耳源性破傷風(fēng)
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耳源性破傷風(fēng)：常見于慢性中耳炎感染，或外耳道受傷感染。是一種特殊類型破傷風(fēng)。破傷風(fēng)(Tetanus)是傷口中感染了破傷風(fēng)桿菌，并產(chǎn)生外毒素，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時性功能改變的疾病。
目錄 |
耳源性破傷風(fēng)的原因
耳源性破傷風(fēng)的診斷
臨床表現(xiàn)較為特異，尤其癥狀典型時診斷不難。
耳源性破傷風(fēng)的鑒別診斷
耳源性破傷風(fēng)的鑒別診斷：
手術(shù)后破傷風(fēng)：手術(shù)后破傷風(fēng)是由于手術(shù)感染的破傷風(fēng)，是破傷風(fēng)的一種。
臨床表現(xiàn)較為特異，尤其癥狀典型時診斷不難。
耳源性破傷風(fēng)的治療和預(yù)防方法
如何治療：
藥物保健
①抗生素：青霉素G，成人每日～640萬單位，分3次肌注或靜脈滴注。過敏者選紅霉素，成人每日1.5克，靜脈滴注。如傷口分泌物培養(yǎng)伴有金黃色葡萄球菌，則加用苯唑青霉素，或先鋒Ⅵ號。②破傷風(fēng)抗毒素與免疫球蛋白：破傷風(fēng)抗毒素(T.A.T)，入院時即用3萬單位，1次稀釋后靜脈滴注。用前需作皮試，皮試陽性者用脫敏法肌注。或選用人破傷風(fēng)免疫球蛋白(HTIG)，優(yōu)點是無過敏休克反應(yīng)，劑量3000單位，肌注或靜脈滴注。③靜脈輸液：維持靜脈通道及供給營養(yǎng)與水分。④止痙劑：安定，成人每次10毫克，每4～6小時1次，肌注或靜脈注射。抽痙頻繁者，臨時輪流加用氯丙嗪，或異丙嗪 ，成人25毫克，肌注?；蛴?a href="/w/%E8%8B%AF%E5%B7%B4%E6%AF%94%E5%A6%A5%E9%92%A0" title="苯巴比妥鈉" class="mw-redirect">苯巴比妥鈉，成人0.1克，肌注。⑤驅(qū)蛔蟲：入院后即驅(qū)蟲，以免蛔蟲上竄，誘發(fā)抽痙。為便于吞咽，選用驅(qū)蛔靈糖漿，成人每日3克，連服2日。⑥腦水腫治療：昏迷者用20%甘露醇，每次每公斤1克，靜脈快速滴入，必要時6～8小時1次。⑦高熱者物理降溫;喉頭分泌物多者或發(fā)生過喉痙攣者，氣管切開吸痰供氧。⑧中藥治療：可用五虎追風(fēng)湯，存命湯，玉真散等方劑。
護理保健
①臥床休息，保持安靜、避免強光、強聲及振動刺激。②專人監(jiān)護，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，及抽痙。③記錄每種止痙劑用后控制抽痙的時間，以便選出最有效的一種，并及時使用控制抽痙。④不得經(jīng)常翻動身體，減少刺激。⑤待能張口時注意喂養(yǎng)，防止因嗆咳誘發(fā)喉痙攣。⑥入院時應(yīng)即刻用T.A.T及止痙劑，癥狀略控制后馬上擴創(chuàng)，清除創(chuàng)口異物，并送厭氧及需氧菌培養(yǎng)。創(chuàng)口用雙氧水濕敷，并敞開傷口引流。⑦因張口困難吞咽不便，禁用口服片劑，以防因嗆咳誘發(fā)喉痙攣。凡屬必須口服者必需研成細(xì)末，用水溶解后服用。⑧加強靜脈中營養(yǎng)輸入，維持水電解質(zhì)酸堿平衡。
飲食保健
病情較輕尚能張口者用高熱量流質(zhì)或糊狀流質(zhì)。牙關(guān)緊閉者應(yīng)禁食，靜脈輸液如高滲葡萄糖、脂肪乳劑，多種維生素，白蛋白等。禁插鼻飼管以避免異物刺激鼻咽、喉咽部誘發(fā)肌痙攣及喉痙攣。待牙緊閉消失后給予高熱卡流質(zhì)或半流質(zhì)?；謴?fù)期時恢復(fù)普通飲食，如魚肉、雞蛋、牛奶等高蛋白飲食，食品均需切細(xì)使易咀嚼及消化。發(fā)病期牙關(guān)緊閉無法食療，而恢復(fù)期食療可用蛇羹：以線狀蛇肉煮成羹，加各種調(diào)味品飲服?；蛴?a href="/w/%E6%A1%82%E5%9C%86" title="桂圓" class="mw-redirect">桂圓煮蹄胖：桂圓肉20克，2斤重蹄胖1只，洗凈，加水和酒適量，再加醬油、鹽等調(diào)味品，悶煮至酥吃肉及湯?；蛴们逭艏佐~(即鱉)：甲魚1斤左右1只，洗凈去內(nèi)臟，加水和酒適量，放蔥，鹽，姜少許，共煮或蒸酥，吃甲魚及湯。
預(yù)防保健
①有動免疫。破傷風(fēng)類毒素：每次0.5毫升，間隔4～6周再肌注或皮下注射1次。6～12月再注射1次。以后加強免疫，每10年1次。軍人、農(nóng)民、建筑工人、礦工等重點人群每5年作1次，劑量為0.5毫升。②被動免疫：受傷后及時清創(chuàng)，并需注射破傷風(fēng)抗毒素，1次肌注3000單位，注前需作皮試，陰性者方可注射?；?次肌注破傷風(fēng)免疫球蛋白250單位，可起被動免疫作用。③加強勞動防護，避免工傷。受傷后應(yīng)及時清創(chuàng)。
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