老年病防治/老年性耳聾
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老年性耳聾是老年人常見(jiàn)的耳部疾病，臨床以聽(tīng)力減退，甚至失聽(tīng)為特征?！蹲髠鳌方忉尀椤岸宦?tīng)五聲之和，為聾”。
臨床上耳聾與耳鳴多同時(shí)存在。《醫(yī)學(xué)入門》說(shuō)：“耳鳴乃是聾之漸也”。特別是老年人，幾乎有耳鳴的人都有高頻聽(tīng)力的下降，有的人因耳聾較重而耳鳴被掩蓋。老年性耳聾的特點(diǎn)為兩側(cè)對(duì)稱性聽(tīng)力下降，發(fā)生年齡因人而異，有的始于40歲，有些老人到80歲聽(tīng)力尚佳。
［發(fā)病原因］
1．人屆老年，中耳及內(nèi)耳的聽(tīng)功能結(jié)構(gòu)均可發(fā)生老年性退變，如中耳為鼓膜增厚，彈力減少，聽(tīng)骨韌帶松馳，聽(tīng)骨關(guān)節(jié)發(fā)生纖維化、鈣化及僵硬等；內(nèi)耳為螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少，柯替氏器及血管紋處有廣泛老年性退變。
2．全身性病變的影響。如高血壓、動(dòng)脈硬化、甲狀腺機(jī)能減退、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)障礙、貧血等病變均可影響螺旋器或蝸神經(jīng)傳導(dǎo)徑路，導(dǎo)致耳聾。
3．噪聲損傷。由于長(zhǎng)期噪聲刺激的影響，螺旋器和螺旋神經(jīng)節(jié)發(fā)生了退行性改變，其中以耳蝸的基底圈的病變最為明顯。如同為老年人，遠(yuǎn)居鄉(xiāng)村者較城市居民聽(tīng)力為佳。
此外，遺傳因素與精神因素對(duì)老年性耳聾也有一定的影響。
中醫(yī)認(rèn)為“腎開(kāi)竅于耳”，腎氣充沛，腎精充足，上濡于耳，則聽(tīng)覺(jué)敏銳；若年老體衰，腎氣虧虛，精血不足，耳失濡養(yǎng)，則致耳鳴、耳聾。
人到老年后，雙耳呈對(duì)稱性、漸進(jìn)性聽(tīng)力減退，可伴有持續(xù)高頻耳鳴。初期對(duì)頻率高的聲音喪失聽(tīng)力，逐漸連頻率低的聲音也聽(tīng)不到。由于講話時(shí)頻率高低不一，故老人僅能聽(tīng)到一部分聲音，老知道別人在對(duì)他講話，但會(huì)意困難，不能領(lǐng)會(huì)別人說(shuō)話的全部?jī)?nèi)容。語(yǔ)言辨別能力下降，聽(tīng)話愛(ài)打岔。
檢查：鼓膜外觀正常，聽(tīng)力檢查顯示出感音性聽(tīng)覺(jué)障礙，高頻區(qū)聽(tīng)閾提高。
［預(yù)防措施］
1．中老年人要堅(jiān)持體育鍛煉，如散步、慢跑、做操、打太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，改善全身的血液循環(huán)，減慢衰老的過(guò)程。
2．合理安排飲食，中老年人不要攝入過(guò)多的脂肪及甜食，宜多吃蔬菜、水果、豆類等清淡食品，以防高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等全身疾病的發(fā)生，而影響耳的聽(tīng)覺(jué)功能。
3．因煙硂可刺激交感神經(jīng)節(jié)中的突觸接合部，可引起小動(dòng)脈痙攣和招致內(nèi)耳的感覺(jué)上皮發(fā)生破壞，而引起聽(tīng)覺(jué)的損害。故中老年人，尤其是聽(tīng)力下降者，宜戒煙。
4．避免或減少噪聲刺激，防止噪聲對(duì)聽(tīng)覺(jué)的損害。對(duì)于在噪聲環(huán)境中工作的人，應(yīng)該配帶護(hù)耳器，或用耳塞隔音，降低噪聲對(duì)耳的刺激。
5．臨床應(yīng)用鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素等耳毒性藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥。即使需要應(yīng)用時(shí)，也宜用最小的有效劑量，盡可能用短斯治療。耳局部用藥尤須重視。
6．中老年人一旦發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力減退，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，查明病因，確定病變性質(zhì)，盡早治療，防止耳聾的加重。
［治療方法］
1．病因治療。對(duì)能引起耳聾的全身性疾病，如高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等，要積極治療。同時(shí)注意改善居住與工作環(huán)境，消除或減少噪聲的影響。
2．營(yíng)養(yǎng)支持療法?？煽诜?a href="/w/%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0B" title="維生素B">維生素B120毫克、維生素C200毫克、維生素E200毫克、ATP20毫克，每日3次，連服8～16周。
3．血管擴(kuò)張劑。可口服煙酸100毫克、地巴唑20毫克、每日3次；或肌肉注射654—2，每次10毫克，每日～2次，以改善耳部血液微循環(huán)。
4．中醫(yī)辨證論治。腎精虧損型：證見(jiàn)耳鳴耳聾、腰膝酸軟、失眠多夢(mèng)、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，治宜補(bǔ)腎益精，滋陰降火，方選耳聾左慈丸（熟地黃15克、淮山藥15克、山萸肉10克、丹皮10克、茯苓10克、澤瀉10克、五味子10克、磁石15克、石菖蒲10克）。腎陽(yáng)虧虛型：證見(jiàn)耳鳴耳聾、兼下肢覺(jué)冷、陽(yáng)萎乏力、舌淡苔白、脈沉細(xì)無(wú)力，治宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)，方選補(bǔ)骨脂丸（磁石15克、熟地15克、川芎6克、當(dāng)歸10克、肉桂6克、菟絲子10克、川椒6克、補(bǔ)骨脂10克、白蒺藜10克、胡蘆巴10克、杜仲10克、白芷10克、石菖蒲10克）。
5．針刺療法。體針可選用耳門、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)、中諸、外關(guān)、陽(yáng)陵泉、足三里、三陰交等穴，每次～3穴，采用補(bǔ)法，虛寒者可用艾灸法。耳針可選用內(nèi)耳、腎、肝、神門、中等刺激，每日1次，10～15次為一療程。
參看
 美尼爾氏病 | 慢性咽炎  |
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