骨質(zhì)增生
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骨質(zhì)增生，一般認(rèn)為與骨關(guān)節(jié)炎等同概念。只不過(guò)骨質(zhì)增生是從病理解剖上直接命名，而骨關(guān)節(jié)炎是從癥狀學(xué)來(lái)命名。
目錄 |
病因分類
骨質(zhì)增生癥屬中醫(yī)的"痹證"范疇，亦稱"骨痹"。中醫(yī)認(rèn)為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡(luò)、感受風(fēng)寒濕邪、痰濕內(nèi)阻、肝腎虧虛
等有關(guān)。
1. 病理學(xué)：不規(guī)則的軟骨損害，在負(fù)重區(qū)域的軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。
2. 組織學(xué)：早期軟骨表面碎裂、軟骨細(xì)胞增生、軟骨面縱向裂開(kāi)、結(jié)晶沉積，同時(shí)存在著軟骨修復(fù)、骨贅增生；晚期出現(xiàn)軟骨的徹底破壞，表現(xiàn)為軟骨硬化、軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死。
3. 生物力學(xué)：關(guān)節(jié)軟骨的可伸張性、抗壓力、抗剪切力及軟骨通透性降低。軟骨水分增加，過(guò)度腫脹，軟骨下骨硬化。
4. 生化改變：蛋白聚糖的含量（濃度）下降，其分子大小和聚集度改變，膠原纖維的大小、排列以及基質(zhì)大分子的合成和降解均出現(xiàn)異常改變。
5.營(yíng)養(yǎng)學(xué)：骨質(zhì)增生的根本原因是缺鈣。是應(yīng)力反應(yīng)的結(jié)果。
頸椎骨質(zhì)增生
病因：年齡因素、慢性勞損、外傷、咽喉部炎癥、發(fā)育性椎管狹窄、頸椎的先天性畸形、代謝因素、精神因素等均能引起頸椎骨質(zhì)增生。
臨床表現(xiàn)：頸項(xiàng)部有強(qiáng)硬的感覺(jué)、活動(dòng)受限、頸部活動(dòng)有彈響聲，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、觸電樣感覺(jué)，可因頸部活動(dòng)而加重。不同的病變累及不同部位，就出現(xiàn)不同的癥狀，晚期可導(dǎo)致癱瘓。 頸椎骨質(zhì)增生嚴(yán)重者還會(huì)引起頸椎病性高血壓、心腦血管疾病、胃炎、心絞痛、吞咽困難等。
腰椎骨質(zhì)增生
▲臨床表現(xiàn)：好發(fā)部位，以腰三、腰四最為常見(jiàn)。臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經(jīng)根受壓，可引起相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻木等。如壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎，出現(xiàn)患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個(gè)下肢放射。
▲病變發(fā)展及分類：
（一）從時(shí)間上分，腰骨質(zhì)增生可分為三個(gè)階段。
第一階段為隱蔽階段，實(shí)際已經(jīng)出現(xiàn)了增生部位，增生的厚度或長(zhǎng)度僅在1～2毫米左右。此時(shí)對(duì)人的活動(dòng)尚不構(gòu)成影響，且無(wú)自我感覺(jué)，或稍有感覺(jué)也不體現(xiàn)為明顯的癥狀。所以，在隱蔽期一般不能引起人們的注意。這一階段大約持續(xù)1～2年的時(shí)間。
第二階段為明顯階段，骨質(zhì)增生的長(zhǎng)度超過(guò)5毫米以上，對(duì)人體活動(dòng)有明顯的影響。左邊椎間盤(pán)增生時(shí)，人體向左傾斜和彎曲，左邊的肢體即引發(fā)酸、痛、麻感。反之亦如此。有的人處于正常體位時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一些癥狀，這說(shuō)明某處神經(jīng)長(zhǎng)期受壓迫。此階段如果沒(méi)有得到根本的治療，則可能長(zhǎng)期痛苦，以至影響正常的生活活動(dòng)。這一階段可延續(xù)多年，以至一直進(jìn)入第三階段。
第三階段為癱瘓或運(yùn)動(dòng)障礙階段。一般骨質(zhì)增生部位多、增生長(zhǎng)度超過(guò)10毫米以上，多年得不到很好的治療，導(dǎo)致癱瘓或行走困難。這種情況在臨床上比較少見(jiàn)。
（二）從形態(tài)上分，腰椎骨質(zhì)增生可分為四種。
1、 膨出狀：臨床上最普遍，即在骨質(zhì)外層增厚，使表面層膨出。稱之為椎間盤(pán)膨出，也叫突出或肥大。
2、 角狀增生：在椎間盤(pán)的上角邊處形如牛角盤(pán)的突出，且向上挑，邊沿有尖狀突出，最易產(chǎn)生嚴(yán)重的癥狀。一般發(fā)生在頸、腰椎間盤(pán)上。
3、 柱狀增生：發(fā)生在活動(dòng)角度較大的小關(guān)節(jié)部位，如指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等處。局部癥狀比較明顯但影響不大，痛苦也較少。但有個(gè)別人在腰椎處也長(zhǎng)出長(zhǎng)達(dá)20毫米的柱條骨體，影響十分嚴(yán)重。
4、 粒狀贅生體：發(fā)生在經(jīng)?；顒?dòng)的大拇指與掌的活動(dòng)關(guān)節(jié)處，在關(guān)節(jié)縫外贅生一粒球狀骨體，粒徑可達(dá)4～6毫米左右。影響其手指正常工作，甚至無(wú)力。在膝關(guān)節(jié)處也可以出現(xiàn)此現(xiàn)象。
膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生
▲發(fā)病原因：
3.1 外傷因素 由于損傷、膝關(guān)節(jié)畸形或炎癥等因素造成膝關(guān)節(jié)負(fù)重力線的改變，使膝關(guān)節(jié)面有效負(fù)重面積減少，關(guān)節(jié)面受力不均勻，沖擊力集中部位易發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨的損傷，并造成骨小梁微小骨折（亞骨折），出現(xiàn)骨質(zhì)塌陷，隨后則出現(xiàn)軟骨下骨硬化現(xiàn)象。同時(shí)，由于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者的關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)和關(guān)節(jié)滑液成分發(fā)生改變，失去了軟骨的彈性和周圍滑液的潤(rùn)滑作用，故使軟骨易受磨損。而膝關(guān)節(jié)周圍骨贅增生是關(guān)節(jié)損傷的一種修復(fù)現(xiàn)象，機(jī)體為增加關(guān)節(jié)負(fù)重面積，降低承受壓力而出現(xiàn)代償性骨贅增生。
3.2 自身免疫反應(yīng) 膝關(guān)節(jié)軟骨受到機(jī)械性等因素破壞后，關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞、粘多糖及膠原蛋白的"隱蔽抗原"暴露，引起自身免疫反應(yīng)，造成軟骨繼發(fā)性損傷。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、反復(fù)關(guān)節(jié)滑膜炎，滑液中常見(jiàn)單核細(xì)胞、免疫球蛋白和補(bǔ)體的增加，滑膜中充血明顯和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，這些均提示膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。
▲病理變化：
膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生病變包括軟骨的退行性變，軟骨軟化、糜爛，骨端暴露，滑膜、關(guān)節(jié)囊和肌肉的變化。
1． 關(guān)節(jié)軟骨：正常的膝關(guān)節(jié)軟骨為光滑的藍(lán)白色，邊緣規(guī)則、整齊。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生早期關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生軟化、失去彈性和光澤，顏色淺黃，活動(dòng)時(shí)發(fā)生磨損，軟骨發(fā)生碎裂、剝脫，致使軟骨下骨外露，磨損小的外周軟骨面出現(xiàn)增殖和肥厚，通過(guò)軟骨內(nèi)化骨而形成骨贅。
2． 軟骨下骨：磨損較大的中央部分軟骨下骨發(fā)生象牙質(zhì)變，骨質(zhì)密度增加而硬化，外圍承受應(yīng)力較小，軟骨下骨發(fā)生萎縮，出現(xiàn)囊腔樣病變。
3． 滑膜：滑膜表現(xiàn)為增殖、水腫，使膝關(guān)節(jié)內(nèi)積液，含有較多的粘蛋白，比較粘稠。
4．關(guān)節(jié)囊和肌肉：關(guān)節(jié)囊發(fā)生纖維變性和增厚，關(guān)節(jié)周圍的肌肉產(chǎn)生保護(hù)性痙攣，使膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
▲臨床表現(xiàn)：
初期，起病緩慢者膝關(guān)節(jié)疼痛不嚴(yán)重，有可持續(xù)性隱痛，氣溫降低時(shí)疼痛加重，與氣候變化有關(guān)，晨起后開(kāi)始活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間行走，劇烈運(yùn)動(dòng)或久坐起立開(kāi)始走時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛僵硬，稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，上、下樓困難，下樓時(shí)膝關(guān)節(jié)發(fā)軟，易摔倒。蹲起時(shí)疼痛，僵硬，嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)酸痛脹痛,跛行走，合并風(fēng)濕病者關(guān)節(jié)紅腫，畸形，功能受限，伸屈活動(dòng)有彈響聲，部分患者可見(jiàn)關(guān)節(jié)積液，局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象。
▲如何預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生
1、避免膝關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)及勞損，特別是雙下肢劇烈運(yùn)動(dòng)者(如舞蹈員、運(yùn)動(dòng)員、搬運(yùn)工等)更要注意勞逸結(jié)合;預(yù)防因過(guò)度用力造成組織損傷，否則隨著年齡的增長(zhǎng)，很容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生現(xiàn)象。
2、過(guò)于肥胖者，要適當(dāng)控制飲食，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少熱量的攝入，將體重控制在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi)，以減輕膝關(guān)節(jié)上的壓力和磨損程度。
3、老年人可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D等與骨代謝關(guān)系密切的藥物，同時(shí)從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進(jìn)程。
4、膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院診治，盡可能使骨折端達(dá)到解剖復(fù)位的要求。如果復(fù)位不滿意，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療，否則容易出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生。
5、如果雙下肢有O形腿或X形腿畸形，為了防止膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期受力不均勻而產(chǎn)生骨質(zhì)增生和骨關(guān)節(jié)病，可考慮作股或脛骨截骨術(shù)，糾正異常的力線，改變膝關(guān)節(jié)受力不均的問(wèn)題?！ ?/p>
指端退行性變
多發(fā)生于端指間關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)背側(cè)出現(xiàn)結(jié)節(jié)，局部關(guān)節(jié)有輕度屈曲畸形，關(guān)節(jié)酸脹疼痛，活動(dòng)受限，有摩擦音和關(guān)節(jié)腫脹，常誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
跟骨骨刺
多見(jiàn)于老年人，走路時(shí)腳底疼痛，早晨重，下午輕，起床下地第一步痛不可忍，時(shí)輕時(shí)重。
輔助檢查
骨關(guān)節(jié)炎病人若做血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等化驗(yàn)檢查，一般都在正常范圍，少數(shù)炎癥嚴(yán)重者，血沉和C反應(yīng)蛋白可輕度升高。
（1）滑液檢查：受累關(guān)節(jié)如伴發(fā)攢膜炎可出現(xiàn)滑液量增多。典型者清晰、黏稠、細(xì)胞數(shù)不高(<20X109／升)，多為單核細(xì)胞。攢液中可見(jiàn)軟骨或骨碎片顆粒，軟骨碎片中可見(jiàn)軟骨細(xì)胞。
（2）關(guān)節(jié)鏡檢查：能直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部情況，能清楚觀察關(guān)節(jié)軟骨及其周圍組織，但由于本檢查畢竟屬于創(chuàng)傷性檢查，可能伴發(fā)感染或出血等不良反應(yīng)，且費(fèi)用較高，不可能作為常規(guī)檢查。
（3）X線平片不僅仍為本病的常規(guī)檢查方法，有的學(xué)者還認(rèn)為它是追蹤病情變化的金標(biāo)準(zhǔn)。拍膝關(guān)節(jié)片時(shí)，病人應(yīng)取站立位拍前后位和側(cè)位片，髖關(guān)節(jié)和手關(guān)節(jié)可只拍前后位片。在早期階段，X線片大多正常，中晚期可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱性狹窄、關(guān)節(jié)面下骨硬化和變形、關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，關(guān)節(jié)面下囊腫和關(guān)節(jié)腔游離液體等。骨性關(guān)節(jié)炎的x線特點(diǎn)為：①關(guān)節(jié)間隙狹窄，如在膝關(guān)節(jié)，可小于3毫米；②關(guān)節(jié)面硬化變形；③關(guān)節(jié)邊緣骨贅；④關(guān)節(jié)鼠；⑤軟骨下囊性變，其邊緣分界清楚；⑥骨變形或關(guān)節(jié)半脫位。
隨著影像學(xué)新技術(shù)如微焦攝影；CT、磁共振和三維重建等的應(yīng)用，除對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的診斷有幫助外，對(duì)詳細(xì)了解骨關(guān)節(jié)炎的病變進(jìn)展及藥物療效都有參考價(jià)值。
診斷
一般在人群中四十歲以上的人發(fā)病率最高。診斷是不是骨質(zhì)增生病，一般可去醫(yī)院拍一張X光片即可（不必用CT片）。在未拍片之前如何自我診斷？可從個(gè)人的感覺(jué)判斷。骨質(zhì)增生大多數(shù)發(fā)生在頸椎和腰椎，手指和膝關(guān)節(jié)處亦可發(fā)生，但比較少見(jiàn)。發(fā)生在頸椎的增生其癥狀在頭部和上肢，又以上肢見(jiàn)多。頸椎本部位沒(méi)有明顯癥狀，而上肢癥狀明顯。一般增生在某一側(cè)（不是左就是右），可出現(xiàn)一側(cè)從肩關(guān)節(jié)到上臂、下臂連手指的肌肉內(nèi)一條線的痛、脹、麻感。
當(dāng)右邊手臂有此癥狀時(shí)，如果頭部向右邊傾斜則此時(shí)癥狀會(huì)加重。肌肉內(nèi)的癥狀與天氣變化無(wú)關(guān)，只與活動(dòng)有關(guān)。當(dāng)增生部位在腰部時(shí)，其癥狀并不在腰部，而是從臀部坐骨神經(jīng)起，沿坐骨神經(jīng)反射到腳后跟處，以小腿肌肉內(nèi)癥狀尤為嚴(yán)重。這就說(shuō)明是骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)而引起的，基本上可以確診。如果出現(xiàn)在局部某個(gè)點(diǎn)，尤其僅在關(guān)節(jié)處，則不應(yīng)視為增生（膝關(guān)節(jié)增生除外），先應(yīng)做風(fēng)濕病的化驗(yàn)為好。
其他肌肉部位出現(xiàn)痛與骨質(zhì)增生引起的痛是感覺(jué)不同的。其他的痛可能同時(shí)出現(xiàn)紅腫和發(fā)熱癥狀，而骨質(zhì)增生的痛不產(chǎn)生任何別的癥狀，只是酸痛、麻脹等，時(shí)重時(shí)輕，病程長(zhǎng)，多年不愈，越來(lái)越重。
而且應(yīng)排除椎盤(pán)突出的情況，如果有外傷和扭傷時(shí)，還是先拍片為好。因?yàn)橥怀雠c增生的癥狀是相似的，以免治療不對(duì)癥。
骨質(zhì)增生的鑒別診斷
（1）本病患者多為40歲以上的中老年人，伴有腰部僵硬疼痛或出現(xiàn)下肢麻木等癥狀，查體可見(jiàn)部分病人腰椎生理曲度異常；腰椎兩側(cè)肌肉有壓痛。
（2）腰椎X線片的改變（正位、側(cè)位、左右斜位），如病人可有腰椎曲度異常、腰椎側(cè)彎、腰椎椎體間隙變窄、腰椎椎體及小關(guān)節(jié)突增生、腰椎滑脫、椎間孔狹窄等改變。
（3）腰椎骨質(zhì)增生癥所產(chǎn)生的各種癥狀應(yīng)與多種腰椎疾病鑒別，如腰椎間盤(pán)突出癥、椎體發(fā)肓畸形、椎體腫瘤、腰椎結(jié)核等病?！ ?/p>
預(yù)防
目前沒(méi)有有效的治愈方法，只能是多補(bǔ)充鈣質(zhì)。
骨質(zhì)增生的預(yù)防要注意以下幾個(gè)方面： (1)避免長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期、過(guò)度、劇烈的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)是誘發(fā)骨質(zhì)增生的基本原因之一。尤其對(duì)于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))，過(guò)度的運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)面受力加大，磨損加劇。長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)還可使骨骼及周圍軟組織過(guò)度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。
(2)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。避免長(zhǎng)期劇烈的運(yùn)動(dòng)，并不是不活動(dòng)，恰恰相反，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的好方法之一。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)來(lái)自于關(guān)節(jié)液，而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓’才能夠進(jìn)入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，特別是關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透，減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，從而減輕或預(yù)防骨質(zhì)增生，尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。因此骨質(zhì)增生康復(fù)的方法在于運(yùn)動(dòng)，意義在于消除或減輕增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障礙，最大限度地恢復(fù)其生活和勞動(dòng)能力，改善和提高患者的生活質(zhì)量。
(3)及時(shí)治療關(guān)節(jié)的損傷。關(guān)節(jié)損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生經(jīng)常與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有直接關(guān)系。由于骨折復(fù)位不完全，造成關(guān)節(jié)軟骨面不平整，從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者，如果能夠及時(shí)治療，作到解剖復(fù)位，完全可以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)生。
(4)減輕體重。體重過(guò)重是誘發(fā)脊柱和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的重要原因之一。過(guò)重的體重會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻，造成骨質(zhì)增生。因此對(duì)于體重超標(biāo)的人，適當(dāng)?shù)臏p輕體重可以預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生。
中醫(yī)對(duì)本病認(rèn)識(shí)
中醫(yī)在辨證分型上，一般主張分為虛實(shí)兩大類，虛包括肝腎陰虛和氣血虛弱型，實(shí)包括風(fēng)濕寒邪侵襲，痰濕內(nèi)阻和氣滯血瘀型。
(1)外邪痹阻
中年以后，肝腎不足，氣血漸虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)濕寒邪乘虛入侵，導(dǎo)致氣血瘀滯，搏結(jié)于頸項(xiàng)筋骨，經(jīng)脈不通，筋骨肌肉失于氣血的溫煦和濡養(yǎng)而致。
癥見(jiàn)：頭頸肩背和四肢疼痛，痛有定處，喜熱惡寒，頸部僵硬，活動(dòng)受限，后頸部可觸及到條索狀物和壓痛點(diǎn)，上肢沉重?zé)o力，伴有頭沉、胸悶、納呆等癥狀，舌質(zhì)正?；虬l(fā)黯，舌體或有齒痕，脈沉遲或弦滑。
治法：祛風(fēng)散寒、舒經(jīng)通絡(luò)除痹。
方藥：蠲痹湯加減。羌活15g，防風(fēng)12g，當(dāng)歸12g，炙甘草6g，赤白芍各12g，炙黃芪15g，片姜黃12g，生姜6g，蘇木10g。
本方益氣和營(yíng)，祛風(fēng)利濕，為風(fēng)邪偏勝，麻木較重者而設(shè)。若疼痛劇烈、寒邪較盛者，加制川烏、附子、細(xì)辛、桂枝以散寒止痛；若濕邪偏勝者，可加海桐皮、薟草、路路通祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)。
(2)痰濕阻滯
中年以后腎氣漸虛，氣化無(wú)力，水不得化氣，即停蓄而為痰飲；且體虛易招風(fēng)邪侵入，風(fēng)痰相搏，阻滯頸部經(jīng)絡(luò)而發(fā)病。
癥見(jiàn)：頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肩臂酸脹不適，肢體沉重，伴有頭重腦脹，胸脘滿悶，少食多寐，苔白膩，脈沉滑。
方藥：指迷茯苓丸加味。茯苓12g，黃芩10g，陳皮12g，五味子10g，桔梗6g，姜半夏9g，白芥子10g，地龍12g，膽南星10g。
本方燥濕化痰，理氣通絡(luò)。若兼見(jiàn)瘀阻經(jīng)絡(luò)者，可酌加三七、穿山甲、地龍以助其活血化瘀，通絡(luò)止痛之力；若兼見(jiàn)有風(fēng)寒者，可酌加桂枝、羌活、靈仙等以祛風(fēng)濕，止痹痛；若兼見(jiàn)眩暈者，加天麻、白術(shù)；兼見(jiàn)胸痹者，加丹參、瓜蔞、郁金。
(3)氣滯血瘀
由于外傷和勞損，使椎體緣組織間隙出血而成瘀，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)發(fā)為本病。
癥見(jiàn)：頭頸肩背及四肢麻木、刺痛、痛有定處，拒按，夜間加重，伴有頭暈眼花，視物模糊，失眠健忘，驚惕不安，胸悶胸痛，煩躁，面色不華，舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，脈多細(xì)澀和弦澀。
治法：活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)。
方藥：化瘀通痹湯加味。當(dāng)歸18g，丹參30g，雞血藤21g，制乳沒(méi)各9g，元胡12g，葛根18g ，透骨草21g，姜黃12g，穿山甲10g，地龍12g。
本方活血化瘀、行氣止痛。偏寒者，加桂枝、制川草烏、細(xì)辛；偏熱者加敗醬草、丹皮。若氣虛者加黃芪；若兼見(jiàn)痰濕者，加白芥子、膽南星；若兼有胸痹者加薤白、郁金、瓜蔞、半夏。
(4)氣血虛弱
年老體弱，氣血衰少，氣虛則腠理不密，風(fēng)濕寒邪乘虛侵襲，經(jīng)脈閉阻，氣血運(yùn)行不暢，血虛筋骨失去濡養(yǎng)皆可致病。
癥見(jiàn)：頭項(xiàng)酸痛不適，肩臂麻木不仁，少寐多夢(mèng)，自汗盜汗，頭昏目眩，心悸氣短，面色少華，女性患者每于后癥狀加重，或經(jīng)期紊亂，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。
治法：益氣養(yǎng)血，通絡(luò)行痹。
方藥：黃芪桂枝五物湯加味。黃芪15g，赤白芍各12g，桂枝10g，鹿角粉6g(分吞)，雞血藤1 5g，生姜6g，大棗4枚。
本方益氣溫經(jīng)，和營(yíng)通痹。若兼風(fēng)濕者，酌加靈仙、透骨草、葛根、羌活、炒蒼耳子等，以祛風(fēng)濕、止痹痛；若兼瘀血者，酌加地龍、桃仁、紅花、當(dāng)歸尾等以助其活血化瘀之力；若兼有腎虛者，酌加淫羊藿、菟絲子、狗脊等，以補(bǔ)腎陽(yáng)、通督脈。
(5)肝腎虧虛
腎藏精、主髓；肝藏血、主筋。年老體弱，肝腎精血日漸虧少，筋骨失去滋榮而致。
癥見(jiàn)：肩頸不舒，頭腦脹痛，眩暈，不可轉(zhuǎn)側(cè)，伴神疲乏力，健忘少寐、腰膝酸軟，舌體瘦、質(zhì)紅絳、少苔或無(wú)苔，脈弦細(xì)。
方藥：左歸丸加味。熟地15g，山藥15g，山茱萸12g，枸杞子15g，菟絲子10g，生白芍12g，生石決明15g，當(dāng)歸9g，炙甘草9g，黃精24g。
本方能滋補(bǔ)肝腎真陰而熄風(fēng)。若兼有風(fēng)濕者，加靈仙、薟草、鹿銜草祛風(fēng)濕止痹痛。
治療頸椎骨質(zhì)增生外用膏藥
(1)鸛草膏
藥物組成及制法：老鸛草27g，生虎骨72g，防風(fēng)27g，紅花18g，木瓜27g，懷牛膝18g，骨碎補(bǔ)27g，青風(fēng)藤27g，功勞葉18g，當(dāng)歸27g，麻黃9g，海風(fēng)藤27g，上藥用香油7500ml炸枯去渣濾凈，煉沸，再入漳丹2700g，攪勻成膏，每膏藥油7500ml兌乳香面、沒(méi)藥面各27g，麝香 3.6g攪勻，每大張凈油30ml，小張凈油15ml。
功效：散風(fēng)活血，化瘀止痛。
主治：頸椎病氣滯血瘀型。
用法：貼患處。
(2)石虎膏
藥物組成及制法：石斛60g，生虎骨120g，赤芍45g，白及30g，川芎30g，羌活45g，桂枝60g ，生杜仲45g，生地120g，川烏30g，白蘞30g，生山甲30g，獨(dú)活45g，麻黃30g，透骨草60g ，當(dāng)歸120g，生草烏30g，紅花30g，大黃30g，防風(fēng)45g，甘草30g。以上藥料用香油7500ml ，兌肉桂面45g，乳香面30g，沒(méi)藥面30g，麝香1.5g，血竭面45g，廣木香面1.5g，公丁香面1.5g。攪勻。每大張凈油30ml，小張凈油15ml。
功效：祛風(fēng)散寒，舒筋活血止痛。
主治：頸椎病經(jīng)絡(luò)痹阻型。
用法：貼患處。
(3)蜂毒古今貼
藥物組成及制法： 蜂毒、羌活、乳香、紅花、川芎、三棱、冰片、大黃、木鱉子、玄參、生地、金銀藤、、甘草、土貝母、黃芪、當(dāng)歸、薄荷梗、赤芍、白芷、杏仁、黃柏、僵蠶、生山甲、全蝎、生南星、蟬退、牡蠣、生半夏、羌活、防風(fēng)、連翹、蒼術(shù)、香附、橘皮、五倍子、蓖麻子、川連、細(xì)辛、官桂、丁香、頭發(fā)、桑枝、槐條、柳條、蒼耳子、老蒜、蔥白、生姜等四十七味中藥經(jīng)古法熬制而成。
功效：祛風(fēng)散寒，舒筋活血止痛。
主治： 頸椎病，腰椎肩盤(pán)突出、坐骨神經(jīng)痛、筋骨扭傷、骨質(zhì)增生、骨刺、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎等一應(yīng)骨病。
用法：以生姜擦拭皮膚后，將本膏藥直接貼于使用部位或壓痛點(diǎn)。每貼可貼六天，最好以兩貼每三天交互換貼一次，效果更好?！ ?/p>
治療
基本治療
目前國(guó)內(nèi)治療骨質(zhì)增生癥的方法有很多，治療都存著者局限。骨質(zhì)增生是骨關(guān)節(jié)退行性改變的一種表現(xiàn)，是中老年人常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生。病人常感到關(guān)節(jié)發(fā)僵發(fā)累感，伴有疼痛，當(dāng)活動(dòng)后發(fā)僵現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，疼痛緩解，持續(xù)活動(dòng)多后疼痛又重。休息、熱敷等治療后疼痛緩解，天氣濕冷癥狀加重。關(guān)節(jié)有時(shí)輕度腫大，關(guān)節(jié)邊緣壓痛，兩膝與手指關(guān)節(jié)最為明顯。
若疼痛不重，不必服藥，若疼痛較重可服非甾類消炎止痛藥，如布洛芬、優(yōu)布芬、芬必得等。老年人要注意藥物的副作用，防止胃腸刺激，可服腸溶阿司匹林或消炎痛栓（肛門(mén)放入）。局部用正骨水、紅花油等藥擦劑。
一、直流電藥物離子導(dǎo)入法。直流電藥物離子導(dǎo)入法充分發(fā)揮了藥物的作用，但因?qū)胨幬餅橐后w，易揮發(fā)，藥效不持久，限制了該方法的治療效果。
二、紫外線療法：其治療作用主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）殺菌作用；（2）消炎作用；（3）止痛作用；（4）促進(jìn)傷口愈合作用；（5）脫敏作用；（6）促進(jìn)維生素D3的形成；（7）調(diào)解機(jī)體免疫功能等。
三、按摩與牽引。適用于頸、腰椎骨質(zhì)增生癥。按摩與牽引完全靠外力的作用，只對(duì)局部進(jìn)行治療卻忽視了對(duì)人體內(nèi)整體地調(diào)節(jié)，因此，只能起到暫時(shí)的止痛作用，而不能達(dá)到治療的目的。
四、針灸：針灸可通經(jīng)活血并有止痛作用。可消除局部的水腫和炎癥，但對(duì)骨質(zhì)增生來(lái)說(shuō)，針灸只能起輔助作用。
五、西藥治療。目前西醫(yī)對(duì)本癥尚無(wú)有效的治療藥物，常采用對(duì)癥處理，如上述疼痛時(shí)可服一些解熱鎮(zhèn)痛的藥；麻木者可選用B族維生素類藥物；關(guān)節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但實(shí)踐證明這些治療方法均不理想，只是治標(biāo)而不治本，病情易復(fù)發(fā)。
六、手術(shù)治療：手術(shù)治療不是骨質(zhì)增生的首選療法。當(dāng)選用保守治療無(wú)效且病情較重、嚴(yán)重影響患者生活時(shí)，可考慮手術(shù)治療。
家庭治療
骨質(zhì)增生會(huì)摩擦相鄰的骨頭和神經(jīng)、血管，導(dǎo)致發(fā)炎，并可能在神經(jīng)末梢形成微小的腫瘤，使患者異常疼痛。一般來(lái)說(shuō)，不到萬(wàn)不得已，不要采取手術(shù)治療，因?yàn)楣琴|(zhì)增生常會(huì)再生。
1、選擇軟底鞋
選擇橡皮底的鞋子對(duì)足部較好(勝過(guò)皮制的)。穿得舒適比穿得好看重要。慢跑鞋是不錯(cuò)的選擇。避免走在堅(jiān)硬的表面上，例如水泥地、木板、或無(wú)地毯的地板?？稍谀_跟處加護(hù)墊，以減輕疼痛。
2、墊上泡沫軟墊
軟墊可減輕骨質(zhì)增生對(duì)周圍的壓迫，可以在軟墊骨刺相應(yīng)的部位挖一個(gè)洞。
3、熱敷
如果疼痛的比較厲害，可用亞麻仁敷袋熱敷。
4、泡腳
輪流用熱水及冷水泡腳，對(duì)減輕癥狀大有好處，用冰按摩腳底也有幫助。
5、有選擇的鍛煉
你可以用騎腳踏車或游泳取代走路或慢跑，既達(dá)到了鍛煉的目的，又不會(huì)傷及病腳。
6、減肥
偏胖是引發(fā)骨質(zhì)增生的原因之一，因此減肥也是刻不容緩。
7、應(yīng)避免的食物
勿吃任何柳橙類水果，尤其是橘子、橙子。也避免糖、酒、咖啡。這些物質(zhì)將阻撓復(fù)原過(guò)程，并擾亂體內(nèi)的礦物質(zhì)平衡。
8、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素
用量依照產(chǎn)品標(biāo)示。幫助鈣質(zhì)吸收。年長(zhǎng)者較易缺乏鹽酸。假使你有潰瘍或嚴(yán)重胃灼熱的病歷，勿試此產(chǎn)品。
②鈣及鎂箝合劑
鈣每天1500毫克，鎂每天750毫克。保持鈣、鎂平衡將預(yù)防不正常的鈣質(zhì)堆積。
③蛋白質(zhì)分解酵素
用量依產(chǎn)品標(biāo)示。幫助營(yíng)養(yǎng)的吸收及控制發(fā)炎。
維生素C每天2000~4000毫克，黃酮每天100毫克。一種抗發(fā)炎劑，對(duì)膠原蛋白及結(jié)締組織有益，幫助減輕疼痛。
每天50—100毫克。同時(shí)服用各種維生素B最能發(fā)揮其功效，維生素B6是制造鹽酸所必需的。
正確對(duì)待骨質(zhì)增生
骨質(zhì)增生現(xiàn)象是日常生活中的一種常見(jiàn)現(xiàn)象。脊柱或關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生經(jīng)常在看病或體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。有的人為此憂心忡忡，認(rèn)為骨質(zhì)增生會(huì)造成癱瘓，是不治之癥，因而到處求醫(yī)問(wèn)藥，不但耗費(fèi)大量的精力，也花費(fèi)許多錢(qián)財(cái)。應(yīng)該怎樣正確對(duì)待骨質(zhì)增生現(xiàn)象呢？我們認(rèn)為，應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)以下幾個(gè)問(wèn)題：
（1） 骨質(zhì)增生的本質(zhì)是什么？ 骨質(zhì)增生的本質(zhì)是人體骨骼的一種“衰老”現(xiàn)象，是一種正常的生理現(xiàn)象。隨著人的年齡增長(zhǎng)，人的脊柱和關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等組織的會(huì)發(fā)生退行性改變，使脊柱和關(guān)節(jié)的平衡遭到破壞，出現(xiàn)脊柱和關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。機(jī)體為了適應(yīng)這些變化，恢復(fù)新的平衡狀態(tài)，就會(huì)通過(guò)骨質(zhì)增生的方式增加骨骼的表面積，減少骨骼單位面積上的壓力，使脊柱或關(guān)節(jié)更加穩(wěn)定。可以說(shuō)，骨質(zhì)增生現(xiàn)象是機(jī)體的一種自我保護(hù)機(jī)制，是機(jī)體的一種本能。只是有時(shí)骨質(zhì)增生造成了疼痛、腫脹、肢體功能障礙等癥狀，使人感到“不舒服”時(shí)，人們才把骨質(zhì)增生作為疾病來(lái)看待。
（2） 骨質(zhì)增生與臨床癥狀有什么聯(lián)系？ 絕大多數(shù)患者的骨質(zhì)增生并無(wú)臨床表現(xiàn)，患者只是在體檢或就診時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)存在骨質(zhì)增生。只有當(dāng)骨質(zhì)增生發(fā)展到一定程度，增生的骨質(zhì)比較大，增生的骨質(zhì)累及了神經(jīng)和血管以及骨質(zhì)增生造成了局部組織無(wú)菌性炎癥時(shí)，腰椎康組合才產(chǎn)生臨床癥狀。所以，我們說(shuō)，骨質(zhì)增生的存在與臨床癥狀的產(chǎn)生不是平行的關(guān)系。
（3） 骨質(zhì)增生會(huì)無(wú)限制的發(fā)展嗎？ 雖然骨質(zhì)增生現(xiàn)象隨著年齡的增加而增加，但是，具體到每一個(gè)人的身上，骨質(zhì)增生的程度是有限度的，不會(huì)無(wú)限制的發(fā)展下去。我們知道，骨質(zhì)增生是機(jī)體恢復(fù)新的平衡的一種自我保護(hù)機(jī)制。當(dāng)新的平衡建立，脊柱或關(guān)節(jié)重新恢復(fù)到穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，骨質(zhì)增生自然會(huì)停止。
（4） 如何對(duì)待骨質(zhì)增生？ 由于骨質(zhì)增生是人體的一種正常的生理現(xiàn)象，是人體的一種自我保護(hù)機(jī)制，所以，如果無(wú)明顯的不適，不用刻意去治療骨質(zhì)增生。對(duì)于骨質(zhì)增生累及了神經(jīng)、血管，或引起了關(guān)節(jié)的損傷，造成了疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙等臨床癥狀的患者，我們可以針對(duì)病因，對(duì)癥治療。也就是說(shuō)，我們只是治療骨質(zhì)增生引起的臨床癥狀，而不是骨質(zhì)增生本身?，F(xiàn)在社會(huì)上有許多“江湖醫(yī)生”，標(biāo)榜自己有“祖?zhèn)髅胤健保梢匀コ谴?，這都是無(wú)稽之談，目的只有一個(gè)，就是騙錢(qián)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究證明，目前尚無(wú)有效地去除骨刺的方法，醫(yī)生和患者能夠作到的是緩解癥狀，恢復(fù)正常的工作、學(xué)習(xí)和生活。
飲食注意事項(xiàng)
一、均衡飲食多攝取富含抗氧化劑的食物如芒果、木瓜、甜瓜、葡萄、橘子、鳳梨、香蕉、草莓、番茄、包心菜、馬鈴薯等含有豐富的維他命，而生物類黃酮可以預(yù)防自由基的破壞，減緩發(fā)炎反應(yīng)，加速運(yùn)動(dòng)傷害的復(fù)原及強(qiáng)化膠質(zhì)的形成。
二、老年人應(yīng)節(jié)制飲食，保持適當(dāng)?shù)捏w重，避免肥胖。臨床發(fā)現(xiàn)肥胖患者一般骨質(zhì)增生發(fā)生在膝關(guān)節(jié)，比相似病情而體重標(biāo)準(zhǔn)者的治療時(shí)間要長(zhǎng)，恢復(fù)要慢。原因很簡(jiǎn)單，就是肥胖患者自身的體重加重了膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，關(guān)節(jié)的磨損與傷害也就更大。均衡飲食、保持體重是防止骨質(zhì)增生的重要環(huán)節(jié)。
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