卵巢纖維瘤
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卵巢纖維瘤為卵巢性索間質(zhì)腫瘤中較常見的良性腫瘤。常伴發(fā)腹水，偶亦有胸腔積液發(fā)生，此為其特征性表現(xiàn)。
目錄 |
卵巢纖維瘤的病因
(一)發(fā)病原因
卵巢性索間質(zhì)腫瘤的發(fā)病原因尚不清楚。研究發(fā)現(xiàn)在細(xì)胞分子水平上發(fā)現(xiàn)了染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)的異常;在分子水平上發(fā)現(xiàn)了某些癌基因和抑癌基因的作用。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.纖維瘤
(1)大體檢查：腫瘤多為單側(cè)，雙側(cè)占4%～10%。圓形、腎形或分葉結(jié)節(jié)狀。表面光滑，包膜完整，實(shí)性，質(zhì)地硬。切面實(shí)性，編織狀結(jié)構(gòu)明顯，灰白或粉白色，偶見出血或囊性變。
(2)顯微鏡下檢查：瘤細(xì)胞長梭形，胞質(zhì)少，無脂滴。細(xì)胞排列緊密，呈編織狀或席紋狀。膠原纖維豐富，可伴有廣泛的玻璃樣變。瘤細(xì)胞無不典型形狀，亦無核分裂象(圖1)。
2.含性索成分的纖維(或泡膜細(xì)胞)瘤 纖維瘤(或泡膜細(xì)胞瘤、纖維泡膜細(xì)胞瘤)內(nèi)偶見少量性索細(xì)胞成分，一般僅占腫瘤成分的5%左右。腫瘤臨床表現(xiàn)的生物學(xué)行為與纖維瘤類似，而不像性索細(xì)胞成分(顆粒細(xì)胞瘤或支持細(xì)胞瘤)腫瘤，稱之為含性索成分的纖維(或泡膜細(xì)胞)瘤。
3.細(xì)胞性纖維瘤 腫瘤以細(xì)胞成分為主，細(xì)胞間膠原纖維少。瘤細(xì)胞可有輕度異型性，在細(xì)胞最豐富的區(qū)域核分裂≤3/10HPFs。
細(xì)胞性纖維瘤的預(yù)后一般較好，約20%可復(fù)發(fā)，應(yīng)視為有低度惡性潛能的腫瘤。
4.纖維肉瘤 當(dāng)細(xì)胞性纖維瘤的瘤細(xì)胞出現(xiàn)明顯的異型性、核分裂>3/10HPFs時(shí)，診斷為纖維肉瘤。其惡性程度極高，預(yù)后極差。
卵巢纖維瘤的癥狀
1.盆腔包塊 卵巢纖維瘤雖然大小相差很大，但多數(shù)為中等大小，平均直徑10cm左右。腫瘤一般光滑、活動(dòng)，但是質(zhì)地硬，是所有卵巢腫瘤中質(zhì)地最為堅(jiān)硬的腫瘤，這是其臨床重要的特點(diǎn)。
2.腹水、胸腔積液 卵巢纖維瘤合并胸腔積液、腹水，腫瘤切除后胸腔積液、腹水消失，被定義為麥格綜合征(Meigs syndrome)。但在臨床上并不多見。
卵巢纖維瘤單獨(dú)合并腹水的較多，占41%左右，尤其在腫瘤較大、腫瘤間質(zhì)有水腫的病人，發(fā)生率更明顯增高。腹水在良性卵巢腫瘤中十分少見，這亦是卵巢纖維瘤的特征性表現(xiàn)。臨床患者可出現(xiàn)腹脹、腹部增大、胸悶、氣短、排尿困難等。數(shù)位作者(Abad等，1999;Spinelli等，1999;Santangelo等，2000;Bognoni等，1999)報(bào)道患者亦可出現(xiàn)CA125升高，術(shù)后下降。
3.腹痛 卵巢纖維瘤由于實(shí)性、質(zhì)地硬、有一定重量，隨患者體位變化時(shí)容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。臨床上有近半數(shù)患者有腹痛癥狀。
4.月經(jīng)障礙 卵巢纖維瘤小部分仍有內(nèi)分泌功能。臨床上患者可有月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)后出血。Foth等(2001)報(bào)道1例絕經(jīng)后婦女雙側(cè)卵巢纖維瘤，并發(fā)子宮內(nèi)膜腺癌。
卵巢纖維瘤尚有部分患者(30%～54%)沒有明顯的臨床癥狀，往往于體檢或其他腹部手術(shù)時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。
當(dāng)中老年婦女附件發(fā)現(xiàn)光滑活動(dòng)包塊、內(nèi)分泌紊亂癥狀不明顯、但腫瘤質(zhì)地堅(jiān)硬為其特點(diǎn)時(shí)，診斷卵巢纖維瘤多不困難。有些伴有腹水的病人，若一般情況差，加之壓迫癥狀明顯，有時(shí)與卵巢癌難以區(qū)別。
卵巢纖維瘤的診斷
卵巢纖維瘤的檢查化驗(yàn)
組織病理檢查。
卵巢纖維瘤的鑒別診斷
注意與卵巢癌相鑒別。卵巢泡膜細(xì)胞瘤、纖維上皮瘤、腺纖維瘤，當(dāng)腫瘤實(shí)性成分占優(yōu)勢時(shí)，盆腔檢查觸及的實(shí)性、質(zhì)硬包塊難以與纖維瘤鑒別，往往需術(shù)后病理檢查才可明確腫瘤的組織來源。
卵巢纖維瘤的并發(fā)癥
卵巢纖維瘤較易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。
卵巢纖維瘤的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：定期體檢、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、嚴(yán)密隨診、及時(shí)治療復(fù)發(fā)患者。
術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前注意個(gè)人衛(wèi)生，對臍部要用溫水洗干凈，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油將臍孔內(nèi)的污垢去除。在飲食方面，術(shù)前一天應(yīng)以清淡、易消化食物為主，切忌大魚大肉，以防引起術(shù)后腸脹氣。同時(shí)，要做好思想準(zhǔn)備，調(diào)整心理狀態(tài)，保持良好的情緒，保證充足睡眠。必要時(shí)遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜藥物。
卵巢纖維瘤的中醫(yī)治療
偏方：(以下資料僅供參考，詳細(xì)需咨詢醫(yī)生)
1.紅花6克、黑豆30克，水煎服，去紅花食黑豆與湯，日2次。
3.地鱉蟾蜍湯：地鱉蟲、蟾蜍、大茯苓、豬苓、黨參各15g，白花蛇舌草、苡仁、半枝蓮各18g，三棱、白術(shù)各10g，莪術(shù)12g，甘草3g。水煎3次，分3次服。如無明顯反應(yīng)可連服2―3個(gè)月以上。
卵巢纖維瘤的西醫(yī)治療
手術(shù)治療：
1.纖維瘤 卵巢纖維瘤是良性腫瘤，年輕婦女對側(cè)卵巢探查正常，可行患側(cè)附件切除。中老年婦女可行全子宮雙附件切除。伴有胸腔積液、腹水的患者，術(shù)后胸腔積液、腹水自然消退。
2.細(xì)胞型纖維瘤 屬于低度惡性潛能腫瘤，建議患者行全子宮雙附件切除。對年輕未育婦女，對側(cè)卵巢剖探正常、無轉(zhuǎn)移跡象時(shí)可行患側(cè)附件切除，但要嚴(yán)密隨診。對有復(fù)發(fā)跡象的患者應(yīng)盡早處理。
3.纖維肉瘤 惡性程度極高，應(yīng)行卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后化療或放療。
卵巢纖維瘤的護(hù)理
流行病學(xué)：卵巢纖維瘤多發(fā)生于40歲以上的中老年婦女平均發(fā)病年齡46～48歲Chechia等(2002)的一組病例平均年齡為46.83歲。
卵巢纖維瘤的發(fā)病率一般認(rèn)為占所有卵巢腫瘤的2%～5%。郎景和等(1994)報(bào)道占所有卵巢腫瘤的4.8%，占卵巢性索間質(zhì)腫瘤的76.5%，發(fā)病率居卵巢性索間質(zhì)腫瘤的首位。Kamiyama等(2001)報(bào)道，在額外卵巢中亦有發(fā)生纖維瘤及Meig綜合征的。
預(yù)后：纖維瘤預(yù)后極佳;纖維肉瘤預(yù)后極差。
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1、注意起居有時(shí)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不能過勞。
2、治療期間，應(yīng)保持體力，飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富。
卵巢纖維瘤吃什么好？
卵巢纖維瘤食療方
菱角薏米花膠粥：
材料：菱角500克，生薏米100克，花膠(魚肚)150克，陳皮一角，粘米適量，鹽少許。
方法： (1)菱角去殼取肉，用凈水洗干凈，備用。
(2)花膠預(yù)先用凈水浸透發(fā)開，洗凈，切塊，備用。
(3)生薏米和陳皮分別用凈水洗凈，備用。
(4)粘米用凈水浸透，洗凈，備用。
(5)瓦煲內(nèi)加水適量凈水，先用猛火煲至水滾，之后放入以上材料，侯水再滾起，改用中火接續(xù)煲至粘米開花成稀飯，少許鹽調(diào)味，便可食用。
功能：健脾去濕、除毒散結(jié)、滋養(yǎng)肝腎。該粥味美有益，適合一家大小日常食用，既可健旺脾胃，又可滋養(yǎng)肝腎，是健旺身體而不燥熱的食品。如果裙釵得卵巢腫囊等生殖系統(tǒng)腫瘤病癥，赤白帶下，陰道、肛門有下墜感，進(jìn)食要求不振，頭暈耳鳴，可以用此粥作食療。
卵巢纖維瘤吃那些食物對身體好?
蓮菜、大青菜、白菜、西紅柿、黃瓜、茄子、芹菜、豆腐、瘦肉、蘋果、梨、香蕉、桔子、西瓜、甜瓜、柿子、核桃仁、熟花生米、松子。
卵巢纖維瘤最好不要吃那些食物?
莧菜、蜂蜜、牛奶、咖啡、汽水、茶葉水、冰激凌、牛肉、羊肉、海鮮、辣椒、葡萄、蔥、大蒜、綠豆食品、以及油膩食物。
參看
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