鼓室
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鼓室介于外耳與內(nèi)耳之間，是顳骨巖部內(nèi)的一個(gè)不規(guī)則的小氣腔，其外側(cè)壁為鼓膜，內(nèi)側(cè)壁即內(nèi)耳的外壁。內(nèi)側(cè)壁上有兩個(gè)小孔：上方的孔呈卵圓形，通向內(nèi)耳的前庭，稱前庭窗（fenestra vestibuli），被鐙骨底封閉；下方的孔為圓形，與耳蝸的起始部相接，稱蝸窗（fenestra cochleae），活體時(shí)被第二鼓膜封閉，此膜對(duì)耳蝸內(nèi)的外淋巴的波動(dòng)具有緩沖作用。鼓室的上壁由顳骨巖部前外側(cè)部形成，該處骨板較薄，若鼓室疾患易波及顱內(nèi)。
鼓室內(nèi)含有三塊聽小骨、兩塊肌肉、一根神經(jīng)和與大氣壓力相等的空氣。三塊聽小骨，自外向內(nèi)依次為錘骨（malleus）、砧骨（incus）和鐙骨（stapes）。錘骨頭和砧骨體形成關(guān)節(jié)，位于鼓室上隱窩內(nèi)，并借韌帶與上壁相連。錘骨柄細(xì)長(zhǎng)，末端附著于鼓膜臍上。砧骨長(zhǎng)腳與鐙骨小頭形成關(guān)節(jié)，鐙骨底借韌帶連于前庭窗的邊緣。三塊聽小骨連接成一個(gè)曲折的杠桿系統(tǒng)，稱聽骨鏈。當(dāng)聲波振動(dòng)鼓膜時(shí)，經(jīng)聽骨鏈?zhǔn)圭嫻窃谇巴ゴ吧喜粩鄶[動(dòng)，將聲波傳入內(nèi)耳。鼓膜和聽骨鏈的活動(dòng)還與兩塊小肌作用有關(guān)，兩塊小肌為鼓膜張肌和鐙骨肌。鼓膜張肌收縮時(shí)，可使鼓膜緊張；鐙骨肌收縮時(shí)，牽拉鐙骨，以調(diào)節(jié)聲波。這兩塊肌共同作用，可使聽骨之間的連接更加緊密，聽骨鏈運(yùn)動(dòng)幅度減小，阻力加大，使外來的聲波減弱，對(duì)內(nèi)耳具有一定的保護(hù)作用?！ ?/p>
目錄 |
鼓室大致可分為六壁
(1)上壁
為鼓室蓋，是一薄骨板，分隔鼓室與顱中窩。有時(shí)骨板發(fā)育不完整，代之以結(jié)締組織，故患中耳炎時(shí)，可繼發(fā)顱內(nèi)感染?！ ?/p>
(2)下壁
為頸靜脈壁，借薄骨板分隔鼓室和頸內(nèi)靜脈起始部?！ ?/p>
(3)前壁
為頸動(dòng)脈壁，即頸動(dòng)脈管的后壁，較狹窄，有時(shí)不完整。前壁上部有肌咽鼓管開口，肌咽鼓管口可分為上、下二部，上部為鼓膜張肌半管開口，容納鼓膜張??；下部為咽鼓管半管開口，是炎癥在鼓室與咽鼓管之間蔓延的解剖學(xué)基礎(chǔ)?！ ?/p>
(4)后壁
為乳突壁，此壁上部有乳突竇開口，乳突竇向后與乳突小房相通，故中耳炎時(shí)，炎癥可擴(kuò)散至乳突竇和乳突小房，嚴(yán)重者可形成乳突瘺。在乳突竇開口內(nèi)側(cè)壁上有外半規(guī)管凸，下方有一錐隆起，內(nèi)藏鐙骨肌。
(5)外側(cè)壁
為鼓膜壁，大部分是鼓膜，分隔鼓室與外耳道。中耳炎時(shí)可蔓延至鼓膜，引起鼓膜穿孔，影響聽力?！ ?/p>
(6)內(nèi)側(cè)壁
為內(nèi)耳的外側(cè)壁，亦稱迷路壁。此壁凹凸不平，中部有圓形向外突的隆起，稱為岬，由耳蝸第一圈起始部隆起形成。岬的后上方有卵圓形孔，稱為前庭窗(又名卵圓窗)，此孔被鐙骨底所封閉。岬的后下方有一圓形小孔，稱為蝸窗(又名圓窗)，在活體上被結(jié)締組織膜所封閉，稱為第二鼓膜。在前庭窗的后上方有一條弓形隆起，稱為面神經(jīng)管凸，內(nèi)有面神經(jīng)通過，面神經(jīng)管凸以薄骨板與鼓室相隔。中耳炎手術(shù)時(shí)應(yīng)慎重，防止損傷其內(nèi)的面神經(jīng)。
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