慢性子宮內(nèi)膜炎
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臨床上除結(jié)核性與老年性子宮內(nèi)膜炎外，其他病變實(shí)際上比較少見，即使有很廣泛的慢性附件炎癥，子宮內(nèi)膜可能仍然完全正常。主要由于宮腔有良好的引流條件及周期性內(nèi)膜剝脫，使炎癥極少機(jī)會(huì)長期停留于子宮內(nèi)膜，故病變多逐漸減輕而消失。但如急性期治療不徹底，或經(jīng)常仍存在感染源，則可反復(fù)發(fā)作?！ ?/p>
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臨床表現(xiàn)
（一）盆腔區(qū)域疼痛：約有40%病人主訴在月經(jīng)間歇期間有下腹墜脹痛、腰骶部酸痛。
（二）白帶增多：由于內(nèi)膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣，淡黃色，有時(shí)為血性白帶。
（三）月經(jīng)過多：經(jīng)期仍規(guī)則，但經(jīng)量倍增，流血期亦顯著延長。僅有極少數(shù)病人由于大量流血而引起貧血，可能由于內(nèi)膜增厚及炎癥充血所致。不規(guī)則出血者不多見，有時(shí)偶可出血數(shù)小時(shí)或持續(xù)1～2天即停止。
（四）痛經(jīng)：較多發(fā)生于未產(chǎn)婦，但嚴(yán)重痛經(jīng)者極少，可能由于內(nèi)膜過度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。
老年性子宮內(nèi)膜炎則常合并萎縮性陰道炎而出現(xiàn)膿性白帶，且常含有少量血液，常易誤認(rèn)為子宮惡性病變。當(dāng)發(fā)生子宮積膿時(shí)，分泌物膿性有臭味，病人除感腹部鈍痛外，可有全身性炎癥反應(yīng)癥狀，但亦有無癥狀者。
體征：輕度炎癥病人，雙合診可無異常情況發(fā)現(xiàn)，故臨床常診斷為功能失調(diào)性子宮出血。有人在1000例功能失調(diào)性子宮出血病人中作病理組織檢查，發(fā)現(xiàn)11%為子宮內(nèi)膜炎。
若有子宮積膿，則子宮呈球狀增大，柔軟，甚至可在恥骨聯(lián)合上方中線處捫到腫塊，壓痛。如分泌物能間斷地通過頸管排出，窺器檢查時(shí)可見到血性膿液，奇臭。常有急性陰道炎并存?！ ?/p>
診斷
慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)并無特殊，但如結(jié)合感染病史、白帶與月經(jīng)量增多、盆腔區(qū)域隱痛及痛經(jīng)這4大癥狀，對診斷有很大價(jià)值。診刮可確定發(fā)病原因及排除惡性病變。
老年性子宮內(nèi)膜炎常易診斷為內(nèi)膜癌或宮頸癌，必須進(jìn)行診斷性刮宮才能排除。一般老年性子宮內(nèi)膜炎很少單純出血。
子宮積膿有時(shí)并無全身癥狀。但由于常合并老年性陰道炎，有時(shí)易將惡臭白帶歸因于這一病變，應(yīng)特別注意有無子宮癌瘤（實(shí)行診刮），也應(yīng)注意不要把脹大柔軟的子宮誤診為卵巢囊瘤?！ ?/p>
治療措施
一般治療方法
（一）如發(fā)現(xiàn)有明顯誘因，應(yīng)予去除。
（二）老年性子宮內(nèi)膜炎，可應(yīng)用已烯雌酚0.25～0.5mg，每日口服1次，連服1～2周，并選用適宜的抗生素治療5～7天。同時(shí)針對老年性陰道炎進(jìn)行治療（見老年性陰道炎）。
（三）并發(fā)宮腔積膿者應(yīng)立即擴(kuò)張頸管，引流膿液。術(shù)后置橡皮引流管于頸管至無膿液流出為止，同時(shí)應(yīng)用上述藥物治療。為了排除癌腫，排膿后可輕輕搔刮頸管及宮腔，所取組織送病理檢查。如確診為癌腫則按癌腫處理。膿液應(yīng)送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，為選用抗生素的參考。非癌腫性宮腔積膿可行宮腔灌洗，消毒藥液如1∶5000過錳酸鉀溶液或碘酒溶液（3%碘酒溶于生理鹽水中，酒精含量應(yīng)低于50%），灌洗時(shí)壓力要低，速度緩慢。如無雙腔子宮灌洗管，可將導(dǎo)尿管插入宮腔，用100ml注射器將藥液注入。一次灌洗液量根據(jù)積膿多少而定，一般30～50ml，須使灌洗液流盡后再第二次注入藥液，如此反復(fù)多次，待流出液較清為止，然后放置橡皮管引流。如此每日進(jìn)行一回?！ ?/p>
中醫(yī)治療子宮內(nèi)膜炎
治療慢性子宮內(nèi)膜炎的方法也可分為西醫(yī)、中醫(yī)治療兩大類。
西醫(yī)治療方法主要是去除病因：如因胎盤或胎膜殘留引起的，可經(jīng)刮宮祛除病灶；如因子宮內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤引起，應(yīng)手術(shù)切除息肉及肌瘤；如果是帶環(huán)引起的，則應(yīng)及時(shí)取環(huán)；老年人發(fā)生慢性子宮內(nèi)膜炎時(shí)應(yīng)行診刮術(shù)，并擴(kuò)張宮頸口，以便引流通暢。治療同時(shí)，配合口服抗生素以防重復(fù)感染。 中醫(yī)治療以分型論治為主，可同時(shí)配合飲食療法，具體如下：
(1)濕熱內(nèi)阻型：治以清熱利濕兼活血化瘀。方用四妙丸(《成方便讀》)合桃仁紅花煎(《素庵醫(yī)案》)加減。
處方：黃柏10克 生薏仁20克 蒼術(shù)10克牛膝10克 桃仁10克 紅花10克 赤芍10克當(dāng)歸12克 川芎10克 敗醬草12克 紅藤12克 生甘草10克 若月經(jīng)淋漓不斷，色紅，可加益母草10克，茜草15克，側(cè)柏葉12克活血化瘀，涼血止血；帶下量多色黃者，加車前子(包煎)20克，澤瀉15克以清利濕熱。
(2)瘀血阻滯型：治以活血化瘀，行氣止痛。方用血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。
處方：當(dāng)歸10克 川芎10克 桃仁10克 紅花6克 赤芍12克 柴胡10克 川牛膝12克 枳殼10克 生地12克 若小腹疼痛明顯，加蒲黃10克，五靈脂10克，香附10克以活血行氣止痛。
(3)陰虛內(nèi)熱型：治以滋陰清熱。方用知柏地黃丸(《醫(yī)宗金鑒》)加減。
處方：知母10克 黃柏10克 生地10克 山藥10克 山萸肉10克 丹皮10克 澤瀉10克 茯苓12克 女貞子12克 旱蓮草10克 若白帶色黃臭穢，則加敗醬草12克，生苡仁15克，車前子15克以清熱利濕止帶；若心煩急躁，則加炒山梔12克，郁金10克，柴胡10克以疏肝理氣并清熱。
下面介紹幾個(gè)食療方，以輔助治療治療子宮內(nèi)膜炎.
處方① 槐花苡米粥(《粥譜》)：槐花10克苡米30克 冬瓜仁20克 大米適量 將槐花、冬瓜仁同煎成湯，去渣，放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益氣祛濕之功。
處方② 生地黃雞(《飲膳正要》)：生地黃250克 烏雞1只 飴糖150克 將雞去毛，腸肚洗凈，細(xì)切，地黃與糖相混勻，納雞腹中，隔水蒸熟，不用鹽醋等調(diào)料。本方具有滋陰清熱之功。
自：民間中醫(yī)婦科網(wǎng)
引起慢性子宮內(nèi)膜炎的原因
一、子宮內(nèi)膜雖有周期性剝脫，但其基底層并不隨之剝脫，一旦基底層有慢性炎癥即可長期感染內(nèi)膜的功能層，導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎。
二、長期存在的輸卵管卵巢炎或嚴(yán)重的子宮頸炎可以導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎。
三、宮內(nèi)避孕器可以引起慢性子宮內(nèi)膜炎。
四、分娩或流產(chǎn)后有少量胎盤殘留，或胎盤附著部的復(fù)舊不全常也是導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎的原因。
五、絕經(jīng)期后的婦女，由于體內(nèi)雌激素水平的顯著低落，子宮內(nèi)膜與陰道粘膜均變得菲薄，容易受到病菌的侵襲，導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。
六、子宮粘膜下肌瘤、粘膜息肉也可能導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎。
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