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面神經(jīng)：

facial nerve

是第七對(duì)腦神經(jīng)。由感覺、運(yùn)動(dòng)和副交感神經(jīng)纖維組成，分別管理舌的味覺，面部表情肌運(yùn)動(dòng)及支配舌下腺、下頜下腺和淚腺的分泌。一般認(rèn)為是舌弓的背側(cè)支。介于相當(dāng)于脊神經(jīng)節(jié)的膝神經(jīng)節(jié)的起始部附近。

在無(wú)羊膜類，面神經(jīng)和三叉神經(jīng)的半月神經(jīng)節(jié)愈合。在魚類，除孔前神經(jīng)的感覺性下頜支，孔后神經(jīng)的混合性舌骨支，以及分布至口腔粘膜的咽支或上腭支以外，還有皮膚感覺性的頰枝和眼支。

在羊膜類，以舌骨支為主體，支配舌骨肌，在哺乳類則支配表惰肌。下腭支形成鼓索神經(jīng)，由舌前部的味覺神經(jīng)和唾液腺分泌神經(jīng)組成。哺乳類的上腭支形成巖淺大神經(jīng)，它和交感神經(jīng)一道到達(dá)翼腭神經(jīng)節(jié)。面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維起始核位于菱腦前部，神經(jīng)纖維從腦部出來(lái)之前，從外展神經(jīng)核的內(nèi)側(cè)到背側(cè)，再迂回到腹外側(cè)，形成所謂膝。

嚴(yán)重中耳炎和面部腮腺手術(shù)容易傷害面神經(jīng)。面神經(jīng)損傷后，由于表情肌癱瘓，出現(xiàn)串側(cè)眼不能閉合、流口水、口歪向健側(cè)等體征?！　?/p>

目錄 1 功能 2 纖維成分 3 解剖 4 檢查法 5 臨床意義 6 參看

功能

面神經(jīng)是以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)為主的混合神經(jīng)，主要支配面部表情肌和傳導(dǎo)舌前2/3的味覺及支配舌下腺、下頜下腺和淚腺的分泌。面神經(jīng)核位于腦橋，分為上下兩部分，上部分受雙側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的支配，并發(fā)出運(yùn)動(dòng)纖維支配同側(cè)顏面上半部的肌肉，核的下半部分僅受對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)的支配，并發(fā)出運(yùn)動(dòng)纖維支配同側(cè)顏面下半部的肌肉。　　

纖維成分

面神經(jīng)為混合性腦神經(jīng)，含有4種纖維成分：

① 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維起于腦橋被蓋部的面神經(jīng)核，主要支配面肌的運(yùn)動(dòng)；

② 一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維起于腦橋的上泌涎核，屬副交感神經(jīng)節(jié)前纖維，在有關(guān)副交感神經(jīng)節(jié)換元后的節(jié)后纖維分布于淚腺、下頜下腺、舌下腺及鼻、腭的粘膜腺，控制上述腺體的分泌；

③ 特殊內(nèi)臟感覺纖維，即味覺纖維，其胞體位于顳骨巖部內(nèi)，面神經(jīng)管彎曲處的膝神經(jīng)節(jié)，周圍突分布于舌前2/3粘膜的味蕾，中樞突終止于腦干內(nèi)的孤束核；

④一般軀體感覺纖維，傳導(dǎo)耳部皮膚的軀體感覺和表情肌的本體感覺。　　

解剖

面神經(jīng)由兩個(gè)根組成，一是較大的運(yùn)動(dòng)根，自腦橋小腦角區(qū)，腦橋延髓溝外側(cè)部出腦；一是較小的混合跟，稱中間神經(jīng)，自運(yùn)動(dòng)根的外側(cè)出腦，兩根進(jìn)入內(nèi)耳門合成一干，穿內(nèi)耳道底進(jìn)入與中耳鼓室相鄰的面神經(jīng)管，先水平走行，后垂直下行由莖乳孔出顱，向前穿過(guò)腮腺到達(dá)面部，在面神經(jīng)管內(nèi)有膨大的膝神經(jīng)節(jié)。面神經(jīng)穿經(jīng)面神經(jīng)管及最后穿出腮腺時(shí)都發(fā)出許多分支。

面神經(jīng)管內(nèi)的分支：

① 鼓索：傳導(dǎo)味覺沖動(dòng)及支配下頜下腺和舌下腺的分泌；

② 巖大神經(jīng)，也稱巖淺大神經(jīng)，含副交感分泌纖維，支配淚腺、腭及鼻粘膜的腺體分泌；

③ 鐙骨肌神經(jīng)：支配鼓室內(nèi)的鐙骨肌。

顱外分支：面神經(jīng)出莖乳孔后即發(fā)出3小支，支配枕肌、耳周圍肌、二腹肌后腹和莖突舌骨肌。面神經(jīng)主干前行進(jìn)入腮腺實(shí)質(zhì)，在腺內(nèi)分支組成腮腺內(nèi)叢發(fā)分支至腮腺前緣，分布于面部諸表情肌。

① 顳支：支配額肌和眼輪匝肌；

② 顴支：3-4支，支配眼輪匝肌及顴?。?/p>

③ 頰支：3-4支，支配頰肌，口輪匝肌及其他口周圍肌，

④下頜緣支：分布于下唇諸肌，

⑤ 頸支：支配頸闊肌?！∶嫔窠?jīng)的全長(zhǎng)可分為9段：

1．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核上段 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核上段（supranuclear segment）起自額葉中央前回下端的面神經(jīng)皮層中樞，下達(dá)腦橋下部的面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核。

2．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核段 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核段（nuclear segment）面神經(jīng)根在腦橋中離開面神經(jīng)核后，繞過(guò)外展神經(jīng)核至腦橋下緣穿出。

3．小腦腦橋角段 小腦腦橋角段（cerebellopontine segment）面神經(jīng)離開腦橋后，跨過(guò)小腦腦橋角，會(huì)同聽神經(jīng)抵達(dá)內(nèi)耳門。此段雖不長(zhǎng)，但可被迫擴(kuò)展到5cm而不發(fā)生面癱。

4．內(nèi)耳道段 內(nèi)耳道段（internal auditory canal segment）面神經(jīng)由內(nèi)耳門進(jìn)入內(nèi)耳道，偕同聽神經(jīng)到達(dá)內(nèi)耳道底。

5．迷路段 迷路段（labyrinthine segment）面神經(jīng)由內(nèi)耳道底的前上方進(jìn)入面神經(jīng)管，向外于前庭與耳蝸之間到達(dá)膝神經(jīng)節(jié)（genicu1ate ganglion）。此段最短，長(zhǎng)2.25mm～3mm。

6．鼓室段 鼓室段（tympanic segment）又名水平段，自膝神經(jīng)節(jié)起向后并微向下，經(jīng)鼓室內(nèi)壁的骨管，達(dá)前庭窗上方、外半規(guī)管下方，到達(dá)鼓室后壁錐隆起平面。此處骨管最薄，易遭病變侵蝕或手術(shù)損傷。亦可將此段分為鼓室段（自膝神經(jīng)節(jié)到外半規(guī)管下方）

7. 錐段 錐段（pyramid segment）自外半規(guī)管下方到錐隆起平面，傳統(tǒng)上常將錐段劃入鼓段。

8. 乳突段 乳突段（mastoid segment）又稱垂直段，自鼓室后壁錐隆起高度向下達(dá)莖乳孔。此段部位較深，在成人距乳突表面大多超過(guò)2cm。 顳骨內(nèi)面神經(jīng)全長(zhǎng)約為30mm；其中自膝神經(jīng)節(jié)到錐隆起長(zhǎng)約11mm，自錐隆起到莖乳孔長(zhǎng)約16mm。

9．顳骨外段 顳骨外段（extratemporal segment）面神經(jīng)出莖乳孔后，即發(fā)出耳后神經(jīng)、二腹肌支、莖突舌骨肌支等小分支。面神經(jīng)的終末支在莖突的外側(cè)向外、前走行進(jìn)入腮腺。主干在腮腺內(nèi)分為上支與下支，二者弧形繞過(guò)腮腺岬部后又分為5支；各分支間的纖維相互吻合，最后分布于面部表情肌群。　　

檢查法

面肌檢查要先觀察兩側(cè)額紋有無(wú)消失，眼裂有無(wú)增寬，鼻唇溝有無(wú)變淺，然后諸患者做皺額、皺眉、閉眼、露齒、鼓腮、吹口哨等動(dòng)作，觀察兩側(cè)運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱，口角是否下垂或歪向一側(cè)。檢查味覺時(shí)，囑患者伸舌，用棉簽蘸不同味覺的物質(zhì)涂于一側(cè)2/3舌面，兩側(cè)對(duì)比檢查?！　?/p>

臨床意義

面神經(jīng)麻痹分為中樞型和周圍型。

1．中樞型：為核上組織（包括皮質(zhì)、皮質(zhì)腦干纖維、內(nèi)囊、腦橋等）受損時(shí)引起，出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)顏面下部肌肉麻痹。從上到下表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，露齒時(shí)口角下垂（或稱口角歪向病灶側(cè)，即癱瘓面肌對(duì)側(cè)），不能吹口哨和鼓腮等。多見于腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等。

2．周圍型：為面神經(jīng)核或面神經(jīng)受損時(shí)引起，出現(xiàn)病灶同側(cè)全部面肌癱瘓，從上到下表現(xiàn)為不能皺額、皺眉、閉目、角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或稱口角歪向病灶對(duì)側(cè)，即癱瘓面肌對(duì)側(cè)）。多見于受寒、耳部或腦膜感染、神經(jīng)纖維瘤引起的周圍型面神經(jīng)麻痹。此外還可出現(xiàn)舌前2/3味覺障礙。

參看

• 《口腔科學(xué)》- 面神經(jīng)

人體百科 - 神經(jīng)系統(tǒng) - 頭部與頸部神經(jīng)之腦神經(jīng) Ⅰ-Ⅳ: 嗅神經(jīng)，視神經(jīng)，動(dòng)眼神經(jīng)，滑車神經(jīng) Ⅴ: 三叉神經(jīng)（分支1眼神經(jīng)，2上頜神經(jīng)，3下頜神經(jīng)） Ⅵ: 外展神經(jīng) Ⅶ: 面神經(jīng)（亦作顏面神經(jīng)） Ⅷ: 位聽神經(jīng)（亦作前庭耳蝸神經(jīng)） Ⅸ: 舌咽神經(jīng) Ⅹ: 迷走神經(jīng) Ⅺ: 副神經(jīng) Ⅻ: 舌下神經(jīng)

人體 《人體解剖學(xué)》 - 《人體解剖學(xué)精要》 - 《人體解剖學(xué)歌訣》 - 人體穴位圖 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 骨骼 顱骨 軀干骨 上肢骨 下肢骨 骨連結(jié) 關(guān)節(jié) 肌肉 頭肌（面肌、咀嚼肌） 頸肌（頸淺肌、頸外側(cè)肌、頸前肌、頸深肌） 軀干肌（背肌、胸肌、膈、腹肌） 上肢肌（肩帶肌、臂肌、前臂肌、手肌） 下肢肌（髖肌、大腿肌、小腿肌、足肌） 消化系統(tǒng) 口腔 口唇 頰 腭 牙齒 舌 唾液腺（大唾液腺） 咽 鼻咽 口咽 喉咽 咽肌 食管 食管的狹窄部位 食管壁 胃 胃壁 小腸 十二指腸 空腸 回腸 大腸 盲腸 闌尾 結(jié)腸 直腸 肛管 消化腺 肝臟 肝外膽道（肝管、肝總管、膽囊、膽總管） 胰腺 腹膜 網(wǎng)膜 系膜 腹膜陷凹 呼吸系統(tǒng) 鼻 外鼻 鼻腔 鼻旁竇 咽 咽 喉 喉軟骨 喉肌 喉腔 喉神經(jīng) 氣管與支氣管 氣管 支氣管 肺 肺內(nèi)支氣管 支氣管肺段 胸膜 胸胸膜 胸膜腔 縱隔 上縱隔 下縱隔 泌尿系統(tǒng) 腎 腎的被膜（纖維囊、脂肪囊、腎筋膜） 輸尿管 膀胱 尿道 生殖系統(tǒng) 男性生殖器 男性內(nèi)生殖器 睪丸 附睪 輸精管 射精管 精囊 前列腺 尿道球腺 男性外生殖器 陰阜 陰囊 陰莖 男性尿道 前列腺部 膜部 海綿體部 女性生殖器 女性內(nèi)生殖器 卵巢 輸卵管 子宮 陰道 前庭大腺 女性外生殖器 陰阜 大陰唇 小陰唇 陰道前庭 陰蒂 前庭球 其它 乳房 會(huì)陰 脈管系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 心臟（心包） 血管（動(dòng)脈、靜脈） 淋巴系統(tǒng) 淋巴管道（毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴導(dǎo)管） 淋巴結(jié) 脾 內(nèi)分泌系統(tǒng) 甲狀腺 甲狀旁腺 腎上腺 垂體 松果體 胸腺 感覺器 眼 眼球（眼球壁） 眼副器（眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼球外肌、眶脂體、眶筋膜） 耳 外耳（耳郭、外耳道、鼓膜） 中耳（鼓室、咽鼓管、乳突竇、乳突小房） 內(nèi)耳（骨迷路、膜迷路、內(nèi)耳道） 神經(jīng)系統(tǒng) 組成 神經(jīng)細(xì)胞 神經(jīng)膠質(zhì) 脊髓和脊神經(jīng) 脊髓 脊神經(jīng)（后支、前支） 腦 腦干 小腦 間腦 端腦 腦神經(jīng) 嗅神經(jīng) 視神經(jīng) 動(dòng)眼神經(jīng) 滑車神經(jīng) 三叉神經(jīng) 展神經(jīng) 面神經(jīng) 前庭蝸神經(jīng) 舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng) 副神經(jīng) 舌下神經(jīng) 傳導(dǎo)通路 感覺傳導(dǎo)通路（本體感覺傳導(dǎo)通路、淺感覺傳導(dǎo)通路、視覺傳導(dǎo)通路） 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路（錐體系、錐體外系） 自主神經(jīng)系統(tǒng) 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)） 內(nèi)臟感覺神經(jīng) 腦和脊髓的被膜 硬膜（硬脊膜、硬腦膜） 蛛網(wǎng)膜 軟膜 腦室和腦脊液 腦室（側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室） 腦脊液 腦和脊髓的血管 腦血管 脊髓血管

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