濕邪
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濕(Dampness)，中醫(yī)病因?qū)W概念，又稱濕邪。濕邪致病有外濕和內(nèi)濕之分。外濕本指自然界多雨或潮濕的氣候或環(huán)境狀態(tài)，多發(fā)生在夏秋之交，屬六氣之一(見氣)。但這種氣候或環(huán)境狀態(tài)會使正氣虛弱或體質(zhì)濕盛的人發(fā)生疾病，對這些人來說，外濕便成為致病的因素，屬六淫之一。內(nèi)濕則指因各種原因引起的脾臟生理功能失常、體內(nèi)水濕停聚所形成的病理狀態(tài)。外濕與內(nèi)濕雖有不同，但兩者在病證表現(xiàn)上有共同的特點，且在發(fā)病過程中常相互影響。外濕致病，易傷及脾臟，使濕濁內(nèi)生，而脾失健運，水濕停聚，又易招致外濕侵襲。
無論外濕或內(nèi)濕，都有阻遏氣機、傷人陽氣和侵襲脾臟的特點。在病證上又都具有沉重、穢濁、黏滯等特性。沉重是指感受濕邪后，患者?？梢?a href="/w/%E5%A4%B4%E9%87%8D%E5%A6%82%E8%A3%B9" title="頭重如裹">頭重如裹，周身困重，四肢酸懶沉重，關(guān)節(jié)疼痛重著等癥狀。這是因為濕邪侵襲肌表，留滯于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，使人體的正常生理功能受到阻礙，營氣和衛(wèi)氣不能調(diào)和的緣故。穢濁多指濕邪致病后，人體各種分泌物穢濁不清，如面垢多眵，大便溏瀉，下痢膿血黏液，小便渾濁，婦女白帶過多，濕疹浸淫流水等。黏滯一指因感受濕邪而引起的病證病程較長，纏綿難愈；一指病灶部位多潮濕不凈，排出物黏滯，舌苔膩等。此外，濕邪致病還多見于人體下部，如婦女白帶增多、淋證、泄瀉、痢疾等，水腫也多以下肢較為明顯。
外濕致病，多因患者傷于霧露，或汗出沾衣，或水中作業(yè)，或涉水淋雨，或居于潮濕之處而得。發(fā)病有由表入里的傳變規(guī)律，因病變部位的不同而癥狀各異。淺則傷人皮肉筋脈或流注于關(guān)節(jié)，深則可入臟腑。如濕郁肌表，可見惡寒無汗，發(fā)熱體酸，頭重如裹，身重而痛等癥；濕阻經(jīng)絡(luò)，則見肢體重著酸痛，或經(jīng)脈拘急或痙攣等癥狀；濕著筋骨成為濕痹，又可見肢體關(guān)節(jié)疼痛重著或腫脹、痛有定處、手足沉重等癥狀。外濕侵襲人體，還常兼有風、寒、暑、熱等其他致病因素或病機特性，臨床上也常以此作出病因或病性診斷，以為治療依據(jù)，如寒濕相兼、風濕相兼、濕熱相兼，或風寒濕三者相兼等。
內(nèi)濕可因外濕侵入人體，影響脾的生理功能而形成，稱為濕困脾土。也可因飲食不當、勞倦思慮等原因損傷脾臟，或因腎陽衰弱引致脾陽不振而形成。因脾主運化，與人體內(nèi)水液的代謝和輸布密切相關(guān)，脾臟虛損，失去其正常的生理功能，則人體內(nèi)水液聚而成濕，甚至積而成水。內(nèi)濕在臨床上主要表現(xiàn)為面色萎黃，精神困倦，食欲不振，口膩不渴，胸悶痞滿，嘔吐痰涎，便溏泄瀉，或尿少浮腫，或婦女白帶量多等癥狀。內(nèi)濕在人體內(nèi)還可進一步演變發(fā)展。如上入胸膈，則可形成濕蔽清陽，嚴重者可產(chǎn)生神識如蒙的癥狀；或胸絡(luò)痹阻，發(fā)生胸痹胸痛。如壅結(jié)于大腸，又可見大便下血、血色不鮮，或紫黑如赤豆汁等癥狀。其病證性質(zhì)又有寒熱虛實的不同。
臨床診斷濕邪，主要依據(jù)癥狀來進行，并結(jié)合當時的氣候環(huán)境以及患者體質(zhì)、情志和飲食起居等情況綜合分析。治療上依病證特點，或芳香化濕，或淡滲利水，或健脾，或燥濕等，也可幾法合用以增強療效。
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