齒狀線
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肛管皮膚與直腸粘膜相連合處，可見(jiàn)到一條由肛瓣和肛柱下端所圍成的一個(gè)鋸齒形環(huán)形線，叫做齒狀線。齒狀線是胚胎期原始直腸的內(nèi)胚葉與原始直腸的外胚葉交接的地方，上下組織構(gòu)造不同，85%以上的肛門(mén)直腸疾病都可以發(fā)生在齒狀線附近，在臨床上有重要意義。
結(jié)構(gòu)特征
(1) 齒狀線以上是直腸，腸腔內(nèi)壁覆蓋著粘膜；齒狀線以下是肛門(mén)，肛管覆蓋著皮膚。齒狀線以上的痔是內(nèi)痔，齒狀線以下的痔是外痔；齒狀線以上的息肉、腫瘤附以粘膜，多數(shù)是腺瘤，以下的腫瘤，附以皮膚，多數(shù)是皮膚癌等。
(2) 齒狀線以上的神經(jīng)是植物神經(jīng)，沒(méi)有明顯痛覺(jué)，故內(nèi)痔不痛，手術(shù)時(shí)是無(wú)痛區(qū)；齒狀線以下的神經(jīng)是脊神經(jīng)，痛覺(jué)靈敏，故外痔、肛裂非常痛，手術(shù)時(shí)是有痛區(qū)，凡是疼痛的肛門(mén)病都在齒線下。
(3) 齒狀線以上的血管是直腸上血管，其靜脈與門(mén)靜脈系統(tǒng)相通；齒狀線以下是肛門(mén)血管，其靜脈屬下腔靜脈系統(tǒng)。在齒狀線附近門(mén)靜脈與體靜脈相通。
(4) 齒狀線以上部分淋巴向上回流，匯入盆腔淋巴結(jié)；齒狀線以下的淋巴向下回流，經(jīng)大腿根部匯入腹腔淋巴結(jié)。所以腫瘤轉(zhuǎn)移，齒狀線以上向腹腔，齒狀線以下向大腿根部。
(5) 齒狀線是胚胎內(nèi)、外胚層碰頭會(huì)師的地方，所以幾乎所有肛門(mén)、直腸先天畸形如鎖肛等都發(fā)生在齒狀線。
齒狀線還是排便反射的誘發(fā)區(qū)。齒狀線區(qū)分布著高度特化的感覺(jué)神經(jīng)終末組織，當(dāng)糞便由直腸到達(dá)肛管后，齒狀線區(qū)的神經(jīng)末梢感受器受到刺激，就會(huì)反射性的引起內(nèi)、外括約肌舒張、提肛肌收縮，使肛管張開(kāi)，糞便排出。如手術(shù)中切除齒狀線，就會(huì)使用排便反射減弱，出現(xiàn)便秘或感覺(jué)性失禁。
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