腰椎結(jié)核
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腰椎結(jié)核俗稱“龜背炎”，發(fā)病率較高，為全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核的第一位，其中絕大多數(shù)為椎體結(jié)核，椎板、棘突、關(guān)節(jié)突和橫突結(jié)核極少見。本病發(fā)病率高的原因：①脊柱為軀干的支柱，而腰椎負(fù)荷大，在日常生活中發(fā)生勞損的機(jī)會多；②結(jié)核多侵犯松質(zhì)骨，腰椎結(jié)核多發(fā)于成年人。
癥狀
腰痛是腰椎結(jié)核最常見的癥狀，疼痛的性質(zhì)多為鈍痛或酸痛，伴有壓痛及叩擊痛，在勞累、咳嗽、睡前疼痛加重。上腰椎結(jié)核可有大腿痛，下腰椎結(jié)核可有坐骨神經(jīng)痛，這是由于結(jié)核膿腫、肉芽組織及壞死的椎間盤或死骨向后突入椎管內(nèi)，使脊髓或神經(jīng)根受到壓迫或刺激時，可出現(xiàn)放射痛。
全身癥狀：早期患者可無任何癥狀，亦可有全身不適，疲乏無力，午后低燒，食欲不振，身體消瘦等慢性消耗性表現(xiàn)?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)和治療
腰椎活動受限：腰部生理彎曲消失，椎旁肌肉保護(hù)性痙攣，使腰部處于高度保護(hù)狀態(tài)，限制脊椎活動而減輕疼痛，這是腰椎結(jié)核早期出現(xiàn)的明顯體征之一。從地上拾物時，盡量屈髖屈膝直腰下蹲，而避免彎腰取物，即拾物試驗陽性。俯臥位脊柱后伸試驗亦為陽性。
脊柱畸形：當(dāng)病變發(fā)展到一定程度后，由于椎體破壞塌陷與變形，導(dǎo)致腰椎明顯后突畸形，側(cè)突畸形極少見。隆起處多伴有明顯之壓痛及叩擊痛。
寒性膿腫：寒性膿腫對于腰椎結(jié)核的診斷有重要意義。因膿腫形成緩慢，且無急性炎癥特征，故稱為“寒性膿腫”。膿汁一般稀薄呈米湯樣，內(nèi)含大量結(jié)核性肉芽組織、干酪樣物質(zhì)、壞死椎間盤組織和死骨等。腰椎結(jié)核的寒性膿腫多位于一側(cè)或兩側(cè)的腰大肌，可引起腰大肌刺激癥狀，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形、托馬斯征陽性；亦可沿腰大肌流注到兩側(cè)髂窩、腰三角、股三角處，膿腫破潰后，形成經(jīng)久不愈的竇道。如繼發(fā)感染，則伴有急性化膿性炎癥特征。
治療方式：手術(shù)加正規(guī)抗結(jié)核治療。
參看
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