耳外傷
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耳外傷(injury of ear)，各種外界因素引起的外耳、中耳或內(nèi)耳的損傷。耳廓為暴露部分，易受直接外傷。除直接暴力外，其他因素如爆炸氣浪、氣壓變化和噪聲也可引起中耳或內(nèi)耳損傷。
外耳損傷早期呈現(xiàn)血腫、出血和感染，晚期出現(xiàn)畸形，早期的治療是排除血腫、止血、止痛和預(yù)防感染，盡可能保存皮膚和軟骨，早期復(fù)位縫合，恢復(fù)外貌和減少畸形。若全耳廓斷離，應(yīng)控制感染，再植可望成功。外耳道傷應(yīng)取出污物及血塊，用無菌紗條填塞，防止發(fā)生狹窄。
挖耳、取異物、爆炸和掌擊耳部可致鼓膜破裂，出現(xiàn)耳痛、耳鳴或耳聾，可伴有眩暈，檢查見外耳道內(nèi)有鮮血，穿孔位于鼓膜的后下方和前下方。宜采用干燥療法，用酒精消毒外耳道，置消毒棉球于外耳道口，禁止沖洗。
爆震可引起內(nèi)耳損傷，出現(xiàn)耳鳴、耳聾、眩暈、眼震和平衡失調(diào)，呈感音性聾或混合性聾，目前尚無特效療法，可試用興奮神經(jīng)或擴(kuò)張血管的物理療法和藥物療法，也可配助聽器。
一次短暫的強(qiáng)噪聲或長期反復(fù)接觸噪聲可致聽力下降，統(tǒng)稱噪聲性聽力損傷。噪聲主要損傷2000Hz以上高頻聽力，純音聽力曲線高頻部呈“V”型下陷。下陷的中心頻率多在6000Hz或4000Hz，其次為3000Hz。一次噪聲所致的聽力損傷稱急性聲損傷，損傷輕者常無自覺癥狀，重者聽力下降明顯，兩耳損傷程度常不等，朝向聲源一側(cè)輕重。治療要及時(shí)給予改善內(nèi)耳微循環(huán)及利于細(xì)胞代謝的藥物。長期反復(fù)噪聲所致的聽力損傷稱噪聲性聾，兩耳聽力損傷對稱，伴耳鳴，6000Hz及4000Hz損失最重，其次是3000Hz。預(yù)防的方法是控制噪聲源，可用耳塞、耳罩和隔聲帽等進(jìn)行個人防護(hù)，對噪聲敏感者和耳聾重者應(yīng)避免在噪聲環(huán)境中工作。
當(dāng)咽鼓管不能及時(shí)開放，不能平衡中耳腔內(nèi)外壓力差時(shí)，引起耳氣壓損傷，出現(xiàn)耳痛、耳聾或阻塞感，檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜充血，鼓室滲液和積血，甚至穿孔，當(dāng)傷及內(nèi)耳時(shí)可出現(xiàn)感音性聾。治療的目的是解除咽鼓管的阻塞，使中耳內(nèi)外壓力平衡。預(yù)防的關(guān)鍵是改善飛機(jī)艙內(nèi)氣壓調(diào)節(jié)，禁忌感冒飛行，教會飛行人員及時(shí)做開放咽鼓管的動作。治療的目的是解除咽鼓管阻塞，可用消炎藥物、放射線照射減少淋巴組織，針刺治療改善咽鼓管的開放功能，也可做鼓膜造孔。
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