急性心肌炎
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急性心肌炎(acute myocarditis)是一種心肌損傷性疾病，常發(fā)生于風(fēng)濕熱活動(dòng)期或繼發(fā)于某些感染性疾病如白喉、敗血癥、肺炎、猩紅熱及傷寒等。
目錄 |
病因
(1)風(fēng)濕熱活動(dòng)期。
(2)繼發(fā)感染性疾病。
(4)結(jié)締組織疾病所致。
(5)其它不明原因如克山病?！ ?/p>
診斷要點(diǎn)
(1)常發(fā)生于風(fēng)濕熱活動(dòng)期或繼發(fā)于其它感染性疾病及化學(xué)藥物中毒等。
(2)有心悸、氣促、胸悶及胸痛等臨床表現(xiàn)。
(3)體檢可有心率加快、心臟擴(kuò)大，第一心音減弱，舒張期奔馬律及各瓣膜區(qū)可聞及收縮期雜音，重者則發(fā)生心力衰竭或心源性休克。
(4)化驗(yàn)檢查時(shí)可有：①白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高；②血沉加快；③谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶及磷酸肌酸激酶增高。
(5)X線檢查可有心臟擴(kuò)大，以向左擴(kuò)大為主。
(6)心電圖變化可有各種心律失常，傳導(dǎo)阻塞及非特異性ST段抬高，T波倒置及QT間期延長(zhǎng)等?！ ?/p>
鑒別診斷
(1)心肌病
無(wú)瓣膜病變所致的收縮性雜音，血清抗心肌抗體滴度大于1:32，一般血沉不高，LDH及CPK不增高，可以與急性心肌炎相鑒別。
(2)克山病
為地方病，有流行病學(xué)特點(diǎn)，心電圖以左束支傳導(dǎo)阻滯多見。
(3)急性風(fēng)濕熱
除有急性心肌炎外，沒有其它臨床表現(xiàn)和體征如發(fā)熱、游走性關(guān)節(jié)炎、皮膚損害、舞蹈病等?！ ?/p>
家庭應(yīng)急處理
(1)絕對(duì)臥床休息，給予高蛋白、多維生素及易消化性食物飲食。
(2)有心力衰竭時(shí)，應(yīng)取端坐位，雙下肢下垂或半臥位，也可輪流結(jié)扎肢體，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。
(3)有休克時(shí)應(yīng)取平臥位，頭稍低，及時(shí)清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道通暢。
(4)出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭或休克時(shí)，應(yīng)速送醫(yī)院救治。
預(yù)防方法
急性心肌炎的預(yù)防在于避免致病因素，充分治療原發(fā)病如白喉應(yīng)早期給予定量抗血清治療。咽炎、扁桃體炎等鏈球菌感染時(shí)應(yīng)予以青霉素治療。某些感染，如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、白喉等可通過預(yù)防注射達(dá)到預(yù)防的目的。
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