梅格斯綜合征
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梅格斯綜合征（Meigs syndrome），又譯麥格綜合征，指病人患有卵巢纖維瘤(fibroma)伴發(fā)胸腔積液及腹水，可為血性。在腫瘤切除之后，胸腔積液和腹水可以相繼消失的一組癥候群。 卵巢纖維瘤常并發(fā)腹水與胸水。
Meigs綜合征患者的臨床表現(xiàn)，往往頗似晚期肝硬化、充血性心力衰竭或晚期惡性腫瘤，但切除腫瘤后，腹水及胸腔積液均消失。此種綜合癥常并發(fā)于卵巢的實(shí)質(zhì)性腫瘤、Brenner瘤及粒層細(xì)胞瘤。
目錄 |
麥格綜合征的病因
一、產(chǎn)生腹水的學(xué)說：
有靜脈受壓、蒂扭轉(zhuǎn)、腫瘤表面壞死、水腫、發(fā)炎、并發(fā)肝及心臟疾病、低蛋白血癥、膈上方壓迫等學(xué)說。
目前認(rèn)為腫瘤本身是產(chǎn)生腹水的主要來源。
(2)卵巢纖維瘤可以形成囊腫，并且有間質(zhì)水腫，多余的水分可混入腹腔。
(3)纖維瘤的蒂扭轉(zhuǎn)可造成瘤體淋巴管或血管受壓，引起血液或淋巴淤滯，液體自腫瘤漏向腹腔。
二、產(chǎn)生胸腔積液
腹水可以通過一定的渠道進(jìn)入胸腔。
(1)右側(cè)膈上的淋巴豐富，圓頂?shù)奈恢幂^高，抽吸作用相對較強(qiáng)。
(2)膈存在有若干小孔，腹水直接通過小孔向胸腔移動。
麥格綜合征的癥狀
1、全身癥狀：
可出現(xiàn)腹脹、腹痛、咳嗽、胸悶、胸痛、氣短、不能平臥、下肢水腫、尿失禁、體重減輕，亦可發(fā)生陰道流血。
腫瘤較無胸腔積液、腹水的大。腫瘤切除后，胸腔積液、腹水自行消失。
(1)有腹水者，不一定同時并發(fā)胸腔積液。
(2)胸腔積液最常見于右側(cè)胸腔，其次為雙側(cè)胸腔。雖反復(fù)行胸腔及腹腔穿刺抽液，但液體仍迅速生長。
3、體格檢查
肺部叩診：呈實(shí)音，呼吸音減弱，腹水征陽性，患者喜右側(cè)臥位。
雙合診：可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的卵巢包塊，中等大小，腫塊表面光滑，活動度好，無壓痛。
麥格綜合征的診斷
麥格綜合征的檢查化驗(yàn)
一、腹水檢查
1、生化檢查
多為漏出液，色清或淡黃，比重多在1.010～1.017，細(xì)胞數(shù)常少于400×106/L，蛋白量常少于0.3g/L，
乳酸脫氫酶(LDH)及腺苷脫氨酶(ADA)、腹水-血清LDH比值(ASLR)、鐵蛋白(FA)及腹水-血清鐵蛋白的比值，均提示良性腹水。
2、細(xì)胞學(xué)、細(xì)胞染色體檢查，AgNOR檢測，流式細(xì)胞儀和成像分析
為良性腹水。
3、腫瘤標(biāo)志物無異常。腹水經(jīng)腹水
4、免疫學(xué)檢測
CA125、β-微球蛋白等鑒別腹水性質(zhì)。
附件一側(cè)有中等或增強(qiáng)回聲區(qū)，質(zhì)較均勻，中等大小，無明確囊壁，盆腔或腹腔，有液性暗區(qū)。
三、X線檢查
胸腔積液有X線征象。
四、腹腔鏡檢查。
五、組織病理學(xué)檢查。
麥格綜合征的鑒別診斷
有典型肝硬化病史：乏力、易疲倦、體力減退。食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區(qū)隱痛，勞累后明顯。臉消瘦，面黝黑。
2、癌性胸腔積液、腹水
3、結(jié)核性腹水
4、充血性心力衰竭
5、腎病綜合征
出現(xiàn)蛋白尿、肝臟合成蛋白增加、水腫，可有低白蛋白血癥、高脂血癥。
6、低蛋白血癥
好發(fā)于6個月至5歲間的兒童。
引起典型的皮膚和毛發(fā)變化、生長遲滯、智力發(fā)育障礙、低蛋白血癥、肌肉消瘦、水腫、脂肪肝和腹部膨隆等。
7、嚴(yán)重卵巢水腫。
8、晚期血吸蟲病
可并發(fā)上消化道出血，肝性昏迷等嚴(yán)重癥狀而致死。
麥格綜合征的并發(fā)癥
1、子宮脫垂。
2、卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤：卵巢纖維瘤、卵泡膜瘤、平滑肌瘤、卵巢纖維上皮瘤。
麥格綜合征的預(yù)防和治療方法
一、預(yù)防：
1、早期發(fā)現(xiàn)、手術(shù)治療。
2、注意隨訪。
1、改善患者周身情況
2、選擇適合的麻醉，準(zhǔn)備相關(guān)器械與用藥以及應(yīng)急措施。
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