外陰脂肪瘤
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外陰脂肪瘤(vulyar lipoma)是由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性腫瘤，生長(zhǎng)于陰阜、陰唇或外陰其他脂肪組織處，腫瘤大小不一，大多呈小息肉狀，最大有時(shí)可達(dá)10～12cm直徑。并在其皮下隆起，大多無(wú)蒂、較軟、有的為分葉狀。
目錄 |
外陰脂肪瘤的病因
(一)發(fā)病原因
外陰脂肪瘤來(lái)自大陰唇或陰阜脂肪組織，可能與脂代謝紊亂有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
外陰脂肪瘤位于大陰唇皮下，腫瘤大小不一，一般體積較小，大多呈小息肉狀，也有報(bào)道直徑達(dá)17cm的。
通常腫瘤基底較寬，質(zhì)地柔軟，圓形，有時(shí)呈分葉狀。腫瘤與周圍組織分界清楚，有包膜。切面呈黃色，與一般脂肪組織相同。
脂代謝紊亂是形成外陰脂肪瘤的一個(gè)因素。
脂代謝是指人體攝入的大部分脂肪經(jīng)膽汁乳化成小顆粒，胰腺和小腸內(nèi)分泌的脂肪酶將脂肪里的脂肪酸水解成游離脂肪酸和甘油單酯(偶爾也有完全水解成甘油和脂肪酸)。水解后的小分子，如甘油、短鏈和中鏈脂肪酸，被小腸吸收進(jìn)入血液。
當(dāng)脂代謝紊亂時(shí)，可引起脂肪細(xì)胞的過(guò)度增生，脂肪組織增厚，如發(fā)生在外陰部，可能導(dǎo)致外陰脂肪瘤。
外陰脂肪瘤的癥狀
一、臨床表現(xiàn)：
外陰脂肪瘤發(fā)生于大陰唇及陰阜的皮下脂肪組織，無(wú)痛感。瘤體較小時(shí)一般無(wú)不適癥狀，當(dāng)腫瘤體積較大時(shí)，出現(xiàn)行走不便和性生活困難。如腫瘤沿膀胱陰道隔伸展至陰道旁組織，則可阻礙分娩。
見(jiàn)于任何年齡，生長(zhǎng)緩慢，多發(fā)生于育齡期婦女。
二、檢查：
外陰脂肪瘤位于皮下脂肪內(nèi)，質(zhì)地柔軟，瘤表面呈分葉狀，瘤外有包膜?？尚邢嚓P(guān)組織的病理檢查。
三、診斷：
根據(jù)臨床表現(xiàn)一般診斷無(wú)困難。
外陰脂肪瘤的診斷
外陰脂肪瘤的檢查化驗(yàn)
可行以下檢查：
血液生化檢查項(xiàng)目一般有六項(xiàng)，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酐、尿素氮、血清葡萄糖、甘油三脂、總膽固醇，而甘油三脂和總膽固醇是衡量血液中血脂水平的一項(xiàng)指標(biāo)。血脂是血液中各種脂質(zhì)的總稱，其中最重要的是膽固醇和甘油三脂。
無(wú)論膽固醇含量增高，還是甘油三脂的含量增高，或是兩者都增高，都統(tǒng)稱為高脂血癥，高血脂癥可能提示機(jī)體脂肪組織過(guò)多，能提示外陰腫物可能為脂肪瘤。
二、組織病理學(xué)檢查：
鏡下腫瘤由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成，常無(wú)明顯的結(jié)締組織包膜，瘤細(xì)胞間散布有纖維結(jié)締組織條索，間質(zhì)有多少不等的纖維組織和血管。
當(dāng)纖維組織占優(yōu)勢(shì)時(shí)，則稱之為纖維脂肪瘤;
若腫瘤內(nèi)有毛細(xì)血管增生，則稱為血管脂肪瘤。
外陰脂肪瘤的鑒別診斷
應(yīng)與以下病癥相鑒別：
一、脂肪肉瘤：
1、簡(jiǎn)介：
脂肪肉瘤是起源于原始間葉組織的惡性腫瘤，常發(fā)生于大腿及腹膜后，亦可見(jiàn)于臀部胭窩其他部位的軟組織，偶見(jiàn)極少原發(fā)于肝臟。
2、臨床表現(xiàn)：
無(wú)特征性，多為肝區(qū)疼痛，發(fā)熱，食欲減退體重減輕上腹部可觸及腫塊極少發(fā)生黃疸及腹水。
3、鑒別要點(diǎn)：
瘤體呈橢球形或不規(guī)則形質(zhì)軟，體積往往至較大時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。切面呈灰黃色或灰白色常見(jiàn)壞死區(qū)域，壞死區(qū)易軟化、易碎。
瘤體周圍組織受壓可形成不完整的薄層假包膜，分化良好的脂肪肉瘤可出現(xiàn)完整的包膜。
1、簡(jiǎn)介：
外陰神經(jīng)纖維瘤(neurofibroma)較為少見(jiàn)，神經(jīng)纖維瘤是神經(jīng)鞘瘤，為孤立的腫塊，常位于大陰唇。外陰神經(jīng)纖維瘤常為全身多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病的一部分，大約18%神經(jīng)纖維瘤累及外陰。
2、臨床表現(xiàn)：
其生長(zhǎng)緩慢，發(fā)生在青春期后通常沒(méi)有疼痛。很少惡變，但在妊娠時(shí)有明顯增大。
3、鑒別要點(diǎn)：
二者均為質(zhì)軟腫塊，外陰神經(jīng)纖維瘤瘤體顯著凸出于皮膚表面，形成球形或有蒂的疝囊樣腫塊，可用指尖將瘤壓入皮內(nèi)，腫瘤有明顯的彈性。經(jīng)病理學(xué)檢查可鑒別。
三、皮贅：
1、簡(jiǎn)介：
皮贅是指一種柔軟，皮色的增生物，通過(guò)一個(gè)細(xì)的蒂樣組織附著在皮膚表面，其醫(yī)學(xué)名稱叫做軟垂疣。皮贅不是皮膚癌癥也不會(huì)轉(zhuǎn)變成皮膚癌。60歲以上的老年人多發(fā)，更常見(jiàn)于女性，趨向于家族性，懷孕后出現(xiàn)也是很常見(jiàn)的。皮贅最容易生長(zhǎng)在皮膚的褶皺區(qū)域，頸部，軀干，乳房下面或生殖器區(qū)域。
2、臨床表現(xiàn)：
皮贅起初是皮膚表面的一個(gè)很小的柔軟腫塊，隨著時(shí)間的推移，長(zhǎng)成肉色皮塊，通過(guò)一個(gè)蒂附著在皮膚表面，如果皮贅在蒂處扭轉(zhuǎn)，其內(nèi)部會(huì)形成血塊，此時(shí)的皮贅可能變得疼痛。
3、鑒別要點(diǎn)：
病理組織顯示皮贅是由表皮所包圍的真皮結(jié)締組織組成。結(jié)締組織疏松水腫，含有許多毛細(xì)血管?？膳c外陰脂肪瘤區(qū)別。
外陰脂肪瘤的并發(fā)癥
身體其他部位并發(fā)脂肪瘤。
脂肪瘤(lipoma)是由增生的成熟脂肪組織形成的良性腫瘤。單發(fā)或多發(fā)，見(jiàn)于體表的任何部位，以肩、背、腹部為多見(jiàn)。多見(jiàn)于40～50歲的成年人。
瘤體質(zhì)地柔軟，圓形或分葉狀，位于皮下，可以推動(dòng);瘤體大小不等，小的如棗大，用手摸方能觸知，大的可隆起皮面，但表面皮膚正常。多無(wú)自覺(jué)癥狀。
血管脂肪瘤為一特殊類型的脂肪瘤，以年輕人較為多見(jiàn)，好發(fā)于下肢，可自覺(jué)疼痛，觸之亦有壓痛。
外陰脂肪瘤的預(yù)防和治療方法
預(yù)防：
積極防治脂代謝紊亂問(wèn)題。
由于脂代謝紊亂，一般跟飲食過(guò)于油膩、熱量過(guò)高有關(guān)，也可能與遺傳有關(guān)，因此在預(yù)防方面，飲食控制是非常重要的。
建議多進(jìn)食富含維生素的新鮮蔬果，清淡低鹽飲食，多采用蒸燉煮等烹調(diào)方式，特別是控制肉類(特別是肥肉)等可引起體內(nèi)血脂升高的食物的攝入量。
外陰脂肪瘤的中醫(yī)治療
外陰脂肪瘤的西醫(yī)治療
1、對(duì)小脂肪瘤，一般無(wú)癥狀，也無(wú)多大危害性，無(wú)需處理;
2、若腫瘤較大，引起行走不適和性生活困難，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切除。
3、若懷疑腫瘤惡變，應(yīng)做組織活檢明確診斷后，再進(jìn)行手術(shù)切除和放療雙結(jié)合的治療手法。
外陰脂肪瘤的護(hù)理
預(yù)后：
預(yù)后良好，一般不惡化。暫時(shí)也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不良預(yù)后事件。
外陰脂肪瘤吃什么好？
外陰脂肪瘤食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
【處方 1 】
組成: 魚或鱉。
制作與用法: 魚或鱉選一種, 以 500 克為宜, 用沙鍋連殼燒湯, 也可用魚板、龜甲煅后碾粉, 用米湯送服。
主治: 脂肪瘤。
【處方 2 】
制作與用法: 上料各選一種, 連殼燒湯, 調(diào)味服用。食肉喝湯。
主治: 脂肪瘤。
【處方 3 】
制作與用法: 海帶100 克與紫菜 30克煮湯, 調(diào)味服食。
主治: 脂肪瘤。
4、生薏米對(duì)脂肪瘤有一定治療作用。患者可服用薏米粥治療。具體方法如下：生薏米100-120克，每日煮粥一次，1-2次吃完，30天一個(gè)療程。本品有滑胎作用，孕婦禁服。
外陰脂肪瘤吃那些對(duì)身體好?
(1)宜多吃如芝麻、杏仁、小麥、大麥、土瓜、烏骨雞、烏賊、烏梢蛇、豬胰、菊花、烏梅、桃子、荔枝、馬齒莧、雞血、鰻魚、鮑魚、蟹、鱟、沙丁魚、文蛤、玳瑁。
(2)多吃一些魚類，這樣可以補(bǔ)充必要的ω3脂肪(這是最健康的脂肪)。
(3)多吃一些新鮮的蔬菜和水果。
外陰脂肪瘤最好不要吃那些食物?
1、絕對(duì)禁止油炸食品，因?yàn)橛驼愂称窌?huì)使膽固醇過(guò)高
2.盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
3.避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等，這些食物有助濕增熱的作用，會(huì)增加白帶的分泌量，不利于病情的治療。
4.戒煙戒酒。煙酒刺激性很強(qiáng)，會(huì)加重炎癥。
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