中樞性眩暈
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中樞性眩暈就是腦部疾病引起的眩暈，最常見的有“椎基底動(dòng)脈循環(huán)不全癥”，多為漸近性和持續(xù)性的發(fā)作、發(fā)作時(shí)間有時(shí)常長達(dá)數(shù)月、較少激烈的天旋地轉(zhuǎn)、頭部姿勢變作并不會(huì)使眩暈加劇且患耳朝下時(shí)反而較不會(huì)眩暈?！ ?/p>
目錄 |
疾病分類
疾病描述
眩暈可為旋轉(zhuǎn)性或非旋轉(zhuǎn)性，持續(xù)時(shí)間較長（數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月），程度不定，一般較輕，有時(shí)可進(jìn)行性加重，與頭和身體的位置變動(dòng)無關(guān)?！ ?/p>
癥狀體征
（1）眩暈可為旋轉(zhuǎn)性或非旋轉(zhuǎn)性，持續(xù)時(shí)間較長（數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月），程度不定，一般較輕，有時(shí)可進(jìn)行性加重，與頭和身體的位置變動(dòng)無關(guān)。
（2）可無耳部癥狀，前庭其他癥狀也不一定齊全。植物神經(jīng)反應(yīng)的程度與眩暈不相協(xié)調(diào)。
（3）多伴有其他腦神經(jīng)、大腦或小腦癥狀。眩暈發(fā)作時(shí)可有意識(shí)喪失。
（4）自發(fā)性眼震粗大，為垂直性或斜行性，也可為無快慢相的擺動(dòng)性，持續(xù)久，程度不一，方向多變，甚至呈雙相性。
（5）各種前庭反應(yīng)有分離現(xiàn)象，自發(fā)與誘發(fā)反應(yīng)不一致，可出現(xiàn)前庭減振現(xiàn)象（弱刺激引起強(qiáng)反應(yīng)，強(qiáng)刺激引起的反應(yīng)反而弱）。
（6）變溫試驗(yàn)結(jié)果冷熱反應(yīng)分離，有向患側(cè)的優(yōu)勢偏向?！ ?/p>
疾病病因
可使前庭及其中樞聯(lián)系功能發(fā)生紊亂的病變較多，如外傷、炎癥、中毒、神經(jīng)變性、腫瘤、供血障礙以及受周圍組織牽拉壓迫等?！ ?/p>
病理生理
前庭分析器通過傳導(dǎo)束與小腦、脊髓、植物神經(jīng)系統(tǒng)、動(dòng)眼系統(tǒng)等有著廣泛的聯(lián)系。在靜止情況下，兩側(cè)前庭感受器不斷向同側(cè)的前庭神經(jīng)核對(duì)稱地發(fā)送等值的神經(jīng)沖動(dòng)，通過一連串復(fù)雜的姿勢反射，維持人體的平衡。前庭系統(tǒng)和其與中樞聯(lián)系過程中的任何部位受生理性刺激，特別是病理性因素的影響，都可能使這種信息發(fā)送的兩側(cè)對(duì)稱性或均衡性遭到破壞，其結(jié)果客觀長將表現(xiàn)為平衡紊亂，主觀感覺則為眩暈。對(duì)稱性與均衡性的破壞可由一側(cè)前庭系統(tǒng)受刺激，功能亢進(jìn)或減退引起，也可因兩側(cè)受刺激的程度不同而發(fā)生?！ ?/p>
診斷檢查
變溫試驗(yàn)結(jié)果冷熱反應(yīng)分離，有向患側(cè)的優(yōu)勢偏向。
治療方案
對(duì)眩暈為主訴的病人，首要的任務(wù)是仔細(xì)收集病史，根據(jù)病史中的線索，在內(nèi)科、神經(jīng)精神科、骨科或眼科醫(yī)師的協(xié)助下進(jìn)行檢查，共同尋找、確定其原發(fā)病。只有如此，才能有的放矢的進(jìn)行治療。
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