陰道粒細胞肉瘤
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陰道粒細胞肉瘤可見于復發(fā)的急性髓樣白血病，并可和乳腺粒細胞肉瘤同時出現(xiàn)，也有因診為陰道粒細胞肉瘤而予骨髓活檢發(fā)現(xiàn)急性髓樣白血病的報道。在診斷時外周血和骨髓活檢均正常，有的分別在1周、7月后發(fā)展為急性髓細胞白血病。骨髓外粒細胞肉瘤(granulocytic sarcoma)又稱“綠色瘤”。臨床上可見于急性髓細胞白血病或慢性骨髓增殖性疾患，也可在診斷時無任何血液系統(tǒng)疾病。
目錄 |
陰道粒細胞肉瘤的病因
(一)發(fā)病原因
陰道粒細胞肉瘤發(fā)病因素尚不明了。
(二)發(fā)病機制
陰道粒細胞肉瘤呈彌漫性均質(zhì)性浸潤，主要由眾多不成熟骨髓細胞及少量骨髓巨核細胞組成，如見到嗜酸性幼稚細胞對診斷本瘤有很強的提示性。電鏡觀察，吉姆薩染色胞漿內(nèi)可有嗜中性細顆粒。組化和免疫組化檢查髓過氧化物酶、氯乙酸酯酶、溶菌酶均陽性，另外，骨髓單核細胞協(xié)同抗體、CD68、CD43均為陽性。
陰道粒細胞肉瘤的癥狀
陰道粒細胞肉瘤主要表現(xiàn)為陰道出血或絕經(jīng)后點滴出血，陰道排液，可有下腹疼痛。陰道塊物質(zhì)硬，局限于皮下或向周圍盆腔組織浸潤。
因為陰道粒細胞肉瘤極少見，尤其在外周血和骨髓檢查正常時，做出診斷往往較困難，必要時可借助于電鏡確診。
陰道粒細胞肉瘤的診斷
陰道粒細胞肉瘤的檢查化驗
血常規(guī)檢查、腫瘤標志物檢查、組化和免疫組化檢查。
陰道粒細胞肉瘤的鑒別診斷
陰道粒細胞肉瘤需注意與惡性淋巴瘤、陰道癌、顆粒細胞腫瘤相鑒別。
陰道粒細胞肉瘤的并發(fā)癥
陰道粒細胞肉瘤的預防和治療方法
預防：
2.凡有陰道不規(guī)則出血，白帶異常，盡早明確診斷，積極治療。
3.陰道粒細胞肉瘤治療后要堅持3～6個月復查一次，均應該進行細胞學檢查，再次出現(xiàn)陰道出血或白帶異常應隨時就診。
陰道粒細胞肉瘤的中醫(yī)治療
中醫(yī)藥療法以活血化瘀、攻堅破積、解毒除濕為原則、但具體運用又需視證的主從而立法;一般本病初起，正盛邪實者應以手術切除為主，伍用中藥破瘀消癥之品而治之;中晚期視病情，或以攻為主，以補為輔，或攻補兼施，把握分寸‘衰其大半而止”。同時注意應用放療、化療及其它方法治療。
一、辨證選方
1. 肝經(jīng)濕熱
治法;清熱利濕.
方藥：龍膽瀉肝湯加味、龍膽草30g，柴胡15g，梔子15g，黃芩15g，生地15g，甘草10g，澤瀉 15g，木通 10g，車前子 10g，當歸 15g。半技蓮 15g，敗醬草 15g，茯苓10g，薏米 10g。舌暗加三棱;口苦心煩加赤芍、茵陳。
2. 氣滯血瘀
方藥：桂枝茯苓丸加味。桂枝 30g，茯苓10g，赤芍 15g，桃仁 15g，丹皮 15g，當歸 20g，川芎15g，莪術20g，雞血藤15g,三棱、元胡、川楝子、厚樸、干漆、龍葵各10g，黃芪、雞血藤、土茯苓、生龍牡各l5g、痛甚者加乳香、沒藥。
3. 濕熱郁毒
治法：清熱利濕，解毒散結。
方藥;五味消毒飲加味。雙花20g，連翹、紫花地丁、野菊花各15g，天葵10g，土茯苓10g，瞿麥15g，半枝蓮15g，當歸15g，川芎15g，乳香10g，沒藥10g，白花蛇舌草15g，魚腥草15g。
方藥：知柏地黃丸加味、知母20g，黃柏20g，熟地25g，茯苓15g，山茱萸25g，山藥50g，澤瀉15g，丹皮20g，草河車15g，大小薊各10g，半枝蓮20g，甘草10g。 二、專方驗方
(一)外洗方
1. 三品方：白砒 45g，明礬 60g，雄黃 7.2g，沒藥 3.6g。研細末混合制成 5分硬幣大小(厚2mm ，重0.2g)的三品餅，紫外線消毒備用，患者臥于婦科檢查床，消毒陰道，先用凡士林油紗條保護好陰道及穹窿部的未破損處。在腫物上貼敷三品餅，5～7天后有壞死組織脫落，待三品餅吸收后，組織脫落前敷換中藥“雙紫粉”(紫草、紫花地丁、草河車、黃柏、草蓮草各30g，冰片少許其為細末高壓消毒);應在月經(jīng)后5～7天至月經(jīng)前5天用藥;本法消毒、抗癌消腫、祛瘀。有嚴重肝腎功能損害者禁用。
2. 黃蜈散 1號：黃柏 64%，輕粉 13%，蜈蚣7%，冰片 3%，麝香 0.7%，雄黃 12.3%、分別研末過100目篩，混勻備用，用無菌尾線棉球，蘸藥粉1g左右用長柄鑷子送入陰道病損處;輕癥1周1次，重癥1周上藥2～3次。治療期間避免性生活。
(二)內(nèi)治方
1. 抑癌片：生馬錢子、天花粉、重樓各5斤，甘草1斤、馬錢子去皮，香油炒至酥脆，與其它三味藥共為細面加淀粉打成片劑，每片 0.3g，內(nèi)取日 3次;初起每次 3片，無不良反應增加每次片，不分療程、持續(xù)服藥。多數(shù)體力增強，食欲增加;服藥過量或過久，有手腳發(fā)緊的癥狀，停藥后消失、本方解毒消腫化瘀。
2. 掌葉半夏方：掌葉半夏適量，制成內(nèi)服片劑;口服，每天3次，總量約合生藥60g具有明顯的清熱解毒抗癌作用。
(三)防治放療、化療毒副反應方
惡性腫瘤的化療，放療后常易出現(xiàn)一系列的毒副作用;如局部疼痛、粘連、組織壞死、全身血細胞、血小板減少，消化功能紊亂，肝腎功能損害，神經(jīng)系統(tǒng)損害等，應用中草藥方劑預防和治療這些毒副作用有良好的效果、下述方劑可供選用。
l. 參芪防毒湯：黃芪、黨參各3Og。五味子、補骨脂、炒白術各15g，麥冬20g，當歸、茯苓、陳皮、清半夏各12g，水煎，每日劑分～3次口服，于化療前三日開始服用。本品具有扶正抗癌、補陰養(yǎng)血、行氣燥濕、健脾和胃止嘔、化瘀散結之功能，能夠防止化療帶來的毒副反應。使化療順利完成。
2. 養(yǎng)血升白飲：黨參、黃芪、當歸、熟地、女貞子、雞血藤、土茯苓各15g，焦白術、補骨脂各10g，炙山甲、生甘草各6g，焦山植、焦神曲各9g，陰虛加生地、龜版各15g;陽虛者加巴戟、仙茅各12g;心血不足者加酸棗仁、夜交藤各12g;濕熱者加黃柏、澤瀉各10g、本方具有補氣健脾，平衡陰陽，活血解毒之功效、用于因化療所致的白細胞減少癥。
三、其它療法
1. 涂擦法：莪術油軟膏涂擦，每次放療后，將此膏涂于放射部位晾干，囑患者作寬大內(nèi)褲防止緊貼皮膚;適用于放射治療的皮膚燒傷。
2. 中藥注射法：①核葵注射液，每次ml，每日 1次，肌肉注射，30天為一療程、具有清熱利濕，解毒消腫作用。②10%鴉膽子加于消毒陰道后，用5ml的高壓注射器接上針頭.根據(jù)病灶，于瘤體處分點注射，每周2次，每次～10%鴉膽子油4～8ml，注射后，視病灶脫落、壞死、新生情況，停止用藥、具有脫落壞死癌組織;去腐生新之功效。
陰道粒細胞肉瘤的西醫(yī)治療
陰道粒細胞肉瘤患者可予化療和(或)放療，化療常用DA(柔紅霉素和阿糖胞苷)或TAD(硫鳥嘌呤、阿糖胞苷和柔紅霉素)。
陰道粒細胞肉瘤的護理
預后
1例患者在診斷后6天死于急性腸穿孔。3例有隨訪資料的患者中，1例予放療，2.5年后復發(fā)，予放療加化療后因白細胞下降繼發(fā)敗血癥而于1月后死亡;另2例分別在化療后6個月、10個月復發(fā)，復發(fā)后3個月、6個月死亡。
陰道粒細胞肉瘤吃什么好？
陰道粒細胞肉瘤食療
1.消瘤蛋
雞蛋2個、中藥壁虎5只、莪術9克，加水400克共煮，待蛋熟后剝皮再煮，棄藥食蛋，每晚服1次。
2.二鮮湯
鮮藕120克切片、鮮茅根120克切碎，用水煮汁當茶飲。
功效：滋陰涼血，祛淤止血。適宜月經(jīng)量多，血熱淤阻型。
3.銀耳藕粉湯
銀耳25克、藕粉10克、冰糖適量，將銀耳泡發(fā)后加適量冰糖燉爛，入藕粉沖服。
功效：有清熱潤燥止血的功效。適宜月經(jīng)量多，血色鮮紅者。
化療后食療
栗子黃魚
材料：黃魚2條，栗子10枚，蔥、姜、蒜、料酒、醬油、鹽、油、味精各適量。
制作方法：(1)將栗子去殼，洗凈。(2)炒鍋入油燒熱、將魚下鍋正反兩面煎好，取出備用。(3)入蔥絲、姜絲、蒜片煸炒，加入清湯、栗子、鹽、醬油，把魚放入湯內(nèi)煮沸，去浮沫，煮至爛熟，加味精即成。
功效：健脾益胃，活血消腫。黃魚性平味甘，利水消腫，栗子性溫味甘，養(yǎng)胃健脾，活血止血。
紅燒冬瓜
材料：冬瓜300g，食用油12ml、醬油15ml、水淀粉30g、鹽9g、明油6ml、蔥絲、姜末、蒜各適量。
制作方法：(1)刮去冬瓜外皮，掏凈瓜子、瓜瓤，切成塊、放入鍋內(nèi)煮5分鐘，撈出瀝干水。(2)將醬油、鹽、蔥絲、蒜片、姜末、水淀粉加溫水攪拌均勻，作為調(diào)汁。(3)鍋內(nèi)放油，旺火燒熱，倒入調(diào)料炒均勻，放入冬瓜，再炒拌均勻，加明油翻身即可。
功效：清熱利水。冬瓜性微寒味甘淡，配以辛溫的蔥、姜、蒜少許，具有清熱生津、解毒利水、降壓、降糖之功效。
熗菜花
主料：菜花150g、胡蘿卜15g、黃瓜15g、豆油15ml、精鹽、味精、花椒粒、香油各適量。
制作方法：(1)將菜花掰成小塊，胡蘿卜切成菱形片，均用開水焯至斷生，用涼水過涼，瀝干水裝盤。(2)黃瓜切片，也放在盤中。(3)澆上炸好的花椒油，略燜一會兒，加精鹽、味精、香油拌勻即可。
功效：益氣健脾。菜花味甘性平，補中益氣，黃瓜甘寒清熱，胡蘿卜、性平味甘，具有健脾胃、補氣血之功效。
雞丁炒荸薺
主料：嫩雞l只，鮮荸薺10個，蘑菇5g，蔥、姜、醬油等調(diào)料各適量。
制作方法：(1)將雞宰殺褪毛，取雞胸脯肉切丁，鮮荸薺洗凈，削皮后切片，蘑菇洗凈，用水煮熟撈出。(2)鍋中倒入香油適量，爆炒雞丁，加入荸薺、蘑菇及調(diào)料共炒，肉熟即成。
功效：益氣生津，滋陰清熱。雞肉營養(yǎng)豐富，含有抗癌的有效成分。荸薺性涼味甘，清熱止渴，滋陰抗癌。蘑菇有較強的抗癌作用。
材料：茯苓15g，鱖魚1條，蔥姜適量。
制作方法：(1)將茯苓搗成碎末，然后在洗干凈的鱖魚上拉幾道口子，再把姜、蔥切成絲備用。(2)把茯苓末均勻地抹在鱖魚身上和魚肚子里，把姜絲、蔥絲覆在魚上。(3)將準備好的鱖魚上鍋用大火蒸，蒸上10分鐘后，把魚端出鍋，再把魚蒸出來的汁加點醬油倒進一只小鍋里，根據(jù)自己的口味放點鹽，調(diào)勻之后澆在魚身上。
功效：茯苓有健脾作用，可以讓病人快速恢復胃腸道的消化吸收功能，以助全面康復。鱖魚性平，補益脾胃，與茯苓配合起來，也體現(xiàn)了中醫(yī)的清補原則，不易上火。
蒜甲魚
材料：甲魚500g，大蒜60g，白糖、白酒等各適量。
制作方法：(1)甲魚按常法加工，留甲，切成塊，大蒜分瓣剝好，洗凈。(2)甲魚、大蒜入鍋中，加水、白糖、白酒。(3)文火煮熟。
功效：補血養(yǎng)陰，抗癌解毒。甲魚性平味甘，滋陰補虛，清熱涼血。大蒜性溫味辛，有消腫解毒、殺蟲止痢的作用。適用于腫瘤病人接受放、化療后出現(xiàn)陰虛火旺，五心煩熱，口舌發(fā)炎，潮熱盜汗等癥狀者。
陰道粒細胞肉瘤患者吃什么好?
(1)宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物，如海帶、紫菜、淡菜、海蛤、裙帶菜、杏仁、桃仁、李。
(4)貧血宜吃豬肝、香菇、芝麻、蜂乳、黃魚、花生、海參、鯇魚、鮑魚。
(5)宜多吃增強免疫作用的食物：甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、鯊魚、水蛇、蝦、白花蛇、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜。
(6)感染、潰瘍宜吃薺菜、螺螄、針魚、泥鰍、鰣魚、金針菜、油菜、芋艿、綠豆、赤豆、馬蘭頭。
(7)淋巴結腫大宜吃芋艿、沙果、百合、荸薺、桑椹子、田螺、黃顙魚、貓肉。
陰道粒細胞肉瘤患者吃什么對身體不好?
(1)忌煙酒及辛辣刺激食物。
(2)忌霉變、腌制、油煎、肥膩食物。
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