消毒
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消毒(disinfection)，殺滅外界的病原體，使之不能侵入人體而致病的措施。一般常指殺滅病原微生物。而滅菌指殺滅物品中一切致病性和非致病性微生物（包括其芽孢）。這兩個概念常混用。但滅菌所用措施較為強烈(如火燒)，只適用于無生物的物體，而不能用于人體。滅菌是預防傳染病的重要措施。消毒可按有無已知的傳染源分為兩類：①預防性消毒。即在未發(fā)現(xiàn)病原體的情況下對飲水、食品、理發(fā)用具、醫(yī)療器械等用具及某些場所的消毒，可以經(jīng)常進行。②疫源地消毒，即對傳染源存在的場所及其排泄物、分泌物和受病原體污染的物品進行的消毒。消毒又可按進行的時間分為：①隨時消毒。經(jīng)常進行的對傳染源的住所、衣物及排泄物的消毒。②終末消毒。在病人離開、痊愈或死亡后進行。又可按所用方法分為兩類：物理消毒法和化學消毒法。
目錄 |
方法
可分物理、化學兩類，根據(jù)病原體的抵抗力、消毒對象等加以選用。
物理消毒法
簡單易行，常用的方法如下。
①日曬法。在直射日光下曝曬3～6小時，日光中的紫外線可將病原體殺滅。抵抗力強的病原體，如乙型肝炎病毒，則需連續(xù)曝曬數(shù)日方能殺滅。應(yīng)注意不能隔著玻璃曬，因為玻璃能吸收紫外線，還要注意鋪開及翻動物品，以使各部分都能被日光直射。
②煮沸法。簡便有滅。煮沸數(shù)分鐘至20分鐘即可殺死大多數(shù)病原體，但少數(shù)病原體如乙肝病毒等則須煮沸10～30分鐘方能殺來，對芽孢菌須 1小時，并需將消毒的物品浸泡在水面以下。在水中加入少量堿類（如 1～2％碳酸氫鈉或0.5％肥皂）則可使沸點提高至105℃，增強殺菌力，縮短消毒時間至10分鐘。在高原地區(qū)需用壓力鍋方能使水溫升至 100℃。不耐熱的物品如人造纖維、尼龍、皮毛及塑料制品等不能用本法消毒。
③蒸汽法。又可分流動蒸汽（如用蒸籠）及高壓蒸汽兩種。前者從蒸籠冒汽起算，經(jīng)半小時即可消滅病原體，但不能消滅芽孢。殺滅芽孢須用高壓蒸汽，蒸汽壓力1.05～1.40kg/cm2（15～20磅/英寸），溫度121～126℃，15～30分鐘，但必須使蒸汽能到達所要消毒的部位。將注射器放在鋁制飯盒內(nèi)進行高壓消毒時，由于蓋上飯盒蓋后，蒸汽不易進入飯盒，不能達到消毒的目的。
④火燒法。有傳染性的廢棄物品如乙肝表面抗原陽性病人的月經(jīng)紙、污染的金屬如接種細菌用的白金鉺等，可用此法。緊急情況下可將手術(shù)器械置金屬盒中，倒入95％酒精，燃燒消毒，但燃燒會損壞器械。
⑤微波消毒法。微波是波長1mm～1m左右、頻率890～23250兆赫的電磁波，能穿透玻璃、塑料薄膜、陶磁等物品，但不能穿透金屬表面。照射時物體內(nèi)外溫度同時上升，加熱快速、均勻。消毒一般物品用3～10千瓦功率照射數(shù)分鐘即可。物品含水量越多，效果越好。
⑥紫外線消毒法。主要作用于微生物的細胞核，特別是DNA，可使微生物死亡。紫外線的穿透力很差，波長300nm以下的紫外線不能透過普通窗玻璃。紫外線主要用于空氣消毒，也可用于水及固體表面的消毒。紫外線直接照射人體能誘發(fā)皮膚紅斑、紫外線眼炎及臭氧中毒，故使用時，人應(yīng)避開或采取相應(yīng)的保護措施（如戴眼鏡等）?！?/p>
⑦機械消毒法。即用洗、刷、通風等方法消除病原體，但不能將其殺滅。如接觸病人后用肥皂、流動水和刷子刷手是常用的消毒方法。戴口罩(4～6層紗布，4×6寸)預防呼吸道傳染病也屬于這一類。
化學消毒法
使病原體的蛋白質(zhì)凝固、變性而失去活性，從而導致病原體死亡。本法種類繁多，各有不同用途。應(yīng)用本法應(yīng)注意以下事項：①有漂白作用的化學消毒劑如漂白粉等不能用于有色布類。對金屬有腐蝕作用的化學消毒劑如過氧乙酸等，不能用于消毒金屬器械。②注意化學消毒劑的穩(wěn)定性及有效期。如高錳酸鉀水溶液在空氣中很易分解，故宜新鮮配制。75％的酒精若不密閉保存，可較快地揮發(fā)，濃度降低，不能達到消毒目的。③兩種消毒劑同時應(yīng)用時，應(yīng)注意有無相互抵消作用。如新潔而滅與肥皂水同用時其作用相互抵消。此外，選用化學消毒劑應(yīng)考慮是否高效、速效、低毒、價廉及使用簡便等。
常用的化學消毒劑
主要有以下幾種。
①酒精。即乙醇。濃度70～78％時消毒作用最強。對一般病原體有效，對芽孢無效，對肝炎病毒效果亦差。常用于皮膚、醫(yī)療器械的消毒，不宜用于血、膿、糞便等的消毒，因這些標本表面的蛋白質(zhì)遇酒精后發(fā)生凝固變性使酒精的作用達不到深部，從而影響其殺菌作用。
②碘劑。一般配成2％的碘酊（又稱碘酒）或2％的碘液。碘的消毒作用很強，對各種病原體均有殺滅作用。但對皮膚粘膜有刺激性，故用于皮膚消毒時，涂抹2％碘酊或碘液 1分鐘后應(yīng)以75％的酒精擦去殘余的碘。粘膜消毒則可用0.05～0.1％碘液沖洗。
③高錳酸鉀。又稱過錳酸鉀。常用于生吃的瓜果蔬菜浸泡消毒。把消毒物品洗凈后，用1:5000高錳酸鉀溶液浸泡15分鐘。
④新潔爾滅。市售品為 5％溶液。對一般病原體有作用，對結(jié)核桿菌、真菌、肝炎病毒等效果較差。在一般濃度下不污染衣服，對金屬、橡膠、塑料制品無損傷。對皮膚、粘膜無明顯刺激性。本品性能穩(wěn)定，可長期保存，效果不減，連用2～3周仍有效。手的消毒可用0.5～1‰的溶液浸泡2～5分鐘;壓舌板、體溫計等亦可用此溶液浸泡30分鐘。
⑤漂白粉。對各種病原體均有作用，但不穩(wěn)定，潮濕、陽光、高溫均可使本品中的氯釋放而使之失效。在自然情況下，有效氯每月可損失1～3％，另一缺點是有強大的漂白作用，一般常用于病人排泄物、嘔吐物的消毒，往這些物品中加等量的20％漂白粉乳劑，充分攪拌后加蓋消毒2小時（對肝炎糞便延長至6小時）。亦可用于便器（3％漂白粉澄清液浸泡1小時，肝炎病人便器用5％澄清液）、食具（用0.5～1％漂白粉澄清液，肝炎病人的食具用3～5％澄清液浸泡30分鐘）等消毒。澄清液及乳劑均應(yīng)新鮮配制。
⑥洗消劑。市售的洗消劑(即洗滌消毒劑)種類繁多，所含的消毒劑也各不相同。有人研究中國市售的16種洗消劑對肝炎病毒的消毒效果，發(fā)現(xiàn)含氯化磷酸三鈉的三種洗消劑效果較好，受蛋白質(zhì)的影響最小。其次為含漂白粉精者。餐具消毒劑中有效氯不能超過300ppm，作用時間不能超過 5分鐘。含碘仿或二氯異氰尿酸鈉的洗消劑雖較上述幾種稍差，也符合餐具消毒劑的要求。
⑦過氧乙酸及戊二醛對乙肝病毒均有轉(zhuǎn)好的消毒作用，但過氧乙酸對金屬有腐蝕性，也有一定的漂白作用，故不適合于醫(yī)療器械的消毒。同時又由于其性質(zhì)不穩(wěn)定，故不太適合于一般家庭應(yīng)用，而主要用于醫(yī)院，特別是肝炎病房內(nèi)的消毒。戊二醛的腐蝕性小，不易損壞器械，故主要用于各種醫(yī)療器械、儀器和內(nèi)窺鏡的消毒，因價格昂貴，故亦不適于一般家庭應(yīng)用。各種物品常用的消毒方法見表。
參看
站外鏈接
- 中華人民共和國衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》(2002年版)目錄.doc
- 中華人民共和國衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》(2002年版)內(nèi)容.doc
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