超過(guò)4毫升。
注意事項(xiàng)：同硬化萎縮注射法。注射后7—14日減少活動(dòng)，防止痔核脫落時(shí)發(fā)生大出血。
7．痔瘡術(shù)后并發(fā)癥及其處理。
疼痛：口服止痛藥，或用1％普魯卡因10毫升在中髎或下髎穴封閉，每側(cè)5毫升。也可選用少腹逐瘀湯(王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》)，加金銀花15克、連翹10克、蒲公英20克，活血止痛，清熱解毒。
出血：若內(nèi)痔結(jié)扎不牢，或痔核枯脫，出現(xiàn)創(chuàng)面滲血，可用凡士林紗條填塞，壓迫止血，也可外敷止血散。若小動(dòng)脈出血，應(yīng)在能充分暴露出血點(diǎn)的條件下進(jìn)行縫扎止血；術(shù)后可口服云南白藥等，以防出血。
發(fā)熱：因組織壞死被吸收引起的發(fā)熱，體溫通常不高(38℃以下)，一般不須處理，注意觀察。若為局部感染引起高熱，應(yīng)服清熱解毒藥物，方選黃連解毒湯(王燾《外臺(tái)秘要》)加金銀花、連翹、敗醬草。
水腫：可用樸硝30克、黃柏30克、金銀花15克、紅花15克、蒲公英20克、白礬3克煎水熏洗，每日-2次?；蛴?：5000高錳酸鉀熱水坐浴，浴后外敷痔瘡膏。輕者可用熱水袋熱敷。
小便小利：囑病人多飲水，或用車前子30克、冬瓜皮30克煎水代茶飲服；也可針刺三陰交、水分、關(guān)元、中極等穴位，或用l％普魯卡因10毫升長(zhǎng)強(qiáng)穴封閉，或用熱水袋熱敷?！ ?/p>
患者注意事項(xiàng)
引發(fā)內(nèi)痔的四大罪狀
罪狀1 蹲廁看報(bào) 痔瘡報(bào)到
不少人有帶份報(bào)紙入廁的習(xí)慣。在入廁的同時(shí)，瀏覽一遍當(dāng)天的新聞，這看起來(lái)的確是一舉兩得的事。殊不知，這樣的生活習(xí)慣，為肛腸健康埋下了不小的隱患。入廁時(shí)間一般以3-5分鐘為宜，可一旦帶了報(bào)紙進(jìn)去，入廁的時(shí)間就被大大延長(zhǎng)了。據(jù)專家介紹，排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可使腹壓增高，肛門直腸部充血，痔靜脈曲張，甚至可導(dǎo)致直腸粘膜與肌層分離脫出，肛管隨糞便下移，久之容易產(chǎn)生痔瘡。
罪狀2 喝酒吃辣 痔瘡歸來(lái)
香辣可口的火鍋是不少愛(ài)“辣”人士的首選。親朋好友聚在一起，吃香的喝辣的，實(shí)在愜意?？墒?，這愜意的背后其實(shí)也存在不小的肛腸健康隱患。據(jù)專家所說(shuō)，痔瘡和飲食密切相關(guān)，有一句話說(shuō)：“常食肥膩、胡椒辛辣……風(fēng)熱下沖，乃生五痔”，飲食雖然不一定是引起痔瘡的直接原因，但對(duì)痔瘡的誘發(fā)或加重有一定的作用。
罪狀3 久坐久站 痔瘡困擾
現(xiàn)代社會(huì)的工作形式多以坐或站為主，特別是白領(lǐng)和教師等人群，常常一坐或一站就是一天，缺乏運(yùn)動(dòng)是通病。而這也為痔瘡等肛腸疾病埋下伏筆。據(jù)專家解析：久坐則血脈不行，血脈不行致濁氣淤血，流注肛門而生痔;久站也能導(dǎo)致痔瘡發(fā)生，都是痔瘡的高發(fā)人群。
罪狀4 能拖就拖 痔瘡加重
許多患者在面對(duì)痔瘡等肛腸疾病的時(shí)候，并不是選擇積極的治療，而是選擇了“忍”。只要暫時(shí)控制住了癥狀，就盡可能的“拖”過(guò)去。小病拖成大病，不需手術(shù)的拖成了必須手術(shù)，不僅增加了治療難度，而且增加了治療成本與痛苦。據(jù)專家說(shuō)，患者怕麻煩、怕痛，在臨床上都是經(jīng)常遇到的?！ ?/p>
從飲食中找出內(nèi)痔原因
引起內(nèi)痔的原因中，飲食是其中比較重要的原因之一，下面我們就來(lái)從飲食中找出引起內(nèi)痔的原因：
第一，飲食中缺乏面素，這是人體必需的營(yíng)養(yǎng)素之一，雖然不為人體提供能量，但具有清理腸道的功能，被稱為腸道的“清道夫”。長(zhǎng)期缺乏會(huì)導(dǎo)致宿便堆積，糞便中的致癌物等毒素無(wú)法及時(shí)排出，被人體重復(fù)利用，有很大的隱患。
第二，飲食中缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致腸無(wú)力，大腸無(wú)法正常蠕動(dòng)，大便難以正常排出。
第三，飲食不節(jié)、過(guò)食醇面、厚味、辛辣、生冷刺激、饑飽失常。
看來(lái)，從內(nèi)痔的原因中，我們可以發(fā)現(xiàn)不當(dāng)?shù)娘嬍硨?duì)形成內(nèi)痔有很大的作用，內(nèi)痔的產(chǎn)生，便秘也是有著不可推卸的責(zé)任，希望大家對(duì)便秘的危害引起足夠的重視，多吃富含面素的面，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)?！ ?/p>
過(guò)度疲勞可能引起內(nèi)痔
醫(yī)生在臨床中遇到病人痔瘡發(fā)作時(shí)，除了用藥以外，還常常吩咐病人臥床休息，幾天后癥狀多可緩解或消失。所以沒(méi)有肛門病的要注意勞逸結(jié)合，有肛門病的更要注意勞逸結(jié)合。
古人曾指出擔(dān)輕負(fù)重可能引起痔瘡。臨床實(shí)踐中常常發(fā)現(xiàn)病人每在過(guò)度疲勞時(shí)痔瘡就會(huì)發(fā)作。
專家解釋道：過(guò)度勞動(dòng)后組織彈性疲勞、張力減低、抵抗力下降、肛門部血管擴(kuò)張造成郁血，引起痔核充血、水腫、疼痛。所以工作時(shí)要注意變換體位，注意休息。經(jīng)常站立工作者，如農(nóng)民、教師應(yīng)注意適當(dāng)坐臥休息；久坐久蹲的人，如司機(jī)、機(jī)關(guān)工作人員、工人等要注意增加站立、走動(dòng)等活動(dòng)。長(zhǎng)途騎自行車時(shí)，由于肛門部受壓磨擦，容易引起血栓外痔，要注意放松，減少磨擦；另外，性生活應(yīng)當(dāng)適度，也不宜忍精不射，以免肛周肌肉痙攣收縮，影響肛門的血液循環(huán)、引起痔瘡或加重病情。有的人通宵玩撲克、麻將，第二天痔瘡就發(fā)作。這是因?yàn)榻?jīng)過(guò)一天的勞動(dòng)，夜晚又久坐受壓，肛門部得不到松弛，血液瘀結(jié)，回流受到影響而引起，所以夜間應(yīng)保證平臥休息的時(shí)間?！ ?/p>
女性內(nèi)痔瘡的治療方法
女性內(nèi)痔瘡的治療方法有非手術(shù)治療、手術(shù)治療、其他一些療法。
內(nèi)痔的非手術(shù)治療：
1.塞藥法治療，將藥物制成完、栓、膏劑，直接塞入肛門直腸治療，如痔瘡栓、九華膏、派爾茲克等。
2.外敷法治療，可使用五倍子散、消痔散敷于患處。
3.枯痔法治療，將具有強(qiáng)烈腐蝕性的藥物塞入痔靜脈叢導(dǎo)致局部增生壞死，痔核萎縮消失。
內(nèi)痔的手術(shù)治療：
1.注射法治療，如單純注射法、消痔靈注射法等方法，適用于各期內(nèi)痔、靜脈曲張型混合痔、環(huán)形混合痔。
2.結(jié)扎法治療，適用于痔核較大或嵌頓內(nèi)痔。
3.套扎法治療，適用于痔核較大的內(nèi)痔和混合痔的內(nèi)痔部分。
其他治療：
1.冷凍法治療，適用于各期內(nèi)痔及混合痔的內(nèi)痔部分。注意，治療時(shí)要保護(hù)好鄰近臟器、較大血管和主要神經(jīng)，防止發(fā)生意外。
2.激光法治療，適用于各期內(nèi)痔及混合痔。注意，工作時(shí)要采取必要的保護(hù)措施，減少激光束對(duì)人體的輻射。
3.中藥針灸治療。
內(nèi)痔患者做完手術(shù)之后，在日常生活中，應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)痔的預(yù)防工作：
⑴ 起居有常，工作勞逸結(jié)合。從事久站久立工作者，應(yīng)適時(shí)變換體位。
⑵ 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量進(jìn)食，忌食辛辣、醇床厚味。
⑶ 注意肛門衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，經(jīng)常保持大便通暢。
⑷ 及時(shí)治療腹瀉、便秘、痢疾等疾病。
⑸ 內(nèi)痔術(shù)后，飲食要清淡，必要時(shí)給予半流或全流飲食。
⑹ 術(shù)后痔核脫落期，盡量減少活動(dòng)，多臥床休息。
⑺ 術(shù)后每次排便后，用淡床水或高床酸鉀液坐浴，而后換藥。
⑻ 注意觀察病人術(shù)后反應(yīng)，若有發(fā)熱、疼痛、小便困難及便后出血，應(yīng)及時(shí)查明原因，妥善處理。
⑼ 術(shù)后若痔核脫出，應(yīng)及時(shí)托回肛內(nèi)，以床腫嵌頓。
手術(shù)禁忌癥
內(nèi)痔手術(shù)療法雖然療效確切，但并非人人都能適用，有其主要禁忌癥。
1、肛門周圍有急性膿腫或濕疹。
2、內(nèi)痔伴有痢疾或腹瀉。
3、因腹腔腫瘤引起的內(nèi)痔。
4、內(nèi)痔伴有嚴(yán)重肺結(jié)核、高血壓、肝臟、腎臟疾患或血液病。
5、臨產(chǎn)期孕婦。
所以，在治療內(nèi)痔時(shí)，應(yīng)先做好檢查，選擇應(yīng)用內(nèi)治法、外治法及其他方法治療?！ ?/p>
小兒內(nèi)痔是怎么回事？
小兒內(nèi)痔不多見(jiàn)，即使有也無(wú)需特殊治療。一般只要調(diào)整飲食，多吃蔬菜，定時(shí)排便，防止便秘，都能自行消退。痔瘡即痔，是成人的一種常見(jiàn)病，因此有所謂“十人痔”之說(shuō)。痔對(duì)小兒來(lái)說(shuō)雖不多見(jiàn)，但也時(shí)有發(fā)生。痔是直腸末端肛管區(qū)粘膜下的靜脈曲張形成的。痔有內(nèi)痔外痔之分。內(nèi)痔中又有單純痔和混合痔之分。外痔中常見(jiàn)的是血栓性外痔。
小兒內(nèi)痔多為單純性內(nèi)痔，極少有混合痔，只是直腸局部的粘膜下靜脈曲張。它的癥狀是在排便、咳嗽或啼哭時(shí)，在小兒的肛門口見(jiàn)到有一紫紅色的結(jié)節(jié)。這結(jié)節(jié)起初不痛，只是感到肛門部有瘙癢或異物感，因此可見(jiàn)到小兒常用手去抓肛門。排便時(shí)肛門口的紫紅結(jié)節(jié)增大，并有時(shí)還可出血，血呈鮮紅，呈點(diǎn)滴狀，有時(shí)呈噴射狀，一般無(wú)痛苦。若發(fā)生嵌頓，則可伴痛。
引起小兒內(nèi)痔的原因，常是由于直腸靜脈壁有先天性薄弱的缺陷，加上便秘。因?yàn)楸忝?，糞塊壓迫直腸下端和肛門口，使肛門部靜脈血液流動(dòng)受阻，靜脈逐漸擴(kuò)張而造成。
另有一種稱為肛門周圍血管擴(kuò)張癥，很象內(nèi)痔，易與內(nèi)痔混淆，它是一種先天性疾病，即肛門周圍血管擴(kuò)張。這種先天性的擴(kuò)張，在平時(shí)看不見(jiàn)，只有在小兒排便時(shí)才能看到?？梢?jiàn)到肛門周圍皮下有一圓珠樣突起。其大小約如黃豆，形狀不規(guī)則，顏色紫黑或暗青色。這種突起物通常只有一個(gè)，有的可有3-4個(gè)，多的可以在肛門周圍連成一圈。觸壓突起處無(wú)痛感，也不硬。在患兒排便屏氣時(shí)突出得更明顯，便后即消失，無(wú)不適感，極少破裂出血。
小兒內(nèi)痔發(fā)生的原因除先天性血管異常外，常因小兒坐便盆的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（超過(guò)半小時(shí)）以及便秘有關(guān)。治療上也無(wú)需特殊治療，只要養(yǎng)成小兒快速排便習(xí)慣，每次排便時(shí)間不超過(guò)5分鐘。有便秘者積極治療便秘。肛門周圍血管擴(kuò)張癥對(duì)小兒的發(fā)育生長(zhǎng)都無(wú)影響，將來(lái)也無(wú)發(fā)生痔的跡象。一般肛門周圍血管擴(kuò)張癥不會(huì)出血，但偶爾也有破裂出血，若出血量較多，應(yīng)到醫(yī)院去止血。
孕婦內(nèi)痔
痔瘡?fù)ǔ３霈F(xiàn)在妊娠的后期28周～36周，特別是分娩前1周會(huì)有便秘出現(xiàn)，造成局部靜脈曲張而形成痔。這是因?yàn)樵?a href="/w/%E5%A6%8A%E5%A8%A0%E6%9C%9F" title="妊娠期">妊娠期間：
●盆腔內(nèi)的血液供應(yīng)增加，隨著胎兒一天天長(zhǎng)大，子宮也隨之脹大，繼而壓迫靜脈，造成血液的回流受阻。
●再加上妊娠期間盆腔組織松弛，更促使了痔瘡的發(fā)生和加重。
●另外，由于直腸肛門部位受到子宮壓迫而血行淤滯，這也會(huì)促使痔瘡的發(fā)生。
孕婦內(nèi)痔的病因多會(huì)由順產(chǎn)加重，婦女妊娠期間，因?yàn)榕枨粌?nèi)的血液供應(yīng)增加，胎兒發(fā)育，長(zhǎng)大的子宮會(huì)壓迫靜脈，從而造成血液回流受阻而導(dǎo)致靜脈曲張，形成痔瘡。孕期孕婦分泌大量的黃體酮，使大腸蠕動(dòng)減弱，造成便秘；再加上妊娠期間盆腔組織松弛，生產(chǎn)的時(shí)候長(zhǎng)時(shí)間用力，能促使內(nèi)痔的加重。
孕婦內(nèi)痔是由于在順產(chǎn)的時(shí)候，由于腹腔持續(xù)性用力，曲張的動(dòng)脈形成血栓，就會(huì)在肛門周圍的皮膚形成硬結(jié)，導(dǎo)致劇烈的疼痛。一些剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦如果在剖腹前進(jìn)行試產(chǎn)，也會(huì)導(dǎo)致同樣的情況。
孕婦內(nèi)痔了怎么辦？
措施一：保持大便通暢
孕婦應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行一些體力活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和血液循環(huán)以防治便秘。飲食上適量吃些含纖維素較多的蔬菜，如韭菜、芹菜、白菜和菠菜等，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)；水果以香蕉最佳；一些潤(rùn)腸的食品如蜂蜜等有助于促進(jìn)排便，平時(shí)避免久坐久站。
措施二：保持肛門清潔，減少刺激
懷孕時(shí)應(yīng)盡量少吃辣椒、芥末等刺激性食物，減少對(duì)直腸、肛門的不良刺激。便后要進(jìn)行肛門清洗，避免殘留的糞渣刺激肛門周圍的皮膚。孕婦平時(shí)加強(qiáng)肛門鍛煉也有一定的預(yù)防作用，動(dòng)作非常簡(jiǎn)單，只要自行收縮肛門，放松后再收縮，連續(xù)做3次，每次1分鐘，每日～7次。
措施三：孕前門診需查痔瘡
由于孕婦患痔瘡的比例高達(dá)70%以上，準(zhǔn)備懷孕時(shí)最好提前檢查是否患有痔瘡。即使是懷孕初期也可以針對(duì)痔瘡的不同嚴(yán)重程度進(jìn)行治療，可以避免生產(chǎn)時(shí)形成血栓造成劇烈疼痛。
孕婦如何預(yù)防內(nèi)痔？
孕婦在懷孕晚期時(shí)，預(yù)防是尤其重要的。其主要應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：
一、防止便秘和腹瀉
要養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，大便時(shí)不要在廁所看書讀報(bào)，不要胡思亂想，避免久蹲廁所，久蹲容易引起肛管靜脈擴(kuò)張或曲張，以免肛門局部受到刺激。難以排解。
二、合理飲食
多喝水，多吃水果和新鮮的蔬菜，尤其是富含粗纖維的蔬菜、水果，如羅卜、黑木耳、韭菜炒土豆。辣椒、胡椒、生姜、大蒜、大蔥等刺激性食物盡量少吃。
三、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
孕婦不宜久坐，應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)肛門直腸部位的血液回流。每天堅(jiān)持做10~30次提肛動(dòng)作（即有意識(shí)地收縮肛門），這樣做能減少痔靜脈叢的淤血，改善局部血液循環(huán)，減少發(fā)病。
懷孕得內(nèi)痔是很常見(jiàn)的疾病，作為孕婦及其家人不要過(guò)于擔(dān)心，配合醫(yī)生的治療和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣?！ ?/p>
預(yù)防痔瘡須知
一、怎樣預(yù)防痔瘡
1、養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣。
2、多喝水。
3、避免使用瀉劑及灌腸。
二、保持局部清潔，時(shí)常以溫水坐浴10-15分鐘，清潔肛門部位，尤其是排便后或有分泌物、膿時(shí)。
三、飲食方面：
1、均衡的飲食。
2、避免刺激性食物如酒、煙、辣椒等。
3、多吃含高纖維的食物。
4、平時(shí)無(wú)癥狀時(shí)飲食中向于高纖維，富含水份多的食物，但如有內(nèi)痔出血發(fā)炎時(shí)，應(yīng)采用低纖維食物，以減少對(duì)病灶的刺激。
四、養(yǎng)成規(guī)律的生活：
1、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，以增進(jìn)肌肉協(xié)調(diào)功能及血液循環(huán)。
2.避免過(guò)度勞累及長(zhǎng)時(shí)間的坐、立。
3、保持心情輕松愉快。
4.采取舒適的坐姿勿坐太久（不超過(guò)二小時(shí)）以免肛門周圍血流發(fā)生阻滯。
5、孕婦應(yīng)避免太勞累，預(yù)防便秘。
五、接受手術(shù)切除后，仍須按照本須知執(zhí)行。
易和內(nèi)痔混淆的疾病
內(nèi)痔引起的便血、脫出和肛門松弛等癥狀，應(yīng)注意與下列疾病相鑒別：
1.直腸腺瘤或絨毛乳頭狀瘤：這類腫瘤如有長(zhǎng)蒂，排便時(shí)可由肛門脫出，指檢時(shí)可捫到圓形質(zhì)硬的腫塊。窺器在直腸內(nèi)可見(jiàn)到腫瘤，呈朱紅色，有的有蒂，有的無(wú)蒂，有的單個(gè)獨(dú)生，有的多個(gè)群聚，經(jīng)常出血，每次糞便帶血或帶有血絲，也偶有大量出血。
2.直腸癌：常被誤診為痔，延誤治療，應(yīng)特別警惕。癌腫形狀不規(guī)則，呈菜花狀，表面不整齊，質(zhì)堅(jiān)硬，常有出血和惡臭膿血分泌物，經(jīng)活體組織檢查，可以診斷鑒別。
3.肛乳頭肥大：位于齒線，表面為肛管上皮，常呈錐形，質(zhì)較硬，灰白色，不常出血，有刺痛或觸痛。
4.肛門直腸脫垂：直腸粘膜、肛管或直腸全層脫出，脫垂成環(huán)形，表面光滑，常有由肛門向外而具層次的粘膜皺襞。無(wú)靜脈曲張，出血較少。
5.肛裂：大便時(shí)出血，但無(wú)腫塊突出肛外，有疼痛間歇期，檢查時(shí)，可見(jiàn)到肛門部有裂口。
6.腸出血：各類腸出血，血色深紫，與糞便混合，并有其固有癥狀。內(nèi)痔出血，血鮮紅色，常在便后滴血或射血。
內(nèi)痔脫出該怎么辦？
內(nèi)痔脫出該怎么辦？醫(yī)院專家強(qiáng)調(diào)：內(nèi)痔嚴(yán)重者，不僅會(huì)出現(xiàn)內(nèi)痔脫出癥狀，而且嚴(yán)重時(shí)痔核無(wú)法自行還納，所以積極治療很有必要。
內(nèi)痔的主要癥狀之一內(nèi)痔脫出，患者若長(zhǎng)期置之不理，不僅可能發(fā)生內(nèi)痔嵌頓壞死的危險(xiǎn)，而且可能導(dǎo)致敗血癥。脫出于肛門外的內(nèi)痔，受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻，而動(dòng)脈血仍不斷輸入使痔核體積增大，直至動(dòng)脈血管被壓閉，血栓形成，出現(xiàn)痔核變硬、疼痛，難以送回肛門內(nèi)。
PPH術(shù)利用環(huán)狀痔瘡縫合槍，把已脫出肛門的痔瘡拉回原位，同時(shí)截?cái)嘞蛑摊徧峁┭旱难?，令痔瘡不再脹大，減低病人痛楚。手術(shù)時(shí)間大約20分鐘。PPH的吻合口在肛門齒線以上，沒(méi)有敏感的痛覺(jué)神經(jīng)末梢，因而術(shù)后疼痛明顯減少，且術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間快。該技術(shù)適應(yīng)癥廣泛，可運(yùn)用于內(nèi)痔、混合痔、嵌頓痔、肛門狹窄、直腸粘膜脫垂等疾病的治療。
判斷內(nèi)痔的方法
怎么判斷得了內(nèi)痔？?jī)?nèi)痔初起時(shí)，癥狀不明顯，僅在體格檢查時(shí)，才被發(fā)現(xiàn)。但隨著痔核逐漸增大，癥狀亦會(huì)逐漸加重。常見(jiàn)內(nèi)痔的癥狀如下．
1、便血：排便中或便后出血，色鮮紅，有時(shí)大便表面附有少量血液，或?qū)⑹旨埲炯t，有時(shí)為滴血或射血。由于糞便擦破粘膜，或因排便時(shí)過(guò)于用力，血管內(nèi)壓力增高，以致曲張靜脈血管破裂，便時(shí)則有噴射狀出血。如長(zhǎng)期反復(fù)出血，或多次大量出血者，還可引起貧血。
2、脫出：由于痔核體積增大，排便時(shí)受到糞便的擠壓，使其逐漸與肌層分離而脫出肛外，有時(shí)是1--2個(gè)痔核同時(shí)脫出，有時(shí)是全部痔核并帶有直腸粘膜一齊脫出。最初僅在排便時(shí)脫出，便后能自行復(fù)位。癥狀較重者，（詳情請(qǐng)見(jiàn)9）
上廁所吸煙與內(nèi)痔的關(guān)系
上廁所是大多數(shù)人每天早上起后做的第一件事，煙民們一般都喜歡邊大便邊吸煙的這個(gè)習(xí)慣。經(jīng)過(guò)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，這類人群患上痔瘡的幾率幾乎占到78%以上。殊不知其實(shí)這個(gè)習(xí)慣恰恰是引發(fā)內(nèi)痔的重要因素之一。
一般男性大便的時(shí)間是由香煙燃燒的時(shí)間所決定的，一根煙從點(diǎn)燃到截止最少需要5-10分鐘的時(shí)間，這樣就增加了上廁所的時(shí)間，久而久之養(yǎng)成了習(xí)慣，時(shí)間也就是固定在5-10分鐘左右。造成下蹲和排便時(shí)間延長(zhǎng)，易造成肛門直腸內(nèi)瘀血和痔靜脈回流不暢。
其實(shí)人們正常的排便時(shí)間應(yīng)該是不得超過(guò)3分鐘。短時(shí)間的蹲坐還有促進(jìn)腸道得蠕動(dòng)，一旦時(shí)間過(guò)長(zhǎng)就會(huì)導(dǎo)致血液拮據(jù)，就像我們長(zhǎng)期手臂下垂，手指度有綴漲感一樣。 因此請(qǐng)男性朋友要警惕改掉晨便吸煙的習(xí)慣。以避免內(nèi)痔的侵襲?！ ?/p>
內(nèi)痔脫出的危害表現(xiàn)
痔瘡在初期的時(shí)候，常見(jiàn)的癥狀有便血或者是肛門有異物感，但是由于不是很明顯，往往被很多人忽視了。有些患者在出現(xiàn)痔核脫出之后，才去醫(yī)院治療。其實(shí)這個(gè)時(shí)候患者的癥狀一般的處在痔瘡的第三期或者是第四期，此時(shí)患者不僅有可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)痔嵌頓壞死，而且有可能會(huì)引起敗血癥。那么痔瘡脫出有什么危害呢？
一般來(lái)講，臨床上脫出于肛門外的內(nèi)痔，受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻，而動(dòng)脈血仍不斷輸入使痔核體積增大，直至動(dòng)脈血管被壓閉，血栓形成，出現(xiàn)痔核變硬、疼痛，難以送回肛門內(nèi)。傳統(tǒng)的看法稱絞窄性內(nèi)痔。但臨床所見(jiàn)，內(nèi)痔形成血栓的更多見(jiàn)，故多伴有疼痛，當(dāng)痔核脫出不能送回時(shí)，亦稱為嵌頓痔。長(zhǎng)時(shí)間的痔核嵌頓，還會(huì)出現(xiàn)一下病變。（詳情請(qǐng)見(jiàn)16）
中醫(yī)對(duì)內(nèi)痔的認(rèn)識(shí)
生于肛門齒線以上之痔?！?a href="/w/%E5%A4%96%E5%8F%B0%E7%A7%98%E8%A6%81" title="外臺(tái)秘要">外臺(tái)秘要》卷二十六：“許仁則曰：此病有內(nèi)痔，有外痔，……內(nèi)痔每便即有血，下血甚者，下血擊地成孔，出血過(guò)多，身體無(wú)復(fù)血色。有痛者，有不痛者?！弊C見(jiàn)患部有紫紅色塊狀物突出，伴肛門部不適感，常有便血。根據(jù)痔核大小，脫出肛外程度，能否還納與還納之難易，可分內(nèi)痔為三期。如內(nèi)痔嵌頓，即為嵌頓性內(nèi)痔?；颊呓?jīng)常性便血可見(jiàn)貧血。治宜清熱涼血，滋陰潤(rùn)燥，疏風(fēng)利濕之劑。或貧血嚴(yán)重者除治以止血之劑外，宜補(bǔ)氣血之品。參見(jiàn)痔條。
參看
參考文獻(xiàn)
- 《黃家駟外科學(xué)》吳孟超、吳在德主編
- 《外科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.吳在德、吳肇漢主編
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