滅鼠藥中毒急救
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滅鼠藥中毒(rodenticide poisoning)，食滅鼠藥后發(fā)生的中毒。滅鼠藥分為速效和遲效兩大類。速效藥或稱為單劑量滅鼠藥，如磷化鋅、氟乙酸鈉、毒鼠磷、甘氟等。特點(diǎn)是作用快，一次投藥后大部分鼠類被殺死，但鼠類食后易產(chǎn)生拒食性，而且此類藥毒性劇烈，對人畜不安全。遲效滅鼠藥又稱多劑量滅鼠藥，如敵鼠鈉鹽、滅鼠靈、殺鼠醚、大隆等抗凝血滅鼠藥。其特點(diǎn)是中毒作用慢，一般需要進(jìn)食多次，在鼠內(nèi)達(dá)到一定濃度時(shí)方能發(fā)生作用。但鼠對此不易產(chǎn)生拒食性，且對人、畜比較安全。
中國目前常發(fā)生的滅鼠藥中毒多由氟乙酸鈉、磷化鋅和敵鼠鈉鹽等引起，抗凝血滅鼠藥，如滅鼠靈、殺鼠醚、大隆等對人比較安全，很少引起中毒。
常用急救的方法有：
1.催吐：用筷子刺激咽喉引起嘔吐。催吐還可作1%硫酸鋅溶液50～200ml。
2.洗胃：用1:5000高錳酸鉀溶液洗吸，服20g硫酸鈉導(dǎo)瀉（禁用硫酸鎂），口服液體石蠟，減少毒物吸收。
3.禁食牛奶、內(nèi)類、油脂，因磷能溶于脂及而增加吸收。
4.有條件時(shí)吸氧。安妥中毒者還可肌肉注射半胱氨酸0.1～0.2g，1～2次/日；敵鼠鈉鹽中毒者還可肌肉注射維生素K110mg/次，2次/日；口服維生素C0.3g/次，3次/日；維生素B210mg/次，3次/日口服；或靜脈注射氫化可的松和維生素C。
滅鼠藥中毒的臨床
各種不同的滅鼠藥毒理及中毒表現(xiàn)亦不相同。
| 類型 | 消化系癥狀 | 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 | 其他 |
| 磷化鋅 | 口中有蒜味、燒灼感、惡心嘔吐、上腹痛、腹瀉、黃疸、肝腫大 | 頭痛、頭昏、全身麻木、抽搐、昏迷 | 尿少、尿血、呼吸困難、脈細(xì)、血壓下降 |
| 安妥中毒 | 對肺、肝、腎毒害作用明顯，有口渴、惡心嘔吐、胃灼熱感、嗜眠 | 晚期煩躁不安、驚厥、昏迷、休克、窒息等 | 血尿、蛋白尿、肺水腫、胸膜炎時(shí)有呼吸困難 |
| 敵鼠鈉鹽中毒 | 高毒類，干擾肝臟對維生素K的作用，影響凝血致活酶及凝血酶元的合成造成出血時(shí)間延長，毛細(xì)血管易破裂出血 | 頭暈等癥 | 關(guān)節(jié)痛、精神不振、咯血、便血、尿血、甚者心腦出血 |
① 氟乙酸鈉（簡稱1080），對鼠及家畜的毒力極強(qiáng)，毒力穩(wěn)定，鼠對毒餌的接受性好，各種鼠類對它都很敏感，在野外殘效期可達(dá)一個(gè)月。對人的毒性強(qiáng)。氟乙酸鈉的毒理作用是：氟乙酸在體內(nèi)生成氟檸檬酸，阻斷了三羧酸循環(huán)，致使檸檬酸積累、丙酮酸代謝受阻，妨礙了正常的氧化磷酸化過程，最終造成神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀。
氟乙酸鈉中毒一般半到兩小時(shí)即發(fā)病，也有延長到15小時(shí)后發(fā)病的。輕者頭痛、惡心、嘔吐、竇性心動(dòng)過速，口服者上腹痛，胃部有明顯燒灼感。重者可出現(xiàn)煩躁不安、陣發(fā)性抽搐、呼吸抑制、紫紺、血壓下降、大小便失禁、心律不齊?；?yàn)檢查可發(fā)現(xiàn)血中檸檬酸（正常值25mg％）及氟含量（正常值0.2～0.5mg％）明顯升高。
氟乙酸鈉中毒的救治除催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、清洗污染皮膚外，及時(shí)對癥治療極為重要。輕者可給鎮(zhèn)靜藥、止痛藥及阿托品。重者應(yīng)首先考慮控制抽搐，保持呼吸道暢通。出現(xiàn)抽搐、驚厥時(shí)，應(yīng)及時(shí)給安定藥。乙酰胺、乙二醇乙酸酯等“乙酸鹽給予體”在體內(nèi)對氟乙酸有干擾作用，故可作為氟乙酸中毒的解毒藥。
② 磷化鋅是黑色粉末，有類似大蒜的氣味。對鼠類毒殺力強(qiáng)，鼠對之接受性好。磷化鋅與胃液中的鹽酸作用產(chǎn)生磷化氫，作用于鼠類的神經(jīng)系統(tǒng)，破壞代謝功能。鼠食入足夠劑量后，多在24小時(shí)內(nèi)死亡。但鼠類多次食入亞致死量的磷化鋅，則既不發(fā)生蓄積中毒，也無明顯的耐藥性。本藥殘效期長，即使在野外日光曝曬下也可保持毒效達(dá)數(shù)十天之久。
磷化鋅對人畜毒性強(qiáng)。雞對此藥較敏感，牛、馬、羊食入較多毒餌也會(huì)死亡。貓、狗食磷化鋅中毒死亡的鼠類后，可發(fā)生二次中毒。
人類食入磷化鋅或吸入磷化氫后，所引起的癥狀基本相同。經(jīng)口中毒者，胃腸道癥狀出現(xiàn)較早，也較明顯；吸入中毒者，呼吸道及神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀出現(xiàn)早。輕度中毒者有頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。重度中毒者可出現(xiàn)抽搐、呼吸困難、昏迷、驚厥以及肺水腫和明顯的心肌、肝臟損傷癥狀。應(yīng)盡快搶救、徹底洗胃。用0.5％硫酸銅液反復(fù)洗胃，使磷化鋅轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒的磷化銅，直到洗出液無磷臭為止。再用過氧化氫液或過錳酸鉀洗胃，使磷化鋅被氧化為磷酸鹽而失去毒性，然后進(jìn)行對癥治療。
③ 敵鼠鈉鹽，是茚滿二酮類抗凝血滅鼠藥，性質(zhì)穩(wěn)定。鼠類多次小劑量食入本藥時(shí)的中毒劑量比一次食入的中毒劑量小得多。故使用時(shí)應(yīng)連續(xù)投藥3～4天。本藥作用慢，其中毒作用一是破壞血中凝血酶原，使凝血時(shí)間顯著延長；二是損傷毛細(xì)血管，增加管壁通透性，引起內(nèi)臟和皮下出血，最后使鼠類死于內(nèi)臟大出血。
本藥對家畜和家禽的毒力較弱。但貓、狗對本藥敏感。常見貓、狗因食用中毒鼠類而發(fā)生二次中毒的事例。本藥對人的毒力無系統(tǒng)資料，但誤服本藥而中毒的事例屢有報(bào)告，有報(bào)道成年人誤服本藥2.5mg而死亡者。
人的中毒癥狀一般在服藥后第3天出現(xiàn)，但也有服后不久即出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不振等癥狀者。以后可發(fā)生鼻衄、齒齦出血、皮膚紫癜、喀血、便血、尿血等。嚴(yán)重者可發(fā)生休克?；?yàn)檢查發(fā)現(xiàn)，出、凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間延長。救治原則除及早催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等外，維生素K1有特效，口服成人15～25mg，12歲以下兒童5～10mg。
④ 大隆、溴敵隆等，屬第二代抗凝血滅鼠藥。即使誤食劑量很小，也應(yīng)住院觀察數(shù)日，因?yàn)檫@一類滅鼠藥除抗凝血作用外，可能還有其他毒性作用。若在2～3小時(shí)前誤食大量毒餌，要先服用催吐藥，后給以活性炭30～50g和水200～300ml吞服，以阻止胃腸道中殘留的藥物吸收。若誤服時(shí)間較長，應(yīng)測血中凝血酶原時(shí)間，以確定中毒的嚴(yán)重程度。然后給予維生素K1，出血嚴(yán)重者可肌肉注射或靜脈點(diǎn)滴，每6～12小時(shí)需測定凝血酶原時(shí)間一次，以估計(jì)療效，并防止維生素K1過量。
滅鼠藥中毒的預(yù)防
首先，以高效低毒的滅鼠藥代替劇毒滅鼠藥。應(yīng)禁止將劇毒滅鼠藥出售給一般居民。其次在大規(guī)模滅鼠時(shí)應(yīng)堅(jiān)持先培訓(xùn)后使用，并對群眾進(jìn)行安全教育。第三，在用毒餌滅鼠時(shí)，必須把毒餌放在只有鼠類能進(jìn)入的毒餌盒內(nèi)。第四，凡因滅鼠藥中毒死亡的鼠尸及畜禽尸體必須及時(shí)焚燒或深埋，以免其他動(dòng)物吞食而發(fā)生二次中毒。
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