背部有隱約麻痛不適
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背部有隱約麻痛不適考慮是由神經(jīng)痛引起。疼痛是神經(jīng)科常見(jiàn)癥狀之一，此種疼痛是指在沒(méi)有外界刺激的條件下而感到的疼痛，又稱(chēng)為自發(fā)痛。自發(fā)痛的種類(lèi)很多，按病變的部位可分為周?chē)窠?jīng)性痛和中樞神經(jīng)性痛。
目錄 |
背部有隱約麻痛不適的原因
一、周?chē)窠?jīng)性痛
1、三叉神經(jīng)痛 常見(jiàn)于炎性浸潤(rùn)、動(dòng)脈粥樣硬化壓迫以及橋小腦角腫瘤、鼻咽癌、三叉神經(jīng)節(jié)腫瘤、脊索瘤、多發(fā)性硬化等。
2、蝶腭神經(jīng)節(jié)痛、翼管神經(jīng)痛、膝狀神經(jīng)節(jié)痛 見(jiàn)于副鼻竇炎、蝶竇炎、篩竇炎、鼻腔結(jié)構(gòu)變形、鼻中隔彎曲因機(jī)械性壓迫中鼻甲、顱底骨折、轉(zhuǎn)移癌、帶狀皰診病毒感染等。
3、枕大神經(jīng)痛 常見(jiàn)于神經(jīng)炎、上呼吸道感染、流行性感冒、瘧疾、風(fēng)濕病、糖尿病、甲狀腺病，酒精、鉛中毒，枕部、頸部外傷，頸椎病、類(lèi)風(fēng)濕性脊椎炎或轉(zhuǎn)移癌，顱底凹入癥、枕大孔狹窄、寰枕融合、寰樞脫位、上頸椎椎體分隔不全、小腦扁桃體下疝，椎管內(nèi)腫瘤、枕大孔區(qū)腫瘤、粘連性脊髓蛛網(wǎng)膜炎、脊髓空洞癥，枕下關(guān)節(jié)韌帶損傷、寰椎前后弓骨折，寰樞椎半脫位、頸肌損傷等。
4、肋間神經(jīng)痛 常見(jiàn)于感染性和中毒性神經(jīng)根炎、胸膜炎、慢性肺炎、主動(dòng)脈瘤、二尖瓣狹窄、胸腔器官病變、胸椎結(jié)核、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎、脊髓瘤、脊髓炎癥等脊柱病變，肋骨瘤、肋骨骨折、骨痂、帶狀皰疹。
5、頸肩臂神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)炎 常見(jiàn)于頸椎骨關(guān)節(jié)病、頸部腫物、腫瘤、帶狀皰疹、流行性感冒、斑診傷寒流及瘧疾等感染，受寒、接種異種血清疫苗。
6、尺神經(jīng)痛、正中神經(jīng)痛和股外側(cè)皮神經(jīng)痛見(jiàn)于神經(jīng)炎、外傷、局部的炎癥及壓迫性病變。
7、股神經(jīng)痛和坐骨神經(jīng)痛 見(jiàn)于神經(jīng)根病變?nèi)缒[物壓迫，腰椎間盤(pán)突出、腫瘤、炎癥等疾病。
8、尾骨痛 見(jiàn)于外傷、骨折等。
9、灼性神經(jīng)痛 見(jiàn)于外傷如刀割傷、擠壓傷、重?fù)魝⒂绕涫?a href="/w/%E7%81%AB%E5%99%A8%E4%BC%A4" title="火器傷">火器傷，化學(xué)性損傷、感染等。
二、中樞性疼痛
1、脊髓痛
(1)后角痛多見(jiàn)于外傷、腫瘤、脊髓空洞癥等。
(2)脊髓后索性痛見(jiàn)于多發(fā)性硬化、脊髓癆等。
(3)脊髓丘腦束痛以脊髓空洞癥多見(jiàn)。
3、腦橋、延髓痛 見(jiàn)于腦血管病，腫瘤、多發(fā)性硬化等。
4、大腦皮質(zhì)痛 大腦皮質(zhì)痛少見(jiàn)，一般為腫瘤、血管病等。
背部有隱約麻痛不適的診斷
一、病史
神經(jīng)痛是神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)癥狀。詢(xún)問(wèn)病史時(shí)應(yīng)注意：1神經(jīng)痛的發(fā)生速度。2神經(jīng)痛的部位和性質(zhì)，是沿某一神經(jīng)痛，還是局限于某一部位的疼痛。疼痛的部位是否固定。神經(jīng)痛的性質(zhì)，可為脹痛、跳痛、鉆痛、裂開(kāi)樣痛、刀割樣痛、串痛還是隱痛。3神經(jīng)痛發(fā)生的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間。4神經(jīng)痛有無(wú)規(guī)律性，是持續(xù)性、波動(dòng)性，還是周期性，須注意與時(shí)間、體位如活動(dòng)、行走、勞累、感染、用力、噴嚏、咳嗽、排便等天氣等有無(wú)關(guān)系。5神經(jīng)痛的程度，神經(jīng)痛程度受病變部位、損害程度及個(gè)體反應(yīng)等因素所影響。一般神經(jīng)疼痛的嚴(yán)重程度與病變部位、損害程度成正比，但是對(duì)于個(gè)別敏感的患者或極不敏感的患者可能不能準(zhǔn)確反應(yīng)疾病的嚴(yán)重程度。應(yīng)注意疼痛是否影響活動(dòng)、工作和睡眠。6神經(jīng)痛誘發(fā)加重及緩解的因素。7全身性疾病和局限性疾病，如感染、腫瘤、外傷、血管病、脊椎骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)病變、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕等，以及眼、耳、副鼻竇、牙齒、胃腸、四肢及精神因素等。8神經(jīng)痛的伴隨癥狀，有無(wú)肌肉萎縮、無(wú)力、感覺(jué)異常、生理反射、病理反射、姿勢(shì)異常及惡心、嘔吐、視物不清、閃光、復(fù)視、耳鳴、失語(yǔ)、癱瘓、暈厥等。9既往是否治療，哪些藥物有效、哪些藥物藥無(wú)效等。
二、體格檢查
神經(jīng)痛是神經(jīng)科的常見(jiàn)病，是主觀(guān)敘述，應(yīng)根據(jù)患者提示進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，多能從體格檢查明確診斷和鑒別診斷。應(yīng)根據(jù)病史有目的地進(jìn)行合理的檢查，如周?chē)窠?jīng)疼痛頭面疼痛應(yīng)注意如眼底檢查，頭面耳、鼻竇、口腔檢查及有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等檢查。脊神經(jīng)的疼痛應(yīng)注意局部肌肉有無(wú)萎縮、無(wú)力、肌張力、不自主運(yùn)動(dòng)和共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、步態(tài)，深、淺感覺(jué)和復(fù)合感覺(jué)及局部有無(wú)感覺(jué)障礙等。各種反射如深、淺反射、病理反射、腦膜刺激征，及疼痛部位特殊的減痛姿勢(shì)等。對(duì)中樞性疼痛應(yīng)注意如眼底檢查，頭面檢查和神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等檢查。
三、輔助檢查
1、周?chē)窠?jīng)疼痛
(1)頭面部神經(jīng)疼痛：副鼻竇平片、腦CT或MRI、腰穿檢查。
(2)脊神經(jīng)疼痛：脊椎平片、脊椎CT或MRI、腰穿檢查、脊髓造影、肌電圖檢查等。
2、中樞性疼痛 一般選用腦CT或MRI、腦電圖等檢查。
背部有隱約麻痛不適的鑒別診斷
肩背痛：肩背痛患者很多，大都為肩背局部骨或軟組織疾病所致。也可能是腫瘤轉(zhuǎn)移至肩部。因此，臨床上治療后背部疼痛不能肩痛醫(yī)肩，背痛醫(yī)背，盲目采用按摩、刮痧、拔火罐等治療方法，使患者失去最佳治療時(shí)機(jī)。
背痛：背部由于疾病、創(chuàng)傷等引起的難受的感覺(jué)。
右背部痛：右背部痛很可能是膽囊炎的癥狀，膽囊炎是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見(jiàn)病。在腹部外科中其發(fā)病率僅次于闌尾炎，本病多見(jiàn)于35～55歲的中年人，女性發(fā)病較男性為多，尤多見(jiàn)于肥胖且多次妊娠的婦女。
肩背部肌肉痛：肩背部肌肉痛可能是由頸椎病引起的，也有可能是腰背肌筋膜炎或痰濕引起的。
背脊痛：背脊痛看疼痛的范圍,若僅以背脊部疼痛,考慮胸椎錯(cuò)位,需復(fù)位;若連帶頸部或僅以肩胛骨內(nèi)側(cè)疼痛則考慮頸肩綜合征,松解肌肉痙攣即可。
一、病史
神經(jīng)痛是神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)癥狀。詢(xún)問(wèn)病史時(shí)應(yīng)注意：1神經(jīng)痛的發(fā)生速度。2神經(jīng)痛的部位和性質(zhì)，是沿某一神經(jīng)痛，還是局限于某一部位的疼痛。疼痛的部位是否固定。神經(jīng)痛的性質(zhì)，可為脹痛、跳痛、鉆痛、裂開(kāi)樣痛、刀割樣痛、串痛還是隱痛。3神經(jīng)痛發(fā)生的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間。4神經(jīng)痛有無(wú)規(guī)律性，是持續(xù)性、波動(dòng)性，還是周期性，須注意與時(shí)間、體位如活動(dòng)、行走、勞累、感染、用力、噴嚏、咳嗽、排便等天氣等有無(wú)關(guān)系。5神經(jīng)痛的程度，神經(jīng)痛程度受病變部位、損害程度及個(gè)體反應(yīng)等因素所影響。一般神經(jīng)疼痛的嚴(yán)重程度與病變部位、損害程度成正比，但是對(duì)于個(gè)別敏感的患者或極不敏感的患者可能不能準(zhǔn)確反應(yīng)疾病的嚴(yán)重程度。應(yīng)注意疼痛是否影響活動(dòng)、工作和睡眠。6神經(jīng)痛誘發(fā)加重及緩解的因素。7全身性疾病和局限性疾病，如感染、腫瘤、外傷、血管病、脊椎骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)病變、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕等，以及眼、耳、副鼻竇、牙齒、胃腸、四肢及精神因素等。8神經(jīng)痛的伴隨癥狀，有無(wú)肌肉萎縮、無(wú)力、感覺(jué)異常、生理反射、病理反射、姿勢(shì)異常及惡心、嘔吐、視物不清、閃光、復(fù)視、耳鳴、失語(yǔ)、癱瘓、暈厥等。9既往是否治療，哪些藥物有效、哪些藥物藥無(wú)效等。
二、體格檢查
神經(jīng)痛是神經(jīng)科的常見(jiàn)病，是主觀(guān)敘述，應(yīng)根據(jù)患者提示進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，多能從體格檢查明確診斷和鑒別診斷。應(yīng)根據(jù)病史有目的地進(jìn)行合理的檢查，如周?chē)窠?jīng)疼痛頭面疼痛應(yīng)注意如眼底檢查，頭面耳、鼻竇、口腔檢查及有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等檢查。脊神經(jīng)的疼痛應(yīng)注意局部肌肉有無(wú)萎縮、無(wú)力、肌張力、不自主運(yùn)動(dòng)和共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、步態(tài)，深、淺感覺(jué)和復(fù)合感覺(jué)及局部有無(wú)感覺(jué)障礙等。各種反射如深、淺反射、病理反射、腦膜刺激征，及疼痛部位特殊的減痛姿勢(shì)等。對(duì)中樞性疼痛應(yīng)注意如眼底檢查，頭面檢查和神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等檢查。
三、輔助檢查
1、周?chē)窠?jīng)疼痛
(1)頭面部神經(jīng)疼痛：副鼻竇平片、腦CT或MRI、腰穿檢查。
(2)脊神經(jīng)疼痛：脊椎平片、脊椎CT或MRI、腰穿檢查、脊髓造影、肌電圖檢查等。
2、中樞性疼痛 一般選用腦CT或MRI、腦電圖等檢查。
背部有隱約麻痛不適的治療和預(yù)防方法
詳細(xì)解釋?zhuān)颊叩念檻]。
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