內(nèi)耳膜迷路積水—梅尼埃病
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內(nèi)耳膜迷路積水-耳性眩暈綜合征即梅尼埃病(Ménière disease)又稱Ménière綜合征、耳病性眩暈、迷路病、膜迷路積水等，1861年由法國醫(yī)師Ménière最早記載了一側(cè)性耳鳴-耳聾-眩暈三聯(lián)癥，并提出“內(nèi)耳性眩暈說”，為非炎癥性內(nèi)耳性眩暈癥。
目錄 |
內(nèi)耳膜迷路積水—梅尼埃病的病因
(一)發(fā)病原因
本病征病因尚未明確。
可能與變態(tài)反應(yīng)的自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.精神刺激等因素使大腦皮質(zhì)功能失調(diào)，自主神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)耳毛細(xì)血管發(fā)生痙攣，局部血循障礙，組織缺氧，可使血管壁滲透力增加，導(dǎo)致組織水腫。
2.梅尼埃病為內(nèi)耳膜迷路積水、內(nèi)淋巴液分泌多或正常吸收功能障礙以及變態(tài)反應(yīng)引起的自主神經(jīng)失調(diào)，內(nèi)耳毛細(xì)血管滲透力增加，導(dǎo)致內(nèi)耳產(chǎn)生水腫。
內(nèi)耳膜迷路積水—梅尼埃病的癥狀
(一) 臨床特征：
1. 本病首要癥狀為耳聾，多為一側(cè)性和持續(xù)的，常先發(fā)生于眩暈之前，每次眩暈發(fā)作均使聽力進(jìn)一步減退，隨發(fā)作而每況愈下，稱之為“波動(dòng)性聽力減退”。
2. 患者常會(huì)突然眩暈，或于眩暈發(fā)作前覺耳鳴及耳聾加重，耳內(nèi)有堵塞感，多為低調(diào)的隆隆聲或嘶嘶聲，發(fā)作時(shí)耳鳴加劇。每次眩暈發(fā)作持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至數(shù)天不等，發(fā)作間歇可數(shù)月或數(shù)年一次。耳鳴和眩暈是本病的主要癥狀，發(fā)作呈陣發(fā)性。
3. 患者可有眼球震顫，有反復(fù)發(fā)作病史，發(fā)作時(shí)視物旋轉(zhuǎn)，感覺周圍物體或自身在旋轉(zhuǎn)，或有搖晃浮沉的感覺。嚴(yán)重時(shí)伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗。
4. 患者發(fā)作時(shí)多閉目臥床，不敢翻身或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，惟恐因此而使眩暈加劇，行走、站立則搖晃不穩(wěn)，常向一側(cè)傾倒，但神智清楚
(二)癥狀診斷：
1.依據(jù)病史及耳部檢查即可診斷。
2.本病征在診斷名稱上混淆頗多，因此有主張將病征的診斷分為三種：
(1)原因不明的內(nèi)耳性疾病：即Ménière病(狹義Ménière病、真性Ménière病、內(nèi)耳迷路積水。
(2)原因明確的內(nèi)耳性疾?。簯?yīng)以病因命名，如內(nèi)耳出血、炎癥、腫瘤等，而不再列入本綜合征。
內(nèi)耳膜迷路積水—梅尼埃病的診斷
內(nèi)耳膜迷路積水—梅尼埃病的檢查化驗(yàn)
1.一般檢查無特異發(fā)現(xiàn)。
內(nèi)耳膜迷路積水—梅尼埃病的鑒別診斷
本征應(yīng)與繼發(fā)于中耳炎之迷路炎、聽神經(jīng)瘤、藥物反應(yīng)、顱后窩腫瘤、前庭神經(jīng)元炎等鑒別。
1. 繼發(fā)于中耳炎之迷路炎：即中內(nèi)耳炎，是化膿性中耳乳突炎較常見的并發(fā)癥。按病變范圍及病理變化可分為局限性迷路炎、漿液性迷路炎及化膿性迷路炎。多表現(xiàn)陣發(fā)性眩暈，偶伴有惡心、嘔吐。眩暈多在頭或體位變動(dòng)、壓迫耳屏或耳內(nèi)操作(如挖耳、洗耳等)時(shí)發(fā)作?；颊呗犃τ胁煌潭葴p退，多為傳導(dǎo)性聾，如病變位于鼓岬處可呈混合性聾。
2. 聽神經(jīng)瘤：是指起源于聽神經(jīng)鞘的腫瘤，是顱內(nèi)神經(jīng)瘤最多見的一種，多見于成年人，20歲以下者少見，性別無明顯差異，左、右發(fā)生率相仿，偶見雙側(cè)性。臨床以橋小腦角綜合征和顱內(nèi)壓增高征為主要表現(xiàn)。是良性腫瘤，早診早治療效好，腫瘤較大合并顱內(nèi)高壓者手術(shù)是唯一出路。
3. 藥物反應(yīng)：是指藥物通過各種途徑進(jìn)入人體后，引起器官和組織的反應(yīng)。在藥物副作用中，約1/3～1/4累及皮膚，故有人提出皮膚藥物反應(yīng)(cutaneous drug reactions)。在所有皮膚和粘膜藥物反應(yīng)中，又以藥疹(drugeruption)或藥物性皮炎(dermatitis medicamentosa)更為突出。
4. 顱后窩腫瘤：常見有小腦半球癥狀、小腦蚓部癥狀和腦干癥狀。主要表現(xiàn)為患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，行走時(shí)兩足分離過遠(yuǎn)，步態(tài)蹣跚，或左右搖晃如醉漢，還可出現(xiàn)患側(cè)肌張力減弱或無張力、膝腱反射遲鈍、眼球水平震顫、耳鳴、聽力下降、眩暈、顏面麻木、面肌抽搐、面肌麻痹等癥狀。
5. 前庭神經(jīng)元炎：是末梢神經(jīng)炎的一種。病變發(fā)生在前庭神經(jīng)節(jié)或前庭通路的向心部分。病前兩周左右多有上呼吸道病毒感染史。眩暈癥狀可突然發(fā)生，持續(xù)數(shù)日或數(shù)月，活動(dòng)時(shí)癥狀加重。
內(nèi)耳膜迷路積水—梅尼埃病的并發(fā)癥
本征一般無并發(fā)癥，偶爾可有波動(dòng)性聽力減退。每次眩暈發(fā)作均使聽力進(jìn)一步減退，隨發(fā)作而每況愈下，稱之為“波動(dòng)性聽力減退”。
內(nèi)耳膜迷路積水—梅尼埃病的預(yù)防和治療方法
防止過勞、精神刺激等誘發(fā)因素。
內(nèi)耳膜迷路積水—梅尼埃病的西醫(yī)治療
(一)治療
本病征的治療方法頗多，療效評(píng)價(jià)各家不一，尚難做出肯定性結(jié)論，故尚無一致公認(rèn)的有效療法。一般使用鎮(zhèn)靜劑、調(diào)整自主神經(jīng)功能之藥物，如 地西泮(安定)、谷維素、氯苯那敏(撲爾敏)、暈動(dòng)寧、維生素B1、維生素B12等。使用血管擴(kuò)張藥，如煙酸，肌注山莨菪堿?？筛纳?a href="/w/%E5%BE%AE%E5%BE%AA%E7%8E%AF" title="微循環(huán)">微循環(huán)，并有脫水作用，消除水腫。保守療法無效時(shí)可考慮手術(shù)治療。
(二)預(yù)后
本病征并無威脅生命的嚴(yán)重后果。
請(qǐng)勿根據(jù)網(wǎng)上資料模仿、自行服藥，導(dǎo)致病情延誤。最好及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。
內(nèi)耳膜迷路積水—梅尼埃病吃什么好？
食療方：
食療資料為網(wǎng)友共享，無經(jīng)過醫(yī)生審核，經(jīng)供參考。
葫蘆瓜糖水
葫蘆瓜500克，將葫蘆瓜洗凈連皮切塊，加水1000煮湯。加冰糖適量，飲服每日4次。
主治：肝陽上亢型，眩暈，頭痛，耳鳴，易怒，目赤，口苦，音質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。
韭菜炒鮮蝦：
韭菜150克 鮮蝦250克。每日1次。
主治：陽氣虛弱型。證見眩暈，頭痛，心悸，腰痛，畏寒肢冷，便溏，尿清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。
海帶30克，玉米須100克，加水1000煮湯。飲服每日4次。
功效：祛痰化濁。
主治：痰濁內(nèi)溫型，眩暈，頭重如裹，胸悶，倦怠，舌質(zhì)胖，苔白膩，脈弦滑。
糖醋白菜
大白菜200克，胡蘿卜50克，每日1次。
功效：清熱瀉火，降血壓。
水芹炒肉絲
水芹250克，豬瘦肉150克，每日1次。
功效：清肝火，降血壓。
主治：高血壓，頭痛頭暈，心煩易怒，口干口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃等。
銀耳、黑木耳雙耳湯：
銀耳15克、黑木耳15克 冰糖30克。銀耳、黑木耳水發(fā)洗凈撕碎。放于葆湯鍋中，加水1000毫升，再將冰糖一起放入葆湯鍋煮熟。分4次服。
功效：滋腎潤(rùn)肺。
芥菜飲：
鮮芥菜500克。加水1000毫升煎，代茶飲。每日4次。
主治：風(fēng)邪犯肺型。有水腫病史，感受風(fēng)寒后，見惡寒發(fā)熱，喘哮無汗，繼則眼臉浮腫，迅即四肢及全身皆腫，小便不長(zhǎng)，苔薄，脈浮緊。
參看
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