A+醫(yī)學(xué)百科 >> 血漿

　　 血漿的主要作用是運(yùn)載血細(xì)胞，運(yùn)輸維持人體生命活動(dòng)所需的物質(zhì)和體內(nèi)產(chǎn)生的廢物等。

血漿相當(dāng)于結(jié)締組織的細(xì)胞間質(zhì)。是血液的重要組成部分，呈淡黃色液體（因含有膽紅素）。血漿的化學(xué)成分中，水分占90～92％，其他10%以溶質(zhì)血漿蛋白為主，并含有鹽（salt）、營(yíng)養(yǎng)素（nutrients）、酶類（enzymes）、激素類（hormones）、膽固醇（cholesterol）和其他重要組成部分。血漿蛋白是多種蛋白質(zhì)的總稱，用鹽析法可將其分為白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原三類?！　?/p>

目錄 1 作用 2 正常值 3 血漿和血清的區(qū)別 4 血漿清除率的概念及其計(jì)算方法 5 測(cè)定血漿清除率的意義

作用

血漿蛋白質(zhì)的功能有：維持血漿膠體滲透壓；組成血液緩沖體系，參與維持血液酸堿平衡；運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)和代謝物質(zhì)，血漿蛋白質(zhì)為親水膠體，許多難溶于水的物質(zhì)與其結(jié)合變?yōu)橐兹苡谒奈镔|(zhì)；營(yíng)養(yǎng)功能，血漿蛋白分解產(chǎn)生的氨基酸，可用于合成組織蛋白質(zhì)或氧化分解供應(yīng)能量；參與凝血和免疫作用。血漿的無(wú)機(jī)鹽主要以離子狀態(tài)存在，正負(fù)離子總量相等，保持電中性。這些離子在維持血漿晶體滲透壓、酸堿平衡、以及神經(jīng)-肌肉的正常興奮性等方面起著重要作用。血漿的各種化學(xué)成分常在一定范圍內(nèi)不斷地變動(dòng)，其中以葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪和激素等的濃度最易受營(yíng)養(yǎng)狀況和機(jī)體活動(dòng)情況的影響，而無(wú)機(jī)鹽濃度的變動(dòng)范圍較小。血漿的理化特性相對(duì)恒定是內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的首要表現(xiàn)。

　　

正常值

血漿總滲透壓313毫滲量/升，相當(dāng)于7個(gè)大氣壓（5330毫米汞柱，1毫米汞柱=0.133千帕），其中膠體滲透壓不超過(guò)1.5毫滲量/升（25毫米汞柱），其余為晶體滲透壓。pH7.35～7.47。與水相比的相對(duì)粘滯性為1.6～2.4。　　

血漿和血清的區(qū)別

血漿是離開(kāi)血管的全血經(jīng)抗凝處理后，通過(guò)離心沉淀，所獲得的不含細(xì)胞成分的液體，其中含有纖維蛋白原（纖維蛋白原能轉(zhuǎn)換成纖維蛋白，具有凝血作用），若向血漿中加入Ca2+ ，血漿會(huì)發(fā)生再凝固，因此血漿中不含游離的Ca2+。血清是離體的血液凝固之后，經(jīng)血凝塊聚縮釋出的液體，其中已無(wú)纖維蛋白原，但含有游離的 Ca2+，若向其中再加入 Ca2+，血清也不會(huì)再凝固。此外，血漿與血清的另一個(gè)區(qū)別是：血清中少了很多的凝血因子，以及多了很多的凝血產(chǎn)物。另外，血清中含有特異性免疫體(如抗毒素或凝集素)的免疫血清(抗菌素血清)　　

血漿清除率的概念及其計(jì)算方法

清除率在腎臟生理學(xué)中是一個(gè)很重要的概念，因?yàn)樗峁┝艘粋€(gè)評(píng)價(jià)腎臟排除某種物質(zhì)能力的指標(biāo)。它指腎臟在單位時(shí)間（一般指每分鐘）內(nèi)能將多少毫升血漿中所含的某物質(zhì)完全清除出去，這個(gè)被完全清除了某種物質(zhì)的血漿毫升數(shù)就稱為該物質(zhì)的血漿清除率（ml/min）。

U（尿中某物質(zhì)的濃度mg/100ml）

V（每分鐘尿量ml/min）

P（血漿中某物質(zhì)的濃度mg/100ml）

現(xiàn)以菊粉（菊糖，I）的清除率為例，再進(jìn)一步說(shuō)明之。菊粉是一種多糖,分子量約5200，對(duì)人無(wú)害，由于它分子量不大，故在血中經(jīng)腎小球時(shí)可被濾過(guò)，在腎小管不被重吸收也不被分泌。

測(cè)定菊粉的清除率時(shí)，給機(jī)體緩慢靜脈滴注菊粉溶液，使其在血漿中的濃度保持在1mg/100ml，然后開(kāi)始收集受試者的尿若干分鐘，再計(jì)算每分鐘的尿量（V，ml/min），并測(cè)定此尿中菊粉的濃度（U，mg/100ml）。

如測(cè)得V為1ml/min U為125mg/100ml

P為 1mg/100ml

菊粉的清除率CI為125ml/min。

這里需要指出，所謂每分完全清除了某物質(zhì)的血漿ml數(shù)，僅是一個(gè)理論的推算數(shù)值。實(shí)際上，腎臟并不一定把某一毫升血漿中的某物質(zhì)完全清除掉，可能僅清除其中的一部分，只是，腎臟在每一分鐘所清除該物質(zhì)的量相當(dāng)于多少毫升血漿中所含該物質(zhì)的量?！　?/p>

測(cè)定血漿清除率的意義

（一）測(cè)定GFR

腎臟每分鐘排出某物質(zhì)的總量（U.V）應(yīng)該等于腎小球?yàn)V過(guò)量與腎小管、集合管的重吸收量和分泌量的代數(shù)和。如果某一物質(zhì)既不被重吸收也不被分泌,那么此物質(zhì)的血漿清除率就是GFR。菊粉就是符合這個(gè)條件的物質(zhì)。從理論上講，可以應(yīng)用下列公式：

U.V=F.P-R+S

F 代表每分鐘濾過(guò)的血漿量，即GFR

R 代表重吸收量

S 代表分泌量

與菊粉的血漿清除率公式一樣，CI＝GFR＝ 125ml/min。

（二）對(duì)腎小管功能的推測(cè)

通過(guò)GFR的測(cè)定，以及其它物質(zhì)血漿清除率的測(cè)定,可以推測(cè)哪些物質(zhì)能被腎小管重吸收，哪些被腎小管分泌。當(dāng)然，這些物質(zhì)必須是可以自由通過(guò)濾過(guò)膜的。如尿素和葡萄糖的血漿清除率均小于CI,尿素為70ml/min,葡萄糖為0，說(shuō)明尿素部分被重吸收，而葡萄糖全部被重吸收。但是，不能由此推斷該物質(zhì)不存在分泌，只要重吸收量超過(guò)分泌量，其血漿清除率仍可小于125ml/min；如重吸收量等于分泌量，其血漿清除率也可以等于125ml/min；如某物質(zhì)重吸收量小于分泌量或無(wú)重吸收時(shí)該物質(zhì)其血漿清除率大于125ml/min。

（三）腎血流量的測(cè)定

如果血漿中某一物質(zhì)（其濃度為P），在經(jīng)過(guò)腎循環(huán)一周后即通過(guò)濾過(guò)和分泌兩過(guò)程可以完全被清除掉，即該物質(zhì)在腎靜脈血中的濃度接近于0，該物質(zhì)每分鐘從尿排出的量（U.V），應(yīng)等于該物質(zhì)每分鐘通過(guò)腎臟的血漿中所含的量，即

Ⅹ代表腎臟的血漿流量。

如碘銳特和對(duì)氨基馬尿酸鈉就是符合這個(gè)條件的物質(zhì)。因此這兩種物質(zhì)的血漿清除率可以代表血漿流量，據(jù)計(jì)算人體腎血漿流量約為660ml/min。GFR和腎血漿流量之比稱之為濾過(guò)分?jǐn)?shù)。

從腎血漿流量，再根據(jù)紅細(xì)胞比容，就可以計(jì)算出腎血流量

腎血流量約1200ml/min，約占心輸出量的1/5～1/4。

血液 一般 血漿 造血干細(xì)胞 淋巴系細(xì)胞 WBC T細(xì)胞: 細(xì)胞毒CD8+, 輔助CD4+/調(diào)節(jié)性, γδ, 自然殺傷性T細(xì)胞, 記憶T細(xì)胞 B細(xì)胞: 漿細(xì)胞, 記憶B細(xì)胞 NK細(xì)胞 (LAK細(xì)胞) 裸細(xì)胞 髓系細(xì)胞 WBC 單核細(xì)胞/巨噬細(xì)胞 (組織細(xì)胞, Kupffer細(xì)胞, 塵細(xì)胞, 小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞, 破骨細(xì)胞, 上皮樣細(xì)胞, 多核巨細(xì)胞, 異物巨細(xì)胞) 粒細(xì)胞 (嗜中性粒細(xì)胞, 嗜酸性粒細(xì)胞, 嗜堿性粒細(xì)胞) 肥大細(xì)胞前體 樹(shù)突狀細(xì)胞 (Langerhans細(xì)胞, 濾泡樹(shù)突狀細(xì)胞) 原始巨核細(xì)胞 巨核細(xì)胞 PLT 紅系細(xì)胞 RBC 網(wǎng)織紅 幼紅細(xì)胞

蛋白質(zhì)：球狀蛋白質(zhì) 血清球蛋白 α球蛋白 絲酶抑制蛋白：α1（α1胰凝乳蛋白酶抑制劑、α1-抗胰蛋白酶） · α2（α2纖溶酶抑制劑） · 抗凝血酶（肝素輔因子II） 載體蛋白： α1（皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白） · α2（血漿銅藍(lán)蛋白） · 視黃醇結(jié)合蛋白質(zhì) 其他： α1（酸性糖蛋白） · α2（α2巨球蛋白、觸珠蛋白） β球蛋白 載體蛋白： 性激素結(jié)合球蛋白 · 運(yùn)鐵蛋白 其他： 血管抑素 · 血色素結(jié)合蛋白 · β2微球蛋白 · 因子H · 纖溶酶原 · 備解素 γ球蛋白 免疫球蛋白類 其他 纖維連接蛋白（胎兒纖連蛋白） · 巨球蛋白/微球蛋白 · 鈷胺傳遞蛋白 其他球蛋白 β乳球蛋白（乳鐵蛋白） · 甲狀腺球蛋白 · α乳清蛋白 清蛋白 蛋清 伴清蛋白 · 卵清蛋白 · 抗生物素蛋白 血清白蛋白 人血清白蛋白 · 牛血清白蛋白 · 前清蛋白 其他 C反應(yīng)蛋白 · 乳清蛋白（α乳清蛋白） · 小清蛋白 · 蓖麻毒蛋白

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