前庭神經(jīng)元炎
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前庭神經(jīng)元炎(vestibular neuronitis)系因前庭神經(jīng)元受累所致的一種突發(fā)性眩暈疾病。以青年、成年人較多見。
目錄 |
前庭神經(jīng)元炎的病因
(一)發(fā)病原因
病發(fā)前數(shù)天常有上呼吸道感染史，家中或周圍有時可見有同樣的病人，故多認為與病毒感染有關。部分病人可查得慢性耳、鼻和咽喉部感染灶。
(二)發(fā)病機制
可能因為感染導致前庭神經(jīng)元水腫、伴迷路水腫、內(nèi)淋巴壓力增高、內(nèi)耳末梢器缺氧，引起劇烈的眩暈、惡心、嘔吐，但無耳聾與耳鳴。
前庭神經(jīng)元炎的癥狀
1.發(fā)病常較突然，眩暈和自發(fā)性眼球震顫為其主要臨床表現(xiàn)。
2.重癥者可伴有惡心、嘔吐，但無耳鳴、耳聾;眩暈持續(xù)時間較短。常在幾天內(nèi)逐漸緩解，一般2周內(nèi)多可完全恢復;少數(shù)病人可短期殘留不同程度的頭昏、頭暈和不穩(wěn)感。
3.病側(cè)前庭功能檢查(冷熱水試驗等)常顯示有功能減退或消失，有時可波及雙側(cè)。
4.聽力測試常不受影響。
根據(jù)病前有上呼吸道感染史，突發(fā)眩暈、自發(fā)性水平性眼震，病側(cè)前庭功能減退，無耳鳴、耳聾等特點，常可確診。
前庭神經(jīng)元炎的診斷
前庭神經(jīng)元炎的檢查化驗
1.頭暈者應作貧血、低血糖、內(nèi)分泌紊亂等相關檢驗。
懷疑聽神經(jīng)瘤者應攝內(nèi)聽道平片;頸性眩暈可攝頸椎片;腦電圖對眩暈性癲癇的診斷有幫助;考慮顱內(nèi)占位性病變、腦血管病變等可選擇做頭顱CT或MRI。
腦干聽覺誘發(fā)電位對協(xié)助定位診斷前庭神經(jīng)病變有一定幫助。
前庭神經(jīng)元炎的鑒別診斷
1.梅尼埃病 雖有突發(fā)性眩暈和自發(fā)性眼球震顫，但常伴有耳鳴，且反復眩暈發(fā)作后可有聽力減退。眩暈持續(xù)時間更短，常在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)緩解。
2.良性位置性眩暈 為內(nèi)耳耳石病變所致。短暫的突發(fā)性眩暈和眼球震顫僅在某種頭位時出現(xiàn)(有一定的潛伏期)，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒鐘;重復該頭位時，眩暈又復出。聽力無障礙,耳石功能檢查可有異常 。
任何不能用周圍前庭病變解釋的位置性眩暈和眼震均應考慮中樞性病變，應建議做后顱凹的MRI檢查。
前庭神經(jīng)元炎的并發(fā)癥
少數(shù)病人可有不同程度的頭昏、頭暈和不穩(wěn)感。
前庭神經(jīng)元炎的預防和治療方法
2.早期綜合治療，減輕并發(fā)癥。
前庭神經(jīng)元炎的西醫(yī)治療
(一)治療
1.一般治療 臥床休息，避免頭、頸部活動和聲光刺激。
2.激素治療 潑尼松20～30mg口服1次/d，同時加用鉀鹽。
3.對癥處理 對于前庭損害而產(chǎn)生的眩暈癥狀應給予鎮(zhèn)靜、安定劑治療，眩暈、嘔吐劇烈者可肌注鹽酸異丙嗪(12.5～25mg)或地西泮(10～20mg)每4～6小時1次。癥狀緩解不明顯者，可酌情重復上述治療。
眩暈減輕后可繼續(xù)選服異丙嗪12.5～25mg、地西泮2.5～5mg，3次/d，或氟桂利嗪(西比靈)5～10mg，1～2次/d連服數(shù)天，以鞏固療效。同時可口服維生素B1、B6 10～20mg、煙酸(菸酸)50～100mg或山莨菪堿5～10mg，3次/d，肌注維生素B12 100～500μg，1次/d。
(二)預后
本病預后良好，很少復發(fā)。
參看
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