中耳癌
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疾病名稱
中耳癌
疾病概述
中耳癌（carcinoma of middle ear）較少見，可原發(fā)于中耳，或繼發(fā)于外耳道或鼻咽部等外，大多數(shù)有慢性中耳炎的病史，外耳道乳頭狀瘤惡變也常侵入中耳。以鱗狀細胞為多見，肉瘤較少。
進入腫瘤專題 中耳癌為發(fā)生于中耳的惡性癌腫。中耳癌的誘因，很可能是中耳的長期感染,其發(fā)病年齡多為40～60歲，本病病理是以鱗狀上皮細胞癌最常見，基底細胞癌和腺癌較少見。
臨床表現(xiàn)：血性耳漏，耳聾、耳內(nèi)發(fā)脹，常為早期癥狀。繼而有耳深部跳痛，向顳部和枕部放射。多數(shù)患者的中耳腔或骨性外耳道后壁有肉芽或息肉樣組織生長，堵塞耳道，易于出血。癌瘤起于鼓岬或乳突者，早期即可出現(xiàn)面癱、眩暈；晚期出現(xiàn)張口困難及第 Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、ⅩⅡ腦神經(jīng)癱瘓等癥狀群。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可發(fā)生于患側(cè)或雙側(cè)，亦有轉(zhuǎn)移至內(nèi)臟或骨骼者。顱底頦頂位及顳骨體層X線攝片或CT檢查可示癌瘤侵蝕范圍；經(jīng)病理檢查可以確診，且可依其類型選擇治療方法。此外，取外耳道分泌物作脫落細胞檢查，也有助于診斷。
治療：目前國內(nèi)主要采取放療、化療、手術(shù)及中醫(yī)中藥等綜合性治療。目前，一般都認為手術(shù)和放療聯(lián)合治療，是較好的結(jié)合。其中臨床上常見的方式有：擴大的乳突根治術(shù)、顳骨次全切術(shù)、顳骨全切術(shù)。術(shù)后給予大劑量抗生素預防感染，交替靜脈注射高滲葡萄糖、甘露醇、速尿及地塞米松等預防腦水腫。一周內(nèi)隔日作腦脊液檢查?！ ?/p>
疾病分類
疾病描述
中耳癌較少見。多為原發(fā)，亦可繼發(fā)于外耳道、鼻咽、顱底或腮腺等處的癌瘤。病因不明，因多數(shù)有慢性化膿性中耳炎病史，而疑與長期刺激有關(guān)。病理上以鱗狀細胞癌為主，腺癌與肉瘤極少?！ ?/p>
癥狀體征
早期有血性或膿性耳漏，耳內(nèi)悶脹感，耳鳴與聽力減退，因伴中耳炎而常被忽視。稍晚則感耳深部刺痛或跳痛；向同側(cè)顳部、面部、枕部或頸部放散。若侵犯面神經(jīng)可致周圍性面癱。內(nèi)耳受累可發(fā)生暈眩、眼震與平衡紊亂。侵犯顳頜關(guān)節(jié)，則有張口疼痛和困難。腮腺或胸鎖乳頭肌被累及，則顯現(xiàn)局部腫脹，向顱內(nèi)擴展可使Ⅴ、Ⅵ、Ⅳ、Ⅹ、ⅩⅠ、ⅩⅡ腦神經(jīng)受損而出現(xiàn)相應的癥狀。侵蝕鄰近大血管可引起致命性出血?！ ?/p>
疾病病因
病因不明，因多數(shù)有慢性化膿性中耳炎病史，而疑與長期刺激有關(guān)?！ ?/p>
病理生理
病理上以鱗狀細胞癌為主，腺癌與肉瘤極少?！ ?/p>
診斷檢查
可見外耳道深部或鼓室內(nèi)有肉芽或息肉樣新生物，質(zhì)脆易出血，病檢可確診，顳骨和顱底的X線平片或CT掃描有助于確定原發(fā)部位與破壞范圍。應詳查鼻咽部以排除鼻咽癌，仔細查找腮腺區(qū)和頸上深處有無轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。
治療方案
應盡早手術(shù)切除并輔以放療，早期可做乳突根治術(shù)，稍晚應行顳骨次全切除或全切術(shù)，有時還應擴大切除部分腮腺，下頜關(guān)節(jié)甚至路底部分骨質(zhì)。不宜或不愿手術(shù)者可單純行放療或化療?！ ?/p>
疾病預防
預防中耳炎及對慢性化膿性中耳炎及時根治是防止發(fā)生中耳癌有效措施。
凡遇下列情況要高度懷疑為中耳癌變：
1、耳內(nèi)拭出或流出血性分泌物。
2、耳道內(nèi)有肉芽樣組織長出。
3、慢性化膿性中耳炎患者突然出現(xiàn)面癱或疼痛。
參看
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