卵巢纖維組織來源腫瘤
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 腫瘤 >> 卵巢纖維組織來源腫瘤 |
卵巢纖維組織來源腫瘤是卵巢非特異性組織腫瘤之一。纖維組織來源腫瘤在卵巢較為罕見，在纖維組織來源腫瘤中有以下四個(gè)類型：1.卵巢纖維瘤2.多細(xì)胞性纖維瘤 3.纖維肉瘤 4.卵巢原發(fā)性黏液瘤
目錄 |
卵巢纖維組織來源腫瘤的病因
(一)發(fā)病原因
1.卵巢纖維瘤的組織發(fā)生尚有爭(zhēng)議。最可能的來源為卵巢間質(zhì)有纖維母細(xì)胞分化傾向的間葉組織細(xì)胞。有人提出纖維瘤來源于纖維泡膜細(xì)胞瘤或勃倫納瘤，也有人認(rèn)為纖維瘤來源于卵巢內(nèi)的結(jié)締組織，原始部位為卵巢間質(zhì)或血管和淋巴管的壁。盡管鑒別纖維瘤與纖維卵泡膜細(xì)胞瘤較困難，甚至不可能，但應(yīng)盡最大努力去鑒別。
2.纖維肉瘤 可能來源于卵巢間質(zhì)或由纖維瘤惡變而來。
3.卵巢原發(fā)性黏液瘤 絕大多數(shù)黏液瘤原發(fā)于結(jié)締組織內(nèi)，但組織來源尚有爭(zhēng)議。卵巢黏液瘤的組織來源尚不清楚。Costa等(1993)比較了卵巢黏液瘤與卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤和纖維瘤的組織學(xué)及免疫化學(xué)特征，提出黏液瘤可能是卵泡膜-纖維細(xì)胞瘤的某一特殊分化階段。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.卵巢纖維瘤 卵巢纖維瘤小的可為直徑1～2cm，大的可重達(dá)13kg。常為圓形或卵圓形，實(shí)性，灰白色，較硬且硬度均勻一致。有時(shí)表面可有圓形凸起或呈分葉狀，但大部分表面是光滑的。切面均勻一致，呈白色或灰白色，伴有漩渦狀結(jié)構(gòu)。大腫物內(nèi)可見局灶性出血或壞死，有時(shí)可見囊腔形成。
鏡下：腫瘤由短梭形細(xì)胞組成，核呈卵圓形。無或很少見核分裂象。細(xì)胞呈束狀，并常交叉排列。常存在玻璃樣及黏液樣變性，也可見鈣化、水腫、出血及壞死。除壞死區(qū)域外，常無脂肪組織。
2.多細(xì)胞性纖維瘤 其診斷標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)胞豐富，胞核呈輕至中度異形性，核分裂象<4/10HPF。
3.卵巢纖維肉瘤 與卵巢纖維瘤外觀相似，但腫瘤通常較大，文獻(xiàn)報(bào)道9～35cm不等。
鏡下：卵巢纖維肉瘤與其他部位發(fā)生的纖維肉瘤的典型鏡下特點(diǎn)一樣，通常表現(xiàn)為明顯的細(xì)胞多形性和有絲分裂活躍。
4.卵巢原發(fā)性黏液瘤 腫物最大直徑5～22cm，有包膜，灰白色，質(zhì)軟。切面為囊實(shí)性，實(shí)性部分為黏液樣物，而囊腔內(nèi)則含有黏稠透明的膠凍樣物質(zhì)。
鏡下：典型的黏液瘤由疏松的黏液瘤樣基質(zhì)構(gòu)成，其內(nèi)散在星狀或梭狀細(xì)胞，其中有些細(xì)胞含有濃染的核。無明顯的細(xì)胞異形性，無分裂象。腫瘤內(nèi)血管情況各異。可無血管形成，亦可含有少量毛細(xì)血管而無叢狀血管，也可表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)毛細(xì)血管十分突出。黏液瘤基質(zhì)Alcian藍(lán)染色陽性。脂肪染色陰性，某些區(qū)域存在纖維化。無其他結(jié)締組織，而且整個(gè)腫物外觀均勻一致。
卵巢纖維組織來源腫瘤的癥狀
1.卵巢纖維瘤 卵巢纖維瘤多為單側(cè)，Sivamesaratnam等(1990)報(bào)道23例，均為單側(cè)，其中17例發(fā)生于左卵巢(70%)，6例發(fā)生于右卵巢。文獻(xiàn)報(bào)道3%～10%為雙側(cè)性，10%為多發(fā)性。
由于腫瘤多數(shù)較小(<4cm)，故臨床上常無癥狀。當(dāng)腫瘤較大時(shí)，可出現(xiàn)腹部增大、泌尿系癥狀和腹痛。發(fā)生扭轉(zhuǎn)時(shí)可出現(xiàn)急腹痛，約占5%。腹水較常見，腫物直徑>5cm者50%可見胸、腹腔積液(Meig綜合征)。但典型的麥格綜合征僅見于1%～3%的病例。腫物切除后胸、腹腔積液可消失。偶見與內(nèi)分泌功能異常相關(guān)的癥狀，如月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)后陰道出血、不孕癥等。在Mancuso(1995)報(bào)道的17例中，出現(xiàn)下腹痛的占47.18%，出現(xiàn)月經(jīng)周期改變和不規(guī)則子宮出血的各占17.6%，5.9%患不孕癥。Michael(1966)曾報(bào)道1例合并低血糖，腫瘤切除后好轉(zhuǎn)?；歼z傳性基底細(xì)胞痣(格林綜合征，Gorlin syndrome)的婦女，合并卵巢纖維瘤的較多。這些婦女的纖維瘤常為雙側(cè)，也可以惡變或復(fù)發(fā)。陳忠年等(1996)認(rèn)為，卵巢纖維瘤的惡變率為1%～3%。
2.多細(xì)胞性纖維瘤 主要臨床表現(xiàn)為盆腔腫物和(或)腹痛。腫瘤多無包膜粘連和破裂。
3.原發(fā)性卵巢纖維肉瘤 Kraemer(1984)等報(bào)道1例伴有痣樣基底細(xì)胞癌綜合征。患者常因腹痛和(或)盆腔腫物而就診。
4.卵巢原發(fā)性黏液瘤 無特殊癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔包塊。可伴有腹痛。多為單側(cè)附件腫物，而對(duì)側(cè)附件正常。
卵巢纖維瘤的術(shù)前診斷并不困難。老年婦女，盆腔實(shí)性包塊，光滑活動(dòng)，質(zhì)地堅(jiān)硬，應(yīng)考慮到卵巢纖維瘤的可能。多細(xì)胞性纖維瘤、原發(fā)性卵巢纖維肉瘤、卵巢原發(fā)性黏液瘤的診斷以臨床表現(xiàn)、組織病理檢查、免疫組化檢查可予以診斷。
卵巢纖維組織來源腫瘤的診斷
卵巢纖維組織來源腫瘤的檢查化驗(yàn)
組織病理學(xué)檢查、腹腔鏡檢查。
卵巢纖維組織來源腫瘤的鑒別診斷
1.卵巢纖維瘤 應(yīng)注意與卵泡膜細(xì)胞瘤、腺纖維瘤、囊腺纖維瘤及纖維上皮瘤等鑒別。缺乏脂肪組織可用于鑒別纖維瘤和卵泡膜細(xì)胞瘤，但不能用于區(qū)分纖維瘤和卵泡膜纖維細(xì)胞瘤，這兩類腫瘤常無法很滿意地區(qū)分開來。卵巢嚴(yán)重水腫和纖維瘤樣病(也常出現(xiàn)嚴(yán)重水腫，并累及整個(gè)卵巢)可與水腫的纖維瘤混淆，應(yīng)予以鑒別。合并胸、腹腔積液的患者應(yīng)注意與卵巢惡性腫瘤鑒別，以免誤診。Perry等(1996)報(bào)道1例68歲乳腺癌患者發(fā)生乳腺癌卵巢纖維瘤內(nèi)轉(zhuǎn)移，這種腫瘤-腫瘤的轉(zhuǎn)移實(shí)屬罕見。
2.卵巢多細(xì)胞性纖維瘤與纖維肉瘤 總結(jié)Prat和Scully報(bào)道的11例與6例卵巢纖維肉瘤，二者的主要區(qū)別如表1所示。
3.原發(fā)性纖維肉瘤 卵巢纖維肉瘤應(yīng)與多細(xì)胞性纖維瘤鑒別。盡管分化較好的纖維肉瘤與之鑒別困難，但核分裂象是較好的鑒別指標(biāo)。通常纖維肉瘤核的分裂象>4/10HPF。
4.卵巢原發(fā)性黏液瘤 應(yīng)與下列疾病鑒別：
(1)纖維瘤伴黏液變性：該病某些區(qū)域內(nèi)含有正常纖維組織。
(2)卵巢重度水腫：病人常較年輕，病變部位可見各級(jí)卵泡，而卵巢黏液瘤看不到。
(3)黏液瘤樣脂肪肉瘤(myxomatous liposarcoma)：該瘤含有脂肪，血管形成更多見，至少在某些區(qū)域含有脂肪母細(xì)胞。
(4)黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌：包括原發(fā)和轉(zhuǎn)移的。這些腫瘤含有上皮細(xì)胞，可以顯示有腺體分化。無星狀和梭狀細(xì)胞。
(5)胚胎型橫紋肌肉瘤(embryonal rhabdomyosarcoma)：該瘤外觀不均一，細(xì)胞較大，細(xì)胞異形性明顯，含橫紋肌母細(xì)胞。此外，胚胎型橫紋肌肉瘤的肌纖維免疫組織化學(xué)染色，肌動(dòng)蛋白和結(jié)蛋白陽性。超微結(jié)構(gòu)中可見Z帶形成。
卵巢纖維組織來源腫瘤的并發(fā)癥
卵巢纖維肉瘤則更多見出血和壞死;多細(xì)胞性纖維瘤有晚期復(fù)發(fā)傾向。
卵巢纖維組織來源腫瘤的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：定期體檢、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、做好隨訪。
術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前注意個(gè)人衛(wèi)生，對(duì)臍部要用溫水洗干凈，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油將臍孔內(nèi)的污垢去除。在飲食方面，術(shù)前一天應(yīng)以清淡、易消化食物為主，切忌大魚大肉，以防引起術(shù)后腸脹氣。同時(shí)，要做好思想準(zhǔn)備，調(diào)整心理狀態(tài)，保持良好的情緒，保證充足睡眠。必要時(shí)遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜藥物。
卵巢纖維組織來源腫瘤的中醫(yī)治療
偏方：(以下資料僅供參考，詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)
1.桂枝12～30g，茯苓30～60g，桃仁，丹皮、赤芍各10g，香附15g，澤蘭30～45g。 ［加減］ 寒甚者，重用桂枝，加附子;熱證者，加蒲公英、紫花地丁;氣虛者，加黃芪。若2個(gè)療程無效者，加三棱、莪術(shù)、炮穿山甲、水蛭。
［制用法］ 將上藥水煎分～3次內(nèi)服，每日劑，15日為1個(gè)療程 。
2. 海藻15g，薏苡仁20g，三棱、莪術(shù)、桃仁各10g，白芥子、夏枯草、赤芍各l2g，天南星，甘草各6g。
［加減］ 虛寒者，加附子、鹿角膠、炮姜;氣虛者，加黃芪，黨參，白術(shù);血虛者，加熟地，當(dāng)歸、阿膠;痰濕者，加茯苓、蒼術(shù)、土茯苓;郁熱者，加丹皮、大黃、黃芩;血瘀者，加水蛭、丹參、澤蘭;氣郁者，加香附，郁金、橘核。
［制用法］ 每日劑，水煎后分～3次內(nèi)服。10日為1個(gè)療程。
3.小茴香、干姜、肉桂各5g，延胡索、沒藥、當(dāng)歸、川芎、赤芍、五靈脂、蒲黃各l0g。
［加減］ 出血時(shí)間長、經(jīng)量多，頭暈者，加女貞子、旱蓮草;氣虛食少者，加黃芪、黨參;瘀血腹痛者，加田三七、益母草;陰虛者，加味六味地黃丸;囊腫消失后改用益氣血補(bǔ)脾腎之劑。
［制用法］ 每日劑，水煎服。
4.黃芪消癥丸(含黃芪、丹參、半枝蓮、益母草、夏枯草、黃藥子、生牡蠣、三棱、莪術(shù)、赤芍、延胡索、炒蒲黃、香附、山楂各等份)
［制用法］ 用黃芪消癥丸(上藥共研為極細(xì)末，煉蜜為丸)l0g/次，3次/日，口服，20日為1個(gè)療程。經(jīng)期停用。
5.丹參、桃仁、赤芍、穿山甲、雞血藤各l0g，水蛭6g。
［制用法］ 將上藥共研為極細(xì)末，裝入瓶內(nèi)備用。用時(shí)，取藥末適量，加入食醋，調(diào)成稠膏狀，做成藥餅，敷貼少腹部，紗布覆蓋后，再固定，并以熱物熨15分鐘。每24小時(shí)加醋適量調(diào)和1次，3日換藥1次，經(jīng)期停用。3個(gè)月為1個(gè)療程。連續(xù)用藥至癥狀消 失時(shí)止。
6.紅藤、忍冬藤、敗醬草、白花蛇舌草、夏枯草、黃柏、土茯苓 各15g，生牡蠣、海藻、昆布各20g，蒲黃、五靈脂、澤瀉、車前子各10g。
［加減］ 氣虛者，加黨參、白術(shù)、黃芪;腎虛者，加穿續(xù)斷、桑寄、杜仲;白帶多者，加海螵蛸、椿白皮;脾胃虛者，加焦山楂，雞內(nèi)金;惡露不絕者，加益母草;少腹痛者，加延胡索、川楝子。
［制用法］ 每日劑、水煎3次后合并藥液，分早、中、晚內(nèi)服。1周為一個(gè)療程。
卵巢纖維組織來源腫瘤的西醫(yī)治療
手術(shù)治療：
1.卵巢纖維瘤 治療為手術(shù)切除。由于本病可見于任何年齡婦女，手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)病人年齡、全身狀況及生育情況而定。一般切除受累卵巢或患側(cè)附件即可;對(duì)有生育要求的年輕婦女亦可行腫瘤剝除術(shù);絕經(jīng)后婦女可同時(shí)行全子宮、雙附件切除術(shù)。手術(shù)可解除全部癥狀。在極偶然的情況下，卵巢纖維瘤可有腹膜種植，但不應(yīng)視為惡性的證據(jù)。
2.多細(xì)胞性纖維瘤 治療以手術(shù)為主，對(duì)年輕、需要生育者可保留生育功能。但亦有晚期復(fù)發(fā)傾向及因本瘤死亡者，故本瘤應(yīng)按臨界惡性處理。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)包膜破裂或粘連，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大手術(shù)范圍，術(shù)后輔以化、放療。
3.原發(fā)性纖維肉瘤 可行全子宮及雙附件切除術(shù)，必要時(shí)行較徹底的盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。
4.卵巢原發(fā)性黏液瘤 盡管黏液瘤是一種良性腫瘤，但由于其黏稠的性質(zhì)，要完全切除是困難的，故復(fù)發(fā)并不少見，如能做到完整切除患側(cè)附件，則可避免復(fù)發(fā)。
卵巢纖維組織來源腫瘤的護(hù)理
流行病學(xué) ：
1.卵巢纖維瘤 是最常見的卵巢結(jié)締組織腫瘤，占卵巢腫瘤的3%～5%。如果將纖維卵泡膜細(xì)胞瘤包括進(jìn)來的話，這一比例將會(huì)更高，故也有高達(dá)10%的報(bào)道。中國有學(xué)者曾統(tǒng)計(jì)4452例卵巢腫瘤中有纖維瘤115例占2.58%。北京協(xié)和醫(yī)院28年間共收治卵巢纖維瘤88例(其中有泡膜細(xì)胞瘤5例)，占同期所有卵巢腫瘤的4.8%本瘤見于所有年齡段的婦女，但以絕經(jīng)期或絕經(jīng)后期的婦女多見。高發(fā)年齡為50～60歲，小于30歲者不到1/10。兒童罕見，已報(bào)道的不足10例
2.多細(xì)胞性纖維瘤的發(fā)病年齡較輕。
3.纖維肉瘤 原發(fā)性卵巢纖維肉瘤常見于絕經(jīng)期和絕經(jīng)以后的婦女。Abell和Holtz(1965)曾報(bào)道1例發(fā)生于兒童。Ito(1991)等報(bào)道1例17歲少女患本病。雖然一部分卵巢纖維肉瘤可能被診為惡性泡膜細(xì)胞瘤或梭形細(xì)胞肉瘤而且纖維肉瘤比其他單一成分卵巢原發(fā)肉瘤的發(fā)生率要高，但總的來說本瘤不常見
4.卵巢原發(fā)性黏液瘤 該病極為少見患者年齡為14～15歲。
卵巢纖維組織來源腫瘤吃什么好？
卵巢纖維組織來源腫瘤食療方
1.羊奶冰糖煮雞蛋 羊奶250克，碎冰糖50克，雞蛋1～2個(gè)。以清水少許煮溶冰糖，倒入羊奶煮沸，再加入雞蛋，攪拌均勻，煮至將沸，即可食用。具有補(bǔ)中和胃、潤燥養(yǎng)血之功效。適用于各種癌癥手術(shù)后脾胃虛弱者。
2.龍眼豬骨燉烏龜 龍眼肉50克，豬脊骨連肉帶髓250～500克，烏龜500克。龍眼肉洗凈，豬骨剁碎，烏龜切塊，加水適量久熬，放鹽調(diào)味食用。具有健脾生血、滋腎養(yǎng)陰之功效。適用于癌癥手術(shù)后身體虛弱者。
3.枸杞瘦肉甲魚湯 枸杞子40克，豬瘦肉150克，甲魚560克。枸杞子洗凈，豬瘦肉切細(xì)，甲魚去內(nèi)臟切塊。上述食物放鍋內(nèi)，加適量水燉熟，撒鹽調(diào)味，食之。具有滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎之功效。適用于癌腫手術(shù)后血虛氣弱者。
4.梨汁蔗糖葡萄露 雪梨汁1份，甘蔗汁2份，葡萄汁1份。將三者混合調(diào)勻，即可服用，可冷服，亦可加熱后溫服。具有滋陰清肺、增液養(yǎng)胃之功效。適用于癌腫放射治療期間，出現(xiàn)煩躁口干、惡心納呆、便結(jié)尿黃者。
5.百合三七燉兔肉 百合40克，三七15克，兔肉250克。百合洗凈，三七切開，兔肉切細(xì)。上述食物放鍋內(nèi)，加水適量，文火燉至熟，調(diào)味后飲湯或佐餐。具有清熱解毒、滋陰養(yǎng)胃之功。適用于癌癥放療期間患者。
6.黃芪枸杞燉甲魚 黃芪50克，枸杞30克，甲魚500克(或豬瘦肉100克)，油鹽適量。黃芪切片用紗布包扎，枸杞子洗凈，甲魚去內(nèi)臟后切細(xì)。上述食物放鍋內(nèi)，加水適量，燉熟，去藥渣，調(diào)味后食用。具有補(bǔ)中益氣、滋陰生血之功效。適用于各種癌腫放射治療期或治療后出現(xiàn)眩暈、貧血或白細(xì)胞減少、疲乏無力者。
7.烏龜豬蹄人參湯 烏龜500克，豬蹄250克，人參15克。烏龜切方塊，豬蹄洗凈。上述食物與人參放入鍋內(nèi)，加水適量，文火煮至熟，用鹽調(diào)味后即可食用。具有益氣生血、大補(bǔ)虛損之功效。適用于各種癌腫放射治療后，出現(xiàn)貧血短氣、身體虛弱者。
8.豬肉魚肚糯米粥 豬瘦肉100克，魚肚50克，糯米100克。豬肉切細(xì)絲，魚肚浸泡一天后切成細(xì)絲。上述食物同糯米一起煮成粥，用鹽調(diào)味后即可食用。具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血滋腎之功效。適用于子宮頸癌、卵巢癌等消瘦虛弱、不思飲食者。
卵巢纖維組織來源腫瘤吃那些食物對(duì)身體好?
1.可以多吃一些牛奶、雞蛋、瘦豬肉、牛肉、兔肉、魚肉、禽肉、豆制品等;如患者厭食油膩葷腥，可選吃奶酪、雞蛋餅、咸鴨蛋等。平時(shí)還應(yīng)多吃蜂蜜(蜂蜜食品)以及米、面等谷類食品;
2.如油菜、菠菜、番茄、洋蔥、蘆筍、山楂、鮮棗、小白菜、獼猴桃、海帶等。如惡心嚴(yán)重，可以進(jìn)食菜汁，也可以吃些清爽的涼拌菜和水果;
卵巢纖維組織來源腫瘤最好不要吃那些食物?
1. 卵巢癌 病人飲食宜清淡,不食或少食高劑量乳糖以及過多的動(dòng)物脂肪.
2.飲食不偏嗜,多食用富含纖維素,微量元素及纖維素類食品,如香菇,黃豆,新鮮的蔬菜,冬菇及甲魚,海帶,紫菜,牡蠣等等.
3.不食用煙熏,霉變,含有亞硝酸鹽食物,少吃油炸,辛辣,腌制的食物,不吸煙,不酗酒,不暴飲暴食.
4.卵巢癌晚期不能進(jìn)食,可補(bǔ)液或給與靜脈高營養(yǎng)輸注.
參看
|
|||||||||||||||||||||||
| 關(guān)于“卵巢纖維組織來源腫瘤”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |