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血量

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血量(blood volume) 動物循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)所含血液的總量,又名總血量。在較高等動物,由于血液處于閉鎖心血管系統(tǒng)中,血量的變化及其調(diào)節(jié)對全身各部分的功能影響極大。動物靜息時,盡管全身血量的絕大部分是在心血管系統(tǒng)中不停流動,這部分血量叫做循環(huán)血量;但另有小部分血量分布在肝、脾、腹腔靜脈、骨骼。各種脊椎動物的血量 隨其體型的大小而異,差別可以非常懸殊;但就各種動物血量與其自身體重之比來看,差別并不很大。脊椎動物各綱動物,血量及其所占體重之百分比見表。

血量的測定法 常用的是稀釋法。此法首先測定血漿量。操作的步驟是由動物靜脈注入一定劑量的無毒染料,通常使用一種稱為伊文思藍(lán)(也叫T-1824)的藍(lán)色染料溶液,或者注入碘131標(biāo)記的血漿白蛋白,T-1824或碘131可與血漿蛋白結(jié)合,均勻分布在全身血液中(通常需要數(shù)分鐘),然后,測定它們在血漿中的稀釋倍數(shù),就可以推算出血漿量。注射一定劑量的放射性同位素P32或Cr51標(biāo)記紅細(xì)胞,經(jīng)過足夠的時間,也可以通過測定其在血液中被稀釋的倍數(shù),推算出紅細(xì)胞的總量。以上所得的血漿總量加紅細(xì)胞總量就是總血量。

血量變動的范圍及其相對穩(wěn)定性 血量變動受許多因素影響。正常情況下變動不超過5~10%。在同一種動物,健壯的、肌肉發(fā)達的比瘦弱的血量多。雄性動物一般比雌性動物的血量多,但雌性動物在妊娠期特別在妊娠末期血量顯著增多,可以超過雄性動物的血量,此時雌性動物的血漿量和紅細(xì)胞量都顯著增加,但以血漿量增加為主。

血量變動超出正常范圍即屬血量過多或過少。急性大出血時紅細(xì)胞和血漿同時大量損失,初期紅細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞比容尚與出血前接近;1~2小時后,血漿量從組織液得到補充,而紅細(xì)胞數(shù)短期內(nèi)卻無法復(fù)原,故紅細(xì)胞計數(shù)和比容都明顯降低。大面積燒傷使血量大減,此時皮膚表面滲出液很多,使血漿量大減,但紅細(xì)胞數(shù)量不減,故紅細(xì)胞比容相對地增加。

血量的相對穩(wěn)定為保持正常血壓所必需。健康人一次失血不超過總血量的10%,不致嚴(yán)重影響正常生理功能;超過總血量的20%,就會引起某些正常生理功能的障礙,特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)高級部位的功能障礙;失血超過總血量的30%,將引起申樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的嚴(yán)重障礙,如不迅速輸血搶救,就會致命。血量過多,將使心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)過重;血細(xì)胞過多,可導(dǎo)致血液的粘滯性過高,不僅可加大血流的阻力,還不利血液正常循環(huán)。因此,輸血量的過多、過快均屬有害。

血量的調(diào)節(jié)機制 血量的相對穩(wěn)定決定于多種因素。如血中的水分和蛋白質(zhì)含量、血漿滲透壓和毛細(xì)血管流體靜壓、紅細(xì)胞數(shù)量以及血管活動特別是小動靜脈的舒張收縮和毛細(xì)血管的開放關(guān)閉,都會改變循環(huán)血量。正常情況下血液中紅細(xì)胞數(shù)量變化很小,而血漿量則可發(fā)生較大的變化,所以血漿量的調(diào)節(jié),對保持血量相對穩(wěn)定起著更大的作用。

血漿量的調(diào)節(jié)主要起保持動物體內(nèi)水平衡的作用。它與血液和組織間液的水分交換和動物的水?dāng)z入和排出有密切的關(guān)系,而毛細(xì)血管內(nèi)外水分的交換則與毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓(毛細(xì)血管壓)和血漿膠體滲透壓有關(guān)。正常時毛細(xì)血管動脈端透出的水量與透入靜脈端和毛細(xì)淋巴管的水量基本相等,處于動態(tài)平衡狀態(tài)。大出血時循環(huán)血量驟減,毛細(xì)血管壓隨之顯著下降,組織間液進入毛細(xì)血管增多,從而補償血漿量的損失,使血量不致大減,血壓得以保持穩(wěn)定。大量飲水后,血漿中水分含量明顯增加,血漿量增多,由于血漿膠體滲透壓下降和毛細(xì)血管壓升高,透入組織間隙的水分將增多,但腎泌尿量也增加,于是血漿量又恢復(fù)正常。

血量的相對穩(wěn)定除上述外周因素的調(diào)節(jié)外,更重要的是通過神經(jīng)系統(tǒng)和激素的調(diào)節(jié)來實現(xiàn)。當(dāng)血漿滲透壓明顯升高時,可刺激下丘腦滲透壓感受器,反射性地引起垂體抗利尿激素的釋放,使腎泌尿量減少。哺乳動物的循環(huán)血量增多時,可刺激心房的容積感受器,反射性地增加腎泌尿量以保持血量的穩(wěn)定,此反射叫做容積感受器反射。當(dāng)血量明顯減少時,則容積感受器反射減弱,尿量減少而使血量得以回增。

多數(shù)情況下,容積感受器反射能在1小時內(nèi)使過多血量恢復(fù)正常。但容積感受器對血量過多的牽張刺激,可在1~3天內(nèi)完全適應(yīng),以后就不再發(fā)出任何傳入的校正信號。所以這種反射只在血量過多的初期(若干小時或最初幾天)有意義,對長期的血量異常則很少或全無調(diào)節(jié)作用。

血量增加還可使動脈壓升高,刺激頸動脈竇等處的壓力感受器而引起減壓反射,并反射性地抑制抗利尿激素的釋放,但不如心房容積感受器反射靈敏。

肝和門靜脈系統(tǒng)可容納大量血液,當(dāng)肝區(qū)血管收縮時可擠出數(shù)百毫升血液加入循環(huán)血量,因而肝可起儲血庫的作用。正常肝的血量約占心輸出量的1/4,對循環(huán)血量有明顯的調(diào)節(jié)作用。脾在狗、貓、馬等動物也起調(diào)節(jié)血量的儲血庫作用;但在人類,這一作用并不明顯。肺和皮膚的血管也有儲血庫的作用。

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