前列腺腫瘤
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前列腺腫瘤多發(fā)于中青年男性。前列腺腫瘤可分為：急性前列腫瘤、慢性前腫瘤。慢性前列腺腫瘤又可分為：細(xì)菌性前列腺腫瘤、非細(xì)菌性前列腺腫瘤、前列腺痛等三種。前列腺腫瘤的癥狀繁多，個體差異較大，把前列腺腫瘤的癥狀統(tǒng)稱為前列腺腫瘤綜合癥。前列腺腫瘤，尤其是慢性前列腺腫瘤是男性成人的常見疾病。
前列腺從解剖上大體分兩組，內(nèi)組較小，相當(dāng)于中葉、前葉，是良性前列腺增生癥的好發(fā)部位；外組較大，包括側(cè)葉、后葉，是前列腺癌的好發(fā)部位。但是也有一部分前列腺癌卻發(fā)生于增生的前列腺組織中，而這種腫瘤往往較小，而且十分隱匿，所以有“隱匿型前列腺癌”之稱，因病灶不大，卻可早期廣泛轉(zhuǎn)移，所以很有威脅力。前列腺癌絕大部分都伴有一定的良性前列腺增生癥，但是癌癥并非由前列腺增生惡化而來。
前列腺癌是老年男性常見的惡性腫瘤，95%以上得到確診的病例年齡在45-89歲間，平均年齡為72歲，并隨著年齡的增長而增加。另外，根據(jù)前列腺癌時使用雄激素會加速腫瘤發(fā)展和增加血清酸性磷酸酶，而使用雌激素會減慢腫瘤生長和保持血清酸性磷酸酶于一定水平的特點，說明前列腺癌的發(fā)病與性激素代謝有關(guān)。
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前列腺腫瘤-疾病病因
雖然無數(shù)的醫(yī)學(xué)專家都在想方設(shè)法尋找前列腺癌的發(fā)生原因，可是直到你看到這條詞條的時候，專家們還是沒有準(zhǔn)確的判斷。但根據(jù)研究顯示，前列腺癌的發(fā)生，很可能和下列因素有關(guān)：
1、年齡因素：年紀(jì)越大，發(fā)生前列腺癌的機會也就越高。
2、遺傳因素：血親中有前列腺癌的人，得前列腺癌的機會就比一般人高；換句話說，約有9%的前列腺癌患者有家族病史。
3、荷爾蒙因素：絕大部分的前列腺癌細(xì)胞表面有男性荷爾蒙的接受器，而失去男性荷爾蒙的刺激，前列腺癌細(xì)胞就會萎縮退化?？梢赃@樣說，男性荷爾蒙分泌越多的人，罹患前列腺癌的機會也就越多。
4、飲食因素：飽合性脂肪酸可是前列腺癌的誘發(fā)劑。
5、感染因素：長期、慢性的細(xì)菌或病毒的感染，會大大增加前列腺癌光顧的機會。
6、環(huán)境因素：環(huán)境中的鎘污染，也會加大前列腺癌的發(fā)生幾率。
7、非裔美國人的前列腺癌的發(fā)生率最高，亞洲人較低。
大約9%的前列腺癌和45%的55歲以下的前列腺癌是由于一種遺傳性的致癌基因。CAG的長度在黑人和患癌的白人均較對照組短。顯然，雄激素受體CAG微小重復(fù)區(qū)的長度與前列腺的發(fā)展有潛在關(guān)系。據(jù)美國Ohio的報道，他們發(fā)現(xiàn)16號染色體長壁23.2區(qū)段的等位基因不平衡可能是家庭遺傳性前列腺癌的抑癌基因(Paris等2000)。另一設(shè)想是上皮細(xì)胞雄激素受體對雄激素反應(yīng)的強度，反比于該受體基因5’promotor助催化器區(qū)域的CAG微小重復(fù)區(qū)(microsatellite)的長度，長度越短，細(xì)胞對雄激素的反應(yīng)就越強，細(xì)胞生長就越快。
實體腫瘤生長的早期均有DNA甲基化(methylation)的改變，前列腺癌也不例外，DNA的高度甲基化可導(dǎo)致許多腫瘤抑制基因的失活。比如，第17號染色體短壁的高甲基化(hypermethylation)失活，該區(qū)的腫瘤抑制基因有可能導(dǎo)致前列腺癌的發(fā)生。但有報告甲基乙二醛(aucttylglqoxal)能阻斷G1期細(xì)胞周期，從而引起前列腺癌細(xì)胞發(fā)生凋亡，具有潛在的治療作用（Milamesa等2000）。
2008年已知喪失幾個潛在的抑癌基因只是發(fā)生在前列腺細(xì)胞癌性轉(zhuǎn)化的后期。LOH(lossofheterozygositz)雜合性缺失的研究表明，始終一致的染色體區(qū)域的喪失與抑癌基因的喪失有關(guān)，尤其是在下列染色體區(qū)域之中。
在第17號染色體短臂的p53抑癌基因的異化(mutation)顯然不常發(fā)生于低度局限性癌腫，但發(fā)生在50%以上的高度轉(zhuǎn)移性癌腫，以及那些對激素療法不敏感的癌腫。前列腺癌很容易發(fā)生轉(zhuǎn)移(Mashinu等2000)，第12號染色體短臂的第12-13區(qū)段中一個專管基因的喪失也與前列腺癌轉(zhuǎn)移有重要的關(guān)系(Kibel等2000)?！ ?/p>
前列腺腫瘤-疾病病理
中醫(yī)認(rèn)為，任何一種疾病都存在著“陰陽表里、寒熱虛實”，意思是說，相同的病，具體到不同的個體，都有一個特殊類別，比如前列腺腫瘤就要分清病人是以“實證為主”，還是以“虛證為主”，這關(guān)系到治療是“虛則補之”，還是“實則瀉之”，弄反了就會使“虛則更虛”、“實則更實”。 一般來說，慢性前列腺炎分為二大類。
一類是濕熱下注型（實證），表現(xiàn)有：尿頻、尿痛、尿等待、尿后余瀝，會陰及周圍疼痛，陰囊潮濕等癥狀，多見于患病時間短，身體素質(zhì)較好的人，他們沒有腎虛的癥狀，中醫(yī)認(rèn)為病因為體內(nèi)濕熱過盛，積于腎與膀胱所致，治療上要清熱利濕，通利水道，佐以化瘀通竅，病即可逐漸好轉(zhuǎn)。假如治以補腎，就會是病邪深伏，粘膩難解。
另一類是腎虛型（虛證），一些病人，出現(xiàn)除了排尿不暢的癥狀之外，還有腰膝酸軟、肢寒怕冷、或是口干舌燥、虛煩多夢、手足心熱，并出現(xiàn)性功能的異常，這就是屬于腎虛的癥候了，多見于患病較久，或是素體較弱者。在治療上要補腎（具體講還要分清補腎陰，或是補腎陽），當(dāng)然同時仍要佐以清利通竅的藥物。在臨床上，虛與實也不是絕對的，有時表現(xiàn)為虛實夾雜，但要分清哪個為主，治療的方藥中有一個主次的區(qū)別，也就是中藥里的“君臣佐使”。
西醫(yī)認(rèn)為：在所有的實體腫瘤之中，前列腺癌是獨特的，具有兩種表現(xiàn)形式，一為組織學(xué)或潛伏性（latent）前列腺癌，這種類型占50歲以上男性的30%左右，而80歲以上男性的60%-70%。另一種類型為臨床表現(xiàn)型(clinicallyevidentform)占?xì)W美男性的16.7%。
前列腺癌的生長取決于細(xì)胞的增生率和死亡率之間的平衡，當(dāng)上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化為高分級前列腺上皮內(nèi)瘤(highgradeprostaticintraepithelialneoplasia，HGPIN)時，細(xì)胞的增殖已超過死亡，在前列癌的早期細(xì)胞增殖是因為凋亡(apoptosis)受抑制而不是因為增加細(xì)胞分裂，進一步導(dǎo)致了基因異化的危險性的增加。
對于在分子水平上前列腺上皮怎樣能轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤的研究在近年已取得了長足的進展，但也只是在2008年前幾年才開始確定一些引起前列腺癌的致癌基因（oncogene）和抑癌基因（tumorsuppressorgene）。
前列腺癌前期病變和癌細(xì)胞中cdc37基因表達增加，可能是癌變開始的重要步驟(Stepanova等2000)。雄激素受體的異化已在大約50%的轉(zhuǎn)移性雄激素非依賴性前列腺癌的骨髓細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)。因此有人推測雄激素受體基因異化，可使雄激素受體對其生長因子起反應(yīng)。此外，雄激素受體的甲基化與晚期對激素療法不敏感的前列腺癌有關(guān)(Kinoshifa等2000)。這些生長因子在癌腫細(xì)胞對雄激素不敏感后與雄激素受體結(jié)合而激活導(dǎo)致癌生長。
生長因子和表皮基質(zhì)相互作用與前列腺癌的發(fā)生有關(guān)。這些由上皮所產(chǎn)生的生長因子與組織基質(zhì)相作用，使基質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生生長因子，后者再作用于上皮細(xì)胞，這些就解釋了為什么前列腺癌腫能選擇性地轉(zhuǎn)移到骨骼上。轉(zhuǎn)化生長因子β(transforminggrowthfactor-beta)、表皮生長因子、血小板衍生的生長因子(plateletderivedgrowthfactor)以及神經(jīng)內(nèi)分泌汰等均已表明與前列腺上皮的增生、分化和浸潤等有關(guān)。
前列腺腫瘤-癥狀介紹
前列腺的其他腫瘤發(fā)病率不高，主要類型是肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、粘液肉瘤、神經(jīng)肉瘤與脂肪肉瘤等，其臨床表現(xiàn)及治療方法與前列腺癌相似。
前列腺腫瘤的主要類型是前列腺癌， 前列腺癌的臨床表現(xiàn)：
局部癥狀：早期前列腺癌可不表現(xiàn)癥狀，而癥狀的發(fā)生與腫瘤逐步增大及膀胱頸部梗阻有關(guān)，75％以上的前列腺癌病人可出現(xiàn)尿路梗阻癥狀，例如排尿困難、尿流變細(xì)、尿流緩慢、尿流射程較近或夜尿等。伴隨尿路梗阻現(xiàn)象，還會出現(xiàn)尿路感染及前列腺感染情況，表現(xiàn)為尿頻、尿急等。
轉(zhuǎn)移癥狀：約1／20的前列腺癌病人有轉(zhuǎn)移癥狀才被覺察。常見轉(zhuǎn)移癥狀是腰骶部疼痛，并向髖部、腿部放射。右上腹部腫塊提示肝臟轉(zhuǎn)移；鎖骨上腫塊提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；骨骼的無名疼痛說明該處骨骼有轉(zhuǎn)移等。此外，還可以出現(xiàn)貧血、消瘦現(xiàn)象。病變后期還可以出現(xiàn)血尿，由于腫瘤造成的尿路梗阻、腎功能障礙等。而骨轉(zhuǎn)移在診斷上尤具重要性。
前列腺癌具有早期轉(zhuǎn)移的特征，以淋巴及血行轉(zhuǎn)移為主，如轉(zhuǎn)移至骨盆骨骼、盆腔淋巴結(jié)后，易轉(zhuǎn)移到肺、肝、腦、皮膚等部位。此外，前列腺鄰近的器官，例如膀胱、骶骨、精囊會直接受到蔓延轉(zhuǎn)移。
病理觀察，前列腺癌黃白色，十分堅硬，大小不等，鏡下見到大量前列腺組織上皮化或成為硬癌狀，上皮成分顯示出乳頭狀特點。前列腺癌通常分為四期：
A期：直腸指檢正常，腫瘤是因治療良性前列腺增生癥或尸解時偶然發(fā)現(xiàn)。
B期：前列腺硬塊局限在包膜內(nèi)，血清酸性磷酸酶正常。
C期：腫瘤向包膜外浸潤，血清酸性磷酸酶升高。
D期：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
前列腺腫瘤-疾病分期
國際抗癌聯(lián)盟TNM分期：原發(fā)腫瘤和局部淋巴結(jié)，可以通過骨轉(zhuǎn)移和其他部位轉(zhuǎn)移，有或無骨轉(zhuǎn)移。
國際抗癌聯(lián)盟TNM分期：
局部淋巴結(jié)（N）
Nx：無法估計淋巴結(jié)情況。
N0：淋巴造影無改變。
N1：局部淋巴結(jié)變形。
N2：可摸到腹腔固定淋巴結(jié)。
原發(fā)腫瘤（T）
Tx：偶見癌組織（原位癌）。
T0：未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤。
T1：瘤體占前列腺1/2以下，腺體大小正常。
T2：瘤體占前列腺1/2或以上，腺體亦不增大。
T3：腫瘤限于腺體內(nèi)，但腺體增大。
T4：腫瘤到腺體外。
轉(zhuǎn)移（M）
M0：無轉(zhuǎn)移。
M1：有轉(zhuǎn)移。
M1a：只有骨轉(zhuǎn)移。
M1b：其他部位轉(zhuǎn)移，有或無骨轉(zhuǎn)移?！ ?/p>
前列腺腫瘤-不孕不育
前列腺腫瘤多發(fā)于中青年男性。前列腺腫瘤可分為：急性前列腫瘤、慢性前腫瘤。慢性前列腺腫瘤又可分為：細(xì)菌性前列腺腫瘤、非細(xì)菌性前列腺腫瘤、前列腺痛等三種。前列腺腫瘤的癥狀繁多，個體差異較大，把前列腺腫瘤的癥狀統(tǒng)稱為前列腺腫瘤綜合癥。前列腺腫瘤，尤其是慢性前列腺腫瘤是男性成人的常見疾病。關(guān)于前列腺腫瘤與不育的關(guān)系存在許多爭議，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為前列腺的腫瘤可以影響前列腺的正常生理功能，降低生育能力。
專家指出，男性不育癥中前列腺腫瘤的發(fā)生率可以達到5%—40％左右，因此患者有不育癥的男子也應(yīng)該對是否患有前列腺感染進行必要的檢查和治療，前列腺腫瘤可以通過以下的幾個方面影響精漿成分的質(zhì)量，進而影響患者的生育能力。
（1）精液成分的改變：精漿中含有一定量的營養(yǎng)成分，以供養(yǎng)精子并幫助精子運動。列腺腫瘤時，精漿中可能會摻雜一些細(xì)菌、炎癥性細(xì)胞，乳酸物質(zhì)也會增加，細(xì)菌的毒素以及代謝產(chǎn)物也排泄在精漿中，細(xì)菌的生存和炎癥細(xì)胞也大量消耗營養(yǎng)物質(zhì)和氧分，使得精子的生存環(huán)境極其惡劣，因此而不能充分發(fā)揮其生育能力。
（2）精液酸堿度改變：正常精液的酸堿度為pH值7.2～7.8，精子在這樣的酸堿度下生存良好、活動自如。慢性前列腺腫瘤時，精漿中的酸性物質(zhì)會增加，使得酸堿度下降，精漿偏酸性，當(dāng)酸堿度降低到精子生存最低要求的pH值6.0～6.5時，精子便會夭折，不利于生殖過程的正常進行；前列腺液內(nèi)白細(xì)胞，也會使前列腺液的pH值提高，并因此改變精漿的酸堿度，也不利于精子的生存。
（3）精液黏稠度增加與精液液化異常：前列腺有慢性腫瘤時，前列腺液中大量液化酶的活性下降或分泌量減少，凝固因子相對增多，以及精漿中可能含有細(xì)菌，大量白細(xì)胞，甚至可能夾雜大量膿液，使得精液不容易液化，精液的黏稠度也會明顯增加，不利精子的正?；顒?。
（4）精子密度與精液量改變：健康男性每次射精量在2～6ml，因精子所占體積微乎其微，所以精液量基本上等于精漿的量。前列腺出現(xiàn)炎癥時，精漿的分泌量減少不利于精子的生存和活動；另一方面，精漿的量有時也會增加，使精子密度減少，精子稀釋，也會影響生育功能。
（5）導(dǎo)致下丘腦——垂體性腺軸的改變：慢性前列腺患者，尤其是久治不愈的患者，精神神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀往往常見?；颊呖赡艽嬖诰裥睦韱栴}及人格特性的改變，患者可有失眠、多夢、頭暈、記憶力減退、注意力不集中、疲乏無力、焦慮、精神抑郁、這些癥狀可導(dǎo)致下丘腦——垂體性腺軸的改變，可以引起生殖細(xì)胞和精子的凋亡性死亡性增加因而可以明顯影響生育率。
（6）精子輸送障礙：前列腺腫瘤引起的慢性附睪炎、附睪纖維化，結(jié)節(jié)形成，輸精管炎、射精管口阻塞等輸出管道的變化，造成部分性的排精困難，或完全性的梗阻性無精子癥，從而引起男性不育。
（7）性功能障礙：一些患者常表現(xiàn)為性心理異常，同時伴有性欲降低、性功能減退，以致性興奮或性活動明顯減少。有些患者可發(fā)生不同程度的痛性勃起和射精痛、頻繁遺精、勃起功能障礙、早泄等，因而影響生育能力。從優(yōu)生優(yōu)育的角度出發(fā)，一般主張在慢性前列腺炎治愈3個月后再生育，可以使新產(chǎn)生的精子不受前列腺炎異常環(huán)境的影響，以利于提高人口素質(zhì)?！ ?/p>
前列腺腫瘤-診斷分析
前列腺上皮內(nèi)瘤（PIN）通?？擅鑼憺榈头旨壔蚋叻旨壊∽?。低分級的PIN或PIN1在組織學(xué)上往往難與良性前列腺增生（BPH）相區(qū)別，這是一種相對良性的病理改變，因為在以后的反復(fù)穿刺隨訪中未發(fā)現(xiàn)這類患者發(fā)生前列腺癌的危險性更高。然而高分級PIN（PIN2和PIN3）的患者在此后的反復(fù)穿刺隨訪中發(fā)現(xiàn)前列腺癌的危險性達30%－50%，因此應(yīng)對那些在活檢中發(fā)現(xiàn)高分級PIN的患者進行反復(fù)的前列腺穿刺隨訪。與低分級PIN不同的是高分級PIN更像是許多發(fā)生于外周帶的中等級別前列腺癌的前期病變。即使這樣，仍不應(yīng)將PIN與前列腺癌等同處理。 1、直腸指診（DRE）在體檢中，直腸指診是發(fā)現(xiàn)診斷前列腺癌的最有幫助的第一線檢查，通過認(rèn)真的DRE可以檢測到早期的前列腺癌，增加了發(fā)現(xiàn)病變局限于包膜內(nèi)、可治愈的前列腺癌的可能性。但是，DRE又是一種非特異性的檢查，發(fā)現(xiàn)前列腺癌時常常病變的病理分級已達惡性程度較高的級別。況且，對于一個DRE時發(fā)現(xiàn)的可觸及結(jié)節(jié)的鑒別診斷范圍很廣，包括BPH時的增生結(jié)節(jié)、繼發(fā)于治療膀胱腫瘤時BCG灌注所致的前列腺慢性炎癥肉芽腫、前列腺炎以及前列腺感染性病灶，如結(jié)核灶等。由于以往前列腺活檢所引起的前列腺囊腫、纖維化及結(jié)石等病變也容易誤診為癌變。其他可能造成誤診的原因還有繼發(fā)于艾滋病的隱球菌感染、原發(fā)性膀胱后腫瘤如脂肪肉瘤、繼發(fā)于胃腸道腫瘤和肺腫瘤向直腸膀胱間隙轉(zhuǎn)移所形成的Blumer殼形病變等。所以在對一名患者做出前列腺癌診斷之前應(yīng)全面地了解和檢查病人。
2、前列腺特異性抗原（PSA）測定在詳細(xì)詢問病人病史并進行全身體檢，包括DRE后，必須測量患者血清PSA水平。PSA是一種蛋白酶，通常只在前列腺液和精液測得。如在血液中測得PSA存在，往往可作為患者發(fā)生良性或惡性前列腺病變的標(biāo)志。PSA作為單一檢查，至2008年具有最好的前列腺癌陽性診斷預(yù)測率，同樣，它也幫助提高了許多小病灶、低分級前列腺癌的發(fā)現(xiàn)與診斷率。但是不提倡只依靠檢測PSA不做DRE來診斷前列腺癌的做法，因為將近30%前列腺癌患者的血清PSA可能不升高，只在正常范圍內(nèi)（即PSA<4.0ng/ml）波動。如將PSA測定與DRE相結(jié)合使用會明顯提高前列腺癌的檢出率，且是前列腺癌早期診斷最有效的方法。
3、經(jīng)直腸超聲檢查（TRUS）與前列腺穿刺活檢TRUS并不是診斷早期局限性前列腺癌的一種非常精確的方法，一直未被推薦為篩選前列腺癌患者的一線檢查。但TRUS是診斷前列腺癌的一種非常有價值的手段，它可幫助醫(yī)師檢查患者的前列腺以及周圍組織結(jié)構(gòu)尋找可疑病灶，并能初步判斷腫瘤的體積大小。此外它還能幫助引導(dǎo)醫(yī)師進行前列腺可觸及或不可觸及的病變的穿刺活檢。通常認(rèn)為如患者PSA升高而DRE未能發(fā)現(xiàn)可觸及的前列腺結(jié)節(jié)，就應(yīng)行系統(tǒng)的TRUS引導(dǎo)下的前列腺六點活檢術(shù)。TRUS引導(dǎo)下的前列腺六點活檢術(shù)的手術(shù)指征有血清PSA升高、DRE檢查異常、超聲檢查發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲病灶、以往活檢中曾發(fā)現(xiàn)高分級PIN病變等。
4、前列腺腫瘤的其他影像學(xué)檢查計算機斷層掃描（CT）檢查：對DRE和TRUS檢查懷疑前列腺癌的病人應(yīng)進行前列腺CT檢查。盆腔其他部分的CT可采用10mm層厚掃描，而前列腺的CT則應(yīng)用5mm層厚連續(xù)掃描，且應(yīng)做靜脈增強CT檢查以增加病變與正常組織的對比。由于CT檢查不能顯示正常前列腺的三個帶（外周帶、中央帶和移行帶），加之多數(shù)腫瘤組織的X線密度與正常腺體近似或相同，因此CT對于早期前列腺癌的診斷敏感性明顯低于磁共振（MRI）。對于腫瘤鄰近組織和器官的侵犯及盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大，CT的診斷敏感性與MRI相近。所以前列腺癌患者進行CT檢查的目的主要是協(xié)助臨床醫(yī)師進行腫瘤的臨床分期，不能用于前列腺癌的普查。前列腺癌的主要CT表現(xiàn)為增強掃描時癌灶呈現(xiàn)增強不明顯的低密度區(qū)，被膜顯示不規(guī)則。尤其當(dāng)癌腫突破前列腺被膜后，外形明顯不規(guī)則，腺體周圍脂肪消失，精囊受侵犯后可表現(xiàn)出精囊境界模糊，膀胱精囊角消失或精囊增大；當(dāng)腫瘤侵犯膀胱或前列腺周圍器官時盆腔CT均可表現(xiàn)出相應(yīng)的改變，當(dāng)盆腔淋巴結(jié)有腫瘤轉(zhuǎn)移后，CT可以根據(jù)盆腔淋巴結(jié)群大小的改變，判斷有無轉(zhuǎn)移發(fā)生。
5、磁共振（MRI）掃描：磁共振有很好的軟組織分辨率，能直接多方向平面（三維）成像，并可選擇不同的掃描參數(shù)和序列成像，因此，MRI對前列腺的檢查優(yōu)于其他影像學(xué)方法。前列腺的MRI檢查一般采用SE（自旋回波）序列。成年人正常的前列腺T2加權(quán)圖像上可以顯示出前列腺三部分結(jié)構(gòu)——前肌纖維基質(zhì)部、中央帶（包括移行帶）和外周帶。前列腺癌的MRI檢查主要先用T2加權(quán)序列，在T2加權(quán)像上，如高信號的前列腺外周帶出現(xiàn)低信號的缺損區(qū)，如前列腺帶狀結(jié)構(gòu)破壞，外周帶與中央帶界限消失時應(yīng)考慮前列腺癌的可能。而T1加權(quán)像上腫瘤信號均勻，與正常前列腺部分的信號難以區(qū)別。另外MRI檢查可以顯示前列腺包膜的完整性、是否侵犯前列腺周圍組織及器官，如精囊、膀胱、直腸等，MRI還可以顯示盆腔淋巴結(jié)受侵犯的情況及骨轉(zhuǎn)移的病灶。但是MRI檢查對前列腺癌的診斷也存在一定的局限性，在鑒別前列腺癌及伴鈣化的前列腺炎、較大的良性前列腺增生、前列腺瘢痕、結(jié)核等病變時常無法明確診斷。因此，影像學(xué)檢查TRUS、CT和MRI等在前列腺癌的診斷方面都存在局限性，最終明確診斷還需要前列腺細(xì)針穿刺活檢取得組織學(xué)診斷。
6、頻譜磁共振顯像（MRspectroscopicimage，MRSI）是一種對MRI圖像的特殊輔助處理方法，可以改善MR的腫瘤定位及判斷臨床分期的能力。通過對膽堿代謝的定量分析還可幫助了解腫瘤侵襲能力的有關(guān)信息。
7、前列腺癌的核素檢查（ECT）：前列腺癌的最常見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是骨轉(zhuǎn)移，早期骨轉(zhuǎn)移多不表現(xiàn)出骨痛癥狀，X線檢查對診斷骨轉(zhuǎn)移病灶并不敏感。目前人們多采用同位素核素全身骨骨像技術(shù)檢查前列腺癌懷疑有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者以早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。靜脈注入99mTc-亞甲基二磷酸鹽（MDP）后，2小時內(nèi)約50%被骨骼的主要無機鹽成分——羥基磷灰石晶體吸附和未成熟的骨膠原結(jié)合，用核素顯像儀（γ-相機）照相后可顯示出人體內(nèi)的放射性影像。99mTc-MDP在骨內(nèi)的聚集量與局部成骨活躍程度和血液量呈正比，因此正常骨骼的干骺端和扁平骨影像較濃，有成骨和修復(fù)過程的骨病變，以及局部充血的骨病變也可以提高局部。99mTc-MDP濃集顯影。而骨轉(zhuǎn)移灶多為血行播散而來，病灶常為多發(fā)且隨機分布，轉(zhuǎn)移瘤破壞骨質(zhì)，多伴有局部修復(fù)成骨過程，故表現(xiàn)為放射性濃集。核素全身骨顯像技術(shù)可比常規(guī)X線片提前3-6個月發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶，是診斷骨轉(zhuǎn)移瘤最靈敏和最簡便的方法?；仡櫺匝芯拷Y(jié)果顯示前列腺癌臨床分期Ⅰ期患者發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移者為7%，Ⅱ期患者15%陽性，Ⅲ期癌腫者25%陽性，Ⅳ期時陽性率為60%。因此，一旦前列腺癌診斷成立，不論臨床分期如何均應(yīng)常規(guī)進行全身骨顯像檢查，這對于判斷前列腺癌準(zhǔn)確臨床分期、選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮⒘私饣颊叩念A(yù)后都有著十分重要的意義。
通過TRUS決定腫瘤的體積大小對于前列腺癌的臨床分期非常重要，因為其可以提供有關(guān)腫瘤擴散范圍的信息。另外，由TRUS幫助測定前列腺體積后計算所得的PSA密度也可用于具有中等度PSA水平（4-10ng/ml）的患者手術(shù)前預(yù)測是否有前列腺包膜外浸潤。由TRUS引導(dǎo)的精囊遠(yuǎn)段及游離部分穿刺活檢可以幫助決定手術(shù)后前列腺癌是否進一步發(fā)展的可能性。超聲檢查還可以測定腫瘤大小以預(yù)測明顯器官局限的前列腺移行帶低回聲腫瘤是否已發(fā)展為局部晚期癌。當(dāng)然，TRUS也有一定的局限性：①由于癌腫的生物學(xué)特性使其對腫瘤體積的預(yù)測并不準(zhǔn)確；②有32%-42%的前列腺癌是等回聲或無法檢測的，因而TRUS缺乏精確測定腫瘤邊緣的能力；③TRUS不能預(yù)測盆腔淋巴結(jié)受強侵犯的情況；④TRUS無法顯示神經(jīng)血管束的受侵犯情況。
當(dāng)通過DRE檢查后懷疑患者已發(fā)生局部晚期癌或盆腔淋巴結(jié)廣泛浸潤、血清PSA水平大于20ng/ml、前列腺活檢示低分化癌腫（即Gleason評分大于7）時，應(yīng)做CT和MRI檢查。雖然MRI本身并不能幫助確定局部晚期癌，有研究顯示其可以發(fā)現(xiàn)是否癌腫已包膜外侵犯生長或精囊已受侵犯。
盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)是檢測前列腺癌時有無淋巴結(jié)浸潤的金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。當(dāng)前列腺癌發(fā)生時，確定盆腔淋巴結(jié)的情況非常重要，如盆腔淋巴結(jié)已有明確病變存在者治療時獲得治愈的可能性很小。切除盆腔淋巴結(jié)并進行病理檢查可非常明確地告知有關(guān)患者的淋巴結(jié)情況。以往這種手術(shù)須進行剖腹探查術(shù)，如今已經(jīng)能夠在腹腔鏡技術(shù)的幫助下完成手術(shù)。已探明前列腺癌的盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與患者的臨床分期、血清PSA和腫瘤的病理分級等有明確相關(guān)性。進行盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)（PLND）的手術(shù)指征包括在盆腔影像學(xué)檢查里發(fā)現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)的增大者、以往前列腺活檢發(fā)現(xiàn)低分化癌腫（Gleason評分7-10）且PSA水平大于20ng/ml者，以及通過DRE已經(jīng)懷疑局部晚期癌存在的患者。曾有人提出用雙側(cè)淋巴管造影判斷盆腔淋巴結(jié)受侵犯的情況，但該檢查無法判斷淋巴結(jié)受影響的程度和范圍。
所使用的幫助進行前列腺癌臨床分期的方法都存在著不能鑒別癌腫究竟是器官局限性腫瘤還是已經(jīng)發(fā)生微轉(zhuǎn)移的局部晚期癌的不足之處。而這種鑒別診斷對于患者的預(yù)后非常重要，因為如已發(fā)展為局部晚期癌，手術(shù)治愈的可能性就微乎其微了。因此術(shù)前對前列腺穿刺活檢已證實為前列腺癌的病人有必要進行臨床評估，了解患者實際的臨床分期狀況以及盆腔淋巴結(jié)情況、全身狀況，這對于為患者選擇最佳治療方案、判斷每一位前列腺癌患者具體患病情況及預(yù)后都具有十分重要的實際意義。常規(guī)的前列腺癌病理診斷明確后患者術(shù)前評估及治療方案選擇程序見圖，如發(fā)現(xiàn)患者的前列腺癌有轉(zhuǎn)移的可能時則可采用可疑轉(zhuǎn)移性前列腺癌的病人治療前評估及治療選擇程序進行評估。另外，以往的調(diào)查曾發(fā)現(xiàn)在術(shù)前診斷為器官局限性腫瘤的患者中將近50%的人術(shù)后病理證實是局部晚期癌?！ ?/p>
前列腺腫瘤-診斷鑒別
一、診斷
血漿鋅測定：Elizabeth介紹血漿鋅測定可區(qū)別前列腺癌、前列腺增生及前列腺炎。年齡范圍為20～80歲的正常男性，血漿鋅水平平均為15．01±1.26umol/L(98.1±8．24ug/d1)，前列腺癌時血漿鋅水平顯著下降，如超過18.36umol/L(120ug/d1)也可排除前列腺癌的存在。相反，前列腺增生與前列腺炎時血漿鋅水平均增高。
尿內(nèi)多胺物質(zhì)測定：前列腺癌時，一些多胺物質(zhì)，例如腐胺(putrescine)、精胺(spermldine)、精素(spermine)等在尿中的含量會增加。
x線檢查：胸片可顯示肺門淋巴結(jié)、肺和肋骨的轉(zhuǎn)移；腹片可提示脊柱與骨盆骨骼的轉(zhuǎn)移；排泄性尿路造影可證實是否存在尿路梗阻引起的腎臟病變。
同位素掃描：87m鍶、99m锝等放射性同位素作骨骼掃描檢查，可早期正確地發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。
前列腺液或精液細(xì)胞學(xué)檢查：收集前列腺液或精液作脫落細(xì)胞的病理檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，但由于前列腺癌時不主張作前列腺按摩，所以不易獲取標(biāo)本。
前列腺活組織檢查：經(jīng)直腸或會陰作前列腺穿刺術(shù)，獲取標(biāo)本作活檢，診斷率頗高。
肛指檢查：早期未必能發(fā)現(xiàn)，病變發(fā)展到一定程度后，前列腺摸上去質(zhì)地堅硬，而且十分固定，有時也可摸到硬性結(jié)節(jié)，鄰近的精囊也可變大變硬。
血清酸性磷酸酶測定：前列腺癌尤其有骨轉(zhuǎn)移時，血清酸性磷酸酶可升高，也有約有20～25％前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的病人，該酶仍可正常；如果持續(xù)升高，大于lOKAu時(正常值<5.5KAu)，是前列腺癌的絕對表現(xiàn)。要注意前列腺按摩術(shù)后，血清酸性磷酸酶可能會一時性升高，這是由于前列腺所含該酶被按摩而釋放入血液的緣故，因此在測定該酶前12～24h內(nèi)，不能作前列腺按摩檢查。
骨髓酸性磷酸酶測定：前列腺癌有骨轉(zhuǎn)移時，骨髓內(nèi)酸性磷酸酶水平會上升。
前列腺液同族乳酸脫氫酶(LDH)譜分析：正常前列腺液的同族乳酸脫氫酶中LDH—I型酶占主要地位，而當(dāng)前列腺癌時，LDH一V型酶占優(yōu)勢。而且前列腺癌時，LDH—V/LDH一I的比率增大。
二、鑒別
前列腺癌的鑒別診斷范圍很廣，主要與如下疾病鑒別：前列腺結(jié)核、慢性肉芽腫性前列腺炎、纖維結(jié)節(jié)、前列腺結(jié)石和良性前列腺增生癥等?！ ?/p>
前列腺腫瘤-影像學(xué)檢查
前列腺癌的病人應(yīng)作如下常規(guī)X線檢查：
（1）淋巴造影：淋巴造影可推測前列腺癌淋巴轉(zhuǎn)移情況，對預(yù)后及治療均有重要意義，甚至對那些無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、侵潤范圍小、分期低的前列腺癌病灶，也會表現(xiàn)出明顯的淋巴結(jié)侵犯。但由于淋巴造影的假陽性及假陰性較多，精確度低。故臨床較少應(yīng)用。
（2）精囊造影：可了解前列腺癌侵犯精囊的程度，但極少用于臨床。
（3）膀胱尿道造影：可觀察后尿道有否受癌侵犯。造影顯示尿道正常曲線消失，尿道僵硬、狹窄；膀胱受侵犯時，膀胱底部可見不規(guī)則的充盈缺損。
（4）胸部及骨X線檢查：主要是為了判斷癌的分期。肺上可發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，常為淋巴管擴散，結(jié)節(jié)狀少見。前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移典型征象是成骨性表現(xiàn)，骨小梁消失，有時也有溶骨性改變，任何骨骼均可被侵犯，早期轉(zhuǎn)移最常見的部位是骨盆和腰椎，其次是胸椎、肋骨和股骨。
（5）靜脈尿路造影檢查：可了解上尿路情況，并可提供膀胱頸部擴散的線索。
前列腺腫瘤-中醫(yī)治療
中藥口服：中醫(yī)對前列腺腫瘤有比較好的治療效果，在家庭治療時可配合中藥口服，中成藥前列舒樂、前列康片、前列通片等均可選用，也可根據(jù)中醫(yī)辨證施治選擇中藥煎劑口服。
外用藥：可取大黃、紅花、川椒各20克，丹皮、留行子、白頭翁、野菊花各30克，黃柏40克，水煎取汁500毫升，每次-200毫升作保留灌腸，每日1次。或取龍膽草、山梔、黃芩、黃柏、萆解、生地、上苓、車前子各10克，水煎取汁坐浴，每日-3次，每次-20分鐘，每日劑?；蛉?a href="/w/%E7%99%BD%E8%83%A1%E6%A4%92" title="白胡椒">白胡椒7粒，麝香0.1克，先將麝香研為細(xì)末納人臍孔，再將胡椒研為細(xì)末復(fù)蓋其上，外蓋小白紙，最后用膠布固定，每隔7-10天換藥1次，連續(xù)2-3次。
PC－SPES
PC－SPES是一種由黃芪、三七、菊花、大青葉、靈芝、甘草、冬凌草共7味中藥和1味美國草藥棕櫚子組成的中藥復(fù)方醇水提取物，經(jīng)實驗研究證實，該藥具有抗腫瘤作用、植物雌激素樣作用、免疫增強作用等多種藥理活性。
1．抗腫瘤作用主要與抑制腫瘤細(xì)胞生長、抗氧化、調(diào)節(jié)腫瘤相關(guān)基因表達等途徑有關(guān)。既能在體外直接抑制前列腺癌細(xì)胞株PC－3、DU－145、LNCAP等的生長，也能通過灌胃途徑抑制大鼠和裸鼠體內(nèi)前列腺癌的生長，其作用機制可能與上調(diào)P53和BAX基因和下調(diào)BCL－2等基因的表達并進而誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡有關(guān)。
2．植物雌激素樣作用提取物中具有多種黃酮類藥物，既能使雄激素受體（AR）和前列腺特異抗原（PSA）表達下調(diào)，也能使與AR結(jié)合強度下降。
3．免疫增強作用主要能激活T、B淋巴細(xì)胞。在臨床上經(jīng)多中心臨床觀察發(fā)現(xiàn)，在總共用藥的178例患者中，有108例患者的PSA獲得了一定程度的控制（下降50%以上），并能持續(xù)數(shù)月至數(shù)十月之久，并且對激素依賴型和激素非依賴型均有效。副作用主要有男性乳房發(fā)育癥、性欲下降、下肢靜脈痙攣或血栓形成、腹瀉。很可惜，這樣一個具有較好療效而又安全的中藥，雖然實現(xiàn)了以指紋圖譜控制質(zhì)量，但仍因有關(guān)部門在部分批次藥物中發(fā)現(xiàn)了抗凝血藥——華法林，而被FDA從市場上召回。不過FDA仍有3個研究中心在進一步評價其安全性。
老人癃閉湯：黨參24克，黃芪30克，茯苓、萆、王不留行各12克，蓮子20克，車前子15克，肉桂6克，白果、甘草各9克，吳茱萸5克。將以上各藥洗凈，水煎，去渣取汁。益氣健脾，溫補腎陽。適用于前列腺肥大。癥見排尿困難、或尿潴留、神疲懶言、氣短不續(xù)、便溏或便虛、小便清白、此方由諸藥配伍。共奏補中益氣，升清降濁，活血祛瘀，溫腎利水之功效。
葡萄煎：葡萄汁、藕汁、生地黃汁各150毫升，白花蛇草汁、王不留行汁各100毫升，白蜜250毫升。將以上各味相和，煎為糖稀狀。飯前服60毫升。適用于前列腺炎、小便淋澀。
胡枝草煎：將胡枝子(牡荊)鮮全草30～60克，車前草15～24克，冰糖30克。3味酌加水煎。日服3次。潤肺清熱，利水通淋。適用于前列腺炎，小便淋瀝。
前列腺腫瘤-西醫(yī)治療
放射治療：適用于前列腺癌局部無法切除、而遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移又不明顯的病例。有三種方法：
1、體外照射：60鈷或深度X線在前列腺部位作體外照射，劑量于6～8周內(nèi)用到65～70Gy(6500～7000rad)；
2、間質(zhì)內(nèi)照射：用放射性同位素198金、222鐳或125碘等通過恥骨后、會陰直腸等途徑，以手術(shù)方式將同位素物質(zhì)直接種植在前列腺腫瘤部位照射；
3、全身照射：用32磷或89鍶等作全身照射，一定程度上可解除骨轉(zhuǎn)移灶的疼痛。對a期病例施行是有效的放射治療，5年生存率可達50％左右。
雌激素治療：常用乙苊酚或雙乙基已烯雌酚，一般劑量為每日～5mg，維持劑量是每日l～3mg。長期使用可能會發(fā)生心血管疾病、水電解質(zhì)紊亂、肝功能損害或男性乳房發(fā)育等并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)用藥劑量。
抗雄激素治療：包括1、甲基氯地孕酮(eyproteroneacetate)100mg，每日3次，口服；2、磷酸雌氮芥，每日mg連用3周；或300mg，每周1次，靜脈注射；3、SCH13521(flutamide)每日mg，分3次日服；4、氨基導(dǎo)眠能每日-1000mg，分3次口服；5、安替舒通每日mg口服等。
抗癌藥：5一氟脲嘧啶、環(huán)磷酰胺、阿霉素等單獨或聯(lián)合應(yīng)用，也有輔助治療作用，但效果并不理想。Jones等指出，采用甲氨喋呤、環(huán)磷酰胺、氟脲嘧啶等藥聯(lián)合應(yīng)用，能達到64％的治愈率。
根治性前列腺切除術(shù)：適用于高度惡性的前列腺癌，且無轉(zhuǎn)移癥狀者，病人一般情況良好，能耐受手術(shù)，肛指檢查腫塊又局限于前列腺者。手術(shù)可經(jīng)會陰或恥骨后途徑進行，切除全部前列腺以及包括前列腺包膜、精囊和部分膀胱頸部。如有腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)包括淋巴結(jié)清掃術(shù)。由于前列腺癌有早期轉(zhuǎn)移的特點，所以能獲得根治性手術(shù)的機會不多。對B期病人，此手術(shù)的治愈率可達60～70％。
另外，有的學(xué)者還在沿用睪丸切除術(shù)、腎上腺切除術(shù)或腦垂體切除術(shù)等方法治療，目的是減少體內(nèi)雄激素水平，其治療作用與使用雌激素或抗雄激素治療相似，可減輕骨轉(zhuǎn)移疼痛和減慢轉(zhuǎn)移的速度。較廣泛應(yīng)用前列腺冰凍療法是利用液氮使前列腺局部溫度達一160℃的低溫，以破壞腫瘤組織，療效良好。
前列腺腫瘤-并發(fā)癥
放射治療常產(chǎn)生嚴(yán)重的合并癥，如急性胃腸反應(yīng)為30%～40%，包括腹瀉、肛門直腸不適等，約50%患者因此而停止治療。慢性胃腸反應(yīng)占12%，包括腹瀉、直腸潰瘍、狹窄和瘺道，約1%需要手術(shù)治療。泌尿系統(tǒng)癥狀有尿頻、排尿困難、血尿，約5%患者可能因此而放棄治療。其他并發(fā)癥有外陰和下肢浮腫，40%有陽痿。
內(nèi)照射療法局限于腫瘤組織及其周圍小部分正常組織，對直腸、排尿功能和性功能影響小，很大程度上降低了外照射療法的并發(fā)癥。其主要并發(fā)癥為血栓性靜脈炎、淋巴管炎等，約占16%。晚期主要是水腫、排便困難，約占8%。
放射療法是治療前列腺癌的很有效的療法，但在臨床上很多患者往往不能堅持治療，這主要是因為放射治療會引起一些并發(fā)癥，放射性物質(zhì)在破壞腫瘤細(xì)胞的同時，也對正常組織器官產(chǎn)生破壞作用。
聯(lián)合放療的早期并發(fā)癥有陽痿、下肢水腫10%；直腸炎16%；膀胱炎或尿道炎17%；結(jié)腸炎4%。但90%的患者無持續(xù)晚期損傷。
前列腺腫瘤-術(shù)后護理
前列腺術(shù)后護理
1．同泌尿系術(shù)后一般護理1－5點。
2．因前列腺肥大多數(shù)是老年病人，且多患高血壓、心血管疾病，應(yīng)注意觀察病人血壓、脈搏的變化，及時隨訪。
3．多進食蔬菜、水果，多飲水，保持及培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣。如有便秘可口服潤腸或輕瀉劑，必要時灌腸，因排便過于用力容易引起前列腺窩繼發(fā)性出血或虛脫。
前列腺摘除術(shù)后出血護理
①嚴(yán)格掌握拔尿管的最佳時機；拔尿管應(yīng)在術(shù)后2周左右。
②加強拔尿管后護理，如果醫(yī)生根據(jù)實際情況認(rèn)為可以早期拔管，護士應(yīng)密切觀察病人排尿情況，囑病人繼續(xù)臥床2d，多飲水，保持大便通暢，2d后無血尿方可起床活動；
③嚴(yán)防術(shù)后反復(fù)插尿管致前列腺窩感染?！ ?/p>
前列腺腫瘤-飲食治療
前列腺腫瘤的發(fā)病率有明顯的地理差別，歐美國家的發(fā)病率極高，在高齡男性中發(fā)病率僅次于肺癌；而在東方國家本病發(fā)病率相對較低，但近年來中國的發(fā)病率日益增加。前列腺腫瘤多發(fā)生于50歲以上的男性，隨著年齡的增加而發(fā)病率也隨之增加。其發(fā)病的危險因素有：日光照射，長期接觸鎘等化學(xué)物質(zhì)，飲食高熱量、動物脂肪和維生素A、D等。
1．飲食中的熱量
高熱量飲食是前列腺腫瘤發(fā)生一個刺激因素，高熱量可以加速細(xì)胞的有絲分裂，使細(xì)胞增殖加快，導(dǎo)致腫瘤形成。高熱量飲食人群中前列腺腫瘤發(fā)病率比低熱量飲食人群中前列腺癌發(fā)病率高70％。
2．飲食中的脂肪
前列腺腫瘤高發(fā)區(qū)和低發(fā)區(qū)人群的飲食結(jié)構(gòu)有明顯差別，低發(fā)區(qū)的中國食物中脂肪成分少，谷物、蔬菜、大豆制品較多，而高發(fā)區(qū)則剛好相反，這種現(xiàn)象提示食物中的脂肪是發(fā)生前列腺腫瘤的可能原因之一。食物中的脂肪主要來自牛肉、豬肉等肉類和植物油。
3．飲食中的維生素
研究表明正常前列腺中的維生素A濃度比前列腺癌組織高5～7倍，表明維生素A對預(yù)防前列腺腫瘤的發(fā)生有重要的作用。此外研究表明攝入足量的維生素D可大大降低前列腺腫瘤的危險性。維生素C、E作為體內(nèi)的重要抗氧化劑，能夠抑制前列腺腫瘤的生長和分化。因此，中老年男性應(yīng)該適當(dāng)多食富含以上維生素的食物。
4．飲食中的其他
研究表明常吃豆類食品的男子患前列腺腫瘤的概率要比不常吃豆類食品的男性低。一個明顯的例子就是在食用豆類食品較多的亞洲地區(qū)，前列腺腫瘤的發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美國家。專家指出，豆類食品中含有的植物雌激素可以降低雄性激素的致腫瘤風(fēng)險。自然界的許多食物中都含有植物雌激素，如大豆、黃豆、花生等，可適當(dāng)多食。此外茶葉中亦含有豐富的抑制前列腺的物質(zhì)如黃酮醇兒茶酸，有預(yù)防前列腺腫瘤的作用，因此可以適當(dāng)多飲?！ ?/p>
前列腺腫瘤-預(yù)防保健
適量運動
盡管少數(shù)研究認(rèn)為接受輸精管切除術(shù)的人患前列腺癌的機率會增高，但大部分研究都不贊成這一觀點。另外也有研究表明良性前列腺增生、過度肥胖、缺少鍛煉、吸煙、放射線或性傳染的病毒可能會增加前列腺癌的發(fā)病率。有相關(guān)危險因素的老年男性需提高警惕，戒除不良的飲食和生活習(xí)慣，適量運動可能都對前列腺癌的預(yù)防有意義。
美國癌癥協(xié)會經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，肥胖男性減輕體重后，患前列腺癌的風(fēng)險明顯下降，這是醫(yī)學(xué)界首次發(fā)現(xiàn)男性體重變化和前列腺癌之間的關(guān)系。
據(jù)專家介紹，就診的前列腺癌患者，看起來都有些“發(fā)?！?。一方面是胖人喜歡吃紅肉(如豬肉、牛羊肉)，而著名泌尿科教授顧方六領(lǐng)銜的流行病學(xué)調(diào)查表明，常吃紅肉不利于前列腺健康，還會增加前列腺增生的幾率。另一方面，胖人體內(nèi)過多的高脂肪在代謝過程中產(chǎn)生的物質(zhì)會改變激素環(huán)境，從而對血液中睪酮含量有一定影響，前列腺癌正是對睪酮過分依賴造成的，可見，要想防前列腺癌，最好先從減輕體重開始。
前列腺癌在早期只出現(xiàn)尿頻、尿不盡、尿急等，并沒有什么明顯癥狀，此項研究對前列腺癌的高發(fā)人群，如60歲以上的老年人、體重“超標(biāo)”者、患性傳播疾病、做過輸精管結(jié)扎的人有特別提醒作用。
減肥最好從運動入手，但是年紀(jì)偏大的患者，不當(dāng)運動反而會誘發(fā)其他疾病。醫(yī)生建議，不方便運動減肥的老年患者，可每天泡熱水澡10~15分鐘，泡澡時最好踢踢腿，稍微活動一下，像水中漫步一樣，因為熱水能讓體內(nèi)的熱量大量散發(fā)，充分燃燒多余的脂肪，可起到一定減肥效果。另外，在溫度的刺激下，還可加速前列腺周圍血管的血液循環(huán)，這樣淤積在前列腺液中的有毒物質(zhì)進入血液后，很快會被排出體外。當(dāng)然，如果有條件，泡溫泉也是不錯的選擇，溫泉中的礦物質(zhì)還能及時補充身體所需的微量元素?！ ?/p>
前列腺腫瘤-科學(xué)講座
前列腺癌是新發(fā)生的腫瘤嗎
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