針灸學(xué)/耳針療法
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耳針療法是用針刺或其他方法刺激耳穴，以防治疾病的一種方法，具有操作簡便，奏效迅速等特點(diǎn)。
（一）耳廓表面解剖
1．耳輪：耳廓最外圈的卷曲部分。
2．耳輪腳：耳廓深入到耳腔內(nèi)的橫行突起部分。
3．耳輪結(jié)節(jié)：耳輪后上方稍突起處。
4．耳輪尾：耳輪末端與耳垂的交界處。
5．對(duì)耳輪：在耳輪內(nèi)側(cè)，與耳輪相對(duì)的隆起部。其上方有兩分叉，向上分叉的一支稱對(duì)耳輪上腳；向下分叉的一支稱對(duì)耳輪下角。
6．三角窩：對(duì)耳輪上、下角之間的三角形凹窩。
7．舟：對(duì)耳輪上、下角之間的三角形凹窩。
8．耳屏：耳廓前面的瓣?duì)钔黄?，又稱耳珠。
9．屏上切跡：耳屏上緣與耳輪腳之間的凹陷。
10．對(duì)耳屏：對(duì)耳輪下方與耳屏相對(duì)的隆起部。
11．屏間切跡：耳屏與對(duì)耳屏之間的凹陷。
12．屏輪切跡：對(duì)耳屏與對(duì)耳輪之間的稍凹陷處。
13．耳垂：耳部下部無軟骨之皮垂。
15．耳甲腔：耳輪腳以上的耳腔部分，又稱耳甲窩。
16．外耳道開口：在耳甲腔內(nèi)，為耳屏所遮蓋處。
（二）耳穴的分布
耳穴在耳部的分布有一定規(guī)律，與身體各部相應(yīng)的穴位在耳廓的分布象一個(gè)倒置的胎兒。一般說來，與頭面部相應(yīng)的穴位在耳垂；與上肢相應(yīng)的穴位在耳舟；與軀干和下肢相應(yīng)的穴位在對(duì)耳輪和對(duì)耳輪上下、腳；與內(nèi)臟相應(yīng)的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔（圖10-81，82）。
（三）常用耳穴的定位和作用
| 解剖分部 | 穴名 | 定位 | 主治 |
| 耳輪腳 | 膈 | 在耳輪腳上 | 呃逆、黃疸 |
| 耳輪部 | 直腸下段 | 在與大腸穴同水平的耳輪處 | 便秘、脫肛、里急后重 |
| 尿道 | 在與膀胱穴同水平的耳輪處 | 尿頻、尿急、遺尿 | |
| 外生殖器 | 在與交感穴同水平的耳輪處 | 陽痿等外生殖器病癥 | |
| 耳尖 | 將耳輪向耳屏對(duì)折時(shí)，耳廓上面的尖端處 | 目赤腫痛、發(fā)熱、高血壓 | |
| 耳舟部 | 指 | 在耳輪結(jié)節(jié)上方的耳舟部 | 相應(yīng)部位疾病 |
| 腕 | 在平耳輪結(jié)節(jié)突起處的耳舟部 | ||
| 肩 | 與屏上切跡同一水平線的耳舟部 | ||
| 肘 | 與腕與肩穴之間 | ||
| 鎖骨 | 在尾輪切跡同水平的耳舟部、偏耳輪尾處 | ||
| 肩關(guān)節(jié) | 在肩與鎖骨穴之間 | ||
| 對(duì)上耳腳輪部 | 趾 | 在對(duì)耳輪上腳的外上角 | 相應(yīng)部位疾病 |
| 踝 | 在對(duì)耳輪上腳的內(nèi)上角 | ||
| 膝 | 在對(duì)耳輪下腳上緣同水平的對(duì)耳輪上腳的起始部 | ||
| 對(duì)下耳腳輪部 | 臀 坐骨 |
對(duì)耳輪下腳外1／2處 對(duì)耳輪下腳內(nèi)1／2處 |
相應(yīng)部位疾病 |
| 交感 | 在對(duì)耳輪下腳與耳輪內(nèi)側(cè)交界處 | 消化、循環(huán)系統(tǒng)疾病 | |
| 對(duì)耳輪部 | 腹 | 在對(duì)耳輪上，與對(duì)耳輪下腳下緣同水平處 | 腹腔疾病、消化系統(tǒng)疾病，痛經(jīng)等。 |
| 胸 | 在對(duì)耳輪上，與屏上切跡同水平處 | 胸、脅部病癥 | |
| 頸 | 在屏輪切跡偏耳舟側(cè)處 | 落枕、頸部扭傷、癭氣 | |
| 脊椎 | 對(duì)耳輪的耳腔緣相當(dāng)于脊柱，在直腸下段和肩關(guān)節(jié)同水平處分別作兩條分界線，將脊柱分為三段，自上而下分別為腰骶椎、胸椎和頸椎。 | 相應(yīng)部位疾病 | |
| 三角窩 | 子宮（精宮） | 在三角窩耳輪內(nèi)側(cè)緣的中點(diǎn) | 痛經(jīng)、帶下、不孕、陽痿、遺精 |
| 神門 | 在三角窩內(nèi)，靠對(duì)耳輪上腳的下、中1／3交界處 | 失眠、多夢(mèng)、煩躁 | |
| 盆腔 | 在對(duì)耳輪上、下腳分叉處 | 盆腔炎、腰痛 | |
| 耳屏部 | 外鼻 | 在耳屏外側(cè)的中央 | 鼻療、鼻淵 |
| 咽喉 | 在耳屏內(nèi)側(cè)面，與外耳道口相對(duì)處 | 咽喉腫痛 | |
| 內(nèi)鼻 | 在耳屏內(nèi)側(cè)面，咽喉的下方 | 鼻淵、感冒 | |
| 屏尖 | 在耳屏上部外側(cè)緣 | 炎癥、痛癥 | |
| 腎上腺 | 在耳屏下部外側(cè)緣 | 低血壓、昏厥、無脈癥、咳嗽、氣喘 | |
| 高血壓點(diǎn) | 在腎上腺與目穴中點(diǎn)稍前 | 高血壓 | |
| 屏輪切跡 | 腦干 | 在屏輪切跡正中處 | 頭痛、眩暈 |
| 對(duì)耳屏部 | 平喘（腮腺） | 在對(duì)耳屏的尖端 | 哮喘、咳嗽、痄腮 |
| 腦點(diǎn) | 在對(duì)耳屏上緣，腦干與平喘穴連線的中點(diǎn) | 遺尿、崩漏、失眠 | |
| 皮質(zhì)下 | 在對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面 | 失眠、多夢(mèng)、炎癥、痛癥 | |
| 睪丸（卵巢） | 在對(duì)耳屏的內(nèi)側(cè)前下方，是皮質(zhì)下穴的一部分 | 生殖系統(tǒng)疾病 | |
| 枕 | 在對(duì)耳屏外側(cè)面的后上方 | 神經(jīng)系統(tǒng)病、皮膚病、昏厥 | |
| 額 | 在對(duì)耳屏外側(cè)面的前下方 | 頭痛、頭昏 | |
| 太陽 | 在對(duì)耳屏外側(cè)面，枕與額穴之間 | 偏頭痛 | |
| 耳輪腳周圍 | 食道 | 在耳輪腳下方內(nèi)2／3處 | 惡心嘔吐、吞咽困難 |
| 賁門 | 在耳輪腳下方處1／3處 | 惡心、嘔吐 | |
| 胃 | 在耳輪腳消失處 | 胃痛、呃逆、嘔吐、消化不良 | |
| 十二指腸 | 在耳輪腳上方處1／3處 | 胃痛、嘔吐 | |
| 小腸 | 在耳輪腳上方中1／3處 | 消化道病、心悸 | |
| 大腸 | 在耳輪腳上方內(nèi)1／3處 | 痢疾、腹瀉、便秘 | |
| 闌尾 | 在大腸與小腸之間 | 腸癰 | |
| 屏間切跡 | 目1 | 在屏間切跡前下方 | 青光眼 |
| 目2 | 在屏間切跡后下方 | 近視 | |
| 內(nèi)分泌 | 在屏間切跡底部 | 生殖系統(tǒng)病婦科病 | |
| 耳甲艇部 | 膀胱 | 在對(duì)耳輪下腳的下緣，大腸穴直上方 | 淋證、癃閉、遺尿 |
| 腎 | 在對(duì)耳輪下腳的下緣，小腸穴直上方 | 泌尿、生殖、婦科、腰痛、耳鳴 | |
| 胰（膽） | 在肝、腎穴之間，左耳為胰，右耳為膽 | 胰腺炎、糖尿病、膽病 | |
| 肝 | 胃和十二指腸的后方 | 眼病、脅痛 | |
| 脾 | 肝穴的下方、緊靠對(duì)耳輪 | 脾胃病、血癥 | |
| 耳甲腔部 | 口 | 在耳甲腔、緊靠外耳道口的后壁 | 面癱、口腔潰瘍 |
| 心 | 在耳甲腔中心最凹陷處 | 心悸、癔病等 | |
| 肺 | 心穴的上下外三面 | 肺系病、皮膚病 | |
| 氣管 | 在口與心穴之間 | 咳喘 | |
| 三焦 | 在口、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下和肺穴之間 | 便秘、浮腫 | |
| 耳垂部 | 牙痛點(diǎn) | 在耳垂1區(qū)的外下角 | 牙痛、拔牙止痛 |
| 牙痛點(diǎn) | 在耳垂4區(qū)的中央 | ||
| 上頜 | 在耳垂3區(qū)正中處 | 牙痛、下頜關(guān)節(jié)痛 | |
| 下頜 | 在耳垂3區(qū)上部橫線之中心 | ||
| 眼 | 在耳垂5區(qū)的中央 | 眼病 | |
| 面頰 | 在耳垂5、6區(qū)交界線的周圍 | 面癱、三叉神經(jīng)痛 | |
| 內(nèi)耳 | 在耳垂6區(qū)正中稍上方 | 耳鳴、耳、聽力減退 | |
| 扁桃體 | 在耳垂8區(qū)正中 | 乳蛾 | |
| 耳廓背面 | 降壓溝 | 在恥廓背面，由內(nèi)上方斜向外下方行走的凹溝處 | 高血壓 |
| 上耳背 | 在耳背上方的軟骨隆起處 | 腰背痛、皮膚病、坐骨神經(jīng)痛 | |
| 中耳背 | 在上耳背與下耳背之間最高處 | ||
| 下耳背 | 在耳背下方的軟骨隆起處 | ||
| 耳背部 | 耳迷根 | 在耳廓背與乳突交界處（相當(dāng)于耳輪腳同水平）的耳根部 |
（四）耳針的應(yīng)用
耳針除了用于臨床防治疾病以外，還應(yīng)用于輔助診斷及針刺麻醉。這里主要介紹在防治疾病方面的應(yīng)用。（表10-21）
1．選穴處方原則
（1）根據(jù)病變部位選穴：如胃痛選胃穴；腸瀉選大腸、小腸穴；肩痛選肩穴等。
（2）根據(jù)中醫(yī)理論選穴：如皮膚病選肺穴是根據(jù)“肺主皮毛”的理論；心律不齊用小腸穴，因“心與小腸相表里”；偏頭痛選膽穴，是因膽經(jīng)循行時(shí)，“上抵頭角”循行于側(cè)頭；目赤腫痛選肝穴，是因“肝開竅于目”等。
（3）根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)選穴：如月經(jīng)不調(diào)選內(nèi)分泌穴；輸液反應(yīng)選腎上腺穴等。
（4）根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選穴：如高血壓病用高血壓點(diǎn)；目赤腫痛用耳尖穴等。
以上方法可單獨(dú)使用，亦可兩種或兩種以上方法配合使用，力求少而精，一般每次應(yīng)用2-3穴左右，多用同側(cè)，亦可取對(duì)側(cè)或雙側(cè)。
2．操作方法
（1）尋找反應(yīng)點(diǎn)：根據(jù)疾病需要確定處方后，在選用穴區(qū)內(nèi)尋找反應(yīng)點(diǎn)。尋找方法可用探針、火柴頭、針柄按壓，有壓痛處即為反應(yīng)點(diǎn)。亦可用測定耳部皮膚電阻（耳穴探測儀）的方法，其皮膚電阻降低，導(dǎo)電量明顯增高者即為反應(yīng)點(diǎn)，反應(yīng)點(diǎn)就是針刺的部位。
（2）消毒：用75％酒精，或先用2％碘酒，后用75％酒精脫碘。
（3）針刺：根據(jù)需要選用0．5寸短柄毫針或用特定之圖釘型撳針。亦可行穴位注射和電針。毫針進(jìn)針時(shí)以左手固定耳廓，右手進(jìn)針。進(jìn)針深度以穿破軟骨但不透過對(duì)側(cè)皮膚為度。穴位注射不透過軟骨，藥液注射在軟骨與皮膚之間。目前臨床多用磁石、菜籽、冰片、王不留行等作壓迫刺激。
多數(shù)病人針刺后，局部有疼痛或熱脹感；少數(shù)人有酸、重甚至有特殊之涼、麻、熱等感覺沿經(jīng)絡(luò)線放射結(jié)導(dǎo)，一般有這些感覺者療效較好。
（4）留針：毫針一般留針20－30分鐘，慢性病可留針1－2小時(shí)或更長，留針期間可間隔捻針。
（5）出針：出針后用消毒干棉球壓迫針孔，防止出血。必要時(shí)再涂以酒精或碘酒，預(yù)防感染。
（6）療程：一般每天或隔天1次，連續(xù)10次為一療程，休息幾天后，再行下一療程。
3．注意事項(xiàng)：
（1）嚴(yán)密消毒，預(yù)防感染。耳廓凍傷和有炎癥的部位禁針。若見針眼發(fā)紅，病人又覺耳部脹痛，可能有輕度感染時(shí)時(shí)，應(yīng)及時(shí)用2％碘酒涂擦，或口服消炎藥。
（2）有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。對(duì)年老體弱的高血壓、動(dòng)脈硬化病人、針刺前后應(yīng)適當(dāng)休息。
（3）耳針亦可發(fā)生暈針，需注意預(yù)防處理。
（4）對(duì)扭傷及肢體活動(dòng)障礙的病人，進(jìn)針后待耳廓充血發(fā)熱后，宜囑其適當(dāng)活動(dòng)患部，或在患部按摩、加灸等，可增加療效。
參看
 空位注射療法 | 頭針療法  |
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