病理學/鼻炎
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病理學 |
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(一)急性鼻炎
根據(jù)病因可分為急性病毒性鼻炎和過敏性鼻炎。
1. 急性病毒性鼻炎 可由各種呼吸道病毒引起,而以鼻病毒和冠狀病毒為主要致病病毒。受涼、過勞、全身慢性病、鼻中隔偏曲等誘因可導致機體抵抗力降低或鼻粘膜防御功能破壞,致 病病毒得以入侵并生長繁殖,經(jīng)1~3天潛伏期而發(fā)病。初期,鼻粘膜呈漿液性卡他,繼而,由于原來存在于鼻粘膜的鏈球菌、葡萄球菌等致病菌乘機活躍增殖,形 成繼發(fā)感染,病變轉(zhuǎn)為膿性卡他。2~3天后上皮開始再生,約2周后重新修復而痊愈。但在免疫力和低抗力尚未發(fā)育完善的嬰幼兒,有時可伴發(fā)鼻竇炎、中耳炎、 支氣管炎、肺炎或急性心肌炎等招致嚴重后果。
2.過敏性鼻炎 屬于Ⅰ型變態(tài)反應性疾病。變應原主要是花粉、室內(nèi)塵埃(特別是塵螨)、動物毛屑等,此外,碘、酒精、油漆、某些食物、藥品或化妝品也可引起。鏡下可見鼻粘 膜上皮層內(nèi)杯狀細胞增多,基底膜增厚,間質(zhì)水腫,有大量嗜酸性粒細胞、淋巴細胞和漿細胞浸潤,肥大細胞也較多。
(二)慢性鼻炎
1.慢性單純性鼻炎 是基于鼻腔血管的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂,導致以鼻粘膜血管擴張、腺體分泌增多為特征的慢性炎癥。病變表現(xiàn)為粘膜腫脹,血管擴張充血,粘液分泌增多,血管和腺體周圍可見淋巴細胞和漿細胞浸潤。
2.慢性肥厚性鼻炎 是以粘膜、粘膜下層以至骨質(zhì)增生肥厚為特征的慢性炎癥。鏡下除見粘膜充血水腫、擴張的血管周圍有一些圓形細胞浸潤外,粘膜下結締組織增生,使粘膜變得肥厚,甚至形成息肉。深層的鼻甲骨和骨膜亦可增生、肥大。
3. 慢性萎縮性鼻炎 是以鼻粘膜萎縮、嗅覺障礙或消失、鼻腔內(nèi)有痂樣苔被覆為特征的慢性炎癥。鼻痂常被粘染的腐敗菌所分解,產(chǎn)生惡臭,故又稱臭鼻癥。鏡下常見粘膜上皮呈廣泛的 鱗狀化生,血管呈閉塞性脈管炎變化,由于血管閉塞,血液循環(huán)不良,導致粘膜、腺體以至骨質(zhì)萎縮,纖維結締組織增生(纖維化)。
此外,有些疾病如結核、梅毒、麻風、結節(jié)病等可在鼻粘膜形成慢性炎性肉芽腫,
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、眼窩蜂窩織炎、軟腦膜炎、腦膿腫等。嚴重的化膿性鼻竇炎還可導致敗血癥。
參考
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