小兒腦癱
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小兒腦癱，全稱小兒腦性癱瘓，是指出生前到生后1個月內(nèi)各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，臨床主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動障礙和姿勢異常。
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小兒腦癱的病因
(1)腦癱是一個綜合征，可以由于多種病因所引起，臨床表現(xiàn)與病因有關(guān)。各種先天性原因所致的腦發(fā)育障礙，常有不同程度的大腦皮質(zhì)萎縮和腦室擴(kuò)大，可有神經(jīng)細(xì)胞減少和膠質(zhì)細(xì)胞增生。早產(chǎn)兒缺血缺氧性腦病可引起室管膜下出血，腦室周圍白質(zhì)軟化變性，可有多個壞死或變性區(qū)及囊腔形成。經(jīng)內(nèi)囊支配肢體的神經(jīng)纖維區(qū)域(錐體束)常受累。認(rèn)為這些胚胎早期發(fā)育中的異常很可能是造成早產(chǎn)，圍生期缺血缺氧的重要原因，而且是高危新生兒存活者以后發(fā)生腦癱的重要基礎(chǔ)。這些研究為腦癱發(fā)病原因及今后早期干預(yù)提供了新的途徑。核黃疸后遺癥可有基底節(jié)對稱的異常髓鞘形成過度，稱為大理石狀態(tài)。近年已發(fā)現(xiàn)一些腦癱伴有癲癇的小兒，其腦組織有腦溝回發(fā)育不良，細(xì)胞移行異常和灰質(zhì)異位等早期腦發(fā)育障礙。早產(chǎn)兒或過期產(chǎn)兒低出生體重兒，生后窒息，吸入性肺炎，缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、頭部外傷、抽搐、感染、中毒及營養(yǎng)不良等。
(2)腦癱的發(fā)病誘因可能還有父母親吸煙、酗酒、吸毒，孕母患精神病，孕期患糖尿病、陰道出血、妊娠高血壓綜合征、妊娠早期絨毛膜、羊膜及胎盤炎癥、前置胎盤、先兆流產(chǎn)。還可能與服用避孕藥、治療不孕的藥物、保胎藥等因素有關(guān);高產(chǎn)次，高孕次，有死胎死產(chǎn)史，早產(chǎn)、流產(chǎn)史，雙胎或多胎，胎兒發(fā)育遲緩，宮內(nèi)感染，宮內(nèi)窘迫，胎盤早剝，胎盤功能不良，妊娠反應(yīng)重、臍帶繞頸、急產(chǎn)，不恰當(dāng)助產(chǎn)，產(chǎn)鉗分娩，臀位產(chǎn)，產(chǎn)程長等原因。
小兒腦癱的癥狀
因為腦癱的發(fā)病機(jī)制各不相同，臨床上常表現(xiàn)為不同腦區(qū)受累的特征。根據(jù)相應(yīng)的臨床特點(diǎn)，腦癱可分為多種類型。
1.手足徐動型
主要病變部位集中在錐體外系，常常表現(xiàn)為四肢、頭面部或全身肌肉的“蠕蟲樣”不自主運(yùn)動。緊張、興奮時加重，安靜時減輕，入睡后多動消失。多動癥狀在進(jìn)行有意識的動作時尤為明顯，如取拿物品時不能順利接觸該物品，而是上肢高舉或伸向后方，搖動，全身用力、面部肌肉活動增多，表情怪異。協(xié)同運(yùn)動能力極差。由于顏面肌肉、舌肌及發(fā)聲肌肉受累而常伴有語言障礙。單純手足徐動型腦性癱瘓常肌張力減低，腱反射不亢進(jìn)，亦無病理反射。但本型常與痙攣型共同存在。
2.痙攣型
腦癱患兒大多數(shù)屬于這種類型的。也是最為常見的臨床類型。主要表現(xiàn)為肌張力“折刀樣”增高，以屈肌張力增高為主，下肢內(nèi)收肌群尤為顯著。患兒雙大腿外展困難，膝部屈曲不易伸直，腓腸肌收縮而致跟腱攣縮。豎立抱起時兩下肢伸直、內(nèi)收并內(nèi)旋，兩腿交又呈剪刀狀。行走時呈“剪刀狀”痙攣性癱瘓步態(tài)，足尖著地。上肢表現(xiàn)為肘、腕關(guān)節(jié)屈曲。受累肢體呈典型上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性。
根據(jù)受累部位的不同，痙攣型腦性癱瘓又可分為四肢癱、偏癱、三肢癱及單癱等。其中以四肢癱或偏癱較為多見，其他類型少見。
這種類型較少見，主要表現(xiàn)為小腦病變體征，常見眼球震顫，辨距不良，步態(tài)不穩(wěn)、搖晃及意向性震顫等。肌張力偏低，腱反射不亢進(jìn)。
4.其他類型：除上述二型外，尚有以下少見類型：
(1)強(qiáng)直型：主要表現(xiàn)為鉛管樣或齒輪狀肌張力增高等錐體外系癥狀，腱反射不亢進(jìn)。
(2)肌張力低下型：表現(xiàn)為肌張力低下，但腱反射存在或亢進(jìn)。
(3)震顫型：表現(xiàn)為靜止性震顫，與錐體外系受累有關(guān)。
5.腦性癱瘓患兒常由于較廣泛的腦損傷引起，故合并其他神經(jīng)系統(tǒng)異常者較為常記。例如，25～80%的患兒伴有智力低下;25～50%的患兒合并癲病，并有少數(shù)病例合并語言障礙或感知覺及行為異常等。
小兒腦癱的診斷
小兒腦癱的檢查化驗
1.電診斷
(1)腦電圖(EEG)
由于腦癱患兒合并癲癇者較多，故應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腦電圖檢查以排除該合并癥。常見異常包括背景活動減慢、限局性慢波灶或發(fā)作性癇樣放電等。
(2)誘發(fā)電位
懷疑有視、聽功能異常的患兒可做視覺及聽覺誘發(fā)電位，以早期發(fā)現(xiàn)異常，及時進(jìn)行干預(yù)。
(3)腦電地形圖(BEAM)
檢測小兒腦發(fā)育與腦波變化。
(4)腦磁圖檢查
(5)肌電圖
了解肌肉和神經(jīng)的功能狀態(tài)。小兒腦癱合并肌萎縮者盡可能作此檢查。
2.影像診斷
主要用于明確有無器質(zhì)性病變及病變部位等。可見有腦萎縮、腦室周圍白質(zhì)軟化灶、多發(fā)性腦軟化灶及多囊性軟化，可伴有先天性腦穿孔畸形，透明隔發(fā)育不良、囊腫、腦室擴(kuò)大、白質(zhì)發(fā)育不良等。CT檢查幫助探討腦癱的病因，如先天性腦發(fā)育畸形、宮內(nèi)感染等。
3.實驗室診斷
智商測定：評價智力和社會適應(yīng)狀況，明確患兒是否合并智力低下。
小兒腦癱的鑒別診斷
一、正常小兒的一過性運(yùn)動發(fā)育落后
個別小兒運(yùn)動發(fā)育如坐或走等暫時未達(dá)同齡正常水平，但這種落后只是暫時的，過一段時間后可達(dá)到正常水平。除一過性運(yùn)動發(fā)育落后外，無其他異常表現(xiàn)，肌張力正常，無病理反射，易與腦性癱瘓鑒別。
與先天性韌帶松弛癥相鑒別
本病主要表現(xiàn)為大運(yùn)動發(fā)育落后，尤其是獨(dú)自行走延緩，走不穩(wěn)，易摔倒，上下樓費(fèi)力。有時誤認(rèn)為是腦癱，但本病主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動范圍明顯增大，可過度伸展、屈曲、內(nèi)旋或外旋，肌力正常，腱反射正常，無病理反射，不伴有智力低下或驚厥。有時有家族史。隨年齡增大癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。
二、與神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行性疾病相鑒別
1.進(jìn)行性中樞性癱瘓
例如遺傳性痙攣性截癱、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良、顱內(nèi)及脊髓腫瘤等。這些疾病所致的中樞性癱瘓應(yīng)和痙攣型腦癱鑒別。由于此類疾病所致的癱瘓有進(jìn)行性加重的特點(diǎn)，結(jié)合各自的臨床特征，不難鑒別。
如蒼白球黑質(zhì)變性、震顫麻痹綜合征、亨廷頓舞蹈病等，應(yīng)與手足徐動型或其他類型的以錐體外系癥狀為主的腦性癱瘓鑒別。但此類疾病起病一般較晚、病程呈進(jìn)行性發(fā)展等特征與腦性癱瘓明顯不同。
如Friedreich綜合征、橄欖橋小腦變性等，應(yīng)與小腦癥狀為主的共濟(jì)失調(diào)型腦性癱瘓鑒別。鑒別要點(diǎn)是前者隨年齡增長癥狀逐漸加重，而后者癥狀無變化。
與肌張力低下型腦性癱瘓一樣，表現(xiàn)為肌張力低下。但前者的腱反射消失、肌萎縮發(fā)生較早且明顯、常伴肌束顫動等特點(diǎn)與腦性癱瘓不同。
5.嬰兒進(jìn)行性脊髓性肌萎縮癥
進(jìn)行性脊髓肌萎縮癥于嬰期起病，肌無力呈進(jìn)行性加重，肌萎縮明顯，腱反射減退或消失，常用呼吸肌功能不全而反復(fù)患呼吸道感染，肌肉活組織檢查可助確診。
又名硫酸腦苷酯沉積病?；純撼錾鷷r表現(xiàn)為明顯的肌張力低下，隨病情的發(fā)展逐漸出現(xiàn)四肢痙攣、肌張力增高、驚厥、共濟(jì)失調(diào)、智力進(jìn)行性減退等。基與腦癱的鑒別要點(diǎn)在于病情呈進(jìn)行性發(fā)展，檢測血清、尿或外周血白細(xì)胞中芳香硫酸酶A的活性可確診。
7.GM1神經(jīng)節(jié)苷脂病
本病分型，I型(嬰兒型)屬全身性GMl沉積病，生后即有肌張力低下、吸吮無力，運(yùn)動發(fā)育落后，晚期肌張力增高，呈去大腦強(qiáng)直狀態(tài)，有時可能與腦癱相混。但本病病情進(jìn)展迅速，且有特殊外貌，表現(xiàn)為前額突出，鼻梁凹陷，耳位低，舌大，人中長，面部多毛，病兒發(fā)育遲緩，不能注視，有眼震，聽覺過敏，驚嚇反射明顯。早期就出現(xiàn)嚴(yán)重驚厥，約 l～2個月病兒在視網(wǎng)膜黃斑部有櫻桃紅點(diǎn)。6個月后出現(xiàn)肝脾腫大，脊柱后彎，關(guān)節(jié)攣縮。晚期呈去大腦強(qiáng)直狀態(tài)，對外界反應(yīng)消失，多在2歲以內(nèi)死亡。
GM1神經(jīng)節(jié)苷脂?、蛐椭磺址干窠?jīng)系統(tǒng)，可有運(yùn)動發(fā)育落后，走路不穩(wěn)，腱反射亢進(jìn)，有時需與腦癱鑒別。但本病在嬰幼兒期起病，病前發(fā)育正常，此點(diǎn)與腦癱的病程明顯不同。本病常表現(xiàn)聽覺過敏，驚嚇反射增強(qiáng)，多有智力低下及驚厥，但本型無特殊容貌，肝脾不腫大，眼視網(wǎng)膜黃斑無櫻桃紅點(diǎn)。
三、與孤獨(dú)癥相鑒別
有些孤獨(dú)癥小兒行走時使用腳尖著地，有時誤認(rèn)為是腦癱痙攣型。但體檢可發(fā)現(xiàn)跟腱不攣縮、足背屈無障礙，腱反射不亢進(jìn)，無病理反射，這些特點(diǎn)都可與腦癱鑒別。
四、與三體綜合征相鑒別
又稱先天愚型、Down綜合征，是最常見的常染色體疾病。根據(jù)其特殊面容及異常體征一般診斷不難。但有些病例新生兒時期癥狀不明顯，只表現(xiàn)活動減少，面部無表情，對周圍無興趣，肌張力明顯低下，肌力減弱，有時可誤認(rèn)為是腦癱肌張力低下型，但本病膝反射減弱或難引出，這是與腦癱明顯的不同點(diǎn)，而且Moro反射減弱或引不出。確診本病可查染色體。
小兒腦癱的并發(fā)癥
1.身體方面
(1)腦癱患兒一般身高比正常兒童矮，營養(yǎng)吸收差，常有呼吸障礙和易患呼吸道感染疾病，還有咀嚼、吸吮、吞咽障礙和流涎。
(2)大部分腦癱患兒合并癲癇發(fā)生。因為大腦內(nèi)有固定病灶誘發(fā)癲癇，尤其是智力重度低下的孩子。癲癇不僅妨礙腦癱的康復(fù)治療，并且反復(fù)的驚厥有增強(qiáng)腦損傷的危險。
(3)患兒容易患牙齒和齒齦疾病，而且治療困難?；純貉例X疾病中多為齲齒，以及由于使用抗痙攣藥而致的齒跟增生、牙服炎、齒列及咬合異常等
(4)大部分腦癱患兒在視覺上有問題，其中最常見的是斜視、弱視。一般在嬰兒期出現(xiàn)，隨年齡增長斜視逐漸消失。
(5)腦癱患兒伴有聽力缺損，部分患兒完全失聰，部分聽力喪失。聽力障礙多見于手足徐動型腦癱患兒，這主要由核黃疽后遺癥所致。
2.生長發(fā)育
(1)智力發(fā)育
(2)性格特征
患兒可能有以下的性格特點(diǎn)：固執(zhí)、任性、易怒、孤僻，情緒波動大，有時出現(xiàn)強(qiáng)迫、自傷、侵襲行為。
腦癱患兒在這方面的功能看起來很好，但已確認(rèn)存在有兩點(diǎn)識別、形的鑒別、空間知覺等知覺、認(rèn)知障礙。
(4)語言障礙
四肢癱患兒語言障礙的發(fā)生率較高，往往以吸吮困難、吞咽和咀嚼困難為先導(dǎo)，表現(xiàn)為發(fā)音不清、構(gòu)語困難、語言表達(dá)障礙、甚至失語癥等。由于發(fā)聲、構(gòu)音器官的運(yùn)動障礙和四肢運(yùn)動障礙、聽覺障礙、智能和生長環(huán)境等原因?qū)е隆?/p>
小兒腦癱的預(yù)防和治療方法
1.特別是嬰兒出生前，從母親懷孕到分娩這段時間。胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育是優(yōu)于其他系統(tǒng)發(fā)展的，而胎兒依賴母體生存，故孕婦的健康及營養(yǎng)狀況與胎兒的生長發(fā)育關(guān)系密切，這就需要積極開展早期產(chǎn)前檢查、胎兒預(yù)測，開展優(yōu)生優(yōu)育宣傳教育，做好圍產(chǎn)期保健工作，防止胎兒發(fā)生先天性疾病。
2.孕婦應(yīng)戒除不良嗜好，如吸煙、飲酒;不要濫用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物;避免流感、風(fēng)疹等病毒感染及接觸貓、狗;避免輻射等有害、有毒物質(zhì)接觸及頻繁的B超檢查、最好少看電視及操作計算機(jī)，如因為工作需要，可以穿著防輻射的衣服，減少輻射。
有下列情況的孕婦應(yīng)盡早做產(chǎn)前檢查：
(1)高齡孕婦(35歲以上)或男方50歲以上;
(2)近親結(jié)婚;
(3)有不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及新生兒亡史;
(4)孕婦智力低下，或雙方近親有癲癇、腦癱及其他遺傳病史。若懷孕早期發(fā)現(xiàn)胎兒異常，就盡早終止妊娠。
3.在出生時，分娩過程中引起的胎兒窒息和顱內(nèi)出血是造成小兒腦癱的一個重要原因。因此，應(yīng)預(yù)防早產(chǎn)、難產(chǎn)，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)技、醫(yī)德，認(rèn)真細(xì)致地處理好分娩的各個環(huán)節(jié)，做好難產(chǎn)胎兒各項處理，這是預(yù)防小兒腦癱發(fā)生的極為重要的一環(huán)。
4.胎兒出生后一個月內(nèi)要加強(qiáng)護(hù)理，合理喂養(yǎng)，預(yù)防顱內(nèi)感染、高熱驚厥、腦外傷等疾病，若出現(xiàn)應(yīng)盡早去醫(yī)院診治。
小兒腦癱的中醫(yī)治療
一、針灸治療
1.體針：主穴百會、大椎、腎俞、肝俞、脾俞、足三里、關(guān)元。智力低下加四神聰、印堂;下肢癱瘓加環(huán)跳、秩邊、陽陵泉;腕下垂加外關(guān)、陽池;足內(nèi)翻加絕骨、昆侖;足外翻加三陰交、太溪。每次選主穴2～3個，配穴4～5個，予補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉，不留針，每日1次，2～3月為1療程。停1～2周后，可繼續(xù)第2療程。
2.頭針：主取運(yùn)動區(qū)，可酌情配取語言二區(qū)、三區(qū)，視區(qū)，平衡區(qū)，舞蹈震顫區(qū)等。用26或30號針，快速捻轉(zhuǎn)針柄，每分鐘200次，持續(xù)2～3分鐘，留針5～10分鐘，再重復(fù)上述治療，捻針2～3次，每日1次，10～15次為1療程。治療中應(yīng)注意嚴(yán)格消毒，避免頭皮感染。
3.穴位注射法 選大椎、足三里、陽陵泉、曲池、合谷。用10%葡萄糖注射液、維生素B1、B12注射液等，每次穴注入0.5-1毫升，隔日1次。
4.耳針法 選枕、皮質(zhì)下、心、腦、腎、肝、脾、神門。毫針刺，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。
頭部選百會、印堂、太陽、風(fēng)池穴，上肢選肩井、曲池、尺澤、合谷穴，下肢選環(huán)跳、殷門、委中、陽陵泉、足三里、太溪、太沖、昆侖穴。失語加啞門、天柱穴;舌斜視加瞳子、睛明穴，此外必須加推督脈。施術(shù)順序為四肢-頭-脊柱。手法宜平穩(wěn)，由輕漸重，以不引起肌肉痙攣性收縮為要。一般先用摩法，逐漸改用揉法、滾法，推四肢時，由肢體遠(yuǎn)心端逐漸推向近心端。每次15分鐘，隔日1次，3月為1療程。
三、常用中成藥
1.六味地黃丸
2.益髓沖劑
功能補(bǔ)腎填精。適用于本病屬腎精不充，腎陽不振者。6月以下每服3.75g，6月～2歲服5g，2歲以上每服7，5g，每日2次。
3.小兒智力糖漿
功能滋陰益腎，補(bǔ)心益智。適用于本病所致的智力低下。6月以下每服5ml，6月～2歲服7.5ml，2歲以上每服10ml，每日3次。
功能益氣活血，化瘀通絡(luò)。適用于本病屑氣虛血瘀，脈絡(luò)瘀阻者。6月以下每服1/4丸，6月～2歲服1/3丸，2～6歲服2/3丸，6歲以上每服1丸，每日2次。
功能補(bǔ)中益氣。適用于本病屬氣虛血弱，脾胃不健者。6月以下每服1/4丸，6月～2歲服1/3丸，2～6歲服2/3丸，6歲以上每服1丸，每日2次。
四、常用中藥
山萸肉、桑寄生、杞子、熟地、龜板、鱉甲、當(dāng)歸、山藥、菟絲子、續(xù)斷、益智仁、補(bǔ)骨脂、千年健、鹿銜草、寬筋藤、牛膝。
小兒腦癱的西醫(yī)治療
一、手術(shù)治療
對于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)攣縮、畸形可予以恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)矯治。常見的有腱膜松解術(shù), 選擇性周圍神經(jīng)部分切斷術(shù), Hoke跟腱腱滑動延長術(shù), 股直肌遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移術(shù)等。
二、藥物治療
(1)本癥的治療無根治方法，藥物也是輔助治療作用，主要有腦活素、胞二磷膽堿, A型肉毒毒素, 腦苷肌肽, 巴氯酚、安定等。
(2)及時治療合并癥。對有視聽障礙者及時矯正，有語言障礙者進(jìn)行語言訓(xùn)練，智力低下者進(jìn)行特殊教育，有癲癇發(fā)作者應(yīng)積極用藥物控制發(fā)作。
三、康復(fù)治療
(1)以糾正運(yùn)動障礙和異常姿勢、恢復(fù)正常運(yùn)動發(fā)育為主，應(yīng)采用理療、體療、手術(shù)療法等多種措施進(jìn)行矯治和訓(xùn)練。
(2)對于運(yùn)動異常應(yīng)采取綜合措施進(jìn)行治療。常用方法有功能訓(xùn)練、日常生活技能訓(xùn)練、體療、理療等。按摩、針灸、推拿等也能促進(jìn)癥狀的改善。
(3)全面關(guān)心患兒，注意生活護(hù)理及營養(yǎng)保證。
(4)功能和智力訓(xùn)練: 以鮑氏提出的“0～3歲早期干預(yù)大綱”為指導(dǎo), 針對疾病損傷造成的不同功能障礙, 制定不同的診療方案, 進(jìn)行感知、視聽、語言、記憶和動作訓(xùn)練, 結(jié)合嬰兒操綜合治療。
(5)運(yùn)動療法: 減重步態(tài)訓(xùn)練、Bobath法、Bojta法、上田療法、 作業(yè)療法、平衡功能訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合治療、文體療法等。
四、心理療法
與患兒交談, 觀察其情緒、心理、興趣, 進(jìn)行誘導(dǎo)和啟發(fā), 調(diào)整病態(tài)心理, 通過游戲、音樂開發(fā)智力。
小兒腦癱的護(hù)理
堅持家庭康復(fù)開始應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
保持介紹正確姿態(tài)，當(dāng)患兒有了較好的軀干控制重視能力影響與進(jìn)食能力很貴時，成功可以開始許多語言訓(xùn)練了，交談時要與患兒眼睛的高度保持一致，如果位置過高，會使患兒全身過度伸展，不利于發(fā)音。
增加說話和活動的量，父母不要因為與患兒說話得不到回應(yīng)就喪失信心，應(yīng)利用各種機(jī)會跟患兒說話;做游戲時與患兒一起進(jìn)行呼吸和發(fā)聲訓(xùn)練，寓教于樂，引起患兒對訓(xùn)練的興趣。
鼓勵患兒說話，應(yīng)多表揚(yáng)，鼓勵患兒發(fā)聲的積極性，幫助患兒樹立說話的信心;當(dāng)患兒發(fā)聲時，要立即回應(yīng)，多啟發(fā)他表達(dá)想說的話，千萬不要批評和指責(zé)患兒。
教育要持之以恒，語言的矯治和訓(xùn)練是長期而艱苦的，家長要有極大的耐心和毅力，只有持之以恒，才能有所收獲 才能給有語言障礙的腦癱兒打下良好的語言基礎(chǔ)。
對患兒不過分保護(hù)，不憐憫，不放棄，不與其他孩子作比較，多鼓勵患兒參加游戲和活動。
小兒腦癱吃什么好？
食療方：
制作：將3藥用冷水浸泡后，用小火煎煮，半小時為1煎，共兩煎，合并煎液
用法：每日2次，早晚溫服，喝湯食棗
功效：健脾益氣，平燥緩急，可降低大腦興奮性，使人易于進(jìn)入睡眠狀態(tài)
配方：百合15克，熟地15克，龍齒15克
制作：龍齒先煎40分鐘，再入百合、熟地同煎煮，取汁飲
用法：每日1次
功效：用于精神渙散，多語多動，煩躁易怒，好沖動，睡眠不安，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)或玄細(xì)之腎陰不足，肝陽偏旺型小兒多動癥
參棗桂圓粥
配方：黨參15克，炒棗仁15克，桂圓10克、粳米150克，紅塘適量
制作：將黨參、棗仁紗布另包，與桂圓、粳米同煮成粥，加糖即成
用法：每日2次
功效：用于精神渙散，多語多動，面色少華，身疲乏力，納少體瘦，唇舌色淡，脈細(xì)弱無力等心脾氣虛型小兒多動癥
制作：將上4味加水同煮為粥
用法：每日早餐服1次，乘溫食
患者適宜多食什么?
②氣虛、陽虛的患兒，表現(xiàn)為：面色晃白，少氣懶言，神疲乏力，畏寒肢冷、自汗，應(yīng)指導(dǎo)施以補(bǔ)氣、補(bǔ)陽的食物。
一般情況下可食不熱不寒、性質(zhì)平和的食物，如粳米、玉米、扁豆、白菜、鵪鶉、鶉蛋、豬肉、牛奶等，既能補(bǔ)氣，又能補(bǔ)陰;或既能補(bǔ)陽，又能補(bǔ)陰的食物，如山藥、蜂蜜既補(bǔ)脾肺之氣，又補(bǔ)脾肺之陰，枸杞子既補(bǔ)腎陰，又補(bǔ)腎陽。
③陰虛、血虛的患兒，表現(xiàn)為：腹脹、納呆、腹瀉、倦怠消瘦等，應(yīng)指導(dǎo)家長施以滋陰、補(bǔ)血的食物。
如蛋類、百合、海參、桂圓、甲魚、蚌肉等。
④如患兒有胃熱，二便不通，消化吸收差，應(yīng)推陳而致新，以瀉中求補(bǔ)。指導(dǎo)家長用清補(bǔ)食物。
⑤如患兒陽虛或氣陽虧損，如肢冷、畏寒、乏力、疲倦、小便清長而頻，可指導(dǎo)家長應(yīng)用冬令進(jìn)補(bǔ)的食物。
如核桃仁、大棗、龍眼肉、豬肝、狗肉、雞肉、鲇魚、鱔魚、海蝦等。
飲食護(hù)理要點(diǎn)：
護(hù)理中應(yīng)詳細(xì)了解患兒的飲食習(xí)慣，要細(xì)嚼慢飲，避免粗糙的食物，選擇易肖化、高蛋白、高維生素、低鹽、低糖、低脂肪的食物，并在色、香、味上加以調(diào)整，以保證患兒的營養(yǎng)供應(yīng)。飲食宜定時定量，少食多餐，多食滋腎養(yǎng)肝，健脾胃養(yǎng)心血之品，常飲骨頭湯;多食桂圓、大棗、蓮子、黃芪、黨參、胡桃、山藥等以達(dá)強(qiáng)筋健骨，補(bǔ)益脾胃的功能。對于心脾兩虧的患兒，應(yīng)根據(jù)其脾胃吸收功能，逐步加強(qiáng)飲食營養(yǎng)?？捎么膶崱⑥裁?、山藥、北芪煲瘦肉湯，或茨實、薏米、肉汁煮粥服用等，耐心喂服，保證能量供給。施以調(diào)整情志的飲食以使患兒心情愉悅，處于接受治療的最佳狀態(tài)。應(yīng)避免引起脾氣的食物。
對家長宣教在喂食時多親近患兒，親切稱呼孩子，播放輕松型音樂能使手足徐動癥患兒放松，刺激型音樂有助于痙攣的緩解。讓患兒在輕松的氛圍中產(chǎn)生一種輕松愉快的心理情緒，使之處于最佳的進(jìn)食狀態(tài)。嬰兒應(yīng)以母乳喂養(yǎng)為主，人工喂養(yǎng)應(yīng)注意乳食的質(zhì)量、適時增添輔食，保證充足的營養(yǎng)。
小兒腦癱不適宜吃什么？
1、不要吃油炸、辣、油膩、辛熱、等有刺激性食物和難消化的食物，因小兒體質(zhì)多熱，再食油炸等辛熱食品易引起熱病。
2、不宜濫食溫補(bǔ)，因小兒為純陽之體，只宜滋養(yǎng)清潤食物。
3、不要過多食糖，因口腔內(nèi)的細(xì)菌會使糖發(fā)酵，易患蛀齒而影響食欲。
4、不要偏食，因偏食會造成營養(yǎng)不良。
5、不要過多食用姜、蔥、味精、胡椒、酒等調(diào)味品。
資料僅參考，具體請詢問醫(yī)生。
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