腸鏡
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結(jié)腸鏡檢查是醫(yī)生用來(lái)檢查大腸及結(jié)腸內(nèi)部病變的一種診斷方式。結(jié)腸鏡是一支細(xì)長(zhǎng)可彎曲的儀器，直徑大約1厘米，結(jié)腸鏡通過(guò)肛門(mén)進(jìn)入直腸，直到大腸，可讓醫(yī)生觀察到結(jié)腸和大腸的內(nèi)部情況。原始腸鏡多用于檢疫，較現(xiàn)代腸鏡相比簡(jiǎn)陋?，F(xiàn)代腸鏡多帶攝像頭，且尺寸長(zhǎng)， 從而可以至更深處檢查病變等?！ ?/p>
目錄 |
臨床意義
適用疾病：大腸息肉；大腸炎癥性疾病如潰瘍性結(jié)腸炎；慢性結(jié)腸炎；結(jié)腸癌等?！ ?/p>
禁忌癥
電子結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)癥相當(dāng)廣泛，凡屬于下列情況而無(wú)禁忌癥時(shí)均可行電子結(jié)腸鏡檢查。
1、原因不明的下消化道出血。
2、原因不明的慢性腹瀉。
3、原因不明的腹部腫塊，不能排除大腸及回腸末端病變者。
4、原因不明的中下腹疼痛。
5、疑有良性或惡性結(jié)腸腫瘤，經(jīng)X線檢查不能確診者。
6、疑有慢性腸道炎癥性疾病。
7、鋇劑灌腸或腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常，需進(jìn)一步明確病變的性質(zhì)和范圍。
8、結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變范圍，結(jié)腸癌、息肉術(shù)后復(fù)查及療效隨訪。
9、原因不明的低位腸梗阻。
目前結(jié)腸鏡檢查已不像過(guò)去人們想象的那樣痛苦，大多數(shù)人都可接受。
另外：患者也可要求在全麻下做無(wú)痛腸鏡，當(dāng)你睡了一覺(jué)時(shí)，腸鏡已做好了，但全麻的風(fēng)險(xiǎn)不可不考慮呀。
電子腸鏡檢查的禁忌癥：肛管直腸狹窄、內(nèi)窺鏡無(wú)法插入時(shí)，不宜做內(nèi)窺鏡檢查。有腹膜刺激癥狀的患者，如腸穿孔、腹膜炎等，禁忌做此項(xiàng)檢查。肛管直腸急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周膿腫等，避免做腸鏡檢查。婦女月經(jīng)期不宜檢查，妊娠期應(yīng)慎做。年老體衰、嚴(yán)重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做內(nèi)窺鏡檢查。腹腔、盆腔手術(shù)后早期，懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者，禁忌做此檢查?！ ?/p>
其他相關(guān)
一、何謂腸鏡檢查？
大腸鏡檢查是利用一條長(zhǎng)約140CM可彎曲，末端裝有一個(gè)光源帶微型電子攝影機(jī)的纖維軟管，由肛門(mén)慢慢進(jìn)入大腸，以檢查大腸部位之病變，腫瘤或潰瘍，如有需要可取組織檢驗(yàn)或行大腸息肉切除?！ ?/p>
二、哪一類病人需要做此項(xiàng)檢查？
1、不明原因的下消化道出血。2、不明原因慢性腹瀉；3、不明原因的低位腸梗阻；4、疑大腸或回腸末端腫瘤；5、大腸息肉、腫瘤出血等病變需做腸鏡下治療；6、結(jié)腸術(shù)后及結(jié)腸鏡治療術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡者；7、大腸癌普查。
三、檢查前準(zhǔn)備
1、檢查日期由醫(yī)生安排。檢查地點(diǎn)：門(mén)診胃鏡室。
2、接受此檢查需要作腸道準(zhǔn)備。
3、檢查前三天宜吃無(wú)渣或少渣半流質(zhì)飲食，不吃蔬菜、水果。若疑為腸息肉，準(zhǔn)備做電切術(shù)者禁食牛奶及乳制品。
4、檢查當(dāng)天早晨6點(diǎn)30分口服蓖麻油25ml，禁食早餐。上午9點(diǎn)30分開(kāi)始服洗腸液，每包沖開(kāi)水1000ml，要在1個(gè)半小時(shí)內(nèi)共飲3000ml洗腸液。如排便中仍然有糞渣，則需再飲1000ml洗腸液，直到排出物為清水為止。如出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)告訴醫(yī)生或護(hù)士，必要時(shí)給予清潔灌腸。
5、下午2點(diǎn)可進(jìn)食，避免進(jìn)食流質(zhì)，3點(diǎn)鐘由護(hù)工帶您到門(mén)診胃鏡室，檢查前30分鐘護(hù)士將為您注射安定10mg，阿托品0.5mg，以減輕腸鏡給您帶來(lái)不適。
6、不宜帶手機(jī)和BB機(jī)入胃鏡室，以免干擾機(jī)器正常運(yùn)行?！ ?/p>
四、檢查過(guò)程
1、您須作左側(cè)臥位，雙膝屈曲。
2、醫(yī)生將大腸鏡慢慢由肛門(mén)放入，順序觀察腸腔有無(wú)病變，您可能會(huì)感到腹部脹迫感及有便意，此時(shí)您應(yīng)深呼吸以便放松自己。
3、整個(gè)檢查過(guò)程約需20~30分鐘?！ ?/p>
五、檢查后注意事項(xiàng)
1、取活檢或息肉電切除術(shù)后請(qǐng)您絕對(duì)臥床休息，三天內(nèi)勿劇烈運(yùn)動(dòng)，不做鋇灌腸檢查。息肉電切除術(shù)后，醫(yī)生根據(jù)您的情況，一般禁食三天，給予靜脈輸液。如無(wú)排血便，情況滿意，您便可以出院。
2、初期因空氣積聚于大腸內(nèi)，您可能感到腹脹不適，但數(shù)小時(shí)后會(huì)漸漸消失。如腹脹明顯，您應(yīng)告訴醫(yī)生或護(hù)士，醫(yī)生會(huì)給您作相應(yīng)的處理。
3、如無(wú)特殊，可取普食或根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)食。
4、若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，或大便帶出血量多情況，您應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，以免出現(xiàn)意外?！ ?/p>
結(jié)腸鏡的操作技巧
單人操作由于協(xié)調(diào)性好、更便于一些特殊手法的運(yùn)用，使檢查效果更好，在不同的腸段進(jìn)鏡方法上有以下幾種技巧： 1、直乙結(jié)腸、乙降結(jié)腸移行部：通過(guò)不斷旋鏡循腔及拉直鏡身，使降乙以下腸管基本套在30cm的鏡身上。旋鏡的目的是視腸腔變化將腸腔的走向轉(zhuǎn)至視野的上方或下方，再作上下鈕調(diào)節(jié)（有時(shí)需調(diào)節(jié)左右鈕）暴露腸腔進(jìn)鏡。反復(fù)回拉結(jié)合搖鏡、抖鏡可以使鏡身取直，把過(guò)長(zhǎng)的、游離的乙狀結(jié)腸套疊在鏡身上，為下一步順利進(jìn)鏡打下基礎(chǔ)。
2、旋轉(zhuǎn)式進(jìn)鏡：當(dāng)腸腔在視野內(nèi)且無(wú)明顯轉(zhuǎn)向時(shí)，不要直接向前送鏡，而采用旋轉(zhuǎn)式進(jìn)鏡。這里所講的旋轉(zhuǎn)式進(jìn)鏡不同于前面所說(shuō)的旋鏡，方法是右手握住鏡身，不斷小幅度沿鏡身縱軸左右旋轉(zhuǎn)鏡身同時(shí)進(jìn)鏡，作者將這種進(jìn)鏡方法總結(jié)為旋轉(zhuǎn)式進(jìn)鏡。其優(yōu)點(diǎn)是可以將手部力量準(zhǔn)確傳遞到內(nèi)鏡前端，防止鏡身在體內(nèi)成弓狀彎曲，從而避免拉長(zhǎng)游離腸管引起異常疼痛，預(yù)防袢曲形成；還能減輕右手進(jìn)鏡的力量，更輕松地完成操作。原理尤如持針炙針穿刺皮膚：直接進(jìn)針需用力，且很易使針彎曲，如輕輕旋轉(zhuǎn)則容易保持直線進(jìn)入。此法簡(jiǎn)單、實(shí)用，特別適合在通過(guò)降、乙狀結(jié)腸時(shí)使用。
3、結(jié)腸脾曲：如脾曲過(guò)度扭曲而使脾曲呈銳角，僅可見(jiàn)屈曲的皺襞遮蓋住整個(gè)腸腔，此時(shí)盲目滑鏡可引起病人疼痛，腸壁損傷，甚至造成穿孔?？筛挠覀?cè)臥位循腔進(jìn)鏡，或通過(guò)旋鏡將皺襞轉(zhuǎn)至視野的下方，將內(nèi)鏡前端送至皺襞處，左手將大旋鈕向下旋轉(zhuǎn)，鏡端壓住皺襞，同時(shí)鉤拉、稍許退鏡，使脾曲鈍角化，暴露腸腔順勢(shì)進(jìn)鏡，同時(shí)左手回復(fù)角度鈕。腸鏡過(guò)肝曲困難時(shí)，亦可采用此法。
4、升結(jié)腸：當(dāng)內(nèi)鏡前端剛過(guò)肝曲，常常是升結(jié)腸腸腔暴露充分，但進(jìn)鏡困難，甚至不進(jìn)反退。多因?yàn)槭植苛α坎荒軅鬟f到內(nèi)鏡前端，腸鏡在橫結(jié)腸內(nèi)呈弓狀下垂。此時(shí)應(yīng)先行退鏡拉直鏡身，請(qǐng)助手按壓患者臍部，并用力向劍突肋弓方向推頂，以抵御結(jié)腸的下垂，再行進(jìn)鏡可獲成功。
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