急性乳腺炎
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急性
乳腺炎是由細(xì)菌感染所致的急性乳房炎癥，常在短期內(nèi)形成膿腫，多由金葡球菌或鏈球菌沿淋巴管入侵所致。 多見于產(chǎn)后2～6周哺乳婦女，尤其是初產(chǎn)婦。病菌一般從乳頭破口或皸裂處侵入，也可直接侵入引起感染。本病雖然有特效治療，但發(fā)病后痛苦，乳腺組織破壞引起乳房變形，影響喂奶。因此，對本病的預(yù)防重于治療。
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疾病癥狀
1.患側(cè)乳房疼痛，炎癥部位(多位于乳房的外下象限)紅腫、變硬、壓痛，以后形成膿腫。膿腫常位于乳暈下、乳管內(nèi)、乳腺內(nèi)或乳腺后，深部膿腫波動不顯著。
2.局部紅、腫、熱痛，觸及痛性硬塊，膿腫形成后可有波動感。
3.同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，常在數(shù)天內(nèi)化膿。壓痛。
4.可有寒戰(zhàn)、高熱、倦怠及食欲不佳等癥狀。血白細(xì)胞增多。大多數(shù)有乳頭損傷，皸裂或積乳病史。
臨床分期
早期：急性乳腺炎在開始時患者乳房脹滿，疼痛，哺乳時更甚、乳汁分泌不暢，乳房腫塊或有或無，皮膚微紅或不紅，或伴有全身不適，食欲欠佳，胸悶煩躁等。
化膿期：局部乳房變硬，腫塊逐漸增大，此時可伴高燒、寒戰(zhàn)、全身無力、大便干燥、脈搏加快、同側(cè)淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞增高，?？稍?-5日形成膿腫，可出現(xiàn)乳房跳痛，局部皮膚紅腫透亮，腫塊中央變軟，按之有波動感，若為乳房深部膿腫，可出現(xiàn)全乳房腫脹，疼痛，高熱，但局部皮膚紅腫及波動不明顯，有時一個乳房內(nèi)可同時或先后存在數(shù)個膿腔。
潰后期：淺表的膿腫?？纱┢破つw，形成潰爛或乳汁自創(chuàng)口處溢出而形成乳漏。較深部的膿腫，可穿向乳房和胸大肌間的脂肪，形成乳房后位膿腫，嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒敗血癥?！ ?/p>
病理原因
急性乳腺炎的形成必須有三個條件：
a通過乳頭皮膚的破損處入侵。初產(chǎn)婦在嬰兒吮吸乳頭時，常有不同程度的皸裂、糜爛或細(xì)小潰瘍。給細(xì)菌入侵制造方便之門。細(xì)菌可經(jīng)此入口沿淋巴管擴(kuò)散道乳腺實(shí)質(zhì)，形成感染病灶。
b通過乳腺導(dǎo)管開口，上行到乳腺小葉，在擴(kuò)散到乳房間質(zhì)。
乳汁郁積：時病因中的重要因素。乳頭的內(nèi)陷、急性，導(dǎo)管的先天性不通暢，產(chǎn)婦授乳經(jīng)驗(yàn)不足，常不能使乳汁得以充分排空，以致乳汁郁積，為細(xì)菌的繁殖創(chuàng)造條件。
機(jī)體免疫力下降：產(chǎn)后機(jī)體全身及局部免疫力下降也為感染創(chuàng)造了條件，乳頭部潮濕與溫度的升高，更易造成細(xì)菌的感染，免疫力良好者，病變可以停留在輕度炎癥或蜂窩織炎期，可以自行吸收。免疫力差者，易致感染擴(kuò)散，形成膿腫，甚至膿毒血癥?！ ?/p>
臨床診斷
產(chǎn)后哺乳的女性如出現(xiàn)乳房脹痛以及局部紅、腫、熱、痛，并可捫及痛性腫塊，伴有不同程度的全身炎性毒性表現(xiàn)，不難作出診斷。
乳房內(nèi)積乳膿腫：可表現(xiàn)為局部疼痛與腫塊，但常無局部的紅、腫與搏動性疼痛，也無發(fā)熱等全身表現(xiàn)，可資鑒別。
乳房皮膚丹毒：比較少見，有皮膚的紅、腫、熱、痛，且有明確的邊界。局部疼痛較輕，而全身毒血表現(xiàn)尤為明顯。乳房實(shí)質(zhì)內(nèi)仍松軟，無炎性腫塊捫及，由此可以鑒別。 B超檢查對乳房炎性腫塊及膿腫形成的診斷很有價值，且具有定位作用。
有波動的炎性腫塊，用針刺獲得膿性液體，即可明確診斷?！ ?/p>
急性乳腺炎和炎性乳癌的鑒別診斷
急性乳腺炎漿細(xì)胞性乳腺炎發(fā)病多見于哺乳期多見于非哺乳期病程短，預(yù)后良好長，且頑固局部癥狀好發(fā)于乳房的下部象限，或深部，有紅腫熱痛或化膿。由于急性乳腺炎與炎性乳癌的癥狀有相似之處，容易混淆。因此要了解急性乳腺炎和炎性乳癌的鑒別診斷。
炎性乳癌好發(fā)于乳暈部，大多有乳頭先天性凹陷史，膿液中夾有豆腐渣樣、極臭的分泌物，部分可形成瘺管，創(chuàng)口反復(fù)發(fā)作全身癥狀寒戰(zhàn)、高熱，渾身乏力，大便干燥急性期可有發(fā)熱，但不如急性乳腺炎那樣高，慢性期一般無全身癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，特別是中性粒細(xì)胞數(shù)顯著升高溢液涂片或腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查可見大量的漿細(xì)胞及中性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等炎性乳癌又稱彌漫性乳癌，是一種比較少見的乳腺癌。其主要臨床特征為乳房紅腫、疼痛亦很明顯，但一般局部沒有腫塊可捫及。腫瘤發(fā)展迅速，常累及整個乳房。由于其惡性程度高，病理切片見癌細(xì)胞呈彌漫性，乳房和乳房淋巴管內(nèi)充滿大量癌細(xì)胞。炎性乳癌亦好發(fā)于妊娠或哺乳期女性，由于其來勢兇猛，轉(zhuǎn)移出現(xiàn)早且廣泛，患者常于1～3年內(nèi)死亡。
急性乳腺炎和炎性乳癌的鑒別診斷：
①急性乳腺炎和炎性乳癌均可見到乳房部的紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，但急性乳腺炎時皮膚紅腫可較局限，亦可較廣泛，顏色為鮮紅;而炎性乳癌時皮膚改變廣泛，往往累及整個乳房，其顏色為暗紅或紫紅色。急性乳腺炎時皮膚呈一般的凹陷性水腫;而炎性乳癌的皮膚水腫則呈“橘皮樣”。
②急性乳腺炎和炎性乳癌均可見到腋下淋巴結(jié)腫大，但急性乳腺炎的腋下淋巴結(jié)相對比較柔軟，與周圍組織無粘連，推之活動性好;而炎性乳癌的腋下淋巴結(jié)腫大而質(zhì)硬，與皮膚及周圍組織粘連，用手推之不活動。
③從全身癥狀來看，急性乳腺炎常有寒戰(zhàn)、高熱等明顯的全身性炎癥反應(yīng);而炎性乳癌通常無明顯全身炎癥反應(yīng)，如伴有發(fā)熱，則為低熱或中等熱度。
④從病程來看，急性乳腺炎病程短，可在短期內(nèi)化膿，抗炎治療有效，預(yù)后好;而炎性乳癌則病情兇險(xiǎn)，一般不成膿，不發(fā)生皮膚潰破，卻可延及同側(cè)乳房以外的頸部及手臂，甚至可侵及對側(cè)乳房，抗炎治療無效，預(yù)后差。炎性乳癌和急性乳腺炎在初期比較難鑒別，隨著病情的發(fā)展其不同點(diǎn)就愈來愈明顯了。因此，初期出現(xiàn)乳房紅腫熱痛的患者應(yīng)及時去醫(yī)院診治，以免延誤病情。
急性乳腺炎的預(yù)后良好，了解急性乳腺炎和炎性乳癌的鑒別診斷，可以避免不必要的心理負(fù)擔(dān)，同時也能避免因治療的不及時而耽誤了炎性乳癌的病情。
急性乳腺炎并發(fā)癥有哪些
急性乳腺炎并發(fā)癥有哪些？
急性乳腺炎并發(fā)癥1.膿毒血癥和菌血癥 病程進(jìn)入急性化膿性乳腺炎階段，病人可并發(fā)膿毒血癥和菌血癥。此時病人持續(xù)高熱，面色潮紅，譫妄。可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫。
急性乳腺炎并發(fā)癥2.乳房瘺管 膿腫形成期，膿腫可向內(nèi)或向外破潰，形成皮膚破口和乳腺瘺管。如處理不當(dāng)可形成長期不愈的膿瘺或乳瘺，臨床可見從瘺管排出乳汁及膿液?！ ?/p>
急性乳腺炎的中醫(yī)分期治療
急性乳腺炎，中醫(yī)稱之為乳癰。本病的發(fā)生多由于情志內(nèi)傷，肝氣不舒，產(chǎn)后飲食厚味，胃中積熱，每可引起肝胃不和。急性乳腺炎的中醫(yī)分期治療，臨床效果良好，在這廣州仁愛醫(yī)院乳腺專家為大家來做下詳細(xì)的介紹。
根據(jù)經(jīng)脈循行分布，乳頭屬足厥明肝經(jīng)，主疏泄條達(dá)，調(diào)節(jié)乳汁分泌;乳房屬足陽明胃經(jīng);乳汁為氣血所化，源出于胃，實(shí)力水谷之精華。若肝氣不舒，厥陰之氣不行而失于疏泄，胃熱壅滯，與陽明之熱蘊(yùn)結(jié)，以致經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血瘀滯而發(fā)為乳痛。
急性乳腺炎的中醫(yī)分期治療：
急性乳腺炎的初起階段主要表現(xiàn)為乳汁淤積，熱毒內(nèi)盛，其治療原則為疏肝清熱、通乳消腫，可用瓜蔞牛蒡湯加減，藥用瓜蔞、牛蒡子、天花粉、黃芩、陳皮、梔子、金銀花、柴胡、甘草、連翹等。通乳加穿山甲、木通、王不留行;氣郁加橘葉、川楝子;發(fā)熱明顯加生石膏、重用黃芩;腫脹痛者加乳香、沒藥、赤芍;需要回乳者加焦山楂、焦麥芽。同時可予外敷金黃膏、玉露膏;或用芒硝溶液濕敷。對乳汁排出不暢者，可定時進(jìn)行乳房按摩，具體操作后述。
急性乳腺炎成膿期如膿腫確已形成，則應(yīng)及時予以切開排膿。切開時應(yīng)在腫塊變軟、皮膚透亮、波動感及壓痛最明顯處切開。術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作的手術(shù)程序進(jìn)行有關(guān)的消毒及準(zhǔn)備工作，讓患者取一合適的體位。向患者交代病情及手術(shù)步驟，取得患者的配合。術(shù)中手法應(yīng)輕柔，避免手法粗魯或患者突然的動作引起意外事故。不要在患者饑餓、疲勞、睡眠不足等狀態(tài)時手術(shù)，以免發(fā)生刀暈。操作時切口應(yīng)按輻射狀方向，以免損傷乳管，如果膿腫位于乳暈處，則可沿乳暈邊緣行弧形切口;刀尖宜向上輕挑，便于掌握切口的大小、深淺及方向，避免手術(shù)刀向下切割太過，導(dǎo)致切口過深、過大;切口應(yīng)選在膿腫稍低的位置，以使膿液暢流，不致形成袋膿。切開后讓膿汁自行流出或稍稍加壓，助其排出，不可強(qiáng)力擠壓，以免感染擴(kuò)散。如果為乳房深部膿腫，則應(yīng)在乳房下緣作弓形切口，將乳房與胸大肌筋膜分離后，上翻乳房，切開膿腔，引流膿液。如果膿腫較小而淺，則可穿刺后用16號針管將膿液抽出，并外敷金黃膏，結(jié)合其他治療，可免去切開之苦。
切開排膿后，局部可用八二丹或九一丹提膿排毒，并用藥線引流;若膿出已凈，則可改用生肌散收口，并用紅油膏紗布外覆。如果有袋膿現(xiàn)象，則可用墊棉法治療，即在膿腔下方放置一棉墊，并予加壓包扎，使膿液不致潴留。如果形成乳房部竇道，則可用五五丹藥捻插入竇道，以腐蝕管壁，待膿液消失后，予生肌散促進(jìn)竇道愈合。除局部治療外，仍可予以適當(dāng)?shù)膬?nèi)服藥物，以促進(jìn)托毒排膿，扶助正氣，加速創(chuàng)口愈合。
以上介紹的是以中醫(yī)中藥為主的治療方法，必要時可用適當(dāng)?shù)奈麽t(yī)西藥治療，如口服或注射抗菌素。特別是嚴(yán)重的感染，局部及全身癥狀明顯時，應(yīng)早期足量應(yīng)用有效的抗菌素。目前，各類抗菌素不斷更新?lián)Q代，但對急性乳腺炎來說，普通青霉素仍是極其有效的，因此我們建議，只要不過敏，抗菌素宜首選青霉素，以靜脈注射效果為好。但值得說明的是，最好不要因圖省事，而只用抗菌素治療，不接受中醫(yī)中藥治療。單用抗菌素有時會使乳房的急性炎癥遷延難愈，形成僵塊。由于中醫(yī)中藥治療本病有明顯的優(yōu)勢，故應(yīng)以中醫(yī)中藥為主，在適當(dāng)?shù)臅r機(jī)予以適當(dāng)?shù)目咕刂委?，臨床會取得很好的療效。
以上是急性乳腺炎的中醫(yī)分期治療，急性乳腺炎起病急，病情發(fā)展很快，當(dāng)初期癥狀出現(xiàn)時，患者應(yīng)該及時就診，以免耽誤治療，使病情加重，遭受不必要的痛苦?！ ?/p>
治療方案
1.早期注射休息，暫?；紓?cè)乳房哺乳，清潔乳頭、乳暈，促進(jìn)乳汁排泄（用吸乳器或吸吮），凡需切開引流者應(yīng)終止哺乳。
3.早期可采用青霉素80萬～100萬U加1%～2%普魯卡因10ml溶于等滲鹽水10～20ml中，在腫塊周圍封閉注射。
4.全身應(yīng)用抗生素。為防治嚴(yán)重感染及敗血癥，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏選用抗生素，必要時靜脈滴注抗生素。
5.中藥 清熱解毒劑。
6.膿腫已形成應(yīng)及時切開引流，切口一般以乳頭、乳暈為中心呈放射形，乳暈下淺膿腫可沿乳暈做弧形切口，膿腫位于乳房后，應(yīng)在乳房下部皮膚皺襞1～2厘米做弧形切口。
【治療原則】1、注意休息，清潔乳頭，吸出乳汁，托起乳房，止患側(cè)哺乳，以吸乳器吸出乳汁。可適當(dāng)使用回乳藥，口服乙烯雌酚一次l毫克，一日3次，或溴隱亭一次．5毫克，一日3次。
2、局部熱敷，或用鮮蒲公英、銀花葉各60克洗凈加醋或酒少許，搗爛外敷。用寬布帶或乳罩托起乳房。
3、0．25％普魯卡因60一80毫升乳腺后封閉，可減輕炎癥。選用廣譜抗生素口服或靜滴。并可用青霉素100萬單位溶于20毫升生理鹽水中，注射于炎癥腫塊周圍。
4、早期炎癥局限者以肌注青、鏈酶素及局部物理治療為主。炎癥范圍較廣，全身中毒癥狀明顯者，應(yīng)大劑量靜滴青酶素或紅酶素治療無效時，可選“C”項(xiàng)藥治療。必要時輸入新鮮血液。給予清熱解毒中藥口服。已形成膿腫，應(yīng)切開排膿。切口應(yīng)與乳頭成放射方向，避開乳暈。乳腺后膿腫或乳房下側(cè)深部膿腫，可在乳房下胸乳折處作弧形切口。
5、中藥治療。
蒲公英 它性平味甘微苦，有清熱解毒、消腫散結(jié)及催乳作用，對治療急性乳腺炎十分有效。無論煎汁口服，還是搗泥外敷，皆有效驗(yàn)
針灸治療急性乳腺炎，現(xiàn)代報(bào)道始見于五十年代初。但臨床資料最為豐富的則在八、九十年代。針灸、挑治、刺血、拔罐、腕踝針、火針等法，都有較好的效果。一般認(rèn)為，病程愈短，針灸效果愈好，在24小時內(nèi)治療更佳；病程過長或已化膿者，療效往往較差。就本文所收載的文章的病例統(tǒng)計(jì)，各種穴位刺激法對本病平均有效率達(dá)到95～98％左右。
▲刺血
(一)取穴
(二)治法
主穴視其病灶所在部位選穴。乳中型：膏肓、魄戶、神堂；乳上型：膏肓、魄戶、附分；乳下型：膏肓、神堂、yixi，皆取患側(cè)穴。畏寒發(fā)熱者加取配穴。定穴后作常規(guī)消毒，每穴放血三滴。刺血后，讓病人側(cè)身臥床，囑其屈曲患側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)，將前臂壓于身下，以手麻木為度。對有明顯乳汁滯留者，可令患者坐在椅上，醫(yī)者坐于病人患側(cè)，以左手托其患乳，右手按其乳上，有節(jié)律地震蕩其乳，至乳汁流空為度。上法均每日1次。
(三)療效評價
療效標(biāo)準(zhǔn)：1、治愈：炎癥及全身癥狀消失；2、有效：炎癥及全身癥狀部分消失，局部留有硬結(jié)；3、無效：治療前后無明顯變化或反轉(zhuǎn)嚴(yán)重。
共治1116例，治愈1084例，有效20例，無效12例，總有效率98.9％。
▲體針
(一)取穴
(二)治法
主穴可獨(dú)取一穴，亦可合用，據(jù)癥情加配配穴。肩井僅用患側(cè)，以28號2寸針，深刺進(jìn)針1.0～1.2寸(注意不要傷及肺尖)，用捻轉(zhuǎn)加小提插(切忌大幅度提搗)手法，加強(qiáng)刺激，直至病人能耐受的最大強(qiáng)度，留針。天宗，直刺至骨，大幅度提插捻轉(zhuǎn)，使針感最好能向整個肩胛和乳房部放散。余穴均用瀉法。留針20～30分鐘。留針期間可用艾卷灸針柄和病灶部位。每日～2次。
(三)療效評價
共治療495例，有效率95～100％。
▲拔罐
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：患側(cè)背部與乳房病灶相對應(yīng)點(diǎn)。
(二)治法
病人坐于椅上，面向椅背，背對醫(yī)生，暴露背部。在阿是穴四周先涂以少量凡士林或油脂，以2寸直徑之火罐對準(zhǔn)穴位拔上，略等片刻，向上下左右推動各四次，待局部潮紅或出現(xiàn)瘀斑后取下。亦可先以三棱針點(diǎn)刺后拔罐。每日1次。
(三)療效評價
本法僅適用于病程4天以內(nèi)，且局部未化膿者。治療150例，有效率達(dá)99.6％。
▲穴位激光照射
(一)取穴
主穴：膻中、乳根、足三里、阿是穴。
阿是穴位置：患乳腫脹、硬結(jié)最明顯處。
(二)治法
主穴每次必取，配穴據(jù)癥酌加，每次用一組，二組交替。以氦—氖激光治療儀，波長6328埃，輸出功率達(dá)7毫瓦，光斑直徑4毫米，照射面積12.56平方毫米，每穴照射5分鐘。每日治療2～3次。
(三)療效評價
治療30例，除1例因未堅(jiān)持外均愈(其中1例膿腫形成，配合切開排膿)。
▲腕踝針
(一)取穴
主穴：上2。
(二)治法
僅取患側(cè)，針體與皮膚成30度角刺入，進(jìn)皮后將針放平，針尖指向肘方向，進(jìn)針1.4寸，用膠布固定針柄留針1～3小時。每日1次，不計(jì)療程。
(三)療效評價
共治46例，治愈37例、顯效7例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率為100％。
▲穴位注射
(一)取穴
主穴：郄門、肩井、郄上。
郄上穴位置：伸時仰掌，腕橫紋與肘橫紋速線上中1/3交界處兩筋間。
(二)治法
藥液：10％葡萄糖注射液、0.25％鹽酸普魯卡因注射液、0.5％安乃近、丹參注射液。
每次僅取一主穴，或固定使用，或交替輪用。郄門穴，用10％葡萄糖注射液。以5號齒科針頭垂直刺入穴位深約0.8～1.2寸，得氣并回抽無血后，在2～3分鐘內(nèi)將8～10毫升藥液注入穴中。肩井穴，用0.25％鹽酸普魯卡因2毫升與0.5％安乃近1毫升混合液，進(jìn)針得氣后全部注入穴中。郄上穴，用丹參注射液。將針頭垂直略向上刺入，深約2厘米，并作強(qiáng)刺激，使針感向上傳導(dǎo)，再快速推入藥液4毫升。上述穴位，郄門、肩井取患側(cè)，郄上取對側(cè)穴，每日1次，4次為一療程。
(三)療效評價
以上法共治急性乳腺炎患者180例，結(jié)果痊愈171，有效7例，無效2例，其總有效率為98.9％。
▲指針
(一)取穴
配穴：內(nèi)關(guān)、郄門。
阿是穴位置：背部壓痛點(diǎn)。
(二)治法
主穴均取，配穴選一穴。按先背后胸，自上而下的順序，用食指或中指頂端按壓穴區(qū)，使局部有脹感或向乳房放散，然后以右手四指并攏拍擊患側(cè)上臂內(nèi)側(cè)肌肉附著處，使局部潮紅或青紫，最后囑患者擠去奶汁。每日1次，3次為一療程。
(三)療效評價
本法用于未化膿的急性乳腺炎患者，共治120例，均在1～3次獲愈。
▲皮膚針
(一)取穴
主穴：分組。1、骶椎部、頸后部、乳房痛區(qū)；2、乳根、膻中、期門、乳房痛區(qū)。
配穴：發(fā)熱加合谷、委中，腋下淋巴結(jié)腫大加肩井、曲池。
(二)治法
每次取一組主穴，可交替應(yīng)用，亦可固定一組，據(jù)癥加配穴。用皮膚針叩刺，第一組穴宜用中等強(qiáng)度及頻率彈刺；第二組穴重叩為主，叩至皮膚發(fā)紅并有輕微出血為止。乳房痛區(qū)可以閃火法加拔火罐，留罐15～20分鐘，腋下淋巴腫大局部亦可加罐。配穴叩打法同第二組穴法。每日～2次，3～5次為一療程。
(三)療效評價
以上法共治184例，結(jié)果，痊愈169例，有效15例，總有效率為100％。
▲挑治
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：位于肩胛間區(qū)，特別多見于第5至第7胸椎旁開1.5寸處。為粟粒狀紅色小點(diǎn)，略帶光澤，一般不高出皮膚，無明顯壓痛，壓之不褪色。少則數(shù)個，多則數(shù)十個。
(二)治法
每次選阿是穴數(shù)個，最好選患乳腺炎側(cè)背部之反應(yīng)點(diǎn)，常規(guī)消毒后，用三棱針逐個挑治，針深1.5毫米，隨即用手在治療區(qū)擠出少量血液。亦可用三棱針呈△形點(diǎn)刺三針，即拔火罐，留罐15～30分鐘。每日～2次。
(三)療效評價
以上法治療560余例，獲得滿意的效果，其中512例，刺3次后治愈389例，有效91例，無效32例，總有效率93.7％[8，9]。
▲穴位冷凍
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：膻中、乳根。
阿是穴位置：乳房病灶之中央。
(二)治法
每次主、配穴均取。用電子冷凍儀進(jìn)行治療。先將冷頭柄接觸阿是穴，使冷頭柄溫度調(diào)節(jié)至0℃～－15℃左右，冷凍2～3分鐘后移動冷頭柄，從病灶中央逐漸向外擴(kuò)展，每次約30分鐘左右。接著移至配穴，每穴冷凍10分鐘。一般每日1次，癥情重者冷頭柄溫度可調(diào)節(jié)至-15°～－25℃，每日治療2次。
(三)療效評價
共治114例，結(jié)果均在5天獲愈，痊愈率達(dá)100％。
預(yù)防保健
急性乳腺炎的發(fā)病原因是，乳汁不能外流，出現(xiàn)瘀積，使局部乳房組織活力降低，造成有利于細(xì)菌繁殖的條件。因此，從根本上說，乳汁瘀積和細(xì)菌感染是本病的兩在原因，預(yù)防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀積和細(xì)菌感染。
1、防止乳頭破裂。乳頭破裂既容易乳汁瘀積，又有可能因傷口而發(fā)生細(xì)菌感染。
（1）懷6個月以后，每天用毛巾蘸水擦洗乳頭塞入小兒中，避免咬破；
（2）不要讓小兒養(yǎng)成含乳頭睡眠的習(xí)慣；
（3）哺乳后，用水洗凈乳頭，用細(xì)軟的布襯在乳頭衣服之間，避免擦傷。
2、積極治療乳頭破裂，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。
（1）輕度乳頭破裂仍可哺乳，但在哺乳后局部涂敷10%復(fù)方安息香酸酊，或10%魚肝油鉍劑，下次浦乳前洗洗；
（2）重度乳頭破裂，哺乳時疼痛劇烈，可用乳頭罩間接哺乳；或用吸奶器吸出后，用奶瓶哺食小兒；
（3）對乳頭上的痂皮，不要強(qiáng)行撕去可用植物油涂，待其變軟，慢慢撕掉。
（4）豬油適量，用微火化
3、防止乳汁瘀積。
（1）產(chǎn)后應(yīng)盡早哺乳；
（2）哺乳前熱敷乳房以促進(jìn)乳汁通暢。如果產(chǎn)婦感到乳房脹痛更要及時熱敷，熱敷后用手按捏乳房，提拔乳頭；
（3）嬰兒吸吮能力不足或嬰兒食量小而乳汁分泌多者，要用吸奶器吸盡乳汁；
（4）注意清洗乳頭，滌除乳腺管口積垢。
4、保持乳房清潔，防止細(xì)菌感染。產(chǎn)前清洗乳房，去除乳頭部粘垢；哺乳前要清洗乳頭，尤其是乳頭已有破裂者；避免對乳房的擠壓，穿衣服要寬松。
5、宜常作自我按摩。產(chǎn)婦要養(yǎng)成自我按摩乳房的習(xí)慣。方法：一手用熱毛巾托住乳房，另一手放在乳房的上側(cè)，以順時針方向轉(zhuǎn)向按摩。如果乳房感到脹痛，或者乳房上有腫塊時，手法可以重一些。在自我按摩的同時，可稍用力擠壓乳房，把乳汁從乳頭擠出，反復(fù)幾次后，乳腺管就通暢了。一般每天按摩1次，每次-20分鐘。
6、少吃有刺激性的食物，如蔥、姜、蒜等。中醫(yī)認(rèn)為，急性乳腺炎是由于內(nèi)有蘊(yùn)熱、熱毒壅結(jié)而成。因此在飲食上要少吃熱性食物，以免助火生瘡。
7、食物藥預(yù)防。可以常吃些海帶，海帶有軟堅(jiān)散結(jié)作用，涼拌吃或燉雞肉吃，可預(yù)防急性乳腺炎；有急性乳腺炎先期癥狀者，可用蒲公英30克，陳皮6克，水煎服，每日劑。
輔助檢查
1、早期患者檢查專案以檢查框限“A”為主；
2、膿腫形成期檢查專案可包括“A”、“B”或“C”?！ ?/p>
飲食保健及注意事項(xiàng)
1、 海帶肉皮凍（每日食之），起到軟堅(jiān)化淤的作用。
2、 蒜苗肉包子（蒜苗與肉比例為4：1），抑制惡性腫瘤。
3、 花生（但消化不良不能吃花生）、大棗，蘆筍每日盡量食之，尤其大棗（每日6個）一年四季堅(jiān)持。
4、 每日吃豆及豆制品，每日一個蘋果（有條件的炸汁）。
6、 白蘿卜常吃（白蘿卜不能與紅蘿卜一起吃）。
7、 咸菜、咸蛋與咸肉等腌制品盡量不食。
8、 蒸米飯一定要把米淘干凈（水為清水）否則有致癌成分。
9、 加熱菜要用微波爐（起到殺菌的作用）。
10、 西紅柿要多食，尤其是熟西紅柿。
11、 清體內(nèi)垃圾的食品有：海帶、木耳（發(fā)泡6小時以上）、菌類、動物血。
12、 綠茶常喝（功效在后面專有介紹）、枸杞（熬粥）、山楂常吃。
13、 堅(jiān)果要常吃：榛子、杏仁、開心果、無花果。
14、 隔夜的白菜不能吃。
15、 西蘭花在身體內(nèi)產(chǎn)生抗體，抗病毒侵入?！ ?/p>
乳腺炎食療養(yǎng)生要訣
蘿卜纓子不要錢，止瀉止痢賽黃連；蘿卜、干姜、梨，治咳有效又便宜；多吃芹菜不要問，降低血壓喊得應(yīng)；黃瓜鮮脆甜，常吃美容顏；吃了十月茄子，餓死郎中爺；多吃番茄營養(yǎng)好，貌美年輕疾病少；胡蘿卜，小人參，常吃長精神；紅蘿卜，有神功，降壓降脂顯神通；韭根韭葉，散瘀活血；鮮藕止血，熟藕補(bǔ)血；羊肉補(bǔ)氣血，肺虛最適宜；一要三瓣蒜，痢疾好一班半；大蒜是個寶，抗癌效果好；姜開胃，蒜敗毒，常吃蘿卜強(qiáng)筋骨。
乳腺病食療以上是一些參考資料，我們的生活飲食習(xí)慣直接影響我們的身體健康，所以在用這些食療方法的時候要慎重。
急性乳腺炎一般在乳母喂奶時發(fā)生，發(fā)生的原因是：一是乳房發(fā)育期穿了過緊的乳罩，乳腺先天發(fā)育不完善；二是吃了有刺激性的食物；三是心情不好上火；四是母乳過多孩子吃不完，多次剩余的母乳發(fā)酵；五是不小心積壓了乳房。第一條，沒辦法只能用偏方治，并且非常容易復(fù)發(fā)，想預(yù)防也預(yù)防不了；第二條少吃刺激性食物；第三條保持好心情，保持好心情不光對乳房健康有好處，對孩子心情、智商、身體健康都有很大的好處，所以這時孩子的父親一定要想方設(shè)法讓乳母心情好；第四條用廣口吸奶器把剩余奶吸干凈（不用每天都吸，基本一個星期吸一到兩次就行）。
在孩子吃奶時，只要有隱隱約約地感到刺疼，就要自己進(jìn)行自檢，看乳房周圍有無小塊的硬塊，如沒有硬塊，就要想一想是不是剩余母乳，已經(jīng)有幾天沒吸奶了。如有硬塊，應(yīng)立即使用偏方，以免腫塊大了，影響孩子吃奶（急性乳腺炎腫塊大了，母乳中就帶有了致病地細(xì)菌）。
偏方：
白礬少許，碾碎用細(xì)籮籮過待用。
一個雞蛋清
一片仙人掌打刺剝皮（不是食用仙人掌）碾碎。
把以上三種東西合在一起攪勻，找一純棉布（要厚一點(diǎn)）把糊糊攤在布上，貼在患處即可。頭天晚上貼上，第二天早上一定能消腫。如急性乳腺炎實(shí)在厲害，第二天早上也要拿掉，把患處洗干凈，晚上再貼。要不這東西太厲害，皮膚受不了。
還有：得過急性乳腺炎的乳母注意了：一來晚點(diǎn)給孩子斷奶；二是至少每兩年查一次乳房；平常要多注意自檢。特別是孩子十歲以后，要特別注意乳房健康。一發(fā)現(xiàn)異常，立即去醫(yī)院治療。最近我們廠，已有幾位哺乳時得過急性乳腺炎的年輕同事，乳腺有病變?！ ?/p>
產(chǎn)后哺乳期急性乳腺炎的預(yù)防方法
1、注意飲食調(diào)攝：宜食清淡而富于營養(yǎng)的食物，多食新鮮蔬菜瓜果，如西紅柿、絲瓜、黃瓜、鮮藕、桔子等，忌食辛辣、刺激、葷腥油膩之品。
2、保持乳頭清潔：防止乳頭損傷，若乳頭破損，細(xì)菌可由此入侵。在妊娠期，應(yīng)經(jīng)常用溫水、肥皂洗凈兩側(cè)乳頭。乳頭內(nèi)陷，可經(jīng)常通過擠捏、提拉乳頭加以矯正。做好嬰兒口腔衛(wèi)生，嬰兒不可含乳頭入睡，避免細(xì)菌直接侵入乳管，哺乳后應(yīng)用溫水清洗乳頭，一旦乳頭有破損應(yīng)及時治療。
3、避免乳汁瘀積：乳汁瘀積有利于細(xì)菌的繁殖，是發(fā)病的重要原因。應(yīng)養(yǎng)成定時喂奶的習(xí)慣。每次哺乳應(yīng)讓乳汁吸空，如有瘀積，可用吸乳器或按摩幫助乳汁排空?；疾≡缙?，膿腫尚未形成時可采取乳房按摩，使郁滯乳汁得以疏通，在按摩前先用熱毛巾外敷患側(cè)乳房10～15分鐘，再在患側(cè)乳房上涂上少量潤滑油，自己可用五指由乳房四周輕輕向乳頭方向按摩，逐漸施加壓力，將瘀滯的乳汁逐漸推出。
如有嚴(yán)重感染或膿腫引流后并發(fā)乳瘺時，可考慮終止哺乳。常用終止乳汁分泌的方法是：炒麥芽60克，水煎服，分多次服，每日劑，連服2～3日。
自我按摩防治乳腺炎
推撫法：患者取坐位或側(cè)臥位，充分暴露胸部。先在患側(cè)乳房上撒些滑石粉或涂上少許石蠟油，然后雙手全掌由乳房四周沿乳腺管輕輕向乳頭方向推撫50～100次。
揉壓法：以手掌上的小魚際或大魚際著力于患部，在紅腫脹痛處施以輕揉手法，有硬塊的地方反復(fù)揉壓數(shù)次，直至腫塊柔軟為止。
揉、捏、拿法：以右手五指著力，抓起患側(cè)乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反復(fù)施術(shù)10～15次。左手輕輕將乳頭揪動數(shù)次，以擴(kuò)張乳頭部的輸乳管。
振蕩法：以右手小魚際部著力，從乳房腫結(jié)處，沿乳根向乳頭方向作高速振蕩推趕，反復(fù)3～5遍。局部出現(xiàn)有微熱感時，效果更佳?！ ?/p>
急性乳腺炎怎么辦
急性乳腺炎多見于產(chǎn)后2～6周哺乳婦女，尤其是初產(chǎn)婦?；颊甙l(fā)病時常有高熱、寒顫等全身中毒癥狀。那么急性乳腺炎怎么辦呢？由于它發(fā)病急，給患者的危害也很大。因此當(dāng)務(wù)之急就是積極進(jìn)行治療，其具體的治療方法主要取決于患者的自身情況而定。
1、出現(xiàn)積乳囊腫時，可在熱敷后應(yīng)用手法按摩，從乳房四周向乳頭方向作輕柔的按摩，使乳腺管通暢以促進(jìn)乳汁排出。炎癥硬結(jié)，可在其周圍用0.25%普魯卡因60ml加青霉素10萬-20萬u封閉。早期作冷敷，后期作熱敷。
2、乳頭皸裂、破損者應(yīng)暫停授乳，代以吸乳器，盡量使乳汁排空。局部使用止痛藥膏，如酒花素、魚肝油鉍劑，以促進(jìn)破口愈合。
3、中醫(yī)治療：八珍丸(補(bǔ)汁、沖劑)：大蜜丸每次丸，或水蜜丸每次g，一日2次；或濃縮丸每次丸，一日—3次，溫開水送服。煎膏劑每次口服15-20g，一日2次。沖劑每次袋，一日2次，開水沖服。
4、西醫(yī)治療：回乳薊口服已烯雌酚1-2mg，每日3次，或溴隱亭2.5mg，每日-3次。也可肌注苯甲酸二醇，每日1次，每次nmg。
以上都是些傳統(tǒng)急性乳腺炎的方法，雖然有效但療效很慢。而該病不僅會導(dǎo)致乳房脹痛，皮膚微紅或全身不適等。嚴(yán)重時可發(fā)生膿毒敗血癥等等，其危害性極強(qiáng)。因此絕對不能一拖再拖，應(yīng)選擇更為專業(yè)快速的方案進(jìn)行治療?！ ?/p>
急性乳腺炎主要有幾種類型
急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性病癥，一般為金黃色葡萄球菌感染所致。多見于初產(chǎn)婦的哺乳期。細(xì)菌可自乳頭破損或皸裂處侵入，亦可直接侵入乳管，進(jìn)而擴(kuò)散至乳腺實(shí)質(zhì)。那么急性乳腺炎主要有幾種類型呢？常見的主要有兩種類型：
1.急性單純?nèi)橄傺壮跗谥饕侨榉康拿浲? 局部皮溫高、壓痛, 出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié),有觸痛。這種單純性的乳腺炎通過幾次按摩就可以避免打吊針的痛苦了。
2.急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛 , 出現(xiàn)較明顯的硬結(jié) , 觸痛更加, 同時病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀。此時腋下可出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié) , 有觸痛 , 化驗(yàn)血白細(xì)胞計(jì)到 升高 , 嚴(yán)重時可合并敗血癥。這種情況必須去醫(yī)院打消炎針，等炎癥消后再做疏通，因?yàn)檩斠褐荒芷鸬?a href="/w/%E6%B6%88%E7%82%8E" title="消炎">消炎的作用并不能疏通乳腺，為了避免乳腺炎的再次發(fā)生建議各位媽媽首先讓乳腺得到通暢。
急性乳腺炎與晚期乳腺癌的區(qū)別
晚期乳腺癌，皮下淋巴管被癌組織破壞，淋巴回流障礙，造成皮膚水腫。癌組織將近破渡階段其乳房皮膚也有紅腫表現(xiàn)，容易誤診為低度感染的急性乳腺炎。其主要區(qū)別如下：
(1)急性乳腺炎病程短，且多發(fā)生在產(chǎn)后，全身癥狀明顯。
(2)乳腺癌晚期皮膚多有粘連，可見乳頭回縮或偏斜，皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變或酒窩征或衛(wèi)星結(jié)節(jié)。這些表現(xiàn)急性乳腺炎均沒有，是區(qū)別要點(diǎn)。
(3)活體病理組織檢查或穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查很易區(qū)別
急性乳腺炎預(yù)防指導(dǎo)
急性乳腺炎應(yīng)該如何預(yù)防？ 急性乳腺炎預(yù)防指導(dǎo)1.妊娠期乳房衛(wèi)生 妊娠最后2個月，經(jīng)常用肥皂水或清水擦洗乳頭;或用70%酒精(或燒酒)棉球涂擦乳頭、乳暈，以加強(qiáng)乳頭的抵抗力。因酒精能脫去油脂，長期使用可使乳暈腺、皮脂分泌減少，引起乳頭干燥，造成皸裂，故不能長期使用。
急性乳腺炎預(yù)防指導(dǎo)2.矯正乳頭凹陷 在妊娠中期就要設(shè)法糾正乳頭凹陷。可用小酒盅扣罩乳頭，外用布帶固定?；蛴梦槠魑?～2次/d。也可行乳房按摩，或經(jīng)常用手牽拉。
急性乳腺炎預(yù)防指導(dǎo)3.正確哺乳 每次哺乳時應(yīng)雙側(cè)乳房輪流哺喂，并不斷改變抱嬰姿勢，使乳腺管充分吸空。
急性乳腺炎預(yù)防指導(dǎo)4.保持乳汁排出通暢 乳汁的淤積是發(fā)病的重要因素，故應(yīng)定時哺乳，哺乳后要排盡剩余乳汁?？捎梦唐骰蚴职茨D出，使乳汁排空。為了預(yù)防乳汁過稠，發(fā)生凝乳阻塞乳管，要鼓勵哺乳婦女多次飲湯水飲食。
急性乳腺炎預(yù)防指導(dǎo)5.及時處理乳頭皸裂 乳頭皸裂，可引起疼痛，影響哺乳，可用黃柏、白芷各半研末，再用香油或蜂蜜調(diào)勻后涂患處?；蛲恳?a href="/w/%E6%AC%A1%E7%A2%B3%E9%85%B8%E9%93%8B" title="次碳酸鉍" class="mw-redirect">次碳酸鉍搽劑(堿式碳酸鉍4g研末，加植物油6mg)，也可涂安息香酊，用吸奶器吸出乳汁喂育嬰兒。
急性乳腺炎預(yù)防指導(dǎo)6.加強(qiáng)嬰兒口腔護(hù)理 注意嬰兒口腔的清潔，可每天用清水輕擦嬰兒口腔黏膜和牙齡1～2次;不讓嬰兒含乳而睡。
急性乳腺炎預(yù)防指導(dǎo)7.斷乳適應(yīng)證 如病人有高燒或膿腫形成，應(yīng)停止哺乳進(jìn)行一側(cè)或雙側(cè)斷乳，以防感染的乳汁對嬰兒影響。斷奶前可用生山楂30g、生麥芽30g、枇杷葉15g，煎湯代茶;或己烯雌酚5mg，3次/d，口服;或用苯甲雌二醇2mg，2次/d;肌內(nèi)注射或予50%硫酸鎂30ml頓服，均至回乳為止。用芒硝60g裝入紗布袋中，外敷乳房，濕時更換。放于一側(cè)乳房，僅使一側(cè)乳房斷乳。
參看
- 《自我調(diào)養(yǎng)巧治病》- 急性乳腺炎
- 《家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇》- 急性乳腺炎
- 《家庭醫(yī)學(xué)百科·預(yù)防保健篇》- 急性乳腺炎
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