腦缺血
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腦的短暫性血液供應(yīng)不足并出現(xiàn)癥狀就叫做短暫性腦缺血發(fā)作，是一種常見(jiàn)的急性腦血管病。
病人突然發(fā)病，類(lèi)似腦出血或腦梗塞的表現(xiàn)，一般在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)正常，常使家人虛驚一場(chǎng)，但可以反復(fù)發(fā)作。
短暫性腦缺血發(fā)作病人一般在1～5年內(nèi)可能發(fā)生腦梗塞。而腦梗塞的病人中的1/3～2/3曾經(jīng)發(fā)生過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作?！ ?/p>
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引發(fā)短暫性腦缺血的危險(xiǎn)因素
(1)動(dòng)脈粥樣硬化，某些腦小動(dòng)脈暫時(shí)性閉塞，當(dāng)側(cè)支循環(huán)及時(shí)建立、再通后，供血改善使癥狀在24小時(shí)內(nèi)消失。
(3)微小血栓栓塞，經(jīng)機(jī)體本身作用而消除，血循環(huán)再通，但可引起同一癥狀在復(fù)發(fā)時(shí)再現(xiàn)。
(4)血小板增多使血粘稠度高，血氧含量不足，以及貧血、心臟病、心肌炎均可引起短暫性腦缺血發(fā)作。
（5）高脂血癥。
（7）過(guò)度用腦。
（8）情緒激動(dòng)。
（9）寒冷（一般是40歲以上的人群會(huì)出現(xiàn)）
（10）勞累 （高齡人群）
短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)
1、突然的、短暫的、局灶性神經(jīng)功能缺失發(fā)作在24小時(shí)恢復(fù)，無(wú)后遺癥；
局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀主要有：
(1)偏癱、偏身麻木，感覺(jué)減退，視力障礙，球麻痹；
(2)眩暈、頭痛、耳鳴、眼前發(fā)黑、面部麻木、四肢無(wú)力、飲水嗆咳、說(shuō)話(huà)不清。
以上諸多癥狀可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)即完全恢復(fù)正常，少數(shù)病人持續(xù)到十幾小時(shí)，但均在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。
2、反復(fù)發(fā)作 以上臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)。
3、發(fā)病年齡 多在50歲以上，有心臟病和動(dòng)脈粥樣硬化病史?！ ?/p>
救護(hù)措施
發(fā)作頻繁者，近期內(nèi)發(fā)生腦梗塞的可能性很大，應(yīng)積極治療，防止發(fā)生腦梗塞。
(1)積極治療危險(xiǎn)因素如高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化。
(5)腦CT檢查如有微小腦梗塞病灶的，按腦梗塞治療。
(6)建議發(fā)作時(shí)或短暫發(fā)作后到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，然后針對(duì)病因治療?！ ?/p>
中風(fēng)
(急性腦血管病)
什么叫短暫性腦缺血發(fā)作?
短暫性腦缺血發(fā)作，簡(jiǎn)稱(chēng)TIA，也稱(chēng)一過(guò)性腦缺血發(fā)作或小中風(fēng)。它是指在短時(shí)間內(nèi)腦血流量減少引起的腦功能障礙，每次犯病的時(shí)間持續(xù)不久，通常是數(shù)秒鐘、數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)等，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)。往往因癥狀來(lái)得快，消失也快，恢復(fù)后不留任何后遺癥而易被人忽視。實(shí)際上，TIA癥狀雖輕，但后果嚴(yán)重，如不及時(shí)治療，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有25%～40%患者，在5年內(nèi)將產(chǎn)生嚴(yán)重的腦梗塞，而威脅病人生命。因此，醫(yī)學(xué)家們常常把它看成是腦血管病的先兆或危險(xiǎn)信號(hào)。
發(fā)生TIA的原因頗多，諸如高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病是最主要和最常見(jiàn)的原因。而過(guò)度用腦，情緒激動(dòng)，寒冷，勞累則可促其發(fā)生。
TIA癥狀繁多，有輕有重，輕者一年數(shù)次，重者一日數(shù)次，一月數(shù)十次。其癥狀大體可分為兩組。一是由于頸動(dòng)脈系統(tǒng)缺血產(chǎn)生的半側(cè)手足無(wú)力、偏癱、單眼突然黑朦或失明、失語(yǔ)等；一是椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血引起的眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、暴聾及面部感覺(jué)障礙。上述兩組癥狀，在同一病人身上可單獨(dú)出現(xiàn)，也可先后或同時(shí)發(fā)生。
發(fā)生TIA后，決不可忽視，應(yīng)積極防治。首先，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)?shù)剡x用活血化瘀的中藥和其他血管擴(kuò)張藥，還應(yīng)積極參加體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、練氣功等。但切不可從事過(guò)于激烈的活動(dòng)，同時(shí)切忌過(guò)度勞累，保持生活規(guī)律化，杜絕酗酒，嚴(yán)格戒煙，合理安排飲食，少吃動(dòng)物脂肪和高膽固醇食物，多吃大豆制品、魚(yú)類(lèi)、新鮮蔬菜和水果。還應(yīng)定期到醫(yī)院檢查血壓、血脂、血糖、膽固醇、眼底、心電圖及心功能，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，積極治療。
怎樣診斷短暫性腦缺血發(fā)作?
(1)多在50歲以上發(fā)病，常有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化或糖尿病、心臟病、頸椎病史。
(2)起病急驟，常突然起病，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘癥狀達(dá)高峰。
(3)多呈發(fā)作性，病程短，常呈一過(guò)性，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間，通常為數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)。
(4)反復(fù)發(fā)作，多則每天發(fā)作數(shù)次，少則數(shù)月或數(shù)年1次，但每次發(fā)作的癥狀和體征基本相同。
(5)無(wú)顱內(nèi)壓增高，多無(wú)意識(shí)障礙。
(6)臨床表現(xiàn)，以偏癱，失語(yǔ)，偏盲，偏身感覺(jué)障礙，或伴有精神癥狀者為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血性發(fā)作；若表現(xiàn)頭暈，面癱，吞咽困難，共濟(jì)失調(diào)及交叉性癱瘓者，為椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血發(fā)作。
(7)腦CT檢查：正常或可見(jiàn)腔隙性梗塞灶。
怎樣治療短暫性腦缺血發(fā)作?
據(jù)報(bào)道，短暫性腦缺血發(fā)作約有1／2～3／4患者在3年內(nèi)發(fā)展為腦梗塞，經(jīng)過(guò)治療可使短暫性腦缺血發(fā)作終止發(fā)作，或發(fā)作減少者占79.6%，不治療自動(dòng)停止發(fā)作者僅占20.38%。因此，對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)當(dāng)進(jìn)行積極治療，降低血液粘稠度，調(diào)整血液的高凝狀態(tài)，控制和維持血壓在正常范圍內(nèi)，終止和減少短暫性腦缺血發(fā)作，預(yù)防或推遲腦梗塞的發(fā)生。
(1)抗血小板聚集治療 主要是抑制血小板聚集和釋放，使之不能形成微小血栓。此類(lèi)藥物安全簡(jiǎn)便，易被患者接受。常用腸溶阿斯匹林，50～100毫克，每日1次；潘生丁50～100毫克，1日3次。
(2)擴(kuò)溶治療 低分子右旋糖酐及706代血漿具有擴(kuò)溶、改善微循環(huán)和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血漿500毫升靜滴，每日1次，14天為1療程。
(3)抗凝治療若患者發(fā)作頻繁，用其他藥物療效不佳，又無(wú)出血疾患禁忌者，可抗凝治療。常用藥物肝素、雙香豆素等。如肝素可用超小劑量1500～2000μ加5%～10%葡萄糖500毫升靜滴，每日1次，7～10天為1療程。必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用，療程間隔時(shí)間為1周，但在應(yīng)用期間，要注意出血并發(fā)癥。
藻酸雙脂鈉是一種新型類(lèi)肝素類(lèi)藥物，能使纖維蛋白原和因子Ⅷ相關(guān)抗原降低，使凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，有抗凝，溶栓，降脂降粘的作用。可口服或滴服，口服50～100毫克，1日3次；靜滴2～4毫克加10%葡萄糖500毫升，20～30滴／分，10天為1療程，可連用2～3個(gè)療程。
(4)擴(kuò)血管治療 可選用培他定、腦益嗪、西比靈、喜得鎮(zhèn)、卡蘭片等。常用劑量：培他定1 0毫克，每日3次；腦益嗪25毫克，每日3次；西比靈6毫克，每日兩次；喜得鎮(zhèn)3毫克，每日 次；卡蘭片5毫克，1日3次，口服。
(5)活血化瘀中藥 丹參、川芎、桃仁、紅花等，有活血化瘀，改善微循環(huán)，降低血液粘度的作用，對(duì)治療短暫性腦缺血發(fā)作有一定作用，可選用。
腦血管造影或多普勒證實(shí)有顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄者，藥物治療無(wú)效時(shí)，可考慮手術(shù)治療。
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