附子
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| 附子 Fù Zǐ |
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| 別名 | 附片、鹽附子、黑順片、白附片 |
| 功效作用 | 回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，逐風(fēng)寒濕邪。用于亡陽(yáng)虛脫，肢冷脈微，陽(yáng)萎，宮冷，心腹冷痛，虛寒吐瀉，陰寒水腫，陽(yáng)虛外感，寒濕痹痛。 |
| 英文名 | Prepared Common Monkshood Daughter Root, Prepared daughter root of Common Monkshood |
| 始載于 | 《神農(nóng)本草經(jīng)》 |
| 毒性 | 大毒 |
| 歸經(jīng) | 心經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng) |
| 藥性 | 熱 |
| 藥味 | 辛、甘 |
附子是毛茛科植物烏頭的子根。根據(jù)加工方法不同而分成“鹽附子”、“黑順片”和“白附片”。
性味歸經(jīng)
辛、甘，大熱；有毒。歸心、腎
功效
回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛。
重要：附子的解毒方法
蘿卜搗汁一大碗,入黃連甘草各五錢,犀角二錢,煎藥至八分飲之,其毒即解
目錄 |
英文名
RADIX ACONITI LATERALIS PREPARATA
附子的中藥化學(xué)成份：附子含烏頭堿（aconitine），中烏頭堿（mesaconitine），次烏頭堿（hypaconitine），塔拉烏頭胺（talatisamine），和烏胺（higeramine）即是消旋去甲基衡州烏藥堿（demethylcoclaurine），棍掌堿氯化物（coryneine chloride），異飛燕草堿（isodelphinine），苯甲酰中烏頭堿（benzoyl mesaconitine），新烏寧堿（neoline），附子寧堿（fuziline），北烏頭堿（beiwutine），多根烏頭堿（karakoline），去氧烏頭堿（deoxyaconitine），附子亭堿（fuzitine），準(zhǔn)葛爾烏頭堿（songorine）尿嘧啶（uracil），江油烏頭堿（jiangyouaconitine），新江油烏頭堿（neojiangyouaconitine），去甲豬毛菜堿（salsolinol）等?！ ?/p>
來(lái)源
本品為毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx.的子根的加工品。6 月下旬至8 月上旬采挖，除去母根、須根及泥沙，習(xí)稱“泥附子”，加工成下列品種。
（1） 選擇個(gè)大、均勻的泥附子，洗凈，浸入食用膽巴的水溶液中過(guò)夜，再加食鹽，繼續(xù)浸泡，每日取出曬晾，并逐漸延長(zhǎng)曬晾時(shí)間，直至附子表面出現(xiàn)大量結(jié)晶鹽粒（鹽霜）、體質(zhì)變硬為止，習(xí)稱“鹽附子”。
（2） 取泥附子，按大小分別洗凈，浸入食用膽巴的水溶液中數(shù)日，連同浸液煮至透心，撈出，水漂，縱切成厚約0.5cm 的片，再用水浸漂，用調(diào)色液使附片染成濃茶色，取出，蒸至出現(xiàn)油面、光澤后，烘至半干，再曬干或繼續(xù)烘干，習(xí)稱“黑順片”。
（3） 選擇大小均勻的泥附子，洗凈，浸入食用膽巴的水溶液中數(shù)日，連同浸液煮至透心，撈出，剝?nèi)ネ馄?，縱切成厚約0.3cm 的片，用水浸漂，取出，蒸透，曬干，習(xí)稱“白附片”。
制法
附片：黑順片、白附片直接入藥。
淡附片：取鹽附子，用清水浸漂，每日換水2～3次，至鹽分漂盡，與甘草、黑豆加水共煮透心，至切開(kāi)后口嘗無(wú)麻舌感時(shí)，取出，除去甘草，黑豆，切薄片，曬干。每 100kg鹽附子，用甘草 5kg、黑豆10kg。
炮附片：取河砂置鍋內(nèi)，武火炒熱，加入附片，拌炒至鼓起、微變色時(shí)取出，篩去河砂，放涼?！ ?/p>
性狀
鹽附子：呈圓錐形，長(zhǎng)4～7cm，直徑3～5cm。表面灰黑色，被鹽霜，頂端有凹陷的芽痕，周圍有瘤狀突起的支根或支根痕。體重，橫切面灰褐色，可見(jiàn)充滿鹽霜的小空隙及多角形形成層環(huán)紋，環(huán)紋內(nèi)側(cè)導(dǎo)管束排列不整齊。氣微，味咸而麻，剌舌。
黑順片：為縱切片，上寬下窄，長(zhǎng)1.7～5cm，寬0.9～3cm，厚0.2～0.5cm。外皮黑褐色，切面暗黃色，油潤(rùn)具光澤，半透明狀，并有縱向?qū)Ч苁?。質(zhì)硬而脆，斷面角質(zhì)樣。氣微，味淡。
白附片：為縱切片，無(wú)外皮，黃白色，半透明，厚約0.3cm 。
炮附片：形如白附片，色澤加深，質(zhì)酥脆，略鼓起。
淡附片：為縱切薄片，表面灰白色，質(zhì)硬脆。氣微、味淡，無(wú)麻舌感。
加入“制附子”：生附子的毒性很大，制附子是生附子經(jīng)過(guò)一定的程序炮制而成的，其毒性已經(jīng)遠(yuǎn)不及生附子。為慎重起見(jiàn)，還是建議先煎。至于時(shí)間，60分鐘足夠了?！ ?/p>
鑒別
取黑順片或白附片粗粉4g，加乙醚30ml與氨試液 5ml，振搖20分鐘，濾過(guò)。濾液置分液漏斗中，加0.25mol/L 硫酸溶液20ml，振搖提取，分取酸液，照分光光度法（附錄Ⅴ A）測(cè)定，在 231nm與274nm 的波長(zhǎng)處有最大吸收?！ ?/p>
性味歸經(jīng)
辛、甘，大熱；有毒。歸心、腎、脾經(jīng)?！ ?/p>
功能主治
回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛?！盀榛仃?yáng)救逆第一品藥”
功效、主治甚廣。
用于陰盛格陽(yáng)，大汗亡陽(yáng)，吐瀉厥逆，肢冷脈微，心腹冷痛，冷痢，腳氣水腫，風(fēng)寒濕痹，陽(yáng)痿，宮冷，虛寒吐瀉，陰寒水腫，陽(yáng)虛外感，陰疽瘡瘍以及一切沉寒痼冷之疾?！ ?/p>
用法用量
3～15g ?；仃?yáng)救逆可用18~30g。亦有大劑量用至30g以上者。
破格救心湯:附子30~100~200克,干姜60克,甘草60克,高麗參10~30克,山萸凈肉60~120克,生龍粉,活滋石粉各30克
注意
孕婦禁用。不宜與半夏、瓜蔞、天花粉、貝母、白蘞、白及同用。且需要根據(jù)自己的詳細(xì)情況用藥，適當(dāng)用量，過(guò)猶不及，因附子含有毒性成分烏頭堿，主要對(duì)心肌、迷走神經(jīng)、末梢神經(jīng)又興奮麻痹作用，中毒癥狀如舌尖麻木、肢體麻木，有頭暈、視力模糊，惡心，嘔吐等，最嚴(yán)重至危及生命?！ ?/p>
貯藏
鹽附子密閉，置陰涼干燥處；黑順片芨白附片置干燥處，防潮?！ ?/p>
備注
（1）本品因炮制或煎法不當(dāng)，或用量過(guò)大，容易引起中毒。中毒癥狀：口腔灼熱，發(fā)麻（從指頭開(kāi)始漸達(dá)全身），流涎，惡心，可能嘔吐，疲倦，呼吸困難，瞳孔散大，脈搏不規(guī)則（弱而緩），皮膚冷而粘，面色發(fā)白，可能突然死亡。解救方法：1～2％鞣酸洗胃，酌情給予催吐劑；服活性炭（混于水中服下）；靜脈注射葡萄糖鹽水。對(duì)癥治療；及時(shí)使用尼可剎米等興奮劑；注意保溫；必要時(shí)給氧或進(jìn)行人工呼吸；心跳緩慢而弱時(shí)可皮下注射阿托品。
（2）開(kāi)水煎制不低于1小時(shí)，不宜超過(guò)1個(gè)半小時(shí)，否則影響藥效。
摘錄
《中國(guó)藥典》
產(chǎn)地
以四川江油為道地基點(diǎn)縣，除四川江油縣（現(xiàn)為市）等為附子的傳統(tǒng)產(chǎn)區(qū)外，全國(guó)共有四川、陜西、貴州、湖南、湖北、甘肅、云南、廣西、江西、安徽等10個(gè)省區(qū)的336個(gè)縣市為附子適宜產(chǎn)區(qū)，適宜產(chǎn)區(qū)面積總和為294057．69km^2。運(yùn)用《中藥材產(chǎn)地適宜性分析地理信息系統(tǒng)》（TCMGIS-Ⅰ），分析了附子的全國(guó)適宜產(chǎn)地。結(jié)果表明按附子藥材生長(zhǎng)所需要的氣候、土壤條件分析。四川涼山州布拖縣由于地處高原，氣候較為寒冷，植株生產(chǎn)周期更長(zhǎng)，有效成分的含量更高?，F(xiàn)布拖附子的產(chǎn)量已占全國(guó)65%以上，2008年，布拖附子也被增加為道地藥材?！ ?/p>
本草考證
附子始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為下品。陶弘景謂：“烏頭與附子同根，附子八月采，……烏頭四月采，春時(shí)莖初生有腦頭，如烏鳥(niǎo)之頭，故謂之鳥(niǎo)頭?！表n保升謂：“正者為烏頭，兩歧者為烏喙，細(xì)長(zhǎng)三、四寸者為天雄，根旁如芋散生者為附子，旁連生者為側(cè)子，五物同出而異名，苗高二尺許，葉似石龍芮及艾”。蘇頌謂：“五者今并出蜀土，都是一種所產(chǎn)，……其畝高三、四尺，莖作四棱，葉如艾，其花紫碧色作穗，其實(shí)細(xì)小如桑椹狀，黑色，本只種附子一物，至成熟后乃有四物?！薄侗静菥V目》載：“烏頭有兩種，出彰明者即附子之母，今人謂之川烏頭是也，其產(chǎn)江左山南等處者，乃本經(jīng)所列烏頭，今人謂之草烏頭是也。”
臨床應(yīng)用
1. 用于厥逆亡陽(yáng)、脈微欲絕。若冷汗自出、四肢厥逆、脈微弱，或因大汗、大吐、大逆的功效，常配合人參、干姜、炙甘草等品同用。如果冷汗淋漓、亡陽(yáng)厥逆者，用附子、人參外，須再加龍骨、牡蠣等固澀斂汗藥；如果大出血后引手足厥冷、汗出脈微，可以用參、附、龍、牡配合麥冬、五味子等同用，以回陽(yáng)救陰。
2. 用于腎陽(yáng)不足、畏寒肢冷，脾陽(yáng)不振、腹痛、便溏。凡腎陽(yáng)不足、命火衰微、畏寒肢冷、陽(yáng)痿、尿頻之癥，皆可應(yīng)用，多配伍肉桂、熟地、菟絲子、山萸肉等同用；如脾陽(yáng)不振、脘腹冷痛、大便溏泄之癥，配合黨參、白術(shù)、干姜、炙甘草等藥同用。
3. 用于風(fēng)寒濕痹、周身骨節(jié)疼痛等癥。與桂枝等品合用?！ ?/p>
藥理研究
1.與功效主治相關(guān)的藥理作用
附子具有回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，逐風(fēng)寒濕邪之功效。主治亡陽(yáng)虛脫，肢冷脈微，陽(yáng)痿，宮冷，心腹冷痛，虛寒吐瀉，陰寒水腫，寒濕痹痛等?！侗静輩R言》云：“附子，回陽(yáng)氣，散陰寒?！矊訇?yáng)虛陰極之候，肺腎元熱證者，服之有起死之殊功?！?/p>
（l）強(qiáng)心
附子能增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，增加心輸出量，增加心肌耗氧量。采用中藥血清藥理研究方法，觀察到口服附子粗制劑后，動(dòng)物血清有明顯增強(qiáng)心肌收縮力和加快 心肌收縮速度的作用，給藥2小時(shí)后含藥血清作用達(dá)高峰，表明附子煎液中確合強(qiáng)心成分，并且此成分口服有效。附子用藥過(guò)量可引起心律不齊。
從附子中提取的去甲烏藥堿（DMC）是附子強(qiáng)心的主要成分，氯化甲基多巴胺、去甲豬毛菜堿也有強(qiáng)心作用。去甲烏藥堿正性肌力作用顯著，在濃度降低至 10-9g/ml時(shí)，對(duì)蟾蜍離體心臟仍有強(qiáng)心作用。去甲烏藥堿正性肌力作用呈量效關(guān)系，在 10-9- 5 ×10-8g/ml范圍內(nèi)，可使心收縮幅度增加 22%- 98%，心排出量增加 15%-80%。麻醉犬和豚鼠靜脈滴注去甲烏藥堿每分鐘2μg/kg，可使收縮期左心室內(nèi)壓力（LVP）分別上升 12%和58%，左心室內(nèi)壓力上升的最大速率（dp/dt max）分別增加 73%和 26%。靜脈滴注戊巴比妥鈉，或用N2飽和的灌流液灌注，均可形成急性實(shí)驗(yàn)性心力衰竭動(dòng)物模型，去甲烏藥堿可使衰竭心臟收縮幅度恢復(fù)正常。由此可見(jiàn)，去甲烏藥堿對(duì)離體和在體心臟，正常和衰竭心臟，均具有明顯的強(qiáng)心作用。
目前研究認(rèn)為，去甲烏藥堿是β受體部分激動(dòng)劑，其強(qiáng)心作用與興奮β受體有關(guān)。
附子有擴(kuò)張血管，增加血流，改善血液循環(huán)作用。附子注射液或去甲烏藥堿靜脈注射有明顯擴(kuò)張血管作用，均可使麻醉大心排出量、冠狀動(dòng)脈血流量。腦血流量及股動(dòng)脈血流量明顯增加，血管阻力降低，此作用可被心得安所阻滯。
附子對(duì)血壓的影響既有升壓又有降壓作用，與其所含成分有關(guān)。研究證明，去甲烏藥堿是降壓有效成分，具有興奮β受體及阻斷al受體的雙重作用，氯化甲基多巴胺為a受體激動(dòng)劑，去甲豬毛菜堿對(duì)β受體和a受體均有興奮作用，二者是升壓作用有效成分。
（3）抗休克
心腎陽(yáng)衰證所見(jiàn)的四肢厥冷，脈微欲絕，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的休克相似。所以附子回陽(yáng)救這之功效主要是以強(qiáng)心抗休克作用為基礎(chǔ)。附子及其復(fù)方制劑如參附湯、四逆湯對(duì)失血性休克、內(nèi)毒素性體克、心原性休克及腸系膜上動(dòng)脈夾閉性休克等均能提高平均動(dòng)脈壓，延長(zhǎng)其存活時(shí)間及存活百分率。對(duì)內(nèi)毒素休克大能明顯改善每搏輸出量、心輸出量和心臟指數(shù)。對(duì)缺氧性、血栓閉塞性休克等亦有明顯保護(hù)作用?？剐菘说挠行С煞殖c其強(qiáng)心的有效成分去甲烏藥堿相關(guān)外，去甲豬毛菜堿對(duì)β受體和a受體均有興奮作用，能興奮心臟，加快心率，收縮血管，升高血壓；氯化甲基多巴胺為a受體激動(dòng)劑，亦有強(qiáng)心升壓作用。
由此可見(jiàn)，附子的抗休克作用，與其強(qiáng)心，收縮血管，升高血壓，以及擴(kuò)張血管，改善循環(huán)等作用有關(guān)。
（4）抗心律失常
附子有顯著的抗緩慢型心律失常作用。去甲烏藥堿對(duì)異搏定所致小鼠緩慢型心律失常有明顯防治作用，能改善房室傳導(dǎo)，加快心率，恢復(fù)竇性心律。對(duì)甲醛所致家免竇房結(jié)功能低下癥有一定的治療作用，使竇房結(jié)與房室結(jié)功能趨于正常，S-T段及T波恢復(fù)正常。
另外，附子正丁醇、乙醇及水提物均對(duì)氯仿所致小鼠室顫有預(yù)防作用。附子水溶性部分可對(duì)抗烏頭堿所致大鼠心律失常，其中尤以水提物作用最為明顯。以上說(shuō)明附子對(duì)心肌電生理有不同影響，可能與所含不同成分有關(guān)。
附子劑量過(guò)大，可導(dǎo)致心律失常，應(yīng)引起注意。
(5)心肌保護(hù)作用
附子注射液靜脈注射，能顯著對(duì)抗垂體后葉素所引起的大鼠急性實(shí)驗(yàn)性心肌缺血，對(duì)心電圖S-T段升高有抑制作用。去甲烏藥堿具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和增加心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量的作用，附子抗心肌缺血作用可能與增加心肌血氧供應(yīng)有關(guān)。大鼠在冰水應(yīng)激狀態(tài)下，因內(nèi)源性兒茶酚胺分泌增加而導(dǎo)致血小板聚集，并引起心肌損傷。附子水煎劑能對(duì)抗此種應(yīng)激性損傷，對(duì)心肌有保護(hù)作用。
(6)抗寒冷、提高耐缺氧能力
附子冷浸液和水煎液均能抑制寒冷引起的雞和大鼠的體溫下降，延長(zhǎng)生存時(shí)間，減少死亡數(shù)。此作用與附子強(qiáng)心、擴(kuò)張血管、增加血流量等作用有關(guān)。50%附子注射液腹腔注射，能顯著提高小鼠對(duì)常壓缺氧的耐受能力，延長(zhǎng)小鼠在缺氧條件下的存活時(shí)間。提示其對(duì)心、腦有保護(hù)作用。
（7）抗炎、鎮(zhèn)痛
附子煎劑對(duì)急性炎癥模型有明顯抑制作用。附子煎劑對(duì)巴豆油所致小鼠耳部炎癥，對(duì)甲醛、蛋清、組織胺、角叉菜等所致大鼠足跖腫脹均有顯著抑制作用。烏頭堿類生物堿也有抗炎作用。
附子的抗炎作用可能是通過(guò)多途徑實(shí)現(xiàn)的。附子可使動(dòng)物腎上腺中維生素C和膽固醇含量減少，尿中17-羥類固醇增加，血中嗜酸性白細(xì)胞降低，堿性磷酸酶和肝糖原增加。
進(jìn)一步用放射免疫法觀察到，腹腔注射烏頭堿，可使大鼠下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）含量呈劑量依賴性增高。
以上說(shuō)明附子是通過(guò)興奮下丘腦-垂體-骨上腺皮質(zhì)系統(tǒng)發(fā)揮抗炎作用的。用免疫組織化學(xué)法可見(jiàn)到下丘腦室旁核CRH神經(jīng)細(xì)胞及正中隆起神經(jīng)纖維明顯增多增深。提示附子增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)作用，可能是通過(guò)興奮下丘腦CRH神經(jīng)細(xì)胞所致。
另有實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，動(dòng)物切除雙側(cè)腎上腺后，附子仍有抗炎作用，說(shuō)明附子除興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)外，本身可能還具有皮質(zhì)激素樣作用。
生附子及烏頭堿能抑制醋酸所致的小鼠扭體反應(yīng)。生附子能明顯提高小鼠尾根部加壓致痛法的痛閾值。附子液腹腔注射和附子水煎醇沉液對(duì)熱刺激所致小鼠疼痛有顯著的鎮(zhèn)痛作用。
烏頭堿是附子所含雙酯型二萜生物堿，既是毒性的成分，又是鎮(zhèn)痛作用的有效成分。
（8）對(duì)陰虛、陽(yáng)虛證動(dòng)物模型的影響
研究表明，陰虛證表現(xiàn)為交感神經(jīng)-β受體-cAMP系統(tǒng)功能偏亢；陽(yáng)虛證表現(xiàn)為副交感神經(jīng)-M受體-cGMP系統(tǒng)功能偏亢。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退陽(yáng)虛證模型動(dòng)物，附子能減少M(fèi)受體數(shù)量，降低CGMP系統(tǒng)反應(yīng)性，使之趨于正常。而對(duì)甲亢和氫化可的松所致的陰虛證模型動(dòng)物，附子可使β受體數(shù)量增加，CAMP系統(tǒng)的反應(yīng)性進(jìn)一步升高。
所以，附子可使陰虛證進(jìn)一步惡化，使陽(yáng)虛證得到改善。另外，虛寒證時(shí)內(nèi)分泌和交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能均處于低下的狀態(tài)，其腦中去甲腎上腺素（NA）和多巴胺（DA）的含量降低，5-HT的含量升高。
而附子可使腦中的NA、DA和5-HT的含量呈反向變化，提示附子還可通過(guò)對(duì)中樞神經(jīng)遞質(zhì)的影響來(lái)調(diào)整機(jī)體到平衡狀態(tài)，這在一定程度上從分子水平闡明了附子的助陽(yáng)機(jī)理。
（9）對(duì)消化系統(tǒng)的影響
附子煎劑可抑制胃排空，但卻能興奮離體空腸自發(fā)性收縮活動(dòng)，而具有膽堿樣、組胺樣的作用。生附子、烏頭堿對(duì)大鼠離體回腸肌則有收縮作用，此作用可被阿托品阻斷，故可能與興奮膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。附子水煎劑還能抑制小鼠水浸應(yīng)激性和大鼠鹽酸損傷性胃潰瘍的形成。
2.其他藥理作用
（1）鎮(zhèn)靜 生附子能抑制小鼠自發(fā)活動(dòng)，延長(zhǎng)環(huán)己巴比妥所致的小鼠睡眠時(shí)間。
（2）局麻 附子能刺激局部皮膚，使皮膚黏膜的感覺(jué)神經(jīng)末梢呈興奮現(xiàn)象，產(chǎn)生瘙癢與灼熱感。繼之麻醉，喪失知覺(jué)。
除上述作用外，附子還有增強(qiáng)免疫、抗血栓形成、抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)、延緩衰老等作用。
綜上所述，附子回陽(yáng)救逆，補(bǔ)陽(yáng)助火功效主要與其強(qiáng)心、抗心律失常、抗休克、擴(kuò)張血管、增加血流量、增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能、抗寒冷等作用相關(guān)；逐風(fēng)寒濕邪又與抗炎,鎮(zhèn)痛、抗寒冷、提高對(duì)缺氧的耐受能力等作用相關(guān)。
各家論述
1.《本草衍義》：烏頭、烏喙、天雄、附子側(cè)子凡五等，皆一物也，止以大小、長(zhǎng)短、似象而名之。后世補(bǔ)虛寒，則須用附子，仍取其端平而圓大及半兩以上者，其力全，不僭。風(fēng)家即多用天雄，亦取其大者，以其尖角多熱性，不肯就下，故取敷散也。此用烏頭、附子之大略如此。余三等則量其材而用之。
2.張?jiān)兀焊阶右园仔g(shù)為佐，乃除寒濕之圣藥，濕藥少加之引經(jīng)。益火之原，以消陰翳，則便溺有節(jié)，烏、附是也。
3.《湯液本草》：附子，入手少陽(yáng)三焦、命門之劑，浮中沉，無(wú)所不至，味辛大熱，為陽(yáng)中之陽(yáng)，故行而不止，非若干姜止而不行也。非身表涼而四肢厥者不可僭用，如用之者以其治逆也。
4.朱震亨：氣虛熱甚者，宜少用附子以行參、芪，肥人多濕，亦宜少加烏、附行經(jīng)?！堆芰x》論附子有五等，同為一物，以其形命名而為用，至哉言矣，然猶未明也。仲景八味丸以附子為少陰向?qū)?，其補(bǔ)自是地黃為主，后世因以附子為補(bǔ)藥誤矣。附子之性走而不守，但取其健悍走下之性，以行地黃之滯，可致遠(yuǎn)爾。
5.《傷寒蘊(yùn)要》：附子，乃陰證要藥，凡傷寒傳變三陰及中寒夾陰，雖身大熱而脈沉者必用之，或厥冷腹痛，脈沉細(xì)，甚則唇青囊縮者，急須用之，有退陰回陽(yáng)之力，起死回生之功。近世陰證傷寒，往往疑似不敢用附子，直待陰極陽(yáng)竭而用之已遲矣。且?jiàn)A陰傷寒，內(nèi)外皆陰，陽(yáng)氣頓衰，必須急用人參健脈以益其原，佐以附子，溫經(jīng)散寒，舍此不用，將何以救之。
6.虞摶：附子稟雄壯之質(zhì)，有斬關(guān)奪將之氣，能引補(bǔ)氣藥行十二經(jīng)，以追復(fù)散失之元陽(yáng)；引補(bǔ)血藥入血分，以滋養(yǎng)不足之真陰；引發(fā)散藥開(kāi)腠理，以驅(qū)逐在表之風(fēng)寒；引溫暖藥達(dá)下焦，以祛除在里之冷濕。
7.《本草蒙筌》：天雄，其氣親上，補(bǔ)上焦陽(yáng)虛；附子，其氣親下，補(bǔ)下焦陽(yáng)虛；烏頭，守而不移，居乎中者也；側(cè)子，其氣輕揚(yáng)，宜其發(fā)四肢、充皮毛，為治風(fēng)?之神妙也：烏喙，其氣鋒銳，宜其通經(jīng)絡(luò)、利關(guān)節(jié)，尋蹊達(dá)徑，而直抵病所也。
8.《本草綱目》：按《王氏究原方》云，附子性重滯，溫脾逐寒；川烏頭性輕疏，溫脾去風(fēng)；若是寒疾，即用附子；鳳疾即用川烏頭。一云，凡人中風(fēng)，不可先用風(fēng)藥及烏、附，若先用氣藥，后用烏、附乃宜也。又凡用烏、附藥，并宜冷服者，熱因寒用也。蓋陰寒在下，虛陽(yáng)上浮，治之以寒，則陰益甚而病增，治之以熱，則拒格而不納。熱藥冷飲，下咽之后，冷體既消，熱性便發(fā)，而病氣隨愈，不違其情，而致大益，此反治之妙也。昔張仲景治寒疝內(nèi)結(jié)，用蜜煎烏頭；《近效方》治喉痹用蜜炙附子含之，咽汁；朱丹溪治疝氣，用烏頭、梔子，并熱因寒用也。烏、附毒藥，非危病不可用，而補(bǔ)藥中少加引導(dǎo)甚捷。有人才服錢匕即發(fā)燥不堪，而昔人補(bǔ)劑用為常藥，豈古今運(yùn)氣不同耶？荊府都昌王，體瘦而冷，無(wú)他病，日以附子煎湯飲，兼嚼硫黃，如此數(shù)歲。蘄州衛(wèi)張百戶，平生服鹿茸、附子藥，至八十余，康健倍常。若此數(shù)人，皆其臟腑稟賦之偏，服之有益無(wú)害，不可以常理概論也。又《瑣碎錄》言滑臺(tái)風(fēng)土極寒，民啖附子如啖芋、栗，此則地氣使然爾。
9.《本草正》：附子，因其善走諸經(jīng)，故曰與酒同功，能除表里沉寒，厥逆寒噤，溫中強(qiáng)陰，暖五臟，回陽(yáng)氣，格陽(yáng)喉痹，陽(yáng)虛二便不通及婦人經(jīng)寒不調(diào)，小兒慢驚等證。大能引火歸源，制伏虛熱，善助參、芪成功，尤贊術(shù)、地建效，無(wú)論表證里證，但脈細(xì)無(wú)神，氣虛無(wú)熱者所當(dāng)急用。
10.《本草匯言》：附子，回陽(yáng)氣，散陰寒，逐冷痰，通關(guān)節(jié)之猛藥也。諸病真陽(yáng)不足，虛火上升，咽喉不利，飲食不入，服寒藥愈甚者，附子乃命門主藥，能入其窟穴而招之，引火歸原，則浮游之火自熄矣。凡屬陽(yáng)虛陰極之候，肺腎無(wú)熱證者，服之有起死之殊功。
11.《本草經(jīng)讀》：附子，味辛氣溫，火性迅發(fā)，無(wú)所不到，故為回陽(yáng)救逆第一品藥?！侗窘?jīng)》云，風(fēng)寒咳逆邪氣，是寒邪之逆于上焦也。寒濕踒躄，拘攣膝痛，不能行步，是寒邪著于下焦筋骨也。癥堅(jiān)積聚血瘕，是寒氣凝結(jié)，血滯于中也?？肌洞笥^本草》，咳逆邪氣句下有溫中金瘡四字，以中寒得暖而溫，血肉得暖而合也。大意上而心肺，下而肝腎，中而脾胃，以及血肉筋骨營(yíng)衛(wèi)，因寒濕而病者，無(wú)有不宜。即陽(yáng)氣不足，寒自內(nèi)生，大汗、大瀉、大喘，中風(fēng)卒倒等癥，亦必仗此大氣大力之品，方可挽回，此《本經(jīng)》言外意也。誤藥大汗不止為亡陽(yáng)，仲景用四逆湯、真武湯等法以迎之。吐利厥冷為亡陽(yáng)，仲景用通脈四逆湯、姜附湯以救之。且太陽(yáng)之標(biāo)陽(yáng)，外呈而發(fā)熱，附子能使之交于少陰而熱已；少陰之神機(jī)病，附子能使自下而上而脈生，周行通達(dá)而厥愈。合苦甘之芍、草而補(bǔ)虛，合苦淡之苓、芍而溫固。仲景用附子之溫有二法：雜于苓、芍、甘草中，雜于地黃、澤瀉中，如冬日可愛(ài)，補(bǔ)虛法也；佐以姜、桂之熱，佐以麻、辛之雄，如夏日可畏，救陽(yáng)法也。用附子之辛，亦有三法：桂枝附子湯、桂枝附子去桂加白術(shù)湯、甘草附子湯，辛燥以祛除風(fēng)濕也；附子湯、芍藥甘草附子湯，辛潤(rùn)以溫補(bǔ)水臟也；若白通湯、通脈四逆湯加入尿豬膽汁，則取西方秋收之氣，保復(fù)元陽(yáng)，則有大封大固之妙矣。
12.《本草正義》：附子，本是辛溫大熱，其性善走，故為通行十二經(jīng)純陽(yáng)之要藥，外則達(dá)皮毛而除表寒，里則達(dá)下元而溫痼冷，徹內(nèi)徹外，凡三焦經(jīng)絡(luò)，諸臟諸腑，果有真寒，無(wú)不可治。但生者尤烈，如其群陰用事，汩沒(méi)真陽(yáng)，地加于天，倉(cāng)猝暴癥之肢冷膚清，脈微欲絕，或上吐下瀉，澄澈不臭者，非生用不為功。而其他寒癥之尚可緩緩圖功者，則皆宜熟用較為馴良。惟此物善腐，市肆中皆是鹽制之藥，而又浸之水中，去凈咸味，實(shí)則辛溫氣味，既一制于鹽之咸，復(fù)再制于水之浸，久久炮制，真性幾于盡失，故用明附片者，必以干姜、吳萸等相助為理，方有功用，獨(dú)以錢許，其力甚緩。壽頤嘗于臨癥之余，實(shí)地體驗(yàn)，附片二錢，尚不如桂枝三、五分易于桴應(yīng)，蓋真性久已淘汰，所存者寡矣。是以茍遇大癥，非用至一、二錢，不能有效，甚者必三、五錢，非敢孟浪從事，實(shí)緣物理之真，自有非此不可之勢(shì)。若用生附，或兼用烏頭、草烏，終嫌毒氣太烈，非敢操必勝之券矣。
13.《神農(nóng)本草經(jīng)》：主風(fēng)寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破癥堅(jiān)積聚，血瘕，寒濕，拘攣膝痛，不能行步。
14.《名醫(yī)別錄》：腳疼冷弱，腰脊風(fēng)寒，心腹冷痛，霍亂轉(zhuǎn)筋，下痢赤白，堅(jiān)肌骨，強(qiáng)陰，又墮胎，為百藥長(zhǎng)。
15.《本草拾遺》：醋浸削如小指，納耳中，去聾。去皮炮令坼，以蜜涂上炙之，令蜜入內(nèi)，含之，勿咽其汁，主喉痹。
16.《醫(yī)學(xué)啟源》：《主治秘要》云，去臟腑沉寒；補(bǔ)助陽(yáng)氣不足，李杲：除臟腑沉寒，三陰厥逆，濕淫腹痛，胃寒蛔動(dòng)；治經(jīng)閉；補(bǔ)虛散壅。
18.王好古：治督脈為病，脊強(qiáng)而厥。
19.《本草綱目》：治三陰傷寒，陰毒寒疝，中寒中風(fēng)，痰厥氣厥，柔痓癲癇，小兒慢驚，風(fēng)濕麻痹，腫滿腳氣，頭風(fēng)，腎厥頭痛，暴瀉脫陽(yáng)，久痢脾泄，寒瘧瘴氣，久病嘔噦，反胃噎膈，癰疽不斂，久漏冷瘡。合蔥涕，塞耳治聾。
20.《本草備要》：補(bǔ)腎命火，逐風(fēng)寒濕。
21.《本草從新》：治痘瘡灰白，一切沉寒痼冷之證。
食療價(jià)值
毛茛科草本植物烏頭的子根的加工品。產(chǎn)于四川、湖北、湖南等地。夏、秋間采收，經(jīng)加工炮制用。炮制品有鹽附子和黑附片、白附片、炮附片、或統(tǒng)稱為制附片。
[性能]味辛、甘，性熱。有毒。能回陽(yáng)救脫，溫腎助陽(yáng)，散寒止痛。
[參考]含烏頭堿、次烏頭堿、川烏堿、消旋去甲基烏藥堿等。
有明顯的強(qiáng)心作用，煎煮時(shí)間愈長(zhǎng)強(qiáng)心作用愈顯著，毒性也因此而降低；有抗心肌缺血、缺氧作用；對(duì)垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有興奮作用；對(duì)實(shí)驗(yàn)性關(guān)節(jié)炎有明顯消炎作用，并鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用；有促凝血作用。
[用途]用于陽(yáng)氣衰微欲脫，大汗肢冷，脈微；腎陽(yáng)虛弱，陽(yáng)痿尿頻，宮寒不孕；脾腎陽(yáng)虛，脘腹冷痛，便溏腹瀉；陽(yáng)虛水腫，小便不利；風(fēng)寒濕痹，肢節(jié)冷痛。
[用法]一日~15g，宜先煎30分釧~1小時(shí)，以口嘗無(wú)麻辣感為準(zhǔn)。煮粥，入菜肴等。
[注意]本品的毒性主要因所含烏頭堿引起，中毒時(shí)可見(jiàn)心率變慢、傳導(dǎo)阻滯、室性期外收縮或心動(dòng)過(guò)速、室性纖顫等。它是食療所用中藥中唯一有毒者。但久煎則無(wú)明顯毒性，依法使用則是安全有效的。本品可用于陽(yáng)衰欲脫這樣的嚴(yán)重病證，但這方面不宜自行采用。
[附方]
1，附子粥：制附子10g，炮姜15g，粳米100g。二藥研為細(xì)末，每次用5g，與粳米加水煮粥食。 亦可將二藥減半，煎水取汁，入粳米煮粥。
源于《圣惠方》。本方以附子溫里散寒、止痛，炮姜溫中散寒、止瀉。用于里寒腹痛、腹瀉，大便表稀。
2，附子羊肉湯：制附子25g，羊肉1000g。羊肉洗凈，切塊，焯去血水，與附片加水同煮，稍后加入生姜、蔥、胡椒、鹽等，煮至肉爛熟。分4次食。
本方以附片溫腎助陽(yáng)，輔以羊肉溫補(bǔ)腎陽(yáng)，生姜、胡椒均有助于溫暖陽(yáng)氣。用于陽(yáng)虛畏寒肢令，夜尿頻多，或脘腹冷痛，腰痛。
若用狗肉與附片煮湯食，有與本方類似的功能和用途。
3，附片薏苡粥：制附片10g，薏苡仁30g，粳米100g。附片煎取汁，入薏苡仁、粳米，加水煮至粥熟。分2次食。
本方以附片散寒止痛，用薏苡仁除濕舒筋。用于風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛，四肢拘攣。
參看
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給附子條目的留言--Alentan 2016年3月1日 (二) 08:35 (CST) 留言： 贊！連李可老的破格救心湯都收錄了！ | |
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